蹲厕行为对胶囊内镜检查胃转运时间和全小肠检查率的影响

目的研究蹲厕行为对胶囊内镜检查胃转运时间(gastric transit time,GTT)和全小肠检查率(complete examination rate of small bowel,CER)的影响。方法随机纳入2019年1-12月于重庆医科大学附属第二医院行胶囊内镜检查的患者122例,采用随机数字表法将其分为试验组63例和对照组59例,试验组即吞服胶囊后随时可以蹲厕,对照组如需如厕采取坐便。比较2组患者GTT、小肠转运时间、CER和诊断率的区别。结果试验组和对照组患者在性别、年龄、住院情况等方面差异无统计学意义。试验组患者CER显著高于对照组(92.06%vs 79.66%),差异有统计学意义(P=0.048)。试验组患者中位GTT显著少于对照组(26.7 vs 45.6 min),差异有统计学意义(P=0.027)。两组患者在小肠转运时间和诊断率上差异无统计学意义。结论行胶囊内镜检查患者采用蹲厕行为能减少胶囊在胃内转运时间,增加全小肠检查率。

新疆生产建设兵团2016—2022年肺结核患者不良转归列线图预测模型的构建与验证

目的:构建新疆生产建设兵团(以下简称“兵团”)2016—2022年肺结核患者不良转归的列线图预测模型,评价模型的预测效果和应用价值。方法:回顾性分析兵团2016—2022年肺结核患者的治疗转归情况。通过单因素log-rank检验及多因素Cox回归分析筛选变量并构建肺结核患者不良转归的预测模型,采用列线图对预测模型进行展示。采用区分度、校准度以及临床效益性评价模型的预测能力,采用Boostrap(B=1000)自抽样验证法对模型进行内部验证。结果:2016—2022年兵团肺结核患者不良转归率为5.07%(405/7993)。多因素Cox回归分析结果显示,少数民族(HR=1.382,95%CI:1.106~1.725),年龄在30~60岁(HR=1.535,95%CI:1.097~2.148)、>60岁(HR=2.895,95%CI:2.088~4.013),合并糖尿病患者(HR=1.753,95%CI:1.255~2.450),复治(HR=1.846,95%CI:1.400~2.434),现地址类型为本省其他地区(HR=1.430,95%CI:1.129~1.810)、外省(HR=1.596,95%CI:1.186~2.147),无基层管理(HR=1.385,95%CI:1.132~1.694),现管理地区为南疆(HR=1.276,95%CI:1.017~1.600)是影响肺结核患者治疗转归的危险因素。据此构建兵团肺结核患者发生不良转归的列线图预测模型,模型的受试者工作特征曲线下面积为0.697(95%CI:0.633~0.761),校正曲线与理想曲线总体走势较为一致。结论:本研究构建的列线图预测模型具有良好的预测价值,能够帮助临床决策者快速识别患者中高危人群并且进行个性化管理,及时规避风险从而提高患者的治疗成功率。

308例耐多药肺结核患者的治疗转归及影响因素分析

目的:筛选和评估影响耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗转归的因素。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病信息管理系统”收集厦门市2010—2019年308例MDR-PTB患者的治疗转归资料进行分析,分析影响治疗转归的危险因素,并构建预测模型。结果:308例MDR-PTB患者中,治疗成功226例(73.38%);发生不良转归82例(26.62%),其中治疗失败52例(16.88%),死亡17例(5.52%),其他原因13例(4.22%)。影响治疗转归的因素有:男性(OR=2.877,95%CI:1.356~6.104)、年龄≥50岁(OR=1.833,95%CI:1.011~3.323)、家务及待业(OR=0.352,95%CI:0.196~0.631)、复治患者(OR=6.357,95%CI:1.842~21.944)、3个月末痰培养阴性(OR=0.162,95%CI:0.063~0.416)。基于联合预测因子预测MDR-TB患者治疗转归的预测模型ROC曲线下面积为0.909(95%CI:0.871~0.938)。结论:男性、年龄≥50岁、复治患者、3个月末痰培养阳性是MDR-PTB患者发生不良转归的危险因素,家务及待业是MDR-PTB患者发生不良转归的保护因素。联合预测因子模型拥有较强的对MDR-PTB患者治疗后不良转归的预测能力。

