循证社会干预指南与标准系列研究之一:基于循证理念制定标准

本文具体介绍了国际标准化组织、英国国家卫生与临床优化研究所和美国材料与试验协会基于循证理念制定标准的实践,探讨如何基于循证理念制定标准。标准的制定需要由标准制定委员会、标准制定小组和标准执行评价小组共同进行。在标准化建设的过程中,要加强标准制定的科学性和透明性,建立与时俱进的标准制定和服务体系。同时增强标准制定委员会和行业协会的作用,确保多方参与和利益相关方的合理代表。此外,应开展标准跟踪评价,持续监测标准的实施情况和效果,以便进行修订和改进。

基于人机连续问答的疾病流调与随访智能技术研究

目的 解决流调和随访信息收集过程中依赖大量人力、问答模板单一、反复多次、效率低等问题。方法研究面向流调随访信息自动收集的人机连续问答技术,实现流调随访问答模板的自动生成和流调随访信息可信度评估,形成高效、可信、鲁棒的疾病流调和随访信息自动收集方案。结果 通过基于人机连续问答的疾病流调与随访智能技术研究,并开展规模化验证与示范应用,显著提升流调随访效率和精准度。结论 通过构建与新技术有效配合的精准流调随访业务模式,为形成和推广面向现代疾病防控的智能化信息采集与解析解决方案提供较为成熟、可复制的经验模式。

脑卒中登记患者2103例发病危险因素分析

评价我院脑卒中单元运行以来登记的连续住院的脑卒中患者发病危险因素的构成情况。方法：选择2005—05—2007—04在我院连续登记住院的脑卒中患者2103例，男性1401例，女性702例，年龄（63．1±12．0）岁，其中脑梗死1568例，脑出血311例，短暂性脑缺血发作190例，蛛网膜下腔出血34例，对已知危险因素进行统计学分析。

循证社会干预指南与标准系列研究之二:循证社会照护指南证据及推荐意见形成的方法分析

证据的产生及推荐意见的形成是制订循证社会照护指南的关键环节,也是保障社会科学领域中决策和实践科学性的重要依据,该过程涉及的方法和步骤较为繁琐、复杂,需考虑诸多因素,但当前尚无完善、严谨的方法学指导从证据产生到推荐意见形成的过程,对循证社会照护指南的制订和推广产生一定的挑战。为使该过程更加系统、透明,本文详细阐述两部分内容:第一,根据NICE发布的《循证社会照护指南制订手册》,总结梳理证据产生及推荐意见形成的过程和方法,并结合案例进行具体说明;第二,在查阅相关研究资料的基础上,探讨和思考证据向推荐意见转化的关键因素,以期明确循证社会照护指南证据产生的方法、清晰指南推荐意见的形成过程,推动循证社会照护指南的研发和应用,保障循证实践的科学性和有效性。

混合式教学在《细胞信号转导的分子机理》教学中的实践研究

目的探讨线上线下混合式教学模式对《细胞信号转导的分子机理》课程教学效果的影响。方法选择采取混合式和线上两种教学方式的2022级博士生(n=697)为研究对象,分别采取线下或线上教学方式的2021级博士生(n=692)为对照,对学生的期末成绩和调查问卷满意度进行分析和统计,评估教学效果。结果2022级线上线下混合教学效果优于2021级线下教学;在采用混合式教学改革的班级中,约90%的博士生对课程的目标、内容的应用性和添加最新研究进展方面满意,认为该课程有助于学生科研思维的培养和课题研究的开展。结论混合式教学模式能够提高本课程的教学效果,促进学生对理论知识的深入理解和应用,得到了学生们的认可。

证据合成领域下的综述类型

综述定义的广泛性造成了当前不同类型综述之间概念和使用方法的混淆。因此,本文在汇总与归纳相关综述方法学文献的基础上,将综述分为9种类型,并提供了相关综述类型的定义、分类、适用范围、优缺点、制作流程、相关报告指南或有关报告指南的最新信息。并根据归纳过程中的问题提出相关建议,以期为研究者在开展某种具体综述类型时提供清晰和明确的指导。

Meta分析的相对效应向绝对效应转化的方法

Meta分析是一种对多个独立且同质的研究结果进行合并分析的科学研究方法,已广泛用于医学研究领域中,客观真实地反映已存在的研究结果,是当前公认的高级别证据[1]。对于二分类数据,Meta分析常用的相对效应量包括相对危险度(RR)、优势比(OR)。在初级卫生保健中做出的每一个干预决策都需要对其健康效益与风险进行评估。然而目前大多数研究仅报告相对风险,缺乏用于决策的重要信息(例如,未报告绝对风险)[2,3]。

