隧道施工作业人员佩戴颗粒物防护口罩适合性及影响因素分析

目的分析隧道施工作业人员佩戴颗粒物防护口罩适合性与工人头面部尺寸之间的关系,探索相关影响因素。方法选择某隧道施工作业现场工人200人为研究对象,调查个人基本信息,测量身高、体重,使用TSI Pro+8038、8048进行折叠式和杯式口罩适合性检验,手持三维扫描仪进行头面部尺寸测量。结果适合性检验单因素分析,研究对象佩戴口罩形状和所属民族对通过率的影响差异有统计学意义(P<0.05)。通过组与未通过组头面部尺寸测量显示,折叠式口罩9501V+额最小宽,9502V+两耳屏间宽,杯式口罩8576两耳屏点间颌下弧长、两下颌角宽、鼻宽和BMI,8577头冠状弧、耳屏鼻根长、两耳屏点间颏下弧长、颈围、形态面长和BMI差异有统计学意义(P<0.05)。适合性检验多因素分析,形态面长、鼻宽和BMI值与适合性检验通过的概率呈正相关,口宽值呈负相关。相较于折叠式口罩,杯式口罩通过的概率更大。头面部尺寸分栏总体覆盖率为85.0%,折叠式和杯式口罩的#5、#7、#8、#10通过人数较多。结论对于本次现场研究的施工作业人员,杯式口罩较折叠式口罩更为适用;形态面长、鼻宽和BMI的值越大,口宽的值越小,适合性检验的通过概率越高,结合我国头面部尺寸分栏标准,形态面长可作为快速选择口罩的主要判断依据,鼻宽、口宽以及BMI可作为适合性检验的主要参考依据;为提高呼吸防护效果,建议通过适合性检验为工作人员筛选合适的口罩类型。

R134a闪蒸喷雾液滴动力学特征实验研究

闪蒸喷雾是典型的气液两相流动,在能源、化工、航天、医疗生物和食品生产等领域中应用非常广泛,对闪蒸喷雾形成的气液两相流中液滴粒径与速度的分布规律进行研究具有重要意义。本文搭建了闪蒸喷雾实验台,以R134a制冷剂为闪蒸喷雾工质,通过特定喷嘴形成闪蒸喷雾气液两相流。应用PDPA对闪蒸喷雾液滴直径和速度沿喷雾轴向方向和径向方向进行系统测量,拟合出了液滴轴向和径向无量纲速度沿径向无量纲距离变化的经验关联式。

高温酷暑下 警惕职业性中暑

炎炎夏季,热浪滚滚,那些坚守在高温工作岗位的人们极易发生职业性中暑。中暑后该怎么办呢?这些岗位易发生职业性中暑。职业性中暑是在高温作业环境下,由于热平衡或水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统或心血管障碍为主要表现的急性疾病。

R134制冷剂闪蒸瞬态喷雾和传热特性的实验研究

制冷剂闪蒸瞬态喷雾冷却是皮肤激光手术中的重要辅助手段,既能够提高激光能量改善治疗效果,又可以保护表皮正常组织不受激光热损伤。针对制冷剂闪蒸瞬态喷雾冷却过程中所涉及的喷雾动力学和复杂沸腾相变传热等学术难点问题,本文建立了制冷剂闪蒸喷雾冷却实验台,对R134a制冷剂闪蒸喷雾冷却的喷雾特性和表面传热特性进行实验研究,得到了制冷剂闪蒸瞬态喷雾冷却特定喷雾条件下的喷雾特性和表而传热特性,以期为皮肤激光临床手术提供定量的指导。

