计算机引导下的飞秒激光辅助白内障手术治疗对患者视力远期预后的影响及其安全性分析

目的探讨计算机引导下飞秒激光(femtosecond laser,FSL)辅助白内障手术治疗对患者视力远期预后的影响及其安全性。方法收集2013年1月至6月于我院行手术治疗的白内障患者的临床资料,分为FSL组(45例60眼)和传统组(43例60眼)。FSL组采用计算机引导下FSL辅助白内障手术治疗,传统组采用传统超声乳化白内障手术治疗。统计两组疗效、散光度、眼压,以及治疗前(T0)、治疗后1个月(T_1)、6个月(T_2)、12个月(T_3)和24个月(T_4)的远视力、近视力、裸眼视力、最佳矫正视力及术后并发症发生情况。结果 FSL组总治疗有效率为90.00%,高于传统组76.67%(P<0.05)。两组平均角膜散光度和眼压比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组术后眼压均低于术前(均为P<0.05)。与T0比较,两组T_1、T_2、T_3、T_4的远视力、近视力、裸眼视力、最佳矫正视力均提高(均为P<0.05);与传统组比较,FSL组T_1、T_2、T_3、T_4的远视力、近视力、裸眼视力、最佳矫正视力均提高(均为P<0.05)。FSL组术后并发症发生率为8.33%,低于传统组的25.00%(P<0.05)。结论计算机引导下FSL辅助手术治疗白内障疗效佳,患者术后近期和远期视力恢复好且并发症发生少,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广使用。

散瞳对Lenstar和A超测量白内障患者眼生物学参数的影响

目的探讨散瞳对Lenstar和A超两种仪器测量白内障患者眼球生物学参数的影响,并评估散瞳前、后两者检测一致性的变化。方法对30例（32眼）年龄相关性白内障患者分别应用Lenstar和A超测量散瞳前和散瞳后眼轴长度（axial length,AL）、前房深度（anterior chamber depth,ACD）及晶状体厚度（lens thickness,LT）值,两种仪器测量顺序随机,每一种仪器散瞳前、后测量AL、ACD及LT结果的差异采用配对t检验分析,两种仪器散瞳前、后测量的一致性采用Bland-Altman分析。结果散瞳前、后Lenstar测量的ACD值分别为（2.33±0.38）mm和（2.36±0.40）mm,差异有统计学意义（P〈0.001）;散瞳前、后A超测量的ACD值分别为（2.85±0.40）mm和（2.95±0.39）mm,差异有统计学意义（P〈0.001）。散瞳前、后两种仪器各自测量的AL和LT值差异均无统计学意义（均为P〉0.05）。两种仪器测量的95%一致性界限：AL：散瞳前为-0.41~0.26 mm,散瞳后为-0.39~0.27 mm;ACD：散瞳前为0.29~0.76 mm,散瞳后为0.38~0.79 mm;LT：散瞳前为-0.39~0.52 mm,散瞳后为-0.31~0.43 mm。两种仪器测量AL、ACD及LT的一致性界限内最大差值（绝对值）：散瞳前分别为0.29 mm、0.71 mm和0.39 mm;散瞳后分别为0.27 mm、0.74 mm和0.37 mm。结论散瞳后Lenstar或A超测量白内障患者的ACD值均较散瞳前增大,但散瞳不影响AL和LT值的测量。两种仪器在白内障患者眼生物学参数测量的一致性不受散瞳影响。

白内障超声乳化术后角膜水肿240例

目的:分析白内障超声乳化吸出术后角膜水肿的相关因素。方法:对240例280眼白内障患者术后角膜水肿与年龄、核硬度、眼部及全身并发症、消毒剂等的关系作一讨论。结果:280眼中术后角膜水肿32眼,Ⅲ～Ⅳ级核发生率为38.1%,80岁以上发生率为50.0%,并发眼部疾病患者为38.1%,糖尿病并发白内障患者为15.8%,2000/2002年角膜水肿发生率为8.0%,2003年为16.1%。结论:白内障术后角膜水肿发生率与年龄、核硬度、并发眼部疾病等成正相关,消毒剂在器械上的残留也使发生率增加,一些全身并发症不会增加角膜水肿发生率。