临床实践指南实施性促进研究之七:基于本体的临床实践指南术语体系的对比与分析

目的 通过对临床实践指南已有的术语进行特征分析,学习常用的术语表达方法,为指南本体的研究和构建提供一定的参考。方法 系统检索了UMLS、SNOMED-CT、MeSH主题词表、OBI、schema.org、CMeSH主题词表、中医临床术语系统和中医药一体化语言系统,对指南相关术语进行识别与抽取,分析本体中指南相关术语的分类结构和映射关系。结果 检索得到“指南”“证据等级”和“推荐意见”的术语,分析了术语间的层次关系、概念表征和映射关系。结论 指南相关术语仍需进一步补全完善,规范化和完善的指南术语标准可以消除概念的不确定性,有利于指南的制订,并促进指南证据和推荐意见在不同国家和地区之间的分享与利用。

基于循证护理理念的递增式运动干预方案在维持性血液透析病人中的应用

目的:基于循证护理理念构建维持性血液透析(MHD)病人递增式运动干预方案,并探讨其应用效果。方法:选取我院2022年8月—2023年4月收治的80例MHD病人为研究对象,根据病人就诊时间分为对照组(2022年8月—12月)和试验组(2023年1月—4月),每组40例。对照组给予常规护理,试验组在此基础上联合基于循证护理理念的递增式运动干预方案。干预3个月后采用简明健康调查问卷(SF-36)和Piper疲乏修订量表(RPFS)比较两组病人的生命质量和疲乏感。结果:干预后试验组RPFS及各维度得分均低于对照组,SF-36及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施基于循证护理理念的递增式运动干预方案能够减轻MHD病人的疲乏感,提升生命质量。

神经外科住院病人便秘管理的循证护理实践

目的:将神经外科住院病人便秘预防和管理的最佳证据应用于临床实践,为病人提供有效的护理支持。方法:采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心的证据应用模式,将病人便秘预防管理证据转化为7条审查指标应用于神经外科住院病人,并比较证据应用前后审查指标的执行情况。结果:证据应用后,7条审查指标的执行率均明显提高(P<0.01);护士的便秘知识得分从(6.06±1.37)分提高到(11.50±0.70)分(P<0.01)。病人及家属的便秘知识得分从(3.68±1.47)分提高至(4.52±1.52)分(P<0.05)。结论:基于循证的质量改进项目能够提高护士对各项审查指标的依从性,有利于改善神经外科住院病人便秘评估和管理的临床护理实践。

循证护理在妇科门诊无痛人流中的应用研究

目的探析循证护理干预在妇科门诊无痛人工流产(人流)术护理中的应用效果。方法选取72例行无痛人流术患者,根据随机数字表法分为两组,每组36例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上采用循证护理。比较两组患者的临床相关指标、心理状态及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组的手术时间和术后阴道出血时间更短,术中出血量较少(P<0.05)。与对照组比较,观察组干预后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分更低(P<0.05)。观察组的并发症发生率为2.78%,对照组的并发症发生率为19.44%,观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论循证护理干预在妇科门诊无痛人流手术护理中的应用效果较好,值得临床推广与应用。

循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的作用

目的:分析循证护理对晚期肺癌患者疼痛和生活质量的影响。方法:取本院2022年6月至2023年12月间收治的70例晚期肺癌患者,随机分组,各35例。对照组行常规护理,观察组行循证护理,比较护理效果。结果:观察组护理满意度、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分、睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理在肺癌晚期患者疼痛护理中的应用优势显著,使其睡眠质量和生活质量得到有效地改善,同时提升了睡眠质量,使其对护理的满意度较高。

规范临床实践指南制定,让患者得到最优同质化治疗

近年来,我国相关指南和共识密集发布,但质量良莠不齐,特别是循证医学(EBM)证据和推荐意见的评估方法不一,给临床带来诸多困惑,常令医生和患者无所适从。GRADE系统代表了当前对EBM证据进行分类和分级的国际最高水准,被WHO等百余个国际协会和组织采用。我国临床指南的制定,应特别注意EBM证据的确认,并紧密立足我国临床实践,从而能让患者得到最优的同质化治疗。