不同实习医务人员职业防护能力知信行现况调查

目的 对不同实习医务人员职业防护知信行能力进行横断面调查研究。方法 2021年3-9月采取方便整群抽样方法选取山东省2所医学院校正在临床实习的护士及医生进行职业防护知信行能力问卷调查,采取问卷星方式进行线上调查,共收集有效问卷452份,其中实习护士187名(本科64名、专科123名),实习医生265名(本科221名、专科44名)。应用SPSS25.0统计软件进行数据分析。结果 实习医务人员职业防护知识与防护态度、防护知识与防护行为总体分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同类别实习医务人员职业防护知识、态度、行为总体分布比较,差异均有统计学意义(H=33.733、29.158、28.740,P<0.001);专科实习医生与本科实习护士及专科实习护士职业防护知识5个维度、职业防护态度2个维护及职业防护行为4个维护的总体分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 管理者应加强对实习医务人员职业防护知识的培训,尤其是加强对实习医生职业防护能力的培训,从而降低其职业暴露发生率。

铀矿井下作业职业病危害风险概率估计方法

为了解决铀矿井下作业职业病危害风险概率不确定性的问题,基于贝叶斯网络和置信度指标,建立了铀矿井下作业职业病危害风险概率估计模型。首先全面辨识了铀矿井下作业职业病危害风险因素,以风险因素作为网络节点构造了贝叶斯网络结构;然后依托网络结构的逻辑关系和专家决策,获取了贝叶斯网络节点的条件概率;随后在根节点的失效概率估计时引入可弱化决策主观性的置信度指标,以完成铀矿井下作业职业病危害风险概率估计模型的建立,并将模型举例应用到某铀矿企业。研究结果表明:该模型可以预测职业病危害的风险概率,并可以找出影响职业病危害发生的关键因素。研究成果可为有放射性危害的企业职业健康防治奠定基础。

近四年我院工作人员职业暴露因素分析与探讨

目的 研究我院工作人员职业暴露观察结果,为职业暴露防范工作提供理论指导和实践建议。分析对我院的2019~2022年职业暴露登记表情况进行了回顾性调查,内容涉及暴露部位、暴露原因、科室分布、何种锐器、暴露产生的初步处理、术后检查与追踪等。研究结论:在129个暴露工作人员中,以护士、医师为重点的暴露人群;暴露类型主要以不明因素(26.36%)、乙型肝炎病毒(36.43%)为主;暴露原因是针刺伤(87.6%)、锐器扎伤(8.62%)为主;职业暴露发生前五位的科室有骨科(13.18%)、重症(10.85%)、普外科(8.53%)、肿瘤科(6.98%)、手术室(4.65%),之后对暴露的工作人员进行了追踪检查,复查结果显示均没有出现感染。总结根据主要潜在危害,需继续制定预防政策,做好教育与培训、健全制度、提升劳动者保护管理水平,减少员工暴露风险,保障员工的身心健康与职业安全。

整合型服务体系构建背景下医防融合实现机制研究

背景实现基层医防融合,创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。目的分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制,为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。方法以2018年为时间节点,以“医防融合”“医防协同”“防治结合”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台相关文献,筛选出对医共体、医联体等整合型服务体系案例政策措施和实施效果进行研究的文献,最终筛选出文献18篇,案例15个。基于彩虹模型,从宏观、中观、微观三个层面以及支持要素确定系统整合、组织整合、专业整合、服务整合、功能整合、规范整合为条件变量,以良好医防融合效果为结果变量,采用定性比较分析方法探索整合型服务体系构建背景下的医防融合实现机制。结果共有4条组态路径能有效提升医防融合效果,4条路径分别符合多层面整合型、中微观整合型路径,同时得出以下结果:(1)依托整合型服务体系开展医防融合更为有效,在整合型服务体系下存在多种路径可有效提升医防融合效果;(2)服务整合对提升医防融合效果起着基础保障作用;(3)对提升医防融合的系统整合、专业整合和功能整合相关政策指标设置尚不健全。结论(1)依托医联体、医共体等中国特色的整合型服务体系提升医防融合效果;(2)充分发挥服务整合的基础保障作用;(3)参考多层面整合型案例的成功经验,均衡设置宏观、中观、微观层面政策指标,同时完善系统整合、专业整合以及支持要素的整合。

