3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响及灭菌成本分析

目的 分析压力蒸汽、低温等离子及环氧乙烷3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响及其灭菌成本。方法234件不同规格型号磁外科器件-磁环,配对编号标记后随机分为A组、B组和C组,每组78件(39对),其中A组使用压力蒸汽灭菌,B组使用低温等离子灭菌,C组使用环氧乙烷灭菌,每对器件按灭菌规范进行包装;测量3组磁环灭菌前后磁通量,对单包灭菌成本和灭菌时间比较分析。结果 3种灭菌方式对磁外科器件磁通量的影响差异无统计学意义(P>0.05),每种灭菌方式灭菌前后的磁通量有统计学差异(P<0.001);灭菌成本:A组为(1.96±0.16)元,B组(23.17±0.32)元、C组(8.16±0.18)元,差异有统计学意义(P<0.01);灭菌时间:A组为(65.21±3.36)min, B组(45.46±1.39)min, C组(1 020.38±12.21)min,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 3种灭菌方式对磁外科器件的磁通量没有影响。压力蒸汽灭菌法单包成本最低,低温等离子单包灭菌成本最高,环氧乙烷灭菌时间最长。压力蒸汽应为磁外科手术器件的首选灭菌方法。

基于微信公众平台开展医学微生物学课程思政与健康融合教育的实践意义

研究表明微信公众平台能显著提高大学生健康教育和课程思政教育的效果。通过医学微生物学课程思政与健康融合教育微信公众平台,将课程思政与校园健康教育有机统一起来,以提高医学生的健康、人文素养和医学微生物学课程的学习效果。微信公众平台作为校园思政、健康与课程融合教育创新模式,对完善课程思政与健康的融合、协同式教育的长效机制,形成人人都积极参与建设“健康中国”的校园和社会合力,共同促进新时代医学教育事业的改革与创新,建设中国特色社会主义和实现中华民族伟大复兴的目标等都具有重要实践意义。

温度和冻融循环对公共卫生样本中细菌活性的影响评价

本研究旨在模拟公共卫生生物样本库的感染性标本的转运/暂存、冷冻保藏再利用场景,通过在兔血清和饮用水中外加大肠埃希菌模拟感染性人类血清样本和环境水样,评估不同运输温度、冷冻温度、冻融循环,尤其是液氮温区环境对样本中细菌活性的影响。结果显示,感染性血清和饮用水在4℃运输条件下,样本中的大肠埃希菌数均随着时间的增加呈逐步下降的趋势;干冰运输条件下,饮用水样本中的大肠埃希菌数在12 h后下降至极低水平。在-20℃、-80℃和液氮条件下,血清冻融1~3次后大肠埃希菌数结果与基准值无统计学差异。本研究建议应全程记录每个环节影响样本质量的关键数据,例如:转运温度、时限和冻融循环总次数,作为分析前信息记入生物样本库信息系统,尽管这不是生物样本操作信息,但可直接影响检验结果的准确性。

长期无机硝酸盐饮水对大鼠肠道菌群的影响研究

目的探索长期硝酸盐饮水对大鼠肠道菌群的影响,筛选特定菌群,明确无机硝酸盐对肠道菌群的作用。方法本研究选取8周龄Wistar雄性大鼠12只,随机分为两组,硝酸盐饮水组(n=6,2 mmol/L硝酸盐饮水2个月)和正常组(n=6)。实验动物在本研究结束后,采集结肠组织通过HE染色,进行组织学观察。同时将粪便送16S rDNA检测,分析菌群成分以及进行特异菌的筛选。结果连续2个月无机硝酸盐饮水,两组大鼠结肠组织学观察没有明显差异。肠道菌群分析结果显示,两组肠道菌群α多样性无统计学差异。两组肠道菌群优势菌属均为Romoboutsia,Lactobacillus,Turicibacter,Muribaculaceae等,但其中硝酸盐饮水组Lactobacillus丰度提高。主坐标分析法(PCoA),两组分群明显,硝酸盐饮水组特异菌为Dubosiella以及Faccalibaculum。相关网络分析发现,优势菌中的Romoboutsia和Lactobacillus在肠道菌群中位于中心位置。结论长期无机硝酸盐饮水,对大鼠肠道组织学以及肠道菌群α多样性无显著影响,但是硝酸盐饮水可以影响大鼠肠道菌群,Dubosiella以及Faccalibaculum显著提高;同时无机硝酸盐组上调Lactobacillus丰度,显著影响肠道菌群。

