家庭养育环境对高危儿18月龄神经精神发育的影响分析

目的分析家庭养育环境对新生儿重症监护室(NICU)出院的高危儿18月龄时神经精神发育的影响,为改善家庭养育环境、促进高危儿的早期发展提供依据。方法选取2019年1月至2022年1月期间出生并在本院高危儿随访门诊进行系统管理的高危儿,采用家庭养育环境问卷和Gesell量表,评估高危儿家庭养育环境和高危儿18月龄发育商,并分析与发育迟缓的关系。结果共纳入243名高危儿,18月龄时语言能发育迟缓率最高(46.91%),其次为应物能(39.51%)。研究对象家庭养育环境“良好”占56.8%,“中等”占41.6%,“不良”占1.6%。家庭养育环境为“良好”的高危儿,全面发育迟缓率降低13.2%(χ^(2)=4.193,P=0.041)。与家庭养育环境“良好”的高危儿相比,家庭养育环境为“中等/不良”的高危儿,18月龄出现全面发育迟缓的风险增加至2.04倍(OR=2.04,95%CI:1.13~3.69,P=0.018),粗大运动发育迟缓风险增加至4.95倍(OR=4.95,95%CI:1.65~14.89,P=0.004),精细运动发育迟缓风险增加至2.63倍(OR=2.63,95%CI:1.30~5.31,P=0.007),言语能发育迟缓风险增加至2.19倍(OR=2.19,95%CI:1.23~3.89,P=0.008)。结论NICU出院的高危儿在语言能、应物能等方面的发育迟缓发生率高于正常婴幼儿。非良好的家庭养育环境是高危儿出现神经精神发育迟缓的危险因素。高危儿早期干预应重视家庭养育环境这一可干预因素,通过定期评估和持续改善,促进高危儿获得良好的神经发育结局。

新生儿呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关肺炎患儿预后影响因素及生存预测

目的探究新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)合并呼吸机相关肺炎(VAP)患儿在血小板/淋巴细胞比率(PLR)、嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比值(ELR)和红细胞分布宽度/白蛋白比值(RAR)水平的变化与其对预后的影响,并评估其联合预测的能力。方法选取2021年8月至2023年8月于河北北方学院附属第一医院收治的120例患RDS的新生儿为研究对象,根据是否发生VAP分为VAP组22例和非VAP组98例,根据病情严重程度VAP组进一步分为低危组7例、中危组8例和高危组7例。对VAP组患儿进行28天预后状况随访,根据随访结果分为生存组16例和死亡组6例。使用全自动血液分析仪进行血常规检测,计算出PLR、ELR、RAR水平。采用多因素Logistic回归分析RDS并发VAP患儿预后的影响因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDS并发VAP新生儿PLR、ELR、RAR水平与预后的关系。结果与非VAP组相比,VAP组患儿中PLR、ELR、RAR水平显著升高(t=5.580、7.970、11.603,P<0.05)。与低危组相比,高危组患儿中PLR水平显著升高(F=5.950,P<0.05)。与低危组相比,中危组和高危组患儿中ELR、RAR水平依次显著升高(F=14.788、20.248,P<0.05)。与生存组相比,死亡组PLR(t=3.501,P=0.002)、ELR(t=5.502,P<0.05)、RAR(t=3.646,P=0.002)水平显著升高。PLR[OR=2.744(1.772~4.248)]、ELR[OR=3.285(1.714~6.297)]、RAR[OR=1.894(1.485~2.415)]水平为RDS并发VAP患儿预后的危险因素(P<0.05)。与PLR、ELR、RAR单独预测相比,三者联合预测RDS并发VAP新生儿预后的曲线下面积(AUC)0.917(95%CI:0.718~0.991)显著升高(Z PLR~PLR+ELR+RAR=3.575,P<0.001;Z ELR~PLR+ELR+RAR=3.319,P<0.001;Z RAR~PLR+ELR+RAR=4.582,P<0.001)。结论RDS并发VAP新生儿PLR、ELR、RAR水平显著升高,与病情严重程度有关,是影响新生儿预后的重要因素,三者联合检测能够提高对RDS并发VAP新生儿预后的预测价值。

