坐-立位平衡导引训练对老年衰弱前期患者平衡能力的影响

目的探讨坐-立位平衡导引训练改善老年衰弱前期患者平衡能力的效果。方法将80例老年衰弱前期患者采用随机数字表法分为试验组与对照组各40例。对照组按常规进行康复训练,试验组在对照组基础上实施坐-立位平衡导引训练12周。训练4周及12周后,比较两组患者计时起立-行走测试和Berg平衡量表得分。结果训练4周后,试验组的Berg平衡量表得分显著高于对照组(P<0.05);训练12周后,试验组计时起立-行走测试显著短于对照组,Berg平衡量表评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论对老年衰弱前期患者开展坐-立位平衡导引训练,有利于缩短患者起立-行走时间,提高其身体平衡能力。

主观体力疲劳在老年患者肌力与跌倒风险之间的中介效应分析

目的探究主观体力疲劳在老年患者肌力与跌倒风险之间的中介效应。方法以2019年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院的老年患者为研究对象,选取入院前1年有跌倒史的167例患者为病例组,同时选取入院前1年无跌倒史的167例患者为对照组。比较分析两组患者的临床特征。分析主观体力疲劳、肌力与老年患者跌倒风险的相关性。分析老年患者跌倒风险的独立影响因素。分析主观体力疲劳在老年患者肌力与跌倒风险之间的中介效应。结果病例组患者的体重指数、肌力低于或小于对照组,年龄、主观体力疲劳比例大于或高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年患者的主观体力疲劳与肌力呈显著负相关(r=-0.243,P<0.05),与跌倒风险呈显著正相关(r=0.160,P<0.05);老年患者的肌力与跌倒风险呈显著负相关(r=-0.240,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,体重指数、肌力是老年患者跌倒风险的独立保护因素(P<0.05),主观体力疲劳是老年患者跌倒风险的独立危险因素(P<0.05)。Model 4中介模型分析结果显示,肌力对跌倒风险的直接预测作用显著(β=0.132,t=4.311,P=0.000),当加入中介变量后,肌力对跌倒风险的直接预测作用仍然显著(β=0.121,t=2.103,P=0.000),肌力对主观体力疲劳的预测作用显著(β=0.219,t=3.151,P=0.000),主观体力疲劳对跌倒风险的预测作用显著(β=0.052,t=3.912,P=0.000)。Bootstrap检验模型分析结果显示,肌力对跌倒风险的直接效应值为0.641(95%CI 0.615~0.853),主观体力疲劳对跌倒风险的中介效应值为0.326(95%CI 0.032~0.221),95%CI不包含0,表明中介效应成立,且中介效应值占总效应的33.72%。结论主观体力疲劳是老年患者肌力与跌倒风险之间的中介变量,临床应重视老年患者主观体力疲劳的评估与干预,从而有助于降低老年患者的跌倒风险。

认知行为干预对不同认知功能状态老年人营养改善效果的影响

目的分析对住院老年人进行认知行为干预对其营养状态的改善效果。方法以我院2014~2017年住院离退休干部400例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各200例,评估不同老年人的认知功能状态,再展开不同的护理方案,对照组进行常规干预,观察组在此基础上加强认知行为干预,比较两组的精神状态、日常生活活动能力、认知功能和生活质量。结果干预后,观察组简易状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、健康状况调查问卷(SF-6)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预是一种有效的方法来改善老年人的营养状况,提升患者自我认知,减少疾病的风险。

武汉市社区老年人闭眼单足站立时长与全因死亡的关联研究

目的探讨武汉市社区老年人闭眼单足站立时长与全因死亡的关联。方法基于武汉市老年人健康体适能研究队列,于2015年10月进行基线调查,2023年3月统一对基线人群进行随访,结局指标为全因死亡,死亡数据截至2022年12月31日。采用Cox比例风险回归模型分析基线闭眼单足站立时长与全因死亡风险的关联。结果共纳入2096人,最终298(14.22%)名研究对象死亡。闭眼单足站立时长每增加1 s,全因死亡风险降低5%(HR=0.95,95%CI:0.91~0.99)。男性(HR=0.94,95%CI:0.90~0.99)及≥80岁(HR=0.89,95%CI:0.80~0.99)人群中两者关系依然显著。敏感性分析结果稳健。结论武汉市社区老年人中,闭眼单足站立时长增加与全因死亡风险降低密切相关。