散光型人工晶状体治疗合并角膜散光的白内障临床对比分析

目的对比评价白内障超声乳化摘出联合植入散光型人工晶状体(Toric intraocular lens,Toric IOL)及植入球面IOL治疗合并角膜散光的白内障患者的临床疗效。方法选取在我院就诊的合并角膜规则散光大于1 D的白内障患者98例(137眼),分为两组,均行超声乳化白内障摘出术,Toric组联合植入Toric IOL,对照组联合植入球面IOL,术后对比患者的自觉症状、裸眼视力、总和散光、客观视觉质量、IOL柱镜轴位。结果平均随访12.8个月,术后Toric组的总和散光(0.62±0.36)D要明显小于对照组(1.50±0.33)D,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d Toric组视力为0.89±0.20,明显高于对照组(0.50±0.13),差异有统计学意义(P<0.05);Toric组术后白天和夜晚不同空间频率下的对比敏感度、调节传递函数截止频率值、100%对比度下视力、20%对比度下视力及患者主观视觉质量的改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),而两组9%对比度下视力差异无统计学意义(P>0.05)。Toric组在末次随访时IOL旋转(6.5±3.2)°。结论与球面IOL相比,Toric IOL能有效地矫正散光,获得良好的主客观视觉质量,具有良好的稳定性。

工作场所职业工效相关因素及其管理初探

为了探讨工作场所职业工效管理的基本策略和方法,在概述职业工效相关因素类别、相互关联及评价方法等基础上,提出基于职业病危害防治要求、风险管理理念和管理体系建设模式的职业工效不良因素干预管理的初步策略及实施要点。研究结果表明:工作场所职业工效相关因素包括个体特征、工艺设备及其布局、工作系统设计、作业环境、作业管理和社会心理因素等,不同因素间存在直接或间接的相互影响,并最终影响到微观层面劳动者职业活动的工效特点及宏观层面工作场所整体的职业工效特征;实施有效的职业工效管理,在于科学辨识、评估不良职业工效因素的基础上,进一步在职业病危害预防控制的不同阶段采取合理可行的管理方法进行干预,并持续改进。

白内障患者晶状体上皮细胞中Fas蛋白的表达

目的:了解不同类型白内障患者晶状体上皮细胞(lens epi-thelial cell,LECs)的凋亡情况及其与Fas蛋白(CD95)的关系。方法:取年龄相关性白内障、糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者超声乳化手术中取下的前囊膜标本共73例。应用光镜、透射电镜及TUNEL标记法观察LECs的凋亡情况。同时应用免疫组化和流式细胞分别定性、定量检测Fas蛋白(CD95)在LECs中的表达。结果:光镜下3种白内障患者的LECs都呈透明样变性,细胞内有空泡。电镜下可见正常以及变性、坏死的LECs。部分LECs细胞内染色质凝集并边缘化,呈早期细胞凋亡改变。TUNEL检测发现3种白内障患者的LECs中均有TUNEL阳性细胞存在,LECs的凋亡率分别为(32.20±7.91)%、(31.00±9.43)%、(28.20±8.04)%,3种白内障间未见统计学差异。免疫组化结果表明在3种白内障患者的LECs中均有Fas蛋白(CD95)表达。流式细胞定量检测年龄相关性、糖尿病性及高度近视并发性白内障患者LECs中Fas蛋白(CD95)的表达量分别为(65.72±9.95)%、(63.46±13.30)%、(31.46±17.25)%,高度近视并发性白内障LECs中Fas蛋白(CD95)的表达与其他两种白内障间存在统计学差异(t检验,P<0.05)。结论:年龄相关性白内障、糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者的LECs均出现凋亡,LECs的凋亡很可能是非先天性白内障发病的细胞病理学基础。Fas蛋白(CD95)介导的LECs的凋亡在年龄相关性白内障及糖尿病性白内障的形成中起重要的作用,而在高度近视并发性白内障LECs凋亡中可能存在其他通路。

我国蒿属植物花粉的致敏性研究概况

蒿属(Artemisia)植物在我国分布极为广泛,遍布全国,多生于荒坡、旷野及路旁。花粉症的发生与花粉的季节消长变化密切相关,随着对蒿属花粉症的研究逐渐深入,蒿属花粉与诸多疾病的发生、发展以及由其引起的体内一系列生理生化变化慢慢被揭示出来。该文对近年来有关蒿属花粉的传播规律、致敏性、临床表现的研究等方面进行了归纳,并建议今后加强蒿属花粉的研究。