某水泥制造企业作业人员听力损失定量风险评估

目的对某大型水泥制造企业噪声职业暴露致作业人员听力损失风险进行评估,从群体层面发现早期的听力风险,为企业管理提供科学依据。方法选取肇庆市某大型水泥制造企业2023年4—9月噪声作业岗818名工人为研究对象,评估听力损失风险。结果该企业噪声暴露水平检测结果超标率为36.0%。超标的9个岗位中,有5个岗位分级为Ⅰ级,危害程度为轻度;4个岗位分级为Ⅱ级,危害程度为中度。噪声危害Ⅰ级的5个岗位,风险等级从可接受风险至中等风险;噪声危害Ⅱ级的4个岗位,风险等级从中等风险至高风险。噪声强度越大、接噪年龄越长风险等级越高,风险与噪声水平和接噪工龄呈相关趋势。无论噪声危害Ⅰ级的岗位还是Ⅱ级的岗位;暴露35年比暴露30年引起听力损失的风险都成倍地增加,暴露30年开始,暴露时间越长听力损失的风险越大。结论该水泥制造业发生噪声所致作业人员听力损失的风险较高,建议企业采取工艺、工程、管理等必要的综合措施保护工人的健康。

2009—2018年广西公立医疗机构放射作业人员职业健康检查结果分析

目的分析2009—2018年广西壮族自治区(以下简称广西)公立医疗机构放射作业人员职业健康检查情况,为制订相应的职业健康管理措施及职业健康防护提供依据。方法收集2009—2018年9259名广西公立医疗机构放射作业人员的职业健康检查结果,比较不同性别、年龄、工龄、工种的放射作业人员各项体检结果情况。结果广西公立医疗机构放射作业人员职业健康检查中腹部B超异常、晶状体混浊、尿常规异常发生率较高;男性放射作业人员的血压异常率、肝功能异常率、腹部B超异常率、肾功能异常率高于女性,血常规异常率、尿常规异常率、甲状腺异常率低于女性(P<0.05);不同年龄放射作业人员的血压异常率、晶状体混浊率、染色体畸变率、肝功能异常率、腹部B超异常率、肾功能异常率差异有统计学意义(P<0.05),不同工龄放射作业人员的血压异常率、晶状体混浊、染色体畸变率、肝功能异常率、腹部B超异常率、尿常规异常率、肾功能异常率、甲状腺异常率差异有统计学意义(P<0.05),其中,血压异常率、晶状体混浊率、腹部B超异常率随着年龄、工龄的增加而增加;不同工种放射作业人员晶状体混浊率、腹部B超异常率、尿常规异常率、甲状腺异常率差异有统计学意义(P<0.05)。结论广西地区公立医疗机构放射作业人员健康检查结果中男性多项指标的异常率高于女性,血压异常率、晶状体混浊率、腹部B超异常率随着年龄、工龄的增加而呈上升趋势。相关部门应对不同工种人员进行有针对性的防护意识培训及作业风险评估,切实保护放射工作人员的职业健康。

ILO国际尘肺影像分类法与我国尘肺诊断标准要点的比较

文章对国际劳工组织的国际尘肺影像分类法(ILO 2022)和我国尘肺病诊断标准(GBZ 70—2015)从胸片质量,肺区、小阴影、密集度和大阴影的定义和分级,胸膜病变,附加符号,诊断和分期,标准片,使用条件7个方面进行比较。虽然GBZ 70—2015在描述肺实质改变参数的定义,如肺区、小阴影、密集度、大阴影,与ILO 2022基本一致,但两者并不完全一样,我国的诊断标准为职业病诊断服务,在诊断分级上有自己的特点。我国将尘肺病分为三期,在分期时同时考虑了小阴影密集度和影响肺区。GBZ 70—2015未纳入医用显示屏读片,且仍使用以高千伏胸片为主的胶片为标准片,落后于ILO 2022。文章为GBZ 70-2015的修订提供了参考。