社会资本与老年人生命质量的关联研究

目的 了解老年人社会资本与其生命质量之间的关联。方法 应用多阶段分层抽样的方法,于2020年9-11月抽取成都市三个城区1 852名60岁及以上老年人,通过面对面问卷调查法对该人群的社会资本和生命质量进行测量;应用SPSS 21.0软件进行描述性统计分析、因子分析及多重线性回归分析等。结果 经因子分析,老年人社会资本降维得到7因子。多重线性回归模型显示,A1-人际交往因子、B1-家庭功能因子、C1-社区归属因子等5因子与老年人生理领域生命质量之间存在显著正向关联,但关联强度较弱;A1-人际交往因子、A2-人际支持因子、B2-家庭支持因子和C1-社区归属因子等4因子与老年人心理领域生命质量之间存在显著正向关联。结论 无论是个体层面、家庭层面,还是社区层面的社会资本,多数都与老年人生命质量(尤其是心理健康)之间存在正向关联。

隔代照料孙辈对老年人医疗服务利用的影响研究

目的探讨隔代照料孙辈对老年人医疗服务利用水平的影响,并分析这种影响在不同的老年人群体中是否存在异质性。方法利用中国健康与养老追踪调查数据库中2018年全国追踪调查数据,筛选出4069名老年人的样本,采用处理效应模型和IV-Probit模型实证研究隔代照料孙辈与老年人医疗服务利用的关系。结果老年人照料孙子女的行为具有自选择性,隔代照料显著降低了老年人门诊(Z=−1.85,P<0.1)和体格检查(以下简称“体检”)服务利用水平(Z=−3.67,P<0.01),对住院服务利用的影响无统计学意义。提供隔代照料使老年人体检和门诊服务利用水平分别降低35.2%和16.5%,每周照料时间增加1.0%,老年人体检和门诊服务利用水平会相应下降4.4%和3.6%。亚组分析显示隔代照料对低龄老年人和农村老年人医疗服务利用的影响大于高龄老年人和城市老年人,对老年人的体检和门诊服务利用的影响不存在显著的性别差异,但对住院服务利用的影响存在性别差异。结论隔代照料降低了老年人医疗服务利用水平,需从多方面优化隔代照料支持政策,增强医疗服务供给能力,提高老年人健康福利水平。

成都市武侯区老年人健康状况及影响因素分析

为了了解成都市武侯区老年人健康状况,为制定社区老年人健康干预计划提供参考依据,进而提出有针对性的措施促进老年人健康,促使成都市早日实现健康老龄化。本研究采用整群随机抽样方法,抽取武侯区大石东路社区、七道堰社区、百花社区、燃灯寺社区60岁及以上老年人320名,通过问卷调查与体格检查对其健康行调查。结果显示:武侯区老年人自觉健康状况优良者占46.56%,66.25%至少患有一种慢性病,文化程度、经济状况、生活习惯等对老年人健康状况有一定影响。武侯区老年人健康状况整体良好,但慢病患病率较高,社区应加强健康教育,倡导健康生活方式,制定慢性病管理等策略,从而提高老年人生活质量,促进健康老龄化。

基于不同失能水平的老年人照料需求的影响因素

目的:对65~105岁老年人以年龄进行分层,探究照料需求的影响因素特点。方法:共纳入12244名2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)横断面数据中的老年人,分为低龄(65~79岁)、中龄(80~89岁)、高龄(90~105岁)三组。利用综合失能指数(disability index,DI)从四个维度评估老年人的失能水平,反映其照料需求,采用无序多分类Logistic回归进行影响因素分析。结果:12244名老年人中,中、高照料需求的老年人占比达43.4%。老年人照料需求高的影响因素包括年龄更大、患慢性病数量更多、无锻炼习惯、睡眠时间过长(≥9 h/d)、有抑郁倾向、与子女同住、空巢合居、未受过教育(P<0.05)。此外,低龄组老年人还有吸烟史(OR=2.009,95%CI:1.019~3.959)、饮酒史(OR=2.213,95%CI:1.141~4.291)和自评贫穷(OR=2.051,95%CI:1.189~3.540);中龄组老年人还有女性(OR=1.373,95%CI:1.038~1.817)、从不饮酒(OR=1.551,95%CI:1.059~2.269)和无医疗保险(OR=1.598,95%CI:1.053~2.426);高龄组老年人还有女性(中照料需求vs.低照料需求:OR=1.412,95%CI:1.062~1.878;高照料需求vs.低照料需求:OR=1.506,95%CI:1.137~1.993)、自评贫穷(OR=2.064,95%CI:1.282~3.323)和无医疗保险(OR=1.621,95%CI:1.148~2.291)。结论:各年龄组老年人照料需求的共性影响因素包括年龄、慢性病、锻炼、睡眠、抑郁倾向、居住方式和受教育情况,低龄组的特有因素包括吸烟、饮酒和经济水平,中、高龄组的特有因素包括性别和医疗保险。建议针对上述影响因素开展前瞻性队列研究和重点人群的干预研究,为政策制定提供可靠依据。