微生物检验过程中微滤膜分离技术的应用价值

目的探讨微生物检验过程中微滤膜分离技术的应用价值。方法以2022年1月—2023年6月济南市疾病预防控制中心接收的86份微生物待检样本为研究对象。从每份待检样本中各取10 mL以平板计数法进行微生物检验,另各取10 mL基于微滤膜分离技术获取菌细胞进行微生物检验。比较2种检验方法的微生物检出率、微生物检验出报告时间与活菌回收率,评价检验效果。结果2种方法共检出阳性样本47份,其中微滤膜分离技术检出45份,占比为95.74%,平板计数法检出阳性样本47份,占比为100%。2种方法的初检86份样本的阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);基于复检结果,微滤膜分离技术初诊漏检2例,2种方法的复检阳性率与漏检率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微滤膜分离技术的平均培养时间(20.24±3.17)h,短于平板计数法的(32.75±4.36)h,差异有统计学意义(P<0.05)。随机抽样回收率实验,微滤膜分离技术的阳性菌回收率分别为87.69%、87.50%、79.07%、67.86%、83.51%,高于平板计数法的72.01%、71.38%、64.19%、47.32%、65.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微生物检验中应用微滤膜分离技术的阳性检出率与平板计数法相当,但前者的培养时间更短,微生物检验出报告时间早,阳性菌回收率更高,效果优于平板计数法。

广西某综合三甲医院ICU病原菌分布及耐药变迁

目的:分析2018—2022年广西医科大学第四附属医院重症监护室(ICU)分离病原菌的分布特点及耐药趋势,为本地区ICU患者抗感染救治和院内感染防控提供参考依据。方法:对医院ICU各年度病原菌的分布及药敏情况进行回顾性分析。结果:5年共收集到临床分离菌4434株,其中革兰阴性菌3518株(79.3%),革兰阳性菌916株(20.7%),鲍曼不动杆菌检出率始终居于首位。大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率逐年上升,对头孢曲松、左旋氧氟沙星的耐药率呈逐年下降,对耐碳青霉烯类耐药率较低。铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率呈下降趋势,对碳青霉烯类药物的平均耐药率分别为亚胺培南19.2%、美罗培南16.8%;超过80.0%的鲍曼不动杆菌呈多重耐药模式。2022年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率骤然上升,从2021年的0.6%上升至2022年的37.9%。结论:ICU病区是医院感染的高发区。2018—2022年ICU临床分离致病菌以革兰阴性菌为主,2022年CRKP检出率猛增,耐药现状严峻,需要定期监测病原菌及其耐药趋势,合理使用抗生素,加强院内感染的预防和监控,尽可能避免多重耐药菌交叉传播。

