采供血机构关键仪器设备采购论证评价模型:基于模糊评价法

目的建立采供血机构关键仪器设备采购论证的指标及模糊评价模型,为采供血机构的设备采购论证提供科学可靠的方法。方法通过文献回顾法和德尔菲专家咨询法,建立采供血机构关键仪器设备的采购论证评价指标。通过向专家发送指标调查问卷,使用层次分析法计算各个指标的权重。根据设立的指标结合模糊综合评价方法,构建关键仪器设备的采购论证打分模型。应用建立的论证模型,对血液筛查流水线系统进行分析验证。结果共建立4项一级评定指标,16项二级评定指标。紧迫性、社会效益、经济效益和技术条件4个一级指标的权重分别为0.496,0.300,0.051和0.153。拟采购的血液筛查流水线系统进行采购前论证,评价值为0.629,通过采购论证。结论通过构建采供血机构关键仪器设备论证指标和模糊综合评价方法,可对采购论证进行可量化的科学评价。

我国2019-2023年医疗设备采购价格变化研究——以呼吸机与ECMO设备为例

[目的]以呼吸机与ECMO为例分析研究我国医疗设备价格变化趋势。[方法]在国家及地方招采网站获取呼吸机、ECMO中标医疗设备的品牌、型号及中标价格信息,统计分析2019-2023年的中标单价的变化情况。[结果]2019-2023年,呼吸机公示的采购项目共23,923项,采购单价的平均数位为23.73万元,中位数为18.89万元;ECMO公示的采购项目共596项,采购单价的平均数位为179.39万元,中位数为160万元。[结论]国产品牌呼吸机与ECMO设备的采购数量呈上升趋势,中标价格整体低于进口品牌设备;医疗设备的中标单价的差异大,同类产品价格差异较大,同品牌同型号设备的价格差异较大。

基于口罩检测设备的空气流量测试仪研制

针对口罩检测设备中空气流量校准,研制一款以热式空气流量传感器为核心部件的便携式空气流量测试仪。仪器开发流程包括传感器通信程序编写、显示界面设计与通信、集成电路设计、PCB制板以及仪器外壳设计与装配。在10~40 L/min范围内,使用标准器对仪器进行校准,其准确度在±1.0%范围内,且关联性压力较小,以期为解决口罩检测设备空气流量校准计量标准装置的开发提供了一种思路。

血小板功能分析仪-200 P2Y结果对缺血性脑卒中患者氯吡格雷二级预防预后的评估价值

目的 探讨血小板功能分析仪(PFA)-200 P2Y结果对缺血性脑卒中患者氯吡格雷二级预防预后的评估价值。方法 选取2021年1~12月接受氯吡格雷进行二级预防的缺血性脑卒中患者142例,获得血液样本并使用PFA-200 P2Y测试测量闭合时间(CT),根据106 s的CT截止值将患者分为氯吡格雷反应组(A组)和氯吡格雷耐药组(B组)。对患者进行中位时间为1年的随访,记录随访期间患者发生主要不良心血管事件(MACE)的类型和时间。比较2组的基线资料、临床检验结果和发生MACE的比例。Kaplan-Meier方法描述2组的生存过程,LogRank检验比较2组的生存过程,采用多变量Cox回归模型评估分析PFA-200 P2Y结果对缺血性脑卒中患者发生MACE的关系。结果 142例患者中,24例(A组8例和B组16例)患者发生了MACE,其中缺血性脑卒中复发18例、新发短暂性脑缺血发作(TIA) 3例、心肌梗死2例、周围血管血栓或闭塞1例。B组(26.2%)较A组(9.9%)的MACE发生率增加(P<0.05)。Kaplan-Meier方法显示A组较B组中位生存时间延长69 d,LogRank检验显示2组间差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素风险回归分析示,CT值≤106 s(HR=4.787,95%CI:1.530~14.979)、BMI(HR=0.711,95%CI:0.565~0.896)、mRS评分(HR=1.567,95%CI:1.070~2.294)为预测MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 PFA-200 P2Y结果CT值≤106 s为缺血性脑卒中患者氯吡格雷二级预防发生MACE的独立危险因素。