不同手术方式对高度近视合并白内障患者中央角膜厚度及视觉质量的影响

目的观察比较白内障囊外摘出人工晶状体植入术与超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术对高度近视合并白内障患者中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)及视觉质量的影响。方法选择2009年1月至2011年12月我院高度近视合并白内障患者50例(75眼),根据手术方式不同分为2组,其中A组行白内障囊外摘出人工晶状体植入术,B组行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术,术后1 d、1周、1个月、3个月采用国际标准视力表检查最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),采用角膜内皮计观察角膜内皮并进行角膜内皮细胞(corneal endothelial cell,CEC)计数,同时采用OCT检查术眼CCT。结果与术前比较,两组患者术后BCVA均显著提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组间比较,术前差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、1周差异也均无统计学意义(均为P>0.05),但术后1个月、3个月差异均有统计学意义(均为P<0.05),B组BCVA好于A组。与术前相比,两组术后CEC数量均下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组术前CEC计数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但B组术后1周、1个月、3个月的CEC计数均高于A组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与术前相比,术后1周、1个月、3个月两组CCT均明显增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后1 d A组CCT低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月、3个月两组CCT差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论对于高度近视合并白内障患者,行超声乳化人工晶状体植入术治疗较白内障囊外摘出人工晶状体植入术更有利于术后视功能的恢复,更符合眼部生理功能重建。

白内障患者眼生物学参数分布特征及变化趋势

目的探讨中老年白内障患者眼生物学参数分布状况及变化规律。方法选取2012年7月至2013年7月于我院住院手术治疗的40岁以上白内障患者1861例,应用IOL Master测量仪测量眼轴（axial length,AL）、前房深度（anterior chamber depth,ACD）,对结果进行统计分析。结果 1861例白内障患者AL均值为23.19 mm（95%可信区间为23.15~23.23 mm）,ACD均值为3.14 mm（95%可信区间为3.12~3.16 mm）,男性AL、ACD均大于女性,差异均有统计学意义（均为P〈0.05）;AL、ACD随着年龄的增长而减小或变浅（均为P〈0.001）。结论 AL、ACD随着年龄的增长而递减,应用IOL-Master测量仪测量白内障患者的眼生物学参数结果可以反映正常人群的眼解剖参数参考范围及变化趋势。

洗衣场所低浓度TCE污染对人体免疫水平的影响

目的 观察洗衣场所低浓度三氯乙烯接触对人体体液免疫和细胞免疫的影响。方法 用气相色谱测定空气中的TCE浓度 ;用免疫球蛋白测定试剂盒测定人体血清中的IgG、IgA、IgM ;用酶免定量测定试剂盒测定IgE ;应用APAAP法测定人体外周血淋巴细胞亚群。结果 低浓度TCE接触者IgM水平比非接触者有所下降 ,两者之间差异有非常显著性意义(P <0 0 0 1)。IgG、IgA、IgE水平两者差异则无显著性意义。接触者CD+ 3 、CD+ 4细胞均明显高于对照组 ,CD+ 8细胞明显低于对照组 ,CD+ 4/CD+ 8明显高于对照组 (P <0 0 0 1)。结论 TCE低浓度污染对人体IgM会产生抑制作用。TCE可激活CD+ 3 、CD+ 4T淋巴细胞的活性增殖 ,引起TCE接触者细胞免疫功能亢进。

老年2型糖尿病并发白内障患者门诊早期干预临床路径研究

目的对患有2型糖尿病(T2DM)并发白内障的老年患者进行早期干预,探讨其在入院时直接进入临床路径的可行性。方法对医院门诊筛查出的30例患有2型糖尿病并发白内障的患者(门诊处理组,n=30),按照门诊早期干预临床路径的要求,控制血糖至正常范围,然后收入住院并按照白内障临床路径实施标准化处理。对照同期30例住院后术前检查发现患有2型糖尿病,经降糖治疗控制症状后行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术患者(住院处理组,n=30)。比较两组之间术前等待时间、平均住院天数、住院费用和患者满意度的差别。结果门诊处理组术前等待时间、平均住院天数、平均住院费用普遍低于住院处理组(P<0.05),患者满意度明显高于住院处理组(P<0.01)。结论尽早发现并发白内障的2型糖尿病患者,按照糖尿病治疗原则对其实施入院前干预,待血糖控制后进入临床路径,可减少患者术前等待时间,缩短住院天数,节约住院费用,提高患者及其家属的满意度。