新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素分析及风险预警模型的构建

目的探讨新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素,并构建新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的列线图模型。方法选取2021年1月至2023年7月安徽医科大学附属阜阳人民医院收治的226例新生儿作为模型组,另收集2021年8月至2023年10月同院收治的100例新生儿作为验证组。采用Logistic回归分析新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素,采用R软件构建新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的列线图模型,并进行模型验证。结果与无晚发型大肠埃希菌败血症组相比,晚发型大肠埃希菌败血症组胎龄较小、机械通气占比高、出生体重较低、肠外营养占比高、胎膜早破时间长、长时间抗生素暴露占比高,差异均有统计学意义(χ^(2)/t值介于6.089~11.605之间,P<0.05);Logistic回归分析结果显示,胎龄<37周、机械通气、低出生体重、肠外营养、胎膜早破时间较长及长时间抗生素暴露等是新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素,其OR值及95%CI分别为4.031(1.492~10.982)、3.064(1.306~7.188)、3.262(1.200~8.873)、2.852(1.092~7.450)、1.517(1.275~1.806)、2.947(1.216~7.140),P<0.05;模型组和验证组的校正曲线均显示预测值与实际值基本吻合;模型组的受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0.856(0.820~0.892),验证组的曲线下面积是0.846(0.800~0.893);模型组及验证组的决策曲线显示阈值概率分别是1%~100%、1%~98%时,列线图预测新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的净获益值较高。结论胎龄<37周、机械通气、低出生体重、肠外营养、胎膜早破时间较长及长时间抗生素暴露等是新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素,新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的列线图模型具有较高的准确性及临床应用价值。

血清Nesfatin-1联合aEEG在早产儿脑损伤诊断及短期神经发育预测中的应用

目的 探究血清Nesfatin-1联合振幅整合脑电图(aEEG)在早产儿脑损伤诊断和短期神经发育预测中的应用价值。方法 选取2022年2月至2023年3月期间在河北大学附属医院新生儿重症监护室住院治疗的早产儿89例为研究对象,分为合并脑损伤组(n=50)和未合并脑损伤组(n=39);合并脑损伤组按照胎龄分成胎龄<32周组(n=24)、胎龄32~33周组(n=14)和胎龄34~37周组(n=12)。所有入选早产儿均在生后24h内进行血清Nesfatin-1水平检测,72h内进行aEEG检测,住院期间完善头颅核磁(MRI)检查,并在纠正胎龄达40周时行神经行为测定评分(NBNA),纠正胎龄3个月时行Gesell发育量表测定。对血清Nesfatin-1、aEEG评分与NBNA评分、Gesell各能区发育商进行相关性分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Nesfatin-1联合aEEG在早产儿脑损伤早期诊断中的应用价值。结果 合并脑损伤组患儿的血清Nesfatin-1水平高于未合并脑损伤组,aEEG各指标评分及Gesell各能区发育商均低于未合并脑损伤组,差异有统计学意义(Z值介于-8.039~-3.030之间,P<0.01);3组不同胎龄患儿的血清Nesfati-1水平差异无统计学意义(P>0.05);胎龄<32周组的aEEG连续性、波带宽度和总评分均低于胎龄34~37周组,胎龄32~33周组的aEEG连续性低于胎龄34~37周组,差异均有统计学意义(H值介于10.766~24.600之间,P<0.01);血清Nesfatin-1水平与NBNA评分、Gesell各能区发育商之间显著负相关(r值介于-0.582~-0.438之间,P<0.01);aEEG总评分与NBNA评分、Gesell各能区发育商显著正相关(r值介于0.479~0.572之间,P<0.01);血清Nesfatin-1水平、aEEG评分和二者联合诊断早产儿脑损伤的曲线下面积依次为0.868、0.834、0.903。结论 合并脑损伤组早产儿血清中的Nesfatin-1水平在生后早期有所增加,而aEEG监测指标均下降,二者均与早产儿的神经发育密切相关。