疫情背景下一线抗疫医护人员睡眠质量研究

目的:研究疫情背景下一线抗疫医护人员在睡眠质量方面的表现情况。方法:采用随机抽样的方法,对2020年2月至2022年3月参加佳木斯大学附属第一医院抗疫工作的60名一线医护人员进行睡眠质量、心理弹性、心理状态进行调查。其中,睡眠质量调查采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行;心理弹性、心理状态调查采用自评量表进行。结果:疫情背景下,一线抗疫医护人员的PSQI的7个项目中,除睡眠效率、催眠药物以外,其余5项均显示不正常。睡眠质量和睡眠质量总分不正常的比例分别为58.33%、66.67%。通过单因素分析发现,女性PSQI总分高于男性;年龄在40岁以上的医护人员的PSQI总分高于年龄39~40岁组,年龄30~39岁组医护人员的PSQI总分高于年龄<30岁组;护士的PSQI总分高于医师,差异有统计学意义(P<0.05);而职称方面的分析均无统计学意义(P>0.05)。一线抗疫医护人员的PSQI总分及除睡眠效率、睡眠障碍以外的各项指标均与焦虑、抑郁的心理状态呈正相关关系,与心理弹性呈负相关关系。结论:疫情背景下,一线抗疫人员在睡眠质量方面呈现出异常情况增多的特点。同时,心理弹性、心理状态(焦虑、抑郁)会对睡眠质量产生明显的影响。这提示,要对身处疫情背景下的一线抗疫医护人员的身体机能、心理弹性、心理状态等进行相应的干预,以促进睡眠质量的改善。

地铁环境质量时空分布特征及其影响因素研究

目的评价武汉市地铁环境质量,揭示其主要空气污染物的时空分布特征及其影响因素,为采取针对性防控措施提供科学依据。方法鉴于地铁线路开通时长、地铁线路站点功能(商业网点、换乘)等多因素对地铁空气质量的影响,选择武汉地铁2号线、3号线和7号线为研究线路,共18个地铁站点为监测点(6个站点/线路)。采样时段为2018年12月-2019年10月,覆盖春、夏、秋、冬4个季节,每个季节连续监测7天。监测指标包括温度、相对湿度、风速、照度、噪声、CO、CO_(2)、PM_(10)、PM_(2.5)和细菌总数。结果在夏、冬季,站台(24.8℃、13.1℃)和站厅(25.1℃、11.4℃)的空气温度中位值均低于《公共场所卫生指标及限值要求》(GB 37488-2019)的标准限值。站厅、站台的照度值均是7号线>3号线>2号线(P<0.01),仅秋、冬季可见室外照度值在三条线路有显著性差异(P<0.05)。站内环境噪声的中位值均高于《公共场所卫生指标及其限值》(GB 37488-2019)的标准限值(70dB(A)),且该值在4个季节均为站台>站厅>室外(P<0.05)。在冬季,站台、站厅和室外的CO浓度均较高。在春、夏、秋季,CO_(2)浓度均是站台>站厅>室外(P<0.01)。在冬季,站台、站厅和室外的PM_(10)、PM_(2.5)浓度较高(P<0.01),且站台(115μg/m^(3))和站厅(126μg/m^(3))的PM_(2.5)中位值高于《环境空气质量标准》(GB 3095-2012)修改单中的标准限值;在春、夏、冬季,3条线路的站台、站厅和室外之PM_(10)、PM_(2.5)均有显著性差异(P<0.01)。不同季节细菌总数含量在站台、站厅间未见显著性差异(P>0.05)。结论武汉市地铁室内温度、PM_(2.5)质量浓度、噪声污染应予以重视。该市地铁站内环境质量受室外环境、客流量、集中通风空调系统、地铁照明系统、地铁站空气净化装置的影响。