低体质指数不利于不明原因原发不孕患者人工授精诱导排卵周期妊娠结局

【目的】探索女方体质指数(BMI)对不明原因原发不孕女性人工授精诱导排卵周期(OI-IUI)妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2016年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行OI-IUI助孕的不明原因原发不孕夫妻共764个周期的临床资料。按照女方患者BMI分为3组,低BMI组(消瘦,BMI<18.5 kg/m^(2))、正常BMI组(正常体质量,18.5 kg/m^(2)≤BMI<23.0 kg/m^(2))、高BMI组(超重、肥胖,BMI≥23.0 kg/m^(2)),比较各组间一般资料以及妊娠结局。采用单因素分析和Logistic回归分析矫正混杂因素,探讨BMI与OI-IUI活产率的相关性。【结果】三组HCG阳性率(7.08%、9.74%、13.19%)、宫内妊娠率(5.51%、7.91%、13.19%)和活产率(4.72%、6.90%、12.50%)由低BMI组到高BMI组依次递增,早期流产率(14.28%、10.26%、5.26%)则是由低BMI组至高BMI组依次递减,其中高BMI组活产率明显高于低BMI组及正常BMI组,差异有统计学意义(P=0.034)。根据二元Logistic回归分析显示,BMI是影响活产的独立影响因素,与低BMI相比,高BMI可提高活产率(OR=3.15,95%CI=1.191,8.329,P=0.021)。【结论】低BMI不利于不明原因原发不孕女性OI-IUI妊娠结局,对该部分患者鼓励以健康方式进行合理增重。

深部真菌医院感染的临床调查与耐药现状研究

目的 了解深部真菌医院感染的临床状况、病原菌分类、危险因素及耐药现状。方法 对186例深部真菌医院感染的病案进行了资料统计,并按卫生部《医院感染诊断标准》进行分析。结果 深部真菌感染率为7.8％,其中以白色假丝酵母菌为主,占53.2％,热带假丝酵母菌次之,为12.9％;医院感染危险因素为严重的相关基础疾病、年龄老龄化、住院日长、皮质激素和免疫抑制剂的应用,各种侵入性诊疗技术及广谱抗生素的大量使用等;深部真菌对两性霉素B（AMB）、氟康唑（FCZ）、制霉菌素（NYS）与5-氟胞嘧啶（5-FC）的敏感率均较高,分别为98.9％、96.7％、96.7％和91.4％;但对酮康唑（KET）耐药率已达31.7％,咪康唑（MIZ）、益康唑（ECO）耐药率和中介率均达10％或以上。结论 深部真菌医院感染及耐药性呈上升趋势,特别是唑类抗真菌药已呈明显耐药,采用有效的防治措施刻不容缓。

肥皂冼手与洗手液洗手的效果评价

[目的]了解肥皂洗手和洗手液洗手的效果.,达到有效洗手,预防医院感染发生。[方法]2006年1-7月和8-12月分两组对临床医护人员用肥皂洗手和洗手液洗手后开始操作前采样监测洗手效果。[结果]肥皂洗手合格率为84.78%;洗手液洗手为96.43%,经统计学分析,两者之间差异有统计学意义（χ^2=7.3449,P﹤0.01）。[结论]洁灭净牌洗手液能有效抑菌,并能护理手部肌肤,是保证医务人员洗手效果的良好产品。

产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的危险因素

目的 研究影响产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌医院感染的危险因素,预防医院感染暴发。方法 对1999年5月～2000年5月5所医院发生的由产ESBLs细菌导致的147例医院感染病例、42例对照病例,用单因素分析和非条件logistic回归作多因素分析。结果 多因素分析结果显示再次住院、三代头孢菌素应用>3 d、联合应用抗生素、喹喏酮类抗生素使用>3 d及给氧有显著意义;ICU、外三病区、新生儿病区、呼吸病区产ESBLs细菌的感染率显著高于其他病区;各种标本的检出率无明显差异。结论 产ESBLs菌株广泛存在于临床各科,应积极开展对该菌株的监测。特别是重点感染科室应严格进行环境消毒,控制三代头孢菌素和喹喏酮类药物的使用。