血清PGRN、IL-21、4-HNE水平与重症肺炎患儿病情程度、预后的相关性及对患儿预后不良的预测价值

目的探讨血清颗粒蛋白前体(PGRN)、白细胞介素(IL)-21、4-羟基壬烯醛(4-HNE)水平与重症肺炎(SP)患儿病情程度、预后的相关性及对患儿预后不良的预测价值。方法选取2022年1月至2023年1月该院收治的110例SP患儿作为SP组,另随机选取该院同期收治的55例轻症肺炎患儿作为轻症组、55例健康儿童作为对照组。比较3组血清PGRN、IL-21、4-HNE、常规炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、IL-6、降钙素原(PCT)]水平。比较SP组不同病情程度[采用小儿危重症评分(PCIS)评估]患儿血清PGRN、IL-21、4-HNE水平。比较SP组治疗后3个月不同预后患儿治疗前后血清PGRN、IL-21、4-HNE、CRP、IL-6、PCT水平及变化值(以△表示对应指标治疗前后变化值的绝对值)。采用Pearson相关分析血清PGRN、IL-21、4-HNE水平与CRP、IL-6、PCT水平、PCIS的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析△PGRN、△IL-21、△4-HNE、△CRP、△IL-6、△PCT对SP患儿预后不良的预测价值。采用净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评价新预测方案(△PGRN、△IL-21、△4-HNE、△CRP、△IL-6、△PCT联合预测)与常规预测方案(△CRP、△IL-6、△PCT联合预测)对SP患儿预后不良的预测价值。结果SP组血清PGRN、IL-21、4-HNE、CRP、IL-6、PCT水平均高于轻症组与对照组,且轻症组血清PGRN、IL-21、4-HNE、CRP、IL-6、PCT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SP组中,极危重患儿3例,危重26例,非危重81例。危重或极危重患儿血清PGRN、IL-21、4-HNE水平均高于非危重患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,SP组血清PGRN、IL-21、4-HNE水平与血清CRP、IL-6、PCT水平均呈正相关(P<0.05),与PCIS均呈负相关(P<0.05)。SP组中,预后不良25例,预后良好85例;两组治疗后血清PGRN、IL-21、4-HNE、CRP、IL-6、PCT水平均低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良患儿治疗前后血清PGRN、IL-21、4-HNE、CRP、IL-6、PCT水平均高于预后良好患儿,△PGRN、△IL-21、△4-HNE、△CRP、△IL-6、△PCT均小于预后良好患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,△PGRN、△IL-21、△4-HNE、△CRP、△IL-6、△PCT预测SP患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.754、0.764、0.794、0.777、0.754,各指标单独预测SP患儿预后不良的AUC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。新预测方案预测预后不良的AUC为0.956(95%CI:0.899~0.986),预测灵敏度、特异度分别为92.00%、90.59%;常规预测方案预测预后不良的AUC为0.849(95%CI:0.768~0.910),预测灵敏度、特异度分别为88.00%、78.82%;与常规预测方案比较,新预测方案的AUC明显增大(Z=2.302,P<0.05),且新预测方案与常规预测方案比较,NRI为0.029(95%CI:0.021~0.039,P<0.05)、IDI为0.047(95%CI:0.035~0.064,P<0.05)。结论SP患儿血清PGRN、IL-21、4-HNE水平与CRP、IL-6、PCT、病情程度均呈正相关,且治疗期间监测血清PGRN、IL-21、4-HNE水平变化对预测SP患儿预后不良具有良好应用价值。

新生儿持续肺动脉高压患儿血清CXCL8、CXCL12与一氧化氮吸入治疗临床转归的关系

目的探讨新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)患儿血清人CXC型趋化因子配体8(C-X-C motif chemokine ligand 8,CXCL8)、CXCL12与一氧化氮吸入治疗临床转归的关系。方法选择2021-08/2023-05月作者医院收治并给予一氧化氮吸入治疗的PPHN患儿135例为研究对象。根据患儿出院时临床转归结局分为死亡组(n=32)和存活组(n=103)。比较两组PPHN患儿血清CXCL8、CXCL12水平。单因素及多因素Logistic回归模型分析接受一氧化氮吸入治疗PPHN患儿临床转归的影响因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清CXCL8、CXCL12对接受一氧化氮吸入治疗PPHN患儿临床转归的预测价值。结果死亡组患儿血清CXCL8、CXCL12水平显著高于存活组(P均<0.05)。多因素Logsitic回归分析结果显示,血清CXCL8水平升高、血清CXCL12水平升高、早产、出生时Apgar评分0~3分、合并并发症是接受一氧化氮吸入治疗的PPHN患儿死亡的危险因素,肺表面活性物质应用、吸入一氧化氮早期反应则是保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CXCL8、CXCL12联合检测对接受一氧化氮吸入治疗的PPHN患儿死亡预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.828,大于血清CXCL8、CXCL12单独检测(AUC分别为0.762、0.714)。结论PPHN患儿血清CXCL8、CXCL12水平升高与接受一氧化氮治疗的不良临床转归有关,且CXCL8、CXCL12水平升高是PPHN患儿死亡的危险因素。CXCL8、CXCL12联合检测对接受一氧化氮治疗PPHN患儿死亡具有较高的预测价值。