社区高血压患者收缩压波动轨迹及其影响因素的研究

目的分析和构建社区高血压人群收缩压(systolic blood pressure,SBP)变化的轨迹模型,并分析不同SBP轨迹的影响因素。方法本研究基于社区回顾性队列,运用潜类别轨迹模型(latent class trajectory modelling,LCTM)分析社区高血压人群SBP的变化模式,识别、构建SBP的纵向变化轨迹;运用无序多分类logistic回归分析不同SBP轨迹的影响因素,根据先验知识使用“有向无环图”识别和调整不同的混杂因素。结果共793名高血压患者被纳入分析,LCTM拟合的社区高血压患者SBP轨迹最优分组为3组,分别为低水平平稳组(n=561,70.74%)、下降组(n=170,21.44%)和上升组(n=62,7.82%);年龄、锻炼频率、随访方式、摄盐情况、遵医行为、有无转诊在不同SBP轨迹亚组中分布存在统计学差异(P<0.05);无序多分类logistic回归分析结果显示,以低水平平稳组为对照,“男性”、“门诊随访”的患者被分类到下降组的可能性较高,OR及95%CI分别为1.436(1.016~2.030)、1.702(1.202~2.410);而“年龄≥65岁”,“不锻炼或偶尔锻炼”,摄盐情况为“中”和“重”度的人群,被分类到上升组的可能性更高,OR及95%CI依次为1.949(1.145~3.317)、2.284(1.305~3.998)、2.433(1.272~4.654)、4.540(1.291~15.963)。结论社区高血压人群收缩压变化轨迹可分为3组,即“低水平平稳组”、“下降组”和“上升组”;性别、年龄、摄盐情况、锻炼频率、随访方式可能是收缩压轨迹的影响因素。

中老年居民动脉硬化自我筛查与基层医疗机构初筛工具构建

目的探索简便的动脉硬化初步筛查模型,为40~65岁居民早期识别动脉硬化风险,基层医疗机构改进动脉硬化筛查服务提供可行工具。方法数据来源于福泉市睡眠与慢性病研究的基线调查。按8:2的比例分为训练集与验证集,使用LASSO和logistic回归模型筛选变量、进行多因素回归分析,采用Bootstrap法进行内部验证。构建列线图模型,并根据ROC曲线确定风险评分阈值以划分高风险人群。结果居民初筛模型包括年龄、性别、午睡、睡眠效率、睡眠障碍及患高血压、糖尿病的情况,AUC为74.80%,模型风险评分阈值为84.20分。基层医疗机构初筛模型包括年龄、性别、午睡、睡眠效率、收缩压、空腹血糖、脉搏变量,AUC为82.80%,风险评分阈值为78.00分。决策曲线显示两个模型在健康管理实际获益方面表现良好。结论居民初筛模型、基层初筛模型两个模型准确性、区分度较好,可在居民自我健康管理和基层医疗机构初筛工作中推广应用。

稳定性[牙合]板联合正畸正颌治疗对骨性Ⅱ类错[牙合]畸形伴髁突吸收患者的软硬组织及髁突变化的影响

目的通过研究颌面部软硬组织和髁突变化情况以评估使用稳定性[牙合]板结合正畸-正颌联合治疗对骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者的疗效。方法以描述性研究的方法,回顾2020年1月至2023年6月在空军军医大学口腔医院正畸科就诊的骨性Ⅱ类错[牙合]伴髁突吸收患者13例,男性3名,女性10名;年龄18~27(21.769±3.032)岁,所有患者接受稳定性[牙合]板联合正畸正颌治疗。比较治疗前后患者的头影测量参数,评价患者面型改善情况;同时比较治疗前后患者髁突高度和骨密度变化,评估患者骨质改建的影响。结果完成治疗后6个月,患者的各项硬、软组织参数较治疗前1个月趋于正常,除ANS-Me/N-Me和Pg-Pg′外,其余如SNA、SNB、ANB角等各项治疗前后指标差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前1个月相比,所有患者治疗6个月后的髁突高度无显著变化,髁突最前点、顶点和最后点的骨密度均普遍增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对骨性Ⅱ类错[牙合]伴髁突吸收患者采用稳定性[牙合]板联合正畸正颌治疗,疗效显著且稳定,可以有效缓解关节症状并满足患者对面部美观的要求。