价值医疗导向下公立医院大型医疗设备价值评价体系构建

基于价值医疗和全生命周期理论,该文通过文献分析法建立大型医疗设备价值评价原始指标池,采用德尔菲法对备选的大型医疗设备价值评价指标进行两轮专家征询,构建了工程价值、临床价值、经济价值、社会价值等多维角度的大型医疗设备价值评价体系,以期准确、全面地反映大型医疗设备价值的内涵,为有关部门引入与管理大型医疗设备价值提供循证、决策依据。

消毒供应中心精密手术器械项目管理实践探索

目的探讨消毒供应中心精密手术器械的处理及管理方法。方法将项目管理应用于精密手术器械的管理中,采取分析影响消毒供应中心精密手术器械管理质量的影响因素、组建精密手术器械专项管理小组、构建小组制项目管理模式、开展多渠道培训、保证与手术室的有效沟通、加强精密手术器械的维护和保管等举措。结果实施项目管理前(2021年1~12月)后(2022年1~12月),清洗消毒处理精密手术器械数量分别为6149件和6496件,器械损坏率/包装不合格率分别为0.24%和0.08%,质量不合格率分别为0.13%和0.05%,实施管理前后比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论项目管理可以提高工作效率,降低精密手术器械清洗质量不合格率和损坏率,满足临床供应需求。

一种用于超声引导静脉穿刺的超声探头固定装置的设计与应用

本文介绍一种用于超声引导静脉穿刺的超声探头固定装置的设计与应用。该装置操作简便,能够灵活调整并固定超声探头,提高操作者舒适度,且可拆卸进行清洗或消毒。

上海市二级医院2017年慢性阻塞性肺疾病诊疗条件调查

目的:了解上海市二级医院慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)诊疗条件现况,为慢阻肺防控工作提供参考。方法:对上海市16个区58家区属二级医院进行问卷调查,内容包括2017年时的肺功能检查仪配备及应用、慢阻肺治疗药物配备等情况。结果:在肺功能检查仪配备及应用方面,93.1%的二级医院已配备肺功能检查仪,89.7%的二级医院已开展肺功能检查,但肺功能检查应用频率低,月均检查次数<30次的二级医院占比为29.3%。在治疗药物配备方面,支气管扩张剂和糖皮质激素制剂的配备率分别为98.3%和79.3%,但长效β_(2)受体激动剂与抗胆碱能药物复方制剂的配备率只有20.7%。从医院所处区域看,远郊区域二级医院的慢阻肺诊疗条件与城区和近郊二级医院有一定的差距。结论:上海市二级医院肺功能检查应用频率低,部分慢阻肺治疗药物配备不足,且区域间的发展不平衡。二级医院应重视肺功能检查的宣传和推广工作,完善慢阻肺治疗药物的配备,优化远郊区域二级医院的资源配置。

广西医疗机构抗肿瘤药物分级管理专家共识

抗肿瘤药物分级管理是规范抗肿瘤药物临床使用管理,提高合理用药水平的核心环节。国家卫生健康委员会发布的《抗肿瘤药物临床应用管理办法(试行)》要求各地制定本区域内的抗肿瘤药物分级管理目录。此外《,抗肿瘤药物临床合理应用管理指标(2021年版)》也需要各地区有一个统一的分级管理目录。基于此,广西药学会循证药学专业委员会组织多学科专家对抗肿瘤药物的分级管理目录、处方权限等热点内容进行研讨,结合广西实际,最终形成专家共识,为广西区内医疗机构做好抗肿瘤药物的分级管理提供指导。