2017年江苏省食源性疾病中致泻大肠埃希氏菌的感染状况及耐药性分析

目的:了解江苏省食源性疾病病例中致泻大肠埃希氏菌的感染、耐药及病原学特征,为疾病防控及临床治疗提供依据。方法:收集2017年江苏省48家食源性疾病哨点医院腹泻患者粪便或肛拭子标本,采用传统分离培养结合荧光定量PCR方法,检测5种致泻大肠埃希氏菌并进行分型鉴定,对其感染状况进行流行病学分析;采用微量肉汤稀释法测定266株致泻大肠埃希氏菌对8类14种抗菌药物的耐药性。结果:在9 884份粪便或肛拭子样本中,检出289份致泻大肠埃希氏菌(2.92%),5种病原型别中检出率最高为肠黏附性大肠埃希氏菌(EAEC,1.53%),其次为肠产肠毒素大肠埃希氏菌(ETEC,0.81%)和肠致病性大肠埃希氏菌(EPEC,0.54%),有2株菌为双重菌合并感染;致泻大肠埃希氏菌夏秋季节检出较高,其中8月份检出率最高;男性、女性检出率分别为2.78%和3.08%,差异无统计学意义(χ2=0.801,P>0.05);在年龄分布上,<1岁组检出最高(4.55%),1～5岁组其次(4.06%),不同年龄组检出率有统计学意义(χ2=45.780,P<0.01);致泻大肠埃希氏菌呈现较高的耐药率(91.35%),耐药率最高的抗菌药物是氨苄西林(64.3%),其次是萘啶酸(60.9%)和四环素(51.9%);多重耐药率达到60.9%,其中1株菌耐受14种抗菌药物。结论:江苏省食源性致泻性大肠埃希菌中EAEC感染率最高,多重耐药情况较为严重,<5岁的婴幼儿需要重点关注。

新建医院病原菌分布及耐药性分析

目的:通过分析某新建医院开诊三年的常见病原菌分布及其耐药情况,为同类医院临床提供耐药数据,指导合理使用抗菌药物,并为本地区病原菌分布及耐药情况提供参考数据。方法:回顾性分析2020年5月1日—2023年4月30日某新建医院建院前三年的微生物室标本鉴定及药敏的数据,统计分析标本来源、常见病原菌分布及耐药情况。结果:共分离出2440株病原菌,菌株数位于前五位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和土曲霉,分别占18.40%、14.47%、11.97%、9.30%和6.23%。阳性标本以痰液和分泌物居多,分别占33.40%和30.04%,其次是尿标本和血标本。从尿和血标本中分离培养出的病原菌,大肠埃希菌菌株数最多;从痰标本中分离培养出的病原菌,肺炎克雷伯菌菌株数最多,其次是铜绿假单胞菌;从分泌物标本中分离培养出的病原菌,金黄色葡萄球菌菌株数最多,其次是土曲霉。大肠埃希菌,对氨苄西林、头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢曲松、头孢唑林、左氧氟沙星耐药率较高;对阿米卡星、厄他培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率较低。肺炎克雷伯菌,除头孢唑林外,对其余抗菌药物的耐药率均低于42%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢吡肟、粘菌素的耐药率一直保持在10%以下。鲍曼不动杆菌,对替加环素、粘菌素和米诺环素耐药率较低。金黄色葡萄球菌对替加环素、达托霉素、利福平、万古霉素、替考拉宁、头孢洛林、米诺环素耐药率均为0。结论:某院建院三年来,共分离出2440株病原菌,阳性标本以痰液和分泌物居多,微生物室应及时准确地为临床医生提供病原菌鉴定及药敏结果,为临床合理选择抗菌药物治疗方案提供理论基础,降低耐药率。