五种检测技术在尘肺合并肺结核诊断中的应用价值

目的探讨痰涂片找抗酸杆菌、痰利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)、分枝杆菌菌种鉴定、痰抗酸杆菌培养和血γ-干扰素释放检测技术(TB-IGRA)5种检测技术在尘肺合并肺结核临床诊断中的应用价值。方法纳入2016年7月—2021年5月在厦门大学附属第一医院住院治疗的尘肺合并肺结核患者,按照尘肺患者是否合并肺结核,将患者分为尘肺组(156例)和尘肺合并肺结核组(111例);比较两组患者的性别、年龄、接尘时间等一般资料,以及患者痰涂片、Xpert MTB/RIF、分枝杆菌菌种鉴定、痰培养和TB-IGRA的检测结果,分析尘肺合并肺结核患者5种检测技术阳性检出率的差异及其诊断价值。结果在尘肺合并肺结核组中,TB-IGRA检测方法的阳性检出率最高(81.1%),高于其他4种检测方法(P<0.01);两两联合检测,以Xpert MTB/RIF+TB-IGRA组合的检测方式检出率最高(96.4%),高于其他9种组合(P<0.01)。结论TB-IGRA检测方法对尘肺合并肺结核患者的阳性检出率较高,联合Xpert MTB/RIF检测后可进一步提高诊断效率,对早期诊断尘肺是否合并结核具有重要的临床诊断价值。

中西医结合多元化呼吸康复技术对尘肺患者预后的研究

目的:探讨中西医结合多元化呼吸康复技术对尘肺患者预后的影响。方法:将2023年8月至2024年4月尘肺科住院患者89例随机分组为试验组(n=45)和对照组(n=44)。对照组接受常规治疗和护理,试验组在此基础上采用中西医结合多元化康复技术。比较两组肺功能、6分钟步行距离(6MWD)、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分、博格(Borg)呼吸困难评分。结果:试验组干预后FEV1较干预前明显提高[(2.44±0.86)L vs(2.25±0.73)L,P<0.05],对照组干预前后无明显差异(P>0.05);试验组干预前后FEV1/FVC%无明显改变,对照组FEV1/FVC%明显降低;试验组干预后6MWD较干预前明显提高[(372.22±44.43)vs(406.27±45.11),P<0.05],对照组干预前后无明显差异(P>0.05)。试验组干预前后CAT评分有改善,差异有显著性(18.56±6.60 vs12.07±5.22,P<0.05),对照组干预前后无差异(P>0.05)。采用Borg评估患者呼吸困难指数,发现干预前后试验组呼吸困难改善(2.60±1.14/1.31±1.02,P<0.05),对照组干预前后无改善(P>0.05)。结论中西医结合多元化呼吸康复技术可有效改善尘肺患者的FEV1、6MWD、CAT、Borg等指标,为尘肺患者提供了一种综合有效的康复方法,提高患者的生存质量。

突发公共卫生事件中医护人员职业安全防护对策--评《公共卫生突发事件中职业安全与健康:医护人员和应急救援者防护指南》

近年来,全球范围内重大突发公共卫生事件高发,这对全球公共卫生安全和社会稳定造成了严重影响。在这些突发公共卫生事件中,医护人员作为第一线的战斗者,面临着极大的职业风险。因此,加强医护人员的职业安全防护,提高他们在突发公共卫生事件中的应对能力,对于保障医护人员的身体健康和生命安全具有重要意义。

2021-2022年洛阳市涧西区作业场所职业病危害因素的监测结果及具体防控策略研究

目的统计洛阳市涧西区各作业场的职业病危害因素,分析职业病发生的主要原因,并探讨具体防控策略。方法收集洛阳市涧西区内2021年1月—2022年12月期间针对各作业场的职业病危害因素监测信息,录入Excel 2010进行数据统计;随机抽取辖区内200名重点职业从业人员,开展回顾性分析,结合职业健康检查结果,将确认存在职业病的115名从业人员列为病例组,其余未发生职业病的85名从业人员列为对照组,比较2组一般资料、临床资料,经统计学单因素、Logistic多因素回归分析归纳可导致职业病发生的影响因素,结合分析结果,探讨具体防控措施。结果针对辖区内15家厂矿企业,2021年共设立584个监测点,共测得68处锰及其化合物危害、48处矽尘危害、4处苯及其苯系物危害、12处噪声危害,超标率为22.60%(132/584);2022年共设立1575个监测点,共测得158处粉尘危害、154处锰及其化合物危害、10处矽尘危害、13处噪声危害,超标率为21.27%(335/1575);单因素分析结果显示,2组从业人员的年龄、工作年限、职业类型、体检频率、体检结果等比较差异均存在统计学意义;Logistic多因素回归分析显示,年龄≥50岁,工作年限≥10年,从事制造业、采矿业,未规律体检,血常规异常,免疫力差,X线胸片异常,双耳高频听力阈值≥40 dB均是发生职业病的重要原因(均P<0.05)。结论洛阳市涧西区的职业危害因素以粉尘、锰及其化合物为主,高龄、工作年限长的制造业、采矿业人员发生职业病的风险相对较高,优化职业病防治措施并规范上述重点人群的职业健康体检能实现对职业病的有效防控。

