2018—2022年京津冀血液筛查实验室检测前质量不合格标本情况分析

目的 探讨2018—2022年京津冀15家血液筛查实验室(血站实验室)检测前质量不合格标本的情况及存在问题,为提升京津冀血站实验室质量同质化建设提供数据支持。方法 选取北京、天津和河北3个地区的血液中心和中心血站的15家血站实验室,其中包括3家血液中心实验室和12家地市级中心血站实验室,分别用代码A~O表示。收集15家血站实验室2018—2022年检测前接收标本总数、质量不合格标本总数以及常见不合格原因(溶血、乳糜、容量不足量、血细胞比容异常、采集后未按要求及时离心和其他原因等)对应标本数,分析检测前标本的不合格情况。结果2018—2022年15家血站实验室检测前质量不合格标本率为1.98‱,呈下降趋势,由2.54‱下降至1.57‱。标本质量不合格原因5年来保持稳定,占比依次是乳糜(74.72%)、溶血(7.41%)、容量不足量(5.42%)、其他原因(4.42%)、血细胞比容异常(4.35%)、采集后未按要求及时离心(3.68%)。15家血站实验室之间检测前质量不合格标本率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与检测前总体质量不合格标本率相比,11家实验室低于总体水平,其中4家持续保持稳定状态。结论 15家血站实验室的检测前过程控制总体良好,但由于各血站在检测前标本管理过程的流程设计和工作模式的不同导致统计数据存在差异,部分实验室仍有改进空间。

撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化分析

目的:分析撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化情况,为助力乡村医疗卫生体系健康发展提供参考依据。方法:以2018~2022年四川省5个样本市州48个区县为决策单元,采用BCC模型和Malmquist指数模型进行静态与动态效率分析。结果:2018~2022年样本市州乡镇卫生院机构数累计减少37.8%,院均床位数、职工人数、设备台数与医疗服务量累计增长率在49.8%~93.9%之间。医疗服务投入产出综合效率、技术效率和规模效率均值分别由2018年的0.800、0.843和0.950,变化为2022年的0.766、0.796和0.961。2018~2022年全要素生产率指数、技术进步指数和技术效率指均值分别为0.986、1.003和0.983。与2018年相比,2022年DEA无效区县数增加、减少和不变的市州数分别有2个、2个和1个。全要素生产率指数>1的区县数占比依次为成都62.5%、攀枝花40.0%、南充33.3%、阿坝23.1%和内江20.0%。结论:撤乡并镇后,四川省乡镇卫生院“小、散、弱”问题有效缓解,医疗服务投入产出规模效率有所提升;综合效率未见明显改善,技术效率下降是其主要原因;效率变化地区间差异明显。建议做好撤乡并镇改革“后半篇”文章,继续深化和拓展改革成果,以提升医疗技术水平和管理能力为关键点,区分不同地区共性与个性问题,多措并举推动乡镇卫生院量变成果转变为质变效果。

无纸化用血费用减免系统设计与实现

目的围绕医院用血费用减免的一站式服务场景,以财政电子票据应用为切入点,设计和实现无纸化用血费用减免系统,改变纸质医疗票据、亲属关系证明人工办理模式,持续提升献血服务水平。方法基于“浙里办”政务服务平台,与电子票据数据、亲属关系数据进行对接,自动获取含输血费的医疗票据、与献血者的亲属关系,在此基础上,优化血站与医院信息共享的接口,实现医院用血费用减免办理全流程的无纸化、智能化。结果完成了用血费用减免系统的迭代升级,并已在杭州、温州、衢州地区运行使用。结论本系统实现了浙江省“用血服务不用跑”服务无纸化全流程、无感式用户体验,进一步提升了无偿献血者及其亲属的就医获得感和满意度。