极早产儿重复实施微创肺表面活性物质治疗的近期临床结局研究

目的评估重复实施微创肺表面活性物质治疗(MIST)对极早产儿近期临床结局的影响。方法选择2016年1月至2022年11月于扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院分娩、实施二剂肺表面活性物质(PS)治疗且首剂给药方式为MIST的183例极早产儿为研究对象。根据第二剂PS给药方式不同,分为重复MIST组(rMIST组,n=112)和气管插管组(ETT组,n=71)。分析比较两组极早产儿及其母亲的临床资料及相关预后指标,并采用多因素Logistic回归分析rMIST与支气管肺发育不良(BPD)发生的相关性。结果rMIST组患儿第二剂PS前最高吸入氧浓度(FiO 2)低于ETT组,首剂与第二剂PS应用间隔时间长于ETT组,差异有统计学意义(t值分别为3.779、4.115,P<0.05);rMIST组机械通气比率、通气时间和BPD发生率低于ETT组,差异有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.825、1.599、4.546,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示rMIST为BPD发生的保护因素,使用机械通气和通气时间较长为BPD发生的危险因素,其aOR值及95%CI分别为0.863(0.162~0.913)、2.002(1.114~4.116)、2.058(1.011~5.026)。结论对极早产儿重复实施MIST,可降低其机械通气的比率,可能会降低其BPD的发生率。

维生素D缺乏对新生儿血糖血脂、炎症指标和生长发育的影响研究

目的探究维生素D缺乏对新生儿血糖和血脂水平、炎症指标及生长发育的影响。方法选取2020年3月至2022年12月于绵阳市中心医院就诊的孕中后期维生素D缺乏的96例孕妇为观察组,选取同期在本院接受检查的孕中后期维生素D水平正常的80例孕妇为对照组,跟踪至两组孕妇正常分娩。对比两组新生儿的空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,测量新生儿的出生体质量、身长、头围、Ponderal指数(PI),分析维生素D缺乏对新生儿血糖血脂、炎症指标和生长发育的影响。结果观察组新生儿FPG、TC、LDL-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.228、3.210、2.414,P<0.05),而两组新生儿HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿的hs-CRP、IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为9.816、5.554,P<0.05);观察组新生儿体质量、身长及PI值均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为10.001、6.580、3.852,P<0.05);两组新生儿头围水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期母体维生素D缺乏可能引起新生儿血糖和血脂浓度水平升高,影响炎症指标和新生儿的体质量、身长,因此孕期维生素D缺乏时应注意适当补充。

新生儿肺炎合并多重耐药菌感染的影响因素分析

目的探讨新生儿肺炎合并多重耐药菌(MDRO)感染的影响因素,为MDRO感染的防治提供依据。方法选取2018年6月至2023年6月首都儿科研究所附属儿童医院收治的211例新生儿肺炎患儿为研究对象,根据入院后3天内是否发生MDRO感染分为感染组(n=40)和未感染组(n=171)。查阅两组患儿的电子病例档案,获取一般资料及实验室资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析研究新生儿肺炎合并MDRO感染的影响因素。结果单因素分析结果显示,感染组早产、出生体重<2500g、肠外营养、机械通气、联合使用抗菌药物种类≥3种、抗菌药物使用时间>7天占比高于未感染组,差异有统计学意义(χ^(2)值介于3.917~8.268之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,早产、出生体重<2500g、肠外营养、机械通气、联合使用抗菌药物≥3种、使用抗菌药物时间>7天是新生儿肺炎合并MDRO感染的危险因素(OR值介于4.305~9.010之间,P<0.05);根据Logistic回归模型获得新生儿肺炎发生MDRO感染的预测概率P,绘制受试者工作特征曲线,结果显示,该模型预测新生儿肺炎合并MDRO感染的曲线下面积为0.817,95%CI为0.749~0.884,P<0.001。结论早产、出生体重<2500g、肠外营养、机械通气、联合使用抗菌药物≥3种、使用抗菌药物时间>7天均是新生儿肺炎合并MDRO感染的危险因素,且根据上述影响因素构建的风险模型对新生儿肺炎合并MDRO感染具有良好的预测价值,可为MDRO感染的预测提供依据。