全国医院感染监控网1998～1999年监测资料分析

目的 总结和分析全国医院感染监控网医院感染发病率及病原菌分布。方法 对监控网医院 1998年 6月～ 1999年 5月逐月上报资料进行统计分析。结果 1年共监测患者 12 5 36 71人 ,发生医院感染 4910 9人共 5 182 0例次 ,医院感染发病率为 3.92 % ,医院感染例次感染率 4.13% ;感染部位以下呼吸道感染最多见 ,次为胃肠道、术后伤口、泌尿道感染 ;共分离病原体 12 2 6 5株 ,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠杆菌属细菌、白色念珠菌、克雷伯菌属细菌多见。结论 监控网医院医院感染发病率为 3.92 % ,以下呼吸道感染最常见 ,病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。

中西部农村地区老年人健康相关生命质量及其影响因素

目的了解我国中西部农村地区老年人的健康相关生命质量及其影响因素。方法采用EQ-5D量表和调查问卷,对随机抽取的952名中西部农村地区60岁及以上老年人进行调查,并采用单因素和多因素相结合的统计方法进行分析。结果中西部农村地区老年人EQ-VAS平均得分为(66.91±16.31),EQ-5D指数评分为(0.893 2±0.129 3)。老年人对其自我照顾能力评价相对较高,满意率为79.5%,而对疼痛或不适的评价较差,满意率为57.1%。影响农村老年人健康相关生命质量的因素为最近2 w身体不适情况、患慢性病情况、文化程度、家庭年总收入及年龄分组;其中最近2 w发病情况和患慢性病情况对老年人生命质量影响更显著。结论中西部农村地区老年人EQ-VAS自评分偏低,其健康相关生命质量有待于进一步提高。

基于社会生态学模型的社区2型糖尿病患者自我管理现状和影响因素研究

目的基于社会生态学模型探讨社区2型糖尿病患者自我管理现状和影响因素。方法2023年8-12月,以社会生态学模型为理论依据,采用一般资料调查问卷、密歇根糖尿病知识测试问卷、糖尿病管理自我效能问卷和糖尿病患者自我管理行为量表对南京市若干社区的225例2型糖尿病患者进行调查。结果自我管理平均得分为(47.94±12.91)分,得分指标为62.26%。文化程度、住院次数、自备血糖仪、饮酒、自我效能、医生支持、社区环境、社区地理位置是自我管理现状的主要影响因素,解释总变异为45.0%。结论社区2型糖尿病患者自我管理现状一般且受社会生态学模型多个层面的因素影响。相关卫生部门应综合考虑多方面的影响因素,对社区2型糖尿病患者进行针对性和个体化的健康宣教和干预措施,以提高患者的自我管理意识和能力。

中国9～18岁汉族女生月经初潮年龄的地域分布及趋势分析

目的:分析我国9～18岁汉族女生月经初潮年龄及1995年来的变化趋势。方法:利用2005年和1995年全国学生体质健康调研数据,2005年有效人数为92 767人,1995年有效人数为85 433人,用概率单位回归法计算月经初潮年龄(age at menarche,AAM)。结果:2005年我国女生的AAM为12.76岁,其中,城市女生为12.60岁,乡村女生为12.92岁,城市比乡村提前约0.32岁。各地区间AAM差异明显,华东、华北地区AAM最早,西南、中南、东北地区次之,西北地区最晚。AAM最早的前5个省级行政单位分别是北京(12.27岁)、上海(12.32岁)、四川(12.48岁)、福建(12.50岁)和天津(12.51岁);AAM最晚的5个省级行政单位分别是青海(14.09岁)、湖北(13.33岁)、黑龙江(13.10岁)、宁夏(13.08岁)和湖南(12.87岁)。2005年城、乡女生AAM分别比1995年提前0.22岁和0.34岁。结论:我国9～18岁汉族女生月经初潮发生城市早于乡村,西北地区最晚。女生月经初潮有提前的趋势,乡村较城市更明显;月经初潮在城乡间、地区间差异有缩小趋势。