基层医疗卫生机构职工在城市三级医院工会帮扶前后的认知度调查分析

目的 了解城市三级医院帮扶基层医疗机构工作中,下沉工会资源,发挥工会作用,帮助基层完善工会组织的必要性。方法 选取北京大学第六医院对口帮扶单位北京市某区精神卫生保健院及其医共体社区卫生服务中心的医师,分别于帮扶起步阶段(2023年2月)、帮扶1年后(2024年2月)进行问卷调查,对比帮扶1年后职工对工会认知度的变化。结果 帮扶前调查对象对工会的认知度均不高,尤其对工会维护职能、建设职能发挥的了解,县区级医疗机构调查对象在30%左右,而社区卫生服务中心调查对象仅约15%。帮扶1年后,调查对象对工会履行维护、建设、参与、教育四项基本职能,以及对工会开展文件建设和建设职工之家等了解率均大幅提升;但对工会引导职工参与建设和改革的了解率仍然较低,对工会维护职工合法权益、工会开展思想教育的了解率还有很大提升空间。结论 城市三级医院帮扶基层医疗卫生机构,在帮扶提升医疗服务能力的同时,下沉工会资源,帮助基层完善工会组织并发挥作用,更好发挥工会作用,切实履行好工会维护、建设、参与、教育四项主要职能,很有必要。

无偿献血中采血袋内血液凝块产生原因分析及预防策略

目前,我国国民素质水平不断提升,越来越多人参与无偿献血,改善了临床血液紧张状况。在采血工作中,部分献血者过于紧张、或血管较细,导致血流缓慢、采血时间延长,使采血袋内的血液产生大小不一的血液凝块,造成血液报废,因此临床亟需优化采血工作。该文分析了无偿献血中采血袋内血液凝块的原因,并提出预防策略,包括为献血者开展健康教育、加强采血技术。

县级区域医学检验中心对基层医疗卫生机构检验能力与质量提升的调查分析

目的对四川省成都市大邑县基层医疗卫生机构接入区域检验中心信息化平台后,检验能力与质量提升情况进行调查,为县级区域检验中心的发展提供借鉴。方法选取成都市大邑县11家基层医疗卫生机构的检验科进行调查。以接入区域医学检验中心信息化平台为界,对比接入前(2020—2021年)与接入后(2022—2023年)基本指标。2023年3—4月,对11家基层医疗卫生机构可开展的检验项目、检验设备配置与检验质量情况进行现场调研,并对机构内的检验技术人员进行工作满意度问卷调查。结果接入区域检验中心信息化平台后11家基层医疗卫生机构医疗总收入与检验收入较前增长明显,检验科人员结构持续得到优化,检验仪器得到更新同时标准更加统一,可开展项目大幅增加,检验质量较往年均有明显提高,质量体系文件编制、室内质控等更加完善。结论县级区域医学检验中心进一步实现了区域内检验资源共享和结果互认,有效提升基层医疗卫生机构检验质量、优化检验流程,提升医学检验人员的职业素养和服务意识,有助于形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医新格局,也为分级诊疗的推进提供了支撑。

基于危害分析及关键控制点体系的核酸检测实验室质量控制研究

目的通过危害分析及关键控制点(hazard analysis and critical control point,HACCP)体系系统化控制核酸检测实验室质量,以期能够实现核酸检测实验室质量的提升,为有效制定核酸检测质量控制对策提供借鉴。方法根据HACCP体系初步探究核酸检测实验室质量控制,重点分析HACCP体系在核酸标本接收、准备试剂、提取标本核酸、核酸扩增、结果判读、核酸检测结果报告环节制定的监控程序、验证措施以及纠偏措施等重要控制点。结果通过分析2021年12月-2022年12月的检测数据,结果显示,各批次核酸检测阳性质控品均满足判定规则,每一批次的实验均处于在控状态。对HACCP体系下实验室数据进行统计,计算其标准差、均值以及变异系数,对箱型图绘制后,展开离群值检验,结果发现,均值没有产生离群值。结论核酸检测实验室中应用HACCP体系,能够有效控制核酸检测实验室质量,全面掌控核酸检测实验室重要控制点,实现实验室生物安全水平与质量的提升,保证核酸检测实验室质控的有效性与科学性,继而有效控制核酸检测实验室质量。