失能老人照护与支持需求质性研究的系统评价

背景老龄化背景下,失能老人照护需求不容忽视。全面了解失能老人照护与支持需求可为政府决策部门合理制定照护方案提供参考依据。目的系统评价失能老人照护与支持需求相关的质性研究。方法于2022-12-03—2023-02-26系统检索Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统从建库至2023-02-26相关的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,通过汇集性整合方法对原始质性研究结果进行归纳整合。结果本研究共纳入33篇质性研究,提炼出7个主题,共18个类别:日常生活相关需求(基础性日常生活活动、家务活动、照护特征),功能独立性需求(身体功能独立、自主决策独立),卫生保健相关需求(卫生保健服务内容、卫生保健服务体验、卫生保健服务需求表达),环境支持需求(客观环境支持、政策支持),正性情绪支持需求(情感慰藉、精神关怀),社会支持需求(社区支持性服务、活动参与、人际链接、信息链接),卫生技术相关需求(照护辅助设备、技术服务)。结论失能老人照护与支持需求复杂且多样。政府需要整合“家庭-社区-机构”资源以应对失能老人“身-心-社-医-环境”需求,从群体角度关注失能老人照护资源的分配公平,给予失能老人更多的社会福利。

衰弱量表评分及衰弱指数与老年患者髋关节置换术后康复效果的相关性分析

目的:探讨衰弱量表(the frail scale)评分及衰弱指数(frailty index,FI)与老年患者髋关节置换术后康复效果的相关性。方法:选取2020年1月—2022年1月在本院行髋关节置换术并进行术后康复训练的老年患者69例为研究对象,采用衰弱量表和FI评估所有患者入院时的衰弱状态。并采用Harris评分量表对患者术后1周、6周以及3个月时关节功能康复情况进行评估,按照术后3个月的Harris评分将患者分为康复效果优良组(50例)和不良组(19例),比较两组衰弱量表和FI差异,ROC曲线及Logistic回归评估衰弱量表和FI对康复效果的预测价值。结果:69例老年患者术后3个月的总体康复效果优良(Harris评分78.72±5.56)。康复效果优良组衰弱量表和FI评估的衰弱比例均低于不良组,且两种衰弱评估结果均与术后3个月康复效果呈负相关(r=-0.393,P=0.001;r=-0.378,P=0.001);ROC曲线分析结果显示衰弱量表和FI预测康复效果的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.706;Logistic回归结果显示衰弱量表评分是术后康复效果的独立影响因素[OR(95%CI)=7.712(1.362—43.655),P=0.021]。结论:衰弱评估量表和衰弱指数均与老年患者髋关节置换术后康复效果相关,其中衰弱量表预测性能相对更高。

老年人社会衰弱筛查工具的研究现状

综述国内外社会衰弱筛查工具的应用现状,为国内学者开展社会衰弱的筛查提供可借鉴的工具,继而为我国老年人针对性地进行科学、全面的综合护理,提高其生存质量,切实做好健康管理提供支持,以推动我国社会衰弱研究的发展。