基于MRI研究血清GH、8-OHdG、HMGB1与新生儿缺氧缺血性脑病临床分度的相关性

目的 研究血清生长素(GH)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、高迁移率族蛋白(HMG)B1与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度的相关性。方法 选取2019年1月至2022年12月在秦皇岛市第一医院进行诊断并治疗的120例HIE患儿作为研究组,另选取同期健康新生儿120例作为对照组,比较研究组及对照组、不同临床分度及不同磁共振成像(MRI)评分的血清GH、8-OHdG、HMGB1的差异。采用Spearman相关性分析研究对象临床分度、MRI评分与血清GH、8-OHdG、HMGB1水平的相关性。结果 研究组血清GH低于对照组,8-OHdG、HMGB1高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为22.828、48.563、98.440,P<0.05);不同病情患儿的血清GH、8-OHdG、HMGB1水平及MRI评分差异存在统计学意义,进一步两两比较,患儿的血清GH、HMGB1水平从高到低依次为轻度组、中度组及重度组,8-OHdG及MRI评分从高到低依次为重度组、中度组及轻度组(F值分别为13.055、13.150、12.710、14.205,P<0.05);不同MRI评分患儿血清GH、8-OHdG、HMGB1水平差异存在统计学意义,进一步两两比较,患儿的血清GH、HMGB1水平从高到低依次为0~3分组、4~7分及8~10分组,8-OHdG从高到低依次为8~10分组、4~7分组及0~3分组(F值分别为15.432、13.674、19.076,P<0.05);相关性分析结果显示,患儿的临床分度、MRI评分与GH、HMGB1呈负相关性(r值分别为-0.738、-0.666,-0.579、-0.671,P<0.05),与8-OHdG呈正相关性(r值分别为0.617、0.690,P<0.05)。结论 血清GH、8-OHdG、HMGB1与新生儿缺氧缺血性脑病临床分度呈现显著相关性,可作为临床诊断的重要依据。

新生儿缺氧缺血性脑病静息态脑网络改变与行为神经测定的相关性

目的 探究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)静息态脑网络改变与行为神经测定的相关性。方法 选取2019年5月至2022年10月海南省妇女儿童医学中心收治的HIE新生儿230例为研究对象,根据新生儿行为神经测定(NBNA)评分结果分为神经行为异常(ND)组(n=68)和非ND组(n=162)。比较两组患儿不同脑区低频振幅(ALFF)值,采用多因素Logistic回归分析HIE患儿发生ND的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析全局属性指标参数对HIE患儿发生ND的预测价值。结果 ND组患儿前颞叶、中间颞叶、前扣带回、中扣带回、后扣带回、内侧前额叶皮层、额下回、眶额皮层、旁海马皮质、壳核、苍白球脑区的ALFF值低于非ND组,而楔前叶、距状裂皮质脑区ALFF值高于非ND,差异均有统计学意义(t值介于2.065~4.897之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,早产、HIE分度(重度)、宫内窘迫是HIE患儿发生ND的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为2.217(1.377~2.983)、1.635(1.224~2.358)、1.492(1.039~1.875);出生5min Apgar评分、出生体重、局部效率(Eloc)、聚散系数(Cp)是HIE患儿发生ND的保护因素,其OR值及95%CI分别为0.864(0.418~0.902)、0.846(0.313~0.961)、0.753(0.255~0.884)、0.548(0.374~0.923);ROC曲线分析结果显示,Eloc、Cp、标准化最短路径长度(λ)单独预测及联合预测的曲线下面积(AUC)分别为0.803(0.768~0.871)、0.782(0.724~0.838)、0.769(0.683~0.815)及0.815(0.773~0.896),联合预测的工作性能优于单独作为诊断指标预测重度脑损伤的工作性能。结论 合并ND的HIE新生儿静息态脑网络各脑区ALFF值有所变化,且全局属性指标参数Eloc、Cp明显降低。