枣庄市城乡居民基本医疗满意度和患者满意度调查分析

目的:对枣庄市城乡居民基本医疗满意度和患者满意度进行调查和分析,了解居民对基本医疗的意见。方法:2022年8—9月,采用第三方电话调查方式,对枣庄市城乡居民和18家二级及以上医疗机构就诊患者开展调查,对反馈问题汇总处理并探讨解决不满意问题建议,运用Excel2016和SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果:基本医疗满意度调查共获得有效回复3842份,回复“满意”“基本满意”“不满意”分别为3287、402、153份,调查成绩根据公式计算后为92.35分,共反馈问题217条;患者满意度调查共获得有效回复3600份,回复“满意”“基本满意”“不满意”分别为3055、453、92份,调查成绩按公式计算为93.04分,共反馈不满意问题121条。不同职业、学历的城乡居民基本医疗满意度差异有统计学意义(P<0.05)。职业为机关事业单位人员的城乡居民基本医疗满意度高于其他职业,离退休人员满意度低于其他职业;学历研究生(含硕士、博士)满意度高于其他学历,高中(中专/职高/技校)满意度低于其他学历。不同类型医疗机构就诊患者满意度差异有统计学意义(P<0.05),综合医院就诊患者满意度低于其他3种类型医疗机构,中医医院就诊患者满意度评分最高。结论:枣庄市基本医疗满意度和患者满意度仍有较大的提升空间,居民和患者对医疗费用高意见最大,应充分重视满意度测评中患者不满意的意见,针对不同人群、不同类型医疗机构采取有针对性的措施,进一步提升患者满意度并通过社会舆论环境等正面引导,有效提升城乡居民对基本医疗服务项目的满意度。

江苏省卫生资源配置与新型城镇化水平耦合协调及关联性分析

[目的]基于卫生资源配置现状,探究江苏省卫生资源配置与新型城镇化发展进程中的耦合协调及相互作用关系。[方法]构建江苏省卫生资源配置及新型城镇化水平评价指标体系,利用耦合协调度模型及灰色关联分析,对两者间的耦合协调度和关联度进行探究。[结果]2012-2021年,江苏省卫生资源配置水平均值为0.506,新型城镇化水平均值为0.517,卫生资源配置低于城镇化水平。耦合协调度呈现增长趋势,由0.1增长至0.995,均值为0.681。卫生资源配置水平与新型城镇化中外商投资总额关联度最高,其次是医疗保险社会综合覆盖率、人均GDP和城镇居民人均可支配收入;新型城镇化水平与卫生总费用的关联度最高,其次是卫生技术人员和床位数。[结论]江苏省卫生资源配置与新型城镇化的耦合协调度呈现快速增长、波动增长和基本稳定增长的阶段性特征。新型城镇化水平与卫生总费用、卫生人员及床位数密切相关,而卫生资源配置的合理性离不开经济发展和社会保障程度。

湖南省康复机构从业人员现状及需求分析

康复医学是临床医学的重要分支学科,以提高躯体功能、促进功能障碍恢复和提高生活自理能力、改善患者生活质量为目的的一门学科,我国的老弱病残人群规模大,对康复的需求日益旺盛。为了引起人们对全世界未得到满足的康复需求的关注,并实现全民健康覆盖,世界卫生组织在2017年发起了“康复2030”倡议[1]。为了更好地发挥综合性医院康复机构的作用,深入贯彻党的十九届五中全会精神和全面实施健康中国、应对人口老龄化,2021年6月国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、民政部、财政部、国家医保局、国家中医药局、中国残联联合下发了《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》(国卫医发[2021]19号),同年10月国家卫生健康委出台了《关于开展康复医疗服务试点工作的通知》(国卫办医函[2021]536号),确定湖南省作为首批试点省份之一。