药用碳片联合聚乙二醇电解质散全胃肠道灌洗治疗敌草快中毒患者的效果观察

目的:观察药用碳片联合聚乙二醇电解质散全胃肠道灌洗治疗敌草快中毒患者的效果。方法:选取2021年1月—2024年2月我院收治的116例敌草快中毒患者,随机均分为两组,各58例。对照组给予聚乙二醇电解质散全胃肠道灌洗治疗,实验组则加用药用碳片治疗。比较两组临床疗效,治疗后的序贯器官衰竭和病情严重程度,治疗前后昏迷程度、生化指标和炎症因子水平。结果:实验组的总有效率比对照组显著更高(P<0.05)。治疗3d后,实验组的序贯器官衰竭(SOFA)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分比对照组更低,睁眼、语言反应及肢体运动评分提高幅度比对照组更大(P<0.05)。治疗3d后,两组谷丙转氨酶最高值(ALTmax)、肌酐最高值(Crmax)、α-淀粉酶(α-AMY)、白细胞计数及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)水平均有所下降,且实验组下降幅度更大(P<0.05)。结论:敌草快中毒患者应用药用碳片联合聚乙二醇电解质散全胃肠道灌洗治疗效果显著,可明显改善患者序贯器官衰竭、病情严重程度和昏迷程度,降低生化指标和炎症因子水平。

深圳市宝安区基层疾控人员职业倦怠表现及原因的质性研究

目的探讨基层疾病预防控制(疾控)人员职业倦怠表现及其原因,为缓解其职业倦怠提供科学依据。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取深圳市宝安区疾控机构20名基层疾控人员开展半结构化访谈,利用NVivo11质性分析工具对访谈资料进行处理,探讨基层疾控人员职业倦怠表现及其原因。结果深圳市宝安区基层疾控人员存在轻微职业倦怠表现。不同年龄、性别、学历、聘用形式、科室的基层疾控人员职业倦怠表现无明显差异,但不同岗位类型、单位类别、职称方向和在岗时间的访谈对象在职业倦怠表现及其原因方面存在差异。结论深圳市宝安区基层疾控人员职业倦怠表现及原因存在差异,应从重视基层疾控人员职业价值培养、健全薪酬激励制度、合理为社康疾控人员减负、推动基层疾控人员轮岗等方面提出缓解基层疾控人员职业倦怠的方法策略。

天燃气输送场所职业病危害因素分析与评价

目的调查天燃气输送作业场所职业卫生状况,对存在职业危害因素的岗位或工种提出控制措施。方法对燃气输送作业区域存在的非甲烷总烃、硫化氢、噪声和微小气候等因素进行调查和检测评价。结果D分输站加臭机泵南1 m、F分输站二级调压阀西1.5 m、C分输站712过滤器、B分输站一级调压电动阀门处、G分输站一级调压手动阀和H分输站计量压1112球阀处工人接触硫化氢浓度符合国家职业卫生限值标准。各分输站非甲烷总烃浓度合格率92.5%,各分输站接触噪声强度合格率76.9%,各分输站接触不良气象条件合格率31.60%。结论各分输站燃气作业场所岗位或工种对毒物、噪声、微小气候的控制措施还不完善,各分输站个别岗位或工种职业病危害因素检测结果不合格,应改善作业环境,加强个人防护,保护劳动者健康。