基于总胆红素和白蛋白比值的新生儿急性胆红素脑病预测模型

目的构建和验证结合总胆红素和白蛋白比值(B/A)的预测模型,以预测高胆红素血症新生儿发生急性胆红素脑病(ABE)的风险。方法选取2015年1月至2022年12月期间在黄河三门峡医院住院的535例高胆红素血症新生儿为研究对象,根据有无ABE的发生,将患儿分为ABE新生儿(n=96)和无ABE新生儿(n=439)两组。比较两组新生儿人口统计学特征、病理信息及入院检查结果等,受试者工作特征(ROC)曲线分析各变量预测ABE发生的能力。单因素和多因素Logistic回归分析评估急性胆红素脑病的影响因素,并进一步构建列线图模型。采用ROC曲线、校正曲线评估模型的效能,采用临床决策曲线(DCA)评估模型的临床实用价值。结果多因素Logistic回归分析显示,母龄、白细胞计数、总胆红素、B/A、高敏C反应蛋白(CRP)是新生儿胆红素脑病的独立危险因素(aOR值分别为2.548、3.640、1.236、6.289、1.680,P<0.05),白蛋白是新生儿胆红素脑病的独立保护因素(aOR=0.456,P<0.05);进一步构建了基于母亲年龄、白细胞计数、B/A、CRP共4个变量的ABE发生风险的列线图,模型C指数为0.879,曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI:0.869~0.930),且校准曲线显示模型具有较好的辨别能力;DCA显示模型在实际临床工作中使得患者有更多获益。结论B/A是高胆红素血症新生儿发生ABE的独立影响因素和有效预测指标,构建的包含B/A的列线图,具有良好预测能力。

CAL、S100A8、S100A9对新生儿败血症早期诊断及病情判断的临床价值

目的 探讨血清钙卫蛋白(CAL)、钙结合蛋白A8(S100A8)、钙结合蛋白A9(S100A9)对新生儿败血症早期诊断及病情判断的临床价值。方法 选取2020年2月至2023年2月期间于本院就诊的118例新生儿败血症患儿作为研究对象,根据病情严重程度将其分为轻症组(n=76)和重症组(n=42),另选取同期健康新生儿64例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定各组血清CAL、S100A8和S100A9水平;比较轻、重症新生儿败血症患儿临床资料;Spearman法分析血清CAL、S100A8和S100A9水平与SNAP-Ⅱ评分之间的相关性;多因素Logistic回归分析重症新生儿败血症发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CAL、S100A8和S100A9水平对早期新生儿败血症及病情严重程度的诊断价值。结果 对照组、轻症组、重症组患儿血清CAL、S100A8和S100A9水平递增(F=54.894、64.181、67.572,P<0.05);血清CAL、S100A8和S100A9水平联合诊断新生儿败血症的曲线下面积(AUC)为0.956,敏感度为86.44%;与轻症组相比,重症组患儿SNAP-Ⅱ评分、PCT、CRP水平更高,胎龄更低(t=23.398、6.239、7.783、4.457,P<0.05);血清CAL、S100A8和S100A9水平与SNAP-Ⅱ评分均呈正相关(rs=0.441、0.419、0.452,P<0.001);CAL、S100A8和S100A9为重症新生儿败血症发生的危险因素(OR=2.176、1.654、1.812,P<0.05);血清CAL、S100A8和S100A9水平联合诊断重症新生儿败血症的AUC为0.961,敏感度为95.24%。结论 血清CAL、S100A8和S100A9水平对新生儿败血症早期诊断及病情判断具有较高的临床价值。