PDCA循环管理模式用于检验科仪器设备管理的效果评估

目的评估PDCA循环管理模式用于检验科仪器设备管理的效果。方法选取2021年7月—2022年6月长沙市第一医院检验科工作人员25名作为研究对象,2021年7—12月开展常规仪器设备管理,作为常规组;2022年1—6月开展PDCA循环管理模式,作为实践组。分析管理后两组工作人员综合实力、仪器设备无损率、仪器设备每月维修情况、管理满意率的差异性。结果管理后,实践组工作人员综合实力高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实践组仪器设备无损率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实践组仪器设备每月维修率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实践组管理满意率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在为检验科仪器设备管理时,运用PDCA循环管理模式能够增强工作人员综合实力,提升仪器设备无损率,减少仪器设备每月维修情况,提高管理满意率。

多参数监护仪不良事件的影响因素分析

目的:分析发生多参数监护仪不良事件的危险因素,为安全使用多参数监护仪提供理论依据。方法:采用整群抽样法调查2022年1月1日—2023年4月11日在镇江市第四人民医院使用多参数监护仪的医疗单元,采用自行设计调查问卷进行调查。根据是否发生多参数监护仪不良事件进行分组,采用单因素分析、二元Logistic回归分析筛选出不良事件发生的危险因素。结果:共收集199例数据,有97例发生多参数监护仪不良事件,85例为一般不良事件,12例为严重不良事件。单因素分析结果显示,未发生多参数监护仪不良事件组与发生多参数监护仪不良事件组多参数监护仪曾用注册证编号上报情况、多参数监护仪生产日期、患者年龄的差异有统计学意义(P<0.05)。未发生多参数监护仪不良事件组与发生多参数监护仪不良事件组患者性别、多参数监护仪产地、多参数监护仪管理类别的差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,多参数监护仪生产日期、患者年龄、多参数监护仪曾用注册证编号上报情况是多参数监护仪不良事件的影响因素。结论:多参数监护仪有曾用注册证编号上报情况、多参数监护仪的生产日期早、患者年龄大是导致多参数监护仪不良事件的危险因素。

体外超声探头微生物污染的消毒控制对策

目的探讨体外超声探头微生物污染的消毒控制对策,预防医院感染。方法对我院的8台超声诊断仪的19个体外探头进行干预处理,以75%酒精纱块擦拭消毒为处理组,生理盐水擦拭为对照组,进行消毒效果监测,每组各48例。结果消毒前,标本带菌阳性率均100%,菌落数为(67.29±22.29)cfu/cm2,培养6株金黄色葡萄球菌、3株霉菌、3株金黄葡萄球菌、8株表皮葡萄球菌等多重耐药菌株。消毒后,处理组与对照组阳性率分别为12.5%、70.83%,未见致病菌、条件致病菌或多重耐药菌生长;对照组的阳性率、菌落数明显高于处理组,75%酒精的消毒效果显著。结论75%酒精是成本低廉、操作方便、消毒效果好、对探头及皮肤腐蚀性最小的消毒剂,可将75%酒精擦拭形成超声探头日常消毒制度,并加强监督管理。

大型进口医疗设备维保服务招标采购存在问题及对策

汇总、分析多所医疗机构招标文件数据,就国内进口大型医疗设备维保服务招标采购中招标文件不能保障医院正当利益这一关键问题,提出根据项目情况合理选择采购方式、科学设置招标需求、科学设置评标分值、完善合同条款等针对性解决方案。在执行层面,力求通过在设备采购时提前设置全寿命周期的维保服务条款、加大对成熟国产大型设备的采购、联合医院医学装备管理的行业力量等措施,达到保障医疗安全及维护医院正当利益的目的。

我国医疗器械专业标准化技术委员会建设现状及建议

目的完善医疗器械专业标准化技术委员会建设,推动医疗器械的标准创新和发展。方法通过对目前有源类医疗器械专业标准化技术委员会组成人员的人数、来源构成及其技术职称等进行统计,分析其组织结构现状。结果与结论现有的医疗器械专业标准化技术委员会的组成基本符合《全国专业标准化委员会管理规定》,但尚需进一步完善。