老年人工具性生活活动能力水平与常速行走步态特征的关联分析

目的探讨老年人常速行走下步态参数特征及其与工具性生活活动能力(instrumental activity of daily living,IADL)水平的关系。方法2023年2-8月,应用方便抽样,选取北京医院60岁及以上自愿接受调查的老年人为研究对象进行横断面调查,收集研究对象的一般特征资料,采用IADL量表评估IADL水平,依据IADL是否受损将研究对象分为两组,使用多传感器可穿戴步态分析仪IDEEA采集研究对象常速行走状况下的步态参数。采用多因素Logistic回归模型分析老年人常速行走下步态参数与IADL受损发生风险的关联。结果共739例纳入研究,受损组293例,正常组446例。与正常组比较,受损组老年人时空步态参数如步速、步频和步长等降低,动力学参数如大腿摆动功、地面冲击力和脚离地角度降低,步态周期参数如单脚支撑时间等增加,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,步频、步长、跨步长、足落地控制和脚离地角度与IADL受损存在关联(P<0.05)。年龄分层分析中,≥70岁老年人群步态特征与IADL受损发生风险呈现更为显著的相关性(P<0.05)。结论IADL受损老年人步态性能下降,时空步态参数与动力学参数与老年人IADL受损关系密切。

基于生态系统理论的帕金森病患者及照护者居家康复运动影响因素的质性研究

目的探讨帕金森病患者及其照护者对居家康复锻炼的真实体验,深入挖掘居家康复的影响因素,为提高帕金森病患者居家康复质量提供参考依据。方法采用描述性质性研究,选取16对居家康复锻炼的帕金森病患者及其主要照护者进行半结构式访谈,基于Bronfenbrenner生态系统理论模型、利用主题分析法和配对分析法对访谈资料进行分析和提炼主题。结果提炼出微系统——帕金森病患者个体特质(疾病现状与进展、心理弹性与应对方式、创伤后成长、运动自我效能与动机)、中系统——家庭抗逆力系统(主要照护者微系统特质、家庭信念系统、家庭组织模式、家庭沟通过程)、外系统——相关社会领域及宏系统——文化环境4个主题。结论帕金森病患者居家康复运动受多种因素的影响,患者及其家庭应充分激发个体主观能动性、重视主要照护者照护功能、调动家庭抗逆力实现家庭复原、合理利用社会资源,医疗教育等社会领域应充分聚焦专科性发展、建立支持系统协同实现帕金森病患者居家康复。

重庆市秀山县老年人腰痛患病率及影响因素分析:横断面调查

目的:了解重庆市秀山县老年人的腰痛(low back pain,LBP)患病情况,分析当地老年人LBP的患病率及相关影响因素,为老年人LBP防治提供参考。方法:根据经济发展状况进行分层整群抽样,本研究于2021年5—6月在重庆市秀山县对60岁及以上人群进行横断面调查,主要调查内容包括一般人口学特征、LBP患病情况、Roland-Morris功能障碍问卷(RMDQ)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评分(JOA)和疼痛数字评分法(NRS)。将老年人分为60—69岁、70—79岁、≥80岁三组,比较不同年龄和性别老年LBP人群疼痛和功能障碍的程度,并通过多因素Logistic回归分析明确老年人LBP的相关影响因素。结果:本研究将542例老年人纳入分析,LBP总患病率为37.5%,不同年龄、不同性别LBP患者之间疼痛程度和功能障碍的程度无明显差别。多因素分析显示经济欠发达(OR 1.732,95%CI 1.123—2.671)、离婚或丧偶(OR 6.035,95%CI 1.697—21.465)、每天劳动或工作4—8h(OR 2.161,95%CI 1.232—3.789)、偶尔感到难过或伤心(OR1.913,95%CI 1.200—3.048)是LBP的独立危险因素,经常锻炼(OR 0.573,95%CI 0.354—0.928)是LBP的独立保护因素。结论:重庆市秀山县老年人LBP的患病率高于全球总体平均LBP患病率,经济欠发达、心情低落等因素与LBP患病密切相关,适当的锻炼可以预防LBP。