支气管肺发育不良早产患儿肠道外营养差异与肠道菌群变化

目的探究支气管肺发育不良(BPD)早产患儿早期肠外营养差异及肠道菌群变化。方法选取2022年1月至2023年6月期间于临汾市妇幼保健院诊治的67例BPD早产患儿(记为BPD组)及71例无BPD早产患儿(无BPD组)为研究对象,均给予早期肠外营养支持治疗,比较两组氨基酸、葡萄糖、脂质摄入开始时间、初始摄入量及出生后7d摄入总量等,观察两组生后第1、7、14、21、28d肠道菌群变化。结果与无BPD组比较,BPD组葡萄糖、脂质摄入开始时间明显延长,氨基酸、葡萄糖、脂质初始摄入量及出生后7d摄入总量较低,出生后7d热卡摄入总量较低、液体摄入总量较高,差异均有统计学意义(t值介于2.651~39.015之间,P<0.05)。两组早产患儿大肠埃希菌、肠球菌于生后第1、7、14、21d持续升高,于第28d下降;乳酸杆菌、双歧杆菌于生后第1、7、14、21d持续下降,于第28d升高,组间比较差异有统计学意义(t值介于2.234~21.337之间,P<0.05)。随BPD早产患儿病情程度加重,出生7d氨基酸摄入总量、葡萄糖摄入总量、脂质摄入总量、液体摄入总量、热卡摄入总量均逐渐下降,差异有统计学意义(F值介于11.085~21.031之间,P<0.05);轻度、中度、重度BPD早产患儿出生7d大肠埃希菌、肠球菌均逐渐升高,乳酸杆菌和双歧杆菌均逐渐下降,差异有统计学意义(F值介于7.321~18.003之间,P<0.05)。结论BPD早产患儿肠外营养开始较晚、营养量较低、肠道菌群紊乱,早期给予早产患儿肠外营养支持和肠道菌群调理对BPD防治有重要指导意义。

总胆汁酸与谷氨酰转肽酶对新生儿高胆红素血症发病的影响及交互作用分析

目的研究总胆汁酸与谷氨酰转肽酶的交互作用对新生儿高胆红素血症发病的影响。方法采用回顾性队列研究的方法选择2020年3月至2022年11月于淮南市第一人民医院分娩的267例新生儿为研究对象,根据新生儿是否存有高胆红素血症分为正常组(209例)与高胆红素血症组(58例)。比较两组新生儿一般资料,采用Logistic回归分析影响新生儿高胆红素血症发病的因素,以及总胆汁酸与谷氨酰转肽酶对新生儿高胆红素血症的交互作用。结果高胆红素血症组新生儿感染、胎儿窘迫比例较高,谷草转氨酶、C反应蛋白、碱性磷酸酶、总胆汁酸、谷氨酰转肽酶水平较高,直接胆红素水平较低,差异均有统计学意义(χ^(2)/t值介于5.904~120.928之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示高水平碱性磷酸酶、谷草转氨酶、C反应蛋白、总胆汁酸与谷氨酰转肽酶,低水平直接胆红素,以及新生儿感染、胎儿窘迫均为影响新生儿高胆红素血症发病的危险因素(OR值介于1.364~1.964之间,P<0.05);高总胆汁酸、高谷氨酰转肽酶既具有一定的相加交互作用,又具有相乘交互作用。结论总胆汁酸、谷氨酰转肽酶对新生儿高胆红素血症的影响具有正相加交互作用,临床应及时监测总胆汁酸、谷氨酰转肽酶相关生理水平,保障新生儿健康。

母子健康手册App在儿童早期健康管理中的应用

目的 探讨母子健康手册App对儿童早期的体格、营养及智能发育的影响。方法 选择在社区医院建档进行健康管理的200例婴幼儿作为研究对象,随访24个月,观察并比较接受常规保健管理的70例婴幼儿(对照组)和应用母子健康手册App的130例婴幼儿(观察组)的体格发育指标、体弱儿患病率,以及心理行为发育情况。结果 观察组体质量、身高、头围均高于对照组,体弱儿患病率(5.38%)、智能发育异常检出率(1.54%)低于对照组(14.29%、8.57%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童早期健康管理中应用母子健康手册App作为载体,能促进儿童体格生长及智能发育,降低体弱儿患病率。

新生儿疾病筛查应关注的几个问题

目的 :贯彻实施《母婴保健法》,加强新生儿疾病筛查管理中的水平。方法 :从组织管理、实验技术、临床诊断和公众教育四个方面进行阐述 ,强调新生儿疾病筛查进行系统管理的必要性。结果 :新生儿疾病筛查各相关部门应密切配合 ,检验和诊断要有科学性和技术性 ,对新生儿疾病筛查进行强有力的规范化管理。结论 :通过新生儿疾病筛查的系统、有效的管理 ,才能达到保证新生儿疾病筛查质量和提高我国人口素质 ,体现其社会效益。