用非线性光学原理实现激光防护

较全面地介绍了近几年发展起来的用非线性光学原理实现激光防护的方法，分析了这一方法的优点和传统的线性光学方法的缺点，论述了激光防护技术的发展方向，对激光防护材料──非线性光学材料，提出了基本要求。

“互联网管理平台”在消毒供应中心护理安全管理中的应用

目的探讨“互联网管理平台”在消毒供应中心(CSSD)护理安全管理中的应用。方法将2018年1月至2018年6月CSSD采取“互联网管理平台”前作为对照组,期间总灭菌物品5474件;将2018年7月至2019年1月CSSD采取“互联网管理平台”后作为观察组,期间总灭菌物品5893件。针对影响CSSD护理安全管理的因素,依托“互联网管理平台”,制订护理安全管理评分表,筛选出影响CSSD护理安全管理的主要因素,制订并实施相应的整改措施,比较实施整改措施后,两组风险值变化;比较两组灭菌合格率以及CSSD护理人员安全意识的情况。结果观察组的风险值较对照组明显下降(P<0.05);观察组灭菌合格率为97.56%,显著高于对照组的83.97%(P<0.05);观察组CSSD护理人员安全意识得分显著高于对照组(P<0.05)。结论“互联网管理平台”能对CSSD护理安全管理实时提醒、指导和培训,有效提高医护人员的责任心与专业水平,降低安全隐患,具有推广价值。

2007-2008年贵州省医疗和采供血机构HIV感染者检测确证结果分析

目的了解医院一般就诊人群和献血(浆)员HIV感染率,为医院和采供血机构艾滋病预防提供理论依据。方法对328份省内各医疗和采供血机构HIV初筛实验室2007-2008年间所送确证标本进行免疫印迹确证试验(WB),并对结果进行分析。结果328份初筛阳性标本经WB确认,242份为确证阳性,占73.78%,其中在青壮年中占绝大多数,并在各类就诊人群和献血(浆)员中均有分布,同时有210份(占86.78%)出现8条以上的WB阳性带型结果,P24抗原和外膜抗原成分阳性率最高,分别达100%和99.45%。结论当前医院和采供血机构应加强工作人员的防艾意识,防止从业人员职业暴露,并采取积极有效的检测和防控措施,以遏制艾滋病的医源性蔓延,确保血液制品和输血的安全。

睡眠障碍对职业人群健康功能影响的研究

目的引入睡眠障碍量表(KSQ)对中国某城市职业人群进行调查,以研究睡眠障碍对职业人群身心健康功能的影响及其在性别上的差异.方法从某城市中心城区随机抽取30～65岁的2178名普通职业人群进行横断面调查,研究男女两性睡眠障碍和身心健康得分的差异;并且运用Logistic回归分析研究睡眠障碍对身心健康的影响.结果男女两性在身心健康得分及睡眠障碍的分布上均存在性别差异(P<0.01),睡眠障碍程度的增加与城市职业人群生理健康和心理健康的下降之间有高度关联性(P<0.01),并可见一定的剂量反应关系;男性比女性,心理健康比生理健康更容易受到睡眠障碍的影响.结论睡眠作为一个比较灵敏的反映职业人群健康状态的指标,值得关注;KSQ的运用为早期检测睡眠障碍和以提高职业人群的健康状况提供了一个实用工具.

超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效

目的观察超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法选取2009年1月至2011年5月于我院治疗的闭角型青光眼合并白内障患者50例(72眼),均行超声乳化联合房角分离术。术后随访1～6个月,平均3.5个月,观察患者术后1d、1周、1个月及6个月的眼压、视力情况,同时观察随访末期中央前房深度、滤过泡及并发症情况。结果术前患者眼压为(25.6±2.8)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1d、1周、1个月及6个月分别为(19.6±1.4)mmHg、(19.1±1.2)mmHg、(17.8±0.9)mmHg、(16.4±0.8)mmHg,与术前比较,均明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术前患者视力为0.13±0.07,术后1d、1周、1个月及6个月分别为0.27±0.06、0.28±0.12、0.36±0.18、0.48±0.18,较术前均明显提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术前患者中央前房深度为(2.01±0.10)mm,术后随访末期为(3.25±0.25)mm,明显深于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。72眼患者中,术后形成功能性滤过泡58眼,非功能性滤过泡14眼。结论超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障术后眼压更易得到控制,视力恢复良好,中央前房深度增加,并发症少。