全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究

目的评价我国医院感染横断面调查结果的变化趋势。方法对2001年、2003年与2005年三次全国医院感染横断面调查结果进行比较分析。结果2001年的医院感染现患率为5.22%,与2003年的现患率4.81%和2005年的现患率4.77%比较,差异有显著性(P<0.01)。各部位感染现患率:泌尿道由0.71%下降至0.55%(P<0.01),胃肠道由0.47%下降至0.29%(P<0.01),手术部位由0.68%下降至0.46%(P<0.01),皮肤软组织由0.46%下降至0.30%(P<0.01);下呼吸道由1.80%上升至1.94%(P<0.01),菌血症由0.07%上升至0.10%(P<0.05);上呼吸道、腹腔内组织、血管相关感染及其他部位感染的差异均无显著性(P>0.05)。抗菌药物使用率由55.46%降低至48.42%(P<0.01);一联用药构成比由58.99%升高至66.50%,而二联、三联用药构成比分别由34.62%、6.39%下降至30.45%、3.05%(P<0.05)。结论我国医院感染控制工作取得良好成效。

河南省居民高血压流行特征分析

目的：研究河南省居民高血压流行特征，为开展高血压防控工作提供科学依据。方法：采用多阶段抽样方法，覆盖全省30个县区、60个街道办事处/乡镇，共抽取15～74岁城乡居民18772人。通过问卷调查获得个人资料，通过体格检查测得血压。结果：河南省居民高血压患病率为24．89％（标化患病率为26．63％）。城市和农村居民患病率分别为24．91％和24．88％，差异无统计学意义（χ2＝0．001，P＝0．970）；男性患病率（26．65％）高于女性（23．47％）（χ2＝25．136，P＜0．001）；随着年龄的增大，高血压患病率逐渐升高（χ2趋势＝3993．568，P＜0．001）；随着文化程度的增高，高血压患病率逐渐降低（χ2趋势＝1105．227，P＜0．001）。结论：河南省居民高血压患病率高，流行现状严峻，应积极开展高血压防控工作。

山东省农村居民伤害流行病学及其经济负担研究

[目的]了解山东省农村居民伤害的发生率、死亡率,探讨其流行特征,估算伤害导致的潜在寿命损失年数(YPLL)及其经济负担。[方法]按照多阶段分层随机抽样方法,根据经济水平随机抽取6个县(市)的14490名农村常住居民,采用横断面调查的方法,由经过统一培训的调查员入户调查全部家庭成员2003年伤害事件发生情况。[结果]2003年山东省农村常住居民伤害事件发生率为8.45%,标化伤害事件发生率为8.50%。伤害事件发生率男性高于女性;5～14岁年龄组伤害事件发生率最高,其次为60岁以上的人群;伤害事件发生率的前3位分别是跌倒/坠落(1.58%)、交通事故(1.44%)、扭伤(1.17%)。平均每例伤害死者YPLL为33.00年,WYPLL为27.30年,VYPLL为15.20年;共发生1225次伤害事件,导致的经济损失为230.60万元,平均每个伤害事件(含死亡)造成的经济损失为1882.45元。[结论]山东省农村常住居民伤害事件发生率较高,对居民及其家庭造成了较大的经济负担。应加强对重点人群的健康教育和干预。