我国31个省份社区养老服务能力与经济耦合协调度评价

[目的]在“9073”的养老格局背景下,评价我国各地区社区养老服务能力与地区经济之间的协调发展程度,为促进31个省份社区养老服务能力与地区经济协调发展提供参考。[方法]研究通过耦合协调度模型,调查我国31个省份的社区养老服务能力与地区经济之间的协调发展关系。[结果]在31个省份中,12个省份处于轻度失调状态,5个省份处于濒临失调状态,3个省份处于勉强协调状态,其中华东地区的耦合协调状态较好;就耦合协调类型而言,14个省份为社区养老服务能力制约型,17个省份为区域经济制约型。[结论]我国大部分省份的社区养老服务能力与地区经济之间的耦合协调程度较低,应根据各省份社区养老服务能力与地区经济实际情况,整体提升各省份社区养老服务能力与地区经济之间的协调发展水平。

浅谈广西特色血站文化建设

广西各血站将民族特色、地域特点和红色基因等融入血站文化建设,从特殊载体、特定人群、特色品牌等方面入手,打造出极具地域特色的血站文化。在招募和服务特定群体方面,多措并举招募农村无偿献血者,在县、乡域内建设固定献血屋和采血车固定停放点,开展“无偿献血进农村”活动,利用微信群开展招募,设立“地贫之家”服务地贫患者。同时,打造特色党建品牌,树立献血者榜样。通过不断丰富和提升血站文化内涵,打造出具有广泛影响力的血站文化品牌,推动无偿献血事业的高质量发展。

人类资源库生物安全概要及自检表单

根据经济合作与发展组织(OECD)的定义,“生物样本库是一种集中保存各种人类生物材料,用于疾病的临床治疗和生命科学研究的生物应用系统”^([1])。

基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

省域血站主要血液质量指标监测值框量区间的建立与应用成效

目的获得河北省域血站提供临床使用的红细胞类、血浆及衍生物类及去白细胞单采血小板等主要血液成分的几项质量指标监测值框量区间,了解监测值分布状态及监测水平变化,进一步加强全省血站质控实验室同质化建设。方法2023年收集河北省12家血站2015—2022年常供血液成分抽检数据,制作散点图并设置框量标记,以均值±SD线作为框量区间上限和下限,2024年补充2023年监测数值后对比前后两个框量区间变化,进行稳定性、整体水平分析。结果2015—2022年框量区间与2015—2023年框量区间标准差对比:去白细胞悬浮红细胞-血红蛋白含量由8.132减小为7.993;洗涤红细胞-血红蛋白含量由6.252减小为6.104;洗涤红细胞-上清蛋白质含量由0.273减小为0.267;冷沉淀凝血因子-FⅧ含量由57.506减小为56.276;新鲜冰冻血浆-FⅧ含量由0.920减小为0.892;去白细胞单采血小板-白细胞残留量由0.653减小为0.644、去白细胞单采血小板-红细胞混入量由2.653减小为2.603,以上项目标准差范围缩小,监测值更为集中,离散度降低;2015—2022年框量区间与2015—2023年框量区间均值对比:去白细胞悬浮红细胞的白细胞残留量均值由0.362增长为0.476、洗涤红细胞的血红蛋白含量均值由44.915减小为44.861、上清蛋白质含量均值由0.280增长为0.283、溶血率均值由0.137增长为0.142、冷沉淀凝血因子的FⅧ含量均值由133.989减小为133.271、新鲜冰冻血浆的血浆蛋白含量均值由60.262减小为60.208、FⅧ含量均值由1.301减小为1.277、去白细胞单采血小板-血小板含量均值由3.036减小为3.033,均值距离国标线更近,反映出2023年监测数值不合格值或接近国标线值增多。各项目分类观察:凝血类项目长期合格率较低,未见好转;生化类均稳定性增强但发生整体偏移,平均值近国标线,后续检测不合格可能性增强;计数类涉及项目较多,未表现明显共同性特征。结论探索采用“mean±SD”形式在各项汇总数据分析中的应用,能够较为直观地展现全省监测值在不同项目中呈现的分布状态,形成了既往9年的指标区间框架,表现了各项目类型特征,为后续各单位的质控实验室数据分析提供思路,以采取积极措施提升监测水平。