聚氨酯泡沫床垫在住院患者压力性损伤防治中的循证护理实践

目的研究聚氨酯泡沫床垫在防治住院患者压力性损伤(PI)中的实践效果。方法选取2022年10月至2023年10月间我院的300例住院患者为研究对象,随机分为A、B、C 3组,每组各100例,分别予以使用普通医用床垫、充气床垫、聚氨酯泡沫床垫。观察比较患者PI发生率和易患部位2 h、2.5 h、3 h、3.5 h、4 h时的皮温差异。结果3组患者在本次试验中均未发生PI;试验开始后除了4 h时3组患者组间左侧肘部皮温差异均具有统计学意义(P<0.05),且C组在2 h、2.5 h时皮温低于A、B组(P<0.05),B、C组在3 h、3.5 h时皮温低于A组(P<0.05);3组患者在这5个时间点时的骶尾部、左侧足跟部皮温差异具有统计学意义(P<0.05),且C组左侧足跟部皮温在所有时间点均低于A、B组(P<0.05);除4 h外C组骶尾部皮温均低于A、B组(P<0.05);4 h时B、C组骶尾部皮温低于A组(P<0.05)。结论聚氨酯泡沫床垫应用于住院患者可以有效缓解易患部位皮温升高,预防PI。

术后疼痛管理循证实践的现状水平及影响因素研究

疼痛已被护理人员作为除体温、脉搏、呼吸和血压以外的＂第五个生命体征＂来评估与处理。然而目前的医学教育中,护士在校学习阶段对疼痛知识的学习几乎为零,在职期间疼痛管理知识相关培训又少之又少。手术相关科室护士是否采取术后疼痛管理循证实践（evidence-based pain management practice,EBPMP）关乎患者的术后恢复和疼痛管理整体质量。

医学研究中证据分级和推荐强度的演进

本文系统分析了1979-2007年间50个主要组织和机构的证据分级标准及推荐意见强度，遴选出最具代表性的5个国家和国际组织的11个标准，并从分级特点、影响范围、使用领域等角度将其分为三个发展阶段。目前医学领域的标准已趋于成熟，并逐步统一。未来的挑战是在管理、教育、基础研究、经济学、社会学、法学等非医非药领域引入证据分类分级理念，研究制定符合循证医学思想，满足各领域研究和实践需要的高质量证据分类分级标准和推荐意见强度，接受时间和实践的检验。

注重证据,循证决策

21世纪是一个以人为本，关注人与经济、环境、健康协调发展的时代，如何推动经济全球化朝着均衡、普惠、共赢方向发展，实现社会公平正义和人人享有发展成为各国政府和民众普遍关注的问题。这种前所未有的远大目标和快速发展使世界充满了不确定性，由此增加了各级决策的难度和风险。高质量证据作为科学决策的参考日益受到广泛关注。

老年综合评估原发性腹膜癌中西医结合循证护理1例

总结1例原发性腹膜癌患者基于老年综合评估的中西医结合循证护理的经验。运用老年综合评估全面了解老年人的躯体和心理状况,评估其生活质量和功能状态,通过中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、PubMed、CINAHL、Web of science、Science Direct等常用医学文献检索工具及数据库,收集总结相关证据,根据临床条件制订个性化中西医结合护理方案,关注患者及家属心理变化、病情进展程度,指导患者家属延续护理,帮助患者提高生活质量,取得满意效果。

以核心能力为导向,循证医学为载体,终身学习为目的的医学人才培养模式研究(一)——医学生批判性思维现状

目的调查分析医学生批判性思维的现状,为探索建立"核心能力为导向,循证医学为载体,终身学习为目的"的医学人才培养模式提供依据。方法采用中文版批判性思维能力测量表(Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inventory,CTDI-CV)调查分析四川大学617名医学本科生和研究生批判性思维现状。结果该组医学生批判性思维素质平均总分均高于280分,批判性思维呈正性。亚组分析结果显示,平均总分由高到低依次为8年制(309分)、研究生(298分)、7年制(287分)和5年制(286分)。平均总分两两比较,除5年制和7年制之间无明显差异外,其余各组平均相差均≥10分。5年制和7年制医学生"寻找真相"、"系统化能力"、"批判性思维自信心"三项≤40分,其中"批判性思维自信心"最低。不同性别和年龄间批判性思维总分和7项特质无差异。结论影响我国学生批判性思维的因素主要包括:教学理念、教学氛围、教学方式和教学评价体系。