久坐与社区老年人下肢肌力:跌倒恐惧与年龄的中介和调节作用

背景:人体老龄化进程中,下肢肌肉力量会随着年龄的增长呈现显著的生理性下降,久坐、跌倒恐惧、年龄与下肢肌力之间可能存在一定关联,但它们之间的影响路径与效应关系尚不明确。目的:探究社区老年人久坐和下肢肌肉力量之间的关系,并探讨跌倒恐惧和年龄在上述两者关系中的作用。方法:共招募331名60岁及以上的上海市社区老年人。采用问卷调查法收集基本信息、人口学资料等;采用国际身体活动问卷-短卷评估久坐时间,采用30 s坐站测试测量下肢肌力,采用中文版国际跌倒效能量表测评跌倒恐惧。对数据进行描述统计、相关分析、基于回归的路径分析和中介效应检验。结果与结论:最终以318名老年人[78.9%为女性,平均年龄(67.8±5.5)岁]的有效数据纳入分析,其中久坐时间≥3 h的185名,<3 h的133名。①久坐和跌倒恐惧呈正相关关系(P<0.01),下肢肌力和久坐(P<0.01)、跌倒恐惧(P<0.001)均呈负相关关系。②久坐显著负向预测下肢肌力(β=-0.125,P<0.05),久坐显著正向预测跌倒恐惧(β=0.182,P<0.01);跌倒恐惧显著负向预测下肢肌力(β=-0.293,P<0.001)。③跌倒恐惧在久坐和下肢肌力之间起中介作用(β=-0.053,95%CI:-0.100至-0.018)。④久坐对跌倒恐惧的预测效应具有统计学意义(β=0.164,P<0.01),这说明年龄调节了久坐对跌倒恐惧的影响。

老年人自杀行为真实体验质性研究的Meta整合

目的系统评价老年人自杀行为的真实体验,为老年人自杀的预防与干预提供参考。方法计算机检索中英文数据库,并辅以人工检索,检索老年人自杀真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年7月。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,以汇集性整合方法对结果进行整合。结果纳入11篇文献,提炼出37个研究结果,归纳出10个类别,最终整合得到3个整合结果,即老年人自杀行为影响因素的多元化,老年人面对自杀行为导致死亡结局的复杂心理,老年人自杀行为后的调节与应对。结论发生自杀行为的老年人存在复杂的心理体验。家庭、社区、养老机构及医疗机构相关人员应密切关注老年人身心健康及心理变化,根据个体差异性实施相应的干预方案。

养老机构失能老年人自我忽视现状及影响因素分析

目的调查养老机构失能老年人自我忽视现状,探索其影响因素,为医护人员采取措施实现积极老龄化提供参考。方法便利选取江西省4所养老机构的334名失能老人,采用一般资料调查表、老年人自我忽视评估量表、老年抑郁量表、领悟社会支持量表进行调查,分析其自我忽视的影响因素。结果养老机构失能老年人自我忽视总分为(29.75±4.77)分。多元线性回归分析显示,年龄、月收入、口服药数量、探望频率、自感健康状况、抑郁症状、失能程度、社会领悟支持为养老机构失能老人自我忽视的影响因素(均P<0.05),可解释自我忽视总变异的43.3%。结论养老机构失能老年人易发生自我忽视,医护人员应关注高龄、低收入、重度失能、健康状况差、社会支持低的老年人,给予政策支持和心理健康干预,促进积极老龄化。

老年人复能照护的研究进展

介绍复能的概念和复能照护相关测评工具,系统综述以功能为中心的护理、自立支援照护、家庭独立计划、居家保持活跃计划、长期照护复能服务、协助计划6种复能照护的实施现状,并提出研究启示,旨在为我国推广实施复能照护提供参考。

基于COSMIN指南对老年人社会衰弱评估工具的系统评价

社会衰弱被定义为个体持续处于失去社会资源、社会活动以及自我管理能力的风险中。研究显示老年人社会衰弱发生率为16.8%,处于较高水平,且会导致死亡率[1]及致残率上升[2]等一系列不良结局的发生,因此有必要加强对老年人社会衰弱的筛查,以降低不良结局的发生率。准确、有效地识别老年人社会衰弱需要科学的评估工具,目前针对老年人社会衰弱的评估工具种类较多,但尚未对这些工具进行方法学质量及测量学属性评价。

衰弱老年人的人体成分及相关研究进展

衰弱是个体应激时依赖性和(或)死亡率增加的临床状态,可能导致失能、失智、跌倒、死亡等不良后果,是一种老年综合征。它是一个动态的过程,个人可在不同状态间转换。人体成分如肌肉、脂肪、水分等会随着疾病的发生、发展而发生动态变化。该文概括了衰弱老年人人体成分具有低肌肉质量、高内脏脂肪量、低相位角等特点,总结人体成分分析对衰弱识别及管理的作用。对老年人进行人体成分分析,评估其与机体状况及临床表现的相关联系,通过调整营养、水分摄入、增加运动、改善生活方式等综合干预,可能使部分衰弱状态逆转,从而提高老年人的生活质量并降低非必需的医疗费用。