基于空间聚集性与时空扫描的肺结核流行特征分析

目的探讨2011—2015年四川省肺结核发病的时空分布特征。方法基于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统中四川省184个县、市、区2011—2015年肺结核疫情数据和人口数据，建立地理信息数据库，导入OpenGeoda12．0和SaTScan9．4．1软件，进行全局、局部空间自相关分析和时空扫描聚类分析，确定肺结核发病时空热点区域，通过ArcGIS10．2软件进行可视化。结果2011—2015各年度四川省肺结核报告发病率分别为77．62／10万（63040例）、76．45／10万（62325例）、74．51／10万（60781例）、68．65／10万（56485例）和67．13／10万（54645例），呈明显的聚集性分布，各年度全局空间自相关系数（Moran指数I值）分别为0．46、0．50、0．52、0．56和0．63，均具有统计学意义（P值均-0．001）。局部空间自相关分析结果表明，2011—2015年分别有18、15、15、15、14个地区处于“高-高”（HH）区域，连续5年处于HH区域的有8个，全部位于甘孜州。时空扫描分析表明，2011-2015年四川省肺结核疫情存在八级聚集区域，共涉及81个地区，对数似然比（10g-likelihoodratio，LLR）为24．65-3012．78，P值均〈0．01。其中，一级聚类区域位于2013--2014年甘孜州的16个县和阿坝州的7个县，LL尺值为3012．78，RR值为3．18，P〈0．01。结论四川省肺结核疫情存在明显的时空聚集特征，在川西高原少数民族地区、凉山州彝族地区、秦巴山区尤为显著，应实施针对性强的区域结核病防治策略和政策支持。

上海核心家庭亲子沟通状况及其影响因素分析

目的 了解上海市核心家庭中的亲子沟通状况 ,并探讨亲子沟通的影响因素 ,为有针对性地开展亲子沟通的教育干预提供科学依据。方法 采用分层抽样的方法 ,对上海市徐汇区 2个街道 5 7个居委会 6 4 4户核心家庭(一对夫妻和一个孩子 ,孩子≥ 1 0周岁 )进行问卷调查 ,并用SAS 8 2进行统计分析。结果 亲子沟通时间以 4～ 7h/周居多 ,近一半的父母在与孩子沟通时“畅所欲言” ,近 3/ 4的父母与孩子的沟通以餐桌交流为主 ,大多数父母在与孩子沟通时感到宽松 ;母亲与子女沟通状况优于父亲。影响母子沟通的因素包括母亲文化程度、母亲月收入、孩子年龄、沟通时间以及沟通时机 ;影响父子沟通的因素包括沟通时间和沟通时机。结论 亲子沟通状况不容乐观 ,特别是父亲与子女之间的沟通较少。亲子沟通的主动性和科学性较差 ,沟通方式较为单一。应大力加强对亲子沟通特别是父子沟通的宣传教育 ,转变父母的教育观念 ,促进父母与子女之间经常性的沟通 ,并注重加强对父母进行有针对性沟通技能的培训 ,从而有效地改善亲子沟通状况 ,促进家庭教育的顺利开展。

广东省2004～2006年感染性腹泻流行特征

[目的]分析广东省2004～2006感染性腹泻流行特征。[方法]描述性分析2004～2006广东省网络直报的感染性腹泻资料。[结果]2004～2006年广东省每年均有甲、乙、丙类感染性腹泻报告,报告发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。霍乱、伤寒、痢疾的发病高峰在夏秋季,其他感染性腹泻的发病高峰在秋冬季。全省各市均有感染性腹泻报告,各市报告发病率相差很大。霍乱和伤寒以20～和30～岁组青年为主;痢疾和其他感染性腹泻以0～岁组为主。感染性腹泻发病数居前3位的职业依次是散居儿童、工人、农民。广东省感染性腹泻以散发为主,时有暴发。[结论]感染性腹泻在我省法定报告传染病中仍占有重要地位。今后应评估并完善感染性腹泻报告制度,加强监测与控制工作。

山西省老年人群超重和肥胖的流行病学调查

[目的]了解山西省老年人群超重和肥胖的患病情况及危险因素,为制定相应的干预措施提供科学依据。[方法]以整群随机抽样调查为原则,抽取山西省太原、大同、晋中、运城等9个地、市的41个街道居委会和村镇作为调查点,对每个调查点的55岁以上长住居民进行超重和肥胖患病情况及相关因素调查。[结果]共调查3702人,其中男性1782人,女性1920人。超重患病率男性为28.6%,女性为34.5%,总患病率为31.7%;肥胖患病率男性为3.0%,女性为6.8%,总患病率为5.0%。男女之间超重和肥胖患病率差异均有统计学意义(χ2=15.214和χ2=27.378,v=1,P﹤0.01)。经多元逐步回归分析发现年龄、饮食习惯、性别、吸烟等与体质指数(bodymassindex,BMI)有相关性,其中年龄、吸烟为负相关。[结论]山西省老年人群超重和肥胖患病率较高,应采取综合性预防措施,以降低超重和肥胖的患病率,提高老年人群的生活质量。