基于柔性传感器的青少年健康实时监控系统设计

采用碳黑/硅橡胶复合柔性传感器研制低成本、低能耗、微体积的可穿戴式设备,实现多种青少年基础生理指标的集成检测。通过对运动时生理体征参数变化量的动态感知、传输和管理分析,解析个体的体征状况的变化趋势,研究干预方案执行过程的动态跟踪与监测技术难题,构建闭环的健康服务系统,通过对健康服务短期、中期、长期效果的量化测评以保证青少年保持健康的生活方式。

汞柱式血压计常见故障及维修方法的探讨

目的:探讨汞柱式血压计的常见故障和维修方法,为更好的保障汞柱式血压计在临床教学中的使用。方法:统计分析2010年上学期川北医学院机能中心100台汞柱式血压计的故障和维修情况。结果:机能中心的汞柱式血压计66%在使用过程中出现一次以上的故障,其中以漏水银的故障最多,加压时有气泡的故障次之,其他的故障如无法正常充气灵敏性低等也时有发生。结论:正确使用汞柱式血压计,加强其日常维护及时维修排除故障,是保障汞柱式血压计正常使用的关键。

品质管理圈活动在降低手术室仪器维修件数中的应用

目的:探讨品质管理圈(QCC)活动在降低手术室仪器维修件数中的作用。方法:成立QCC小组,分析手术室仪器使用中所存在的问题,找出原因,制定相应的措施并组织实施。结果:手术室仪器维修件数由活动前平均每月19.3件,降至活动后平均每月8.3件。结论:QCC活动在手术室仪器管理中取得了满意的效果,降低了手术室仪器维修件数。

MMPs／TIMP在增殖性玻璃体视网膜疾病发病机制中的研究进展

基质金属蛋白酶(MMPs)/基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)系统在降解和重塑细胞外基质(ECM)过程中发挥着重要的作用,同时这一酶系也参与了如:眼外伤、糖尿病性视网膜病变、增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)、青光眼等常见眼科疾病的病理过程。本文就MMPs/TIMP在PVR病程中可能的作用机制以及以这一酶系为靶向干预的治疗的进展作一综述。

新医改前后四川省乙类大型医用设备配置公平性研究

采用洛伦兹曲线和基尼系数等方法,分析四川省乙类大型医用设备按人口、地理配置的公平性。结果显示,新医改后四川省乙类大型医用设备按人口分布公平性得到优化,但是按地理分布不公平形势依然严峻。建议充分利用地理信息技术,分开指导民族地区与其它地区的设备配置;全面推广区域协同服务和第三方服务,促进设备共用共享,缩小不同经济地区医用设备配置水平的差距。

浙江省疾控机构实验室仪器设备配置及检验能力分析

目的了解浙江省疾控机构实验室仪器设备配置情况及检验能力。方法通过多阶段分层随机抽样方法,抽取32个县(市、区)疾控机构连同省、市疾控机构作为样本机构,调查设备投入情况、设备资产总额、实验室仪器设备配置以及检验能力分析。结果2007年省、市、县级疾控机构设备资产额分别为6920.0万元、1097.1万元和266.0万元。省级疾控机构A、B、C三类仪器设备的种类配置率分别为93.0%、90.0%和50.6%,市级分别为64.6%、60.6%和32.1%,县级分别为54.1%、48.2%和27.3%。省、市、县A类检验项目开展率依次为95.2%、84.6%和74.7%,较2005年提高19.7%、8.2%和4.4%。结论省、市、县疾控机构设备投入及实验室检验能力均较2001年较大提高,总体呈上升趋势。但区域发展不平衡,部分县级疾控机构均距离标准仍有一定差距。