中文早期语言与沟通发展量表——普通话版的再标准化

【目的】 对“中文早期语言与沟通发展量表”(CCDI)进行标准化 ,同时了解中国婴幼儿语言发展规律。 【方法】 使用CCDI量表 ,采用父母报告形式 ,对 16 0 0多例 8～ 30月小儿的语言发展情况进行了研究。 【结果】 8个月小儿平均可听懂 99个词汇 ,9～ 10个月小儿开始讲话 ,16个月小儿平均可听懂 314个词 ,会说 78个词 ,30个月小儿平均会说 70 9个词 ,一些月龄女童“会说”词汇能力较男童超前 1～ 2个月。 【结论】 CCDI是一个可用来评价儿童语言与沟通发展水平的 ,经济方便 ,实用性强的儿童语言发展量表。

中国活产出生体重的影响因素

【目的】 根据 1998年中国活产儿出生体重调查数据 ,分析影响出生体重的各种因素。 【方法】 采用分层抽样方法 ,对 1998年 7～ 10月期间在抽样地区出生的孕周≥ 2 8周的活产儿进行出生体重测查。同时调查抽样地区育龄妇女贫血率 ,收集海拔高度、1998年人均国民生产总值等数据。 【结果】 不同胎龄活产儿出生体重一般是男性高于女性 ,但在孕 2 9周和 31周时女性出生体重略高于男性。不论男女 ,在孕 4 2周以后胎儿体重已经停止增长并出现下降趋势。孕 32周后男女活产儿出生体重随胎龄增长的趋势一致 ,并分别于孕 34周和孕 37周出现 2次增重高峰。出生体重受产次影响 ,第 4产或更高产次活产儿的出生体重明显下降。出生体重随海拔高度升高而明显下降 ,海拔高度每升高 10 0m ,出生体重下降 6 .1g。随海拔高度的升高 ,宫内发育迟缓儿的发生率和占低出生体重儿的比例均显著升高。低出生体重发生率随同地区育龄妇女贫血率增加而显著升高 (χ2 =81.4 ,P <0 .0 0 1)。年人均国民生产总值 2 0 0 0元以下地区活产儿的出生体重显著低于 2 0 0 0元以上地区 ,相差达 12 0g。 【结论】 本次调查发现 ,男女胎儿体重增长有 2个高峰 ,分别出现在孕 34和 37周。平均出生体重与同一地区的海拔高度、育龄妇女贫血率和?

2001年全国新生儿疾病筛查实验室质量评价

目的 通过对新生儿疾病筛查实验室检测苯丙氨酸和促甲状腺素开展室间质量评价工作 ,了解中国目前新生儿疾病筛查实验室苯丙氨酸和促甲状腺素检测能力。方法 参照美国疾病控制中心新生儿疾病筛查质量保证计划 ,建立中国新生儿疾病筛查实验室苯丙氨酸和促甲状腺素检测的室间质量评价方案。通过每年 3次 ,每次 5个样本向新生儿疾病筛查实验室邮寄质控血片 ,实验室对其检测然后将其结果回报给室间质量评价组织者 ,组织者对所有回报的结果进行统计分析 ,作出实验室检测水平的评价。结果 2 0 0 1年参加室间质评的单位数为 2 9家。促甲状腺素测定方法分别为时间分辨荧光免疫法 (占 4 8 1% ) ,其平均实验室间变异系数为 12 2 % ;酶联免疫吸附法 (占 2 9 6 % ) ,其平均实验室间变异系数为 33 5 % ;荧光酶免疫法 (占 2 2 2 % ) ,平均实验室间变异系数为 35 9%。苯丙氨酸测定方法分别为细菌抑制法 (占 5 8 6 % ) ,平均实验室间变异系数为 2 3 8% ;荧光法 (占 4 1 4 % ) ,平均实验室间变异系数为15 4 %。结论 开展全国新生儿疾病筛查实验室苯丙氨酸和促甲状腺素检测室间质量评价 ,有助于发现新生儿疾病筛查实验室检测中存在的问题 ,利于提高新生儿疾病筛查检测质量水平。