福建省鼠伤寒沙门菌PFGE分子分型和耐药的关联性研究

目的分析福建省鼠伤寒沙门菌的脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型和耐药结果之间的关联性,探讨二者的内在联系。方法对福建省66株鼠伤寒沙门菌进行PFGE分子分型和药敏试验,并对分子分型和药敏试验结果进行关联性分析。结果 66株鼠伤寒沙门菌分为32个PFGE型,P1、P8型为优势型别,其中40.9%(27/66)的菌株为P1型,10.6%(7/66)的菌株为P8型,51.52%(34/66)的试验菌株归于P1和P8型别;耐药结果经聚类分析,可将抗生素分为4类,其中头孢类和环丙沙星(氟喹诺酮类)是较高敏感药物,敏感率分别为94.42%(61/66)和62.12%(41/66);P1型在多重耐药严重的菌株中(>6耐)为优势型别,占该类菌株数的56.82%,以6耐为分界,P1型菌株在两组中的分布存在差异,具有统计学意义;P8型菌株在两组中的分布差异无统计学意义。结论 P1和P8型是福建省鼠伤寒沙门菌的PFGE分型的优势基因型,其中P1型与多重耐药严重的菌株(>6耐)间存在关联性;头孢类和环丙沙星(氟喹诺酮类)仍是当前治疗福建省严重耐药鼠伤寒菌的主要药物。

卫生洗手的监测效果及分析

目的 坚持定期对医疗护理操作前后的卫生洗手及外科洗手进行微生物学监测 ,对控制医院感染 ,特别是外源性 (医源性 )医院感染意义。方法 通过对我院临床科工作人员的卫生洗手进行抽样检测及调查了解。结果 我院加强了对工作人员清洁手的监测力度 ,从 1995～ 1998年共检测卫生洗手 1392人次 ,合格率由 39.2 %上升到 72 .8%。结论 我们认为 ,思想不重视 ,托辞工作忙碌 ;顾虑洗手多损伤皮肤 ;洗手设施落后 ,设计不合理 ,水龙头普遍污染严重 ,是影响卫生洗手效果的主要因素。广范宣传教育 ,提高管理、监测的力度 ,是做好卫生洗手的有力措施。改善洗手设施 ,增加洗手次数 ,选用对皮肤无害、无刺激的洗手剂 。

肉鸡胴体中沙门氏菌的分离鉴定及多重耐药谱研究

目的:为了解肉鸡胴体中沙门氏菌的污染状况、多重耐药状况及耐药程度,对样品中的沙门氏菌进行分离鉴定和药敏试验研究。方法:根据GB/T 4789—2008对沙门氏菌进行分离鉴定,采用微量肉汤稀释法测定分离株的耐药性。结果:肉鸡胴体沙门氏菌的检出率高达34.8%;样品中分离的沙门氏菌血清型主要为奥尔巴尼型(29.6%)和印第安纳型(50.7%);药敏试验显示,大多数沙门氏菌至少对3种以上的抗生素产生耐药,耐3～7种药物的有24株(33.8%),耐8～12种药物的有19株(26.8%),耐13～16种药物的有26株(36.6%);分离株对抗生素的耐药情况是:萘啶酸(100%)、磺胺嘧啶(98.6%)、氨苄青霉素(97.2%)、复方磺胺甲恶唑(85.9%)、四环素(85.9%)和阿莫西林/克拉维酸(84.5%)。结论:肉鸡胴体中沙门氏菌的污染现象严重,沙门氏菌耐药或多重耐药现象十分普遍,未来应加强对鸡胴体中沙门氏菌感染及耐药的监测。

慢性骨髓炎窦道分泌物与病灶组织的细菌学研究

目的了解窦道病灶与分泌物的病原菌菌群间的区别,更好地指导临床应用抗菌药物。方法49例伴有窦道的慢性骨髓炎患者,分别于术前取窦道分泌物及术中取病灶组织做细菌培养,比较两种标本培养结果之间的差别。结果窦道分泌物的菌种数、菌种分布及前3位菌种检出率排序与病灶组织相近或相同;窦道分泌物检出菌株数显著多于病灶组织;两种标本培养结果完全相同的共有27例(55.0%)。结论两种标本的菌种数及菌种分布相似;窦道分泌物培养病原菌阳性结果约占50.0%,如果依据其培养结果选用良好的抗菌药物,其正确率约为67.3%。