基于层次分析法的血站关键物料供应商评价体系构建与应用

目的构建血站关键物料供应商评价体系,以规范供应商行为,确保血液质量安全。方法利用层次分析法建立包含4个准则层指标和12个子准则层指标的关键物料供应商评价指标体系,通过判断矩阵确定各指标权重,并进行一致性检验。结果利用关键物料供应商评价体系对既有供应商年度履约能力进行评价,并将滚动扣分法、引导加分法、预警机制、考评与激励机制等引入供应商评价过程,将供应商分为优秀级、良好级、合格级、控制级4个等级。结论基于层次分析法构建的血站关键物料供应商评价体系,证实了评价数据的可靠性和价值,发挥了供应商评价在质量管理体系中应有的作用,为采供血机构评价关键物料供应商提供了参考。

农村乡镇卫生院护理现状及合作医疗发展——评《新型农村合作医疗政策与服务》

农村乡镇卫生院作为基层医疗卫生机构,承担着服务农村居民基本医疗的重要职责,是保障农村居民健康的关键力量,在医疗卫生系统中起着至关重要的作用。但乡镇卫生院仍存在人力资源短缺、服务质量参差不齐等问题,合作医疗制度是我国政府为解决农村居民看病难、看病贵等问题而实施的一项重要政策。

太原市社区慢性病管理质量评价的质性研究

目的:调查太原市社区慢性病管理质量,为构建科学、合理的慢性病管理质量评价体系提供依据。方法:通过目的抽样法选取太原市2个社区4名从事慢性病管理工作的医务人员,对其进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果:共提炼2个主题,分别为社区慢性病管理质量评价现状和社区慢性病管理质量评价指标。评价指标中结构指标包括人员与设备、政策制度;过程指标包括健康评估、随访、转诊;结果指标包括健康状况的改善。结论:太原市社区慢性病管理质量评价尚未有统一的标准,可基于本研究结果构建太原市社区慢性病管理质量评价体系,为社区慢性病管理的质量控制提供参考。

留守儿童生活满意度与心理健康的相关性

【目的】探讨留守儿童生活满意度与心理健康的相关性。【方法】采用随机取样的方法对本地区202例留守儿童(留守儿童组)和202例非留守儿童(非留守儿童组)进行调查问卷。采用生活满意度量表、90项症状清单(SCL-90)量表对留守儿童和非留守儿童进行问卷调查,比较两组研究对象生活满意度、SCL-90量表评分,比较不同性别留守儿童生活满意度、SCL-90量表评分,采用Pearson相关性分析留守儿童生活满意度与SCL-90量表评分的相关性。【结果】留守儿童组生活满意度评分低于非留守儿童,SCL-90量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性、其他评分均高于非留守儿童组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别留守儿童生活满意度评分及SCL-90量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性、其他评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,留守儿童生活满意度与躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他评分均呈显著负相关(P<0.05)。【结论】留守儿童生活满意度和心理健康水平低于非留守儿童,留守儿童生活满意度与其心理健康状况密切相关。

单位融入区域党建共同体的探索——以上海市第一妇婴保健院为例

区域党建共同体已在越来越多的城市中扎根,在推进区域党建共同体建设过程中,如何发挥区域内各个单位的作用,成了一个急需解决的重要问题。从单位角度而言,积极融入区域党建共同体,不仅有助于单位发挥更大的社会效应,而且有助于单位形成更强的凝聚力。通过“联学”“联建”“联手”“联享”,上海市第一妇婴保健院深度融入区域党建共同体,党建工作取得了显著成效。