太原市社区慢性病管理质量评价的质性研究

目的:调查太原市社区慢性病管理质量,为构建科学、合理的慢性病管理质量评价体系提供依据。方法:通过目的抽样法选取太原市2个社区4名从事慢性病管理工作的医务人员,对其进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果:共提炼2个主题,分别为社区慢性病管理质量评价现状和社区慢性病管理质量评价指标。评价指标中结构指标包括人员与设备、政策制度;过程指标包括健康评估、随访、转诊;结果指标包括健康状况的改善。结论:太原市社区慢性病管理质量评价尚未有统一的标准,可基于本研究结果构建太原市社区慢性病管理质量评价体系,为社区慢性病管理的质量控制提供参考。

广西社区医院建设进展和绩效评价研究

目的分析2021年广西社区医院建设进展情况,对社区医院开展绩效评价,提出推动广西社区医院发展的对策和建议。方法以2021年达到服务能力“推荐标准”的18家社区医院为研究对象,分析其重点指标建设达标情况,对2021年绩效评价指标进行排序分档。结果3家社区医院被评为优档,13家被评为中档,2家被评为差档。广西社区医院服务能力有所提升,但存在床位利用不充分、业务用房建筑面积未达到建设标准的问题;全科医师队伍建设有所加强,但公共卫生医师配备达标率较低,人员结构不合理;广西社区医院建设工作取得了一定成效,但社区医院服务水平有差异。结论广西社区医院建成数量逐年增加,因此应加强人员配备和基础设施设备配置,分类制订社区医院发展策略和建设规划。

护理循证实践对社区多重用药慢性病患者服药依从性的影响

目的探讨循证护理对社区多重用药慢性病患者服药依从性的影响作用。方法选取2023年1—6月已纳入管理的60例多重用药的慢性病患者,按应用循证护理前后分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采用常规护理方案,观察组采用循证护理方案,比较证据应用前后审查指标执行率、两组患者的服药依从性、药物持有率及社区护士慢性病药物知识水平。结果证据应用后审查指标执行率更高,观察组患者服药依从性及药物持有率均高于对照组,证据应用后社区护士慢性病药物知识水平明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理实践可规范社区慢性病多重用药患者服药依从性管理,改善多重用药慢性病患者的服药依从性,提高社区护士慢性病药物知识水平。

甘肃省基层医疗机构服务能力综合评价分析

[目的]通过分析基层医疗机构卫生资源、医疗服务效率和财务运营相关指标,综合评价甘肃省基层医疗机构服务能力,寻求各变量对服务能力影响程度,为促进甘肃省基层医疗机构服务能力提升提供参考。[方法]采用因子分析法建立因子模型,对甘肃省15个州(市)基层服务能力进行综合评价和排名,以聚类分析法对各地区按照服务水平分类,再通过熵值法测算指标权重,分析各指标对基层服务能力的影响程度。[结果]定西市综合得分1.097,其基层医疗服务能力为全省最强;嘉峪关市综合得分-0.920分,为全省最低,两者得分差距较大。同时有7个州(市)综合得分小于0,8个州(市)综合得分大于0,且仅有定西市、平凉市、庆阳市综合得分大于0.5分。[结论]甘肃省基层医疗机构服务能力整体偏低,且各地区间服务能力存在两极分化,经济越发达地区服务水平越低,反之越高。财务运营水平和住院服务效率对甘肃省基层医疗机构服务能力的影响程度较为突出。甘肃省基层机构卫生资源可及性和公平性不足,部分州(市)卫生资源有利用不充分的情况,与其医疗服务水平不相适应,全科医生配置数还需进一步提升。

谈北京市社区卫生服务中心人力资源配置情况

目的分析北京市社区卫生服务中心人力资源配置情况,为进一步优化社区卫生人力资源配置提供参考。方法采用基尼系数分析社区医疗卫生资源配置的公平程度,采用DEA-BCC模型分析运行效率。结果①2018—2022年,全市常住人口总体呈增长趋势,各类型社区卫生服务人员均逐年增长;其他卫技人员与护士的年平均增长速度较高;②从人口配置方面来看,门头沟区每千人口编制床位数最高,平谷区每千人口卫技人员数最高;从地理配置角度看,东城区和西城区每平方公里社区卫生服务机构数与卫技人员数较高,海淀区每平方公里编制床位数最多;③北京市社区医疗卫生人力资源逐步增加,各区卫生资源配置配置不均衡,2022年北京市各项社区医疗卫生资源人口配置的基尼系数均低于0.3,地理配置的基尼系数均>0.5,其中注册护士的基尼系数最高;④DEA-BCC模型分析显示,除外东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、门头沟区、昌平区和经开区,其余各区社区卫生服务机构运行效率处于规模收益递减阶段。结论北京各社区之间人力资源的整体配置、运行效率依然存在差异,应从资源配置薄弱点入手,提高地区间卫生人力资源分布均衡性。

某社区卫生服务中心2017—2022年家庭病床服务情况调查

目的 调查某社区卫生服务中心辖区内2017—2022年家庭病床服务的开展情况,为社区家庭病床更好地服务于广大社区居民提供参考依据。方法 该中心下设的23家社区卫生服务站,2017年1月至2022年12月间服务的家庭病床患者546例,描述性方法回顾分析546例患者的基本情况(性别、年龄分布等)、建床第一诊断疾病、建床数目等,并计算各年建床数目的增长率。结果 接受家庭病床服务的患者数量从2017年的33例逐年上升至2022年的139例,其中2020年增长最明显。由医共体内上级医院下转的患者61人(11.2%),主要为脑卒中、肿瘤及骨折术后等患者;由社区卫生服务站建床的患者485例(88.8%)。患者年龄集中在55~<85岁(78.9%,431/546),尤其65~75岁之间。第一诊断为慢性病而建床为主,其中高血压最多,有177例(32.4%),其次为糖尿病92例(16