贵州省2001～2006年流行性脑脊髓膜炎流行特征分析

[目的]分析贵州省2001～2006年流行性脑脊髓膜炎流行趋势,为制定流脑防控策略提供科学依据。[方法]对疫情信息监测管理系统的监测资料及个案调查资料采用描述流行病学方法进行分析。[结果]2001～2006年全省累计报告1398例流脑病例,年均发病率为0.62/10万;累计死亡92人,年均死亡率为0.41/10万;年均病死率为6.58%;遵义、毕节、铜仁和安顺流脑发病数占总病例数的66.17%;病例中以学生为主(63%),其次为散居儿童(21%);10岁以下病例占51.22%;高发季节为冬春季,发病高峰是2～4月。[结论]贵州省应以实时监测、现场快速反应、适时加强信息沟通为流脑防控的主要策略,在重点地区、重点人群通过采取加强疫情监测,开展流脑疫苗的预防接种以及健康教育和宣传动员等一系列综合措施,以降低流脑发病率和死亡率。

某技术学院学生营养知识-态度-行为调查分析

[目的]了解医科大学生的营养知识、态度及饮食行为,为大学生进行营养健康教育和膳食指导提供依据。[方法]采用KAB问卷调查方法,对某职业技术学院603名大学生进行营养知识、态度、饮食行为及营养状况调查。[结果]大学生对营养知识缺乏全面深入的了解,92.3%的学生营养知识水平处于中低等水平,营养行为处于较差的水平;但表现出较好的营养态度。年级越高,营养知识越丰富,接受营养知识的态度越好。对饮食行为得分分类(Y)作多因素logistic回归分析,结果显示:对营养知识的态度(X1)、营养知识得分(X2)、父亲文化程度分级(X3)与饮食行为密切相关。[结论]被调查学生的营养知识缺乏,饮食行为不科学,营养态度普遍积极,学校应进行营养知识宣传和饮食行为引导。

2010—2019年福建省结核病患者就诊延迟及影响因素分析

目的:分析2010—2019年福建省结核病患者就诊延迟特征及其影响因素,为制定和调整结核病防治措施提供依据。方法:收集2010—2019年福建省登记治疗的174124例结核病患者相关数据,描述其就诊延迟时间和就诊延迟率分布情况和变化趋势,采用logistic回归模型分析其影响因素。结果:2010—2019年福建省结核病患者就诊延迟时间中位数(四分位数)为21(6,58)d,平均就诊延迟率为59.12%(102940/174124)。多因素分析显示,女性(OR=1.058,95%CI:1.035~1.082)、年龄25~64岁(OR=1.272,95%CI:1.232~1.313)和≥65岁(OR=1.427,95%CI:1.372~1.483)、职业为体力劳动(OR=1.195,95%CI:1.119~1.276)和退休/待业(OR=1.112,95%CI:1.039~1.190)、现住址为福建省其他地级市(OR=1.681,95%CI:1.550~1.822)、患者来源为接触者检查(OR=1.704,95%CI:1.216~2.387)和被动发现(OR=3.715,95%CI:3.340~4.131)、诊断分型为结核性胸膜炎(OR=1.454,95%CI:1.354~1.562)和肺外结核(OR=1.935,95%CI:1.645~2.276)、防治服务体系转型后(OR=1.103,95%CI:1.078~1.130)、现住址与首诊单位距离≥30 km(OR=1.077,95%CI:1.048~1.107)等均为就诊延迟发生的危险因素。病原学阴性或未查(OR=0.650,95%CI:0.637~0.663)和职业为学生及儿童(OR=0.864,95%CI:0.792~0.943)均为就诊延迟的保护因素。结论:福建省结核病就诊延迟率仍处于较高水平,应进一步提高医疗服务水平和改善就医可及性,针对重点人群加强宣传教育并积极开展主动筛查,降低患者就诊延迟率。