谷物膳食纤维——戊聚糖与肠道菌群调节研究进展

流行病学研究表明,谷物膳食纤维对慢性代谢性疾病,如肥胖、Ⅱ型糖尿病、心脑血管疾病以及结肠癌等具有预防作用。戊聚糖又称为阿拉伯木聚糖,是谷物膳食纤维的主要组成部分。戊聚糖在结肠部位被特定的具有戊聚糖水解酶的细菌所降解,能够增殖肠道中的双歧杆菌和乳杆菌等有益菌。不同程度的聚合度、取代度、交联度以及侧链的分布均会影响戊聚糖的益生特性。戊聚糖所具有的生理功效不仅取决于多糖分子,还源于与其相连的阿魏酸在肠道中缓慢而持续的释放和吸收,并发挥其抗氧化功能。

撞击法和自然沉降法监测室内空气细菌总数捕获效果的研究

目的探讨自然沉降法和撞击法监测室内细菌总数的捕获效果。方法使用自然沉降法(平皿暴露10min)和撞击法(FA-1型撞击式空气微生物采样器)对课室、实验室、办公室同步采样;同时用撞击法以28.3L/min分别进行1min、10min、15min空气采样结果的监测。结果撞击法和自然沉降法测得空气细菌总数间存在显著的正的线性相关关系;与自然沉降法比较,撞击法捕获空气细菌的效率更高(F方法=147.825,P=0.000);撞击法采样15min时所采空气细菌总数下降(F=17.171,P<0.001)。结论撞击法的灵敏度更高,能客观地反映出不同清洁程度场所的室内细菌含量的差异;撞击法采样时间较长时,捕获空气细菌效率下降。

人源乳酸杆菌耐酸耐胆盐能力的测定和鉴定

目的：通过模拟正常人体胃内状态,探讨所筛选4株人源乳酸杆菌耐酸耐胆盐的能力,并进行系统生化鉴定.方法：乳酸杆菌在不同pH值（pH2～4.5）和不同浓度胆盐（0.1%～0.3%）的MRS肉汤中培养4 h后,测定其活菌数及存活率.用API50CHL微量生化反应试剂盒进行菌种鉴定.结果：4株乳酸杆菌能够耐受pH 3的酸度（存活率6.6%～71.8%）和0.3%的胆盐（存活率9.2%～31.8%）,其中22号菌和31号菌在pH 4～4.5的环境中能保持生长活性.12号菌和31号菌耐受胆盐的能力较强.经鉴定,其中3株为唾液乳酸菌,1株为植物乳酸菌.结论：株乳酸杆菌均表现出较好的耐酸耐胆盐能力,其中以12号菌耐受能力最强,有必要进一步评价其体内生存活性.

耐亚胺培南的铜绿假单胞菌整合子基因研究

目的通过分析耐亚胺培南的铜绿假单胞菌的整合子所携带的耐药基因的种类及特点,探讨其耐药机制,为指导临床用药,预防院内感染和流行病学调查、新药的研发提供参考。方法根据美国国家临床标准化研究所(CLSI/NCCLS)2004年标准,应用纸片扩散法(KB)进行药敏试验,采用多重PCR方法对临床分离的23株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌进行整合酶(IntI)检测,并分析整合酶阳性菌株的耐药基因盒。结果药敏试验显示23株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌全部为泛耐株,5株为Ⅰ类整合酶阳性,其中3株为缺失型,无耐药基因盒,其余2株耐药基因为blaVIM4和blaPSE-1;14株为Ⅱ类整合酶阳性,其耐药基因盒均为dfr1-sat1-aadA1;3株Ⅰ、Ⅱ类整合酶均为阳性;7株不含Ⅰ、Ⅱ类整合酶。结论耐亚胺培南的铜绿假单胞菌大多都具备Ⅰ、Ⅱ类整合酶基因和基因盒,这是造成它们成为泛耐株的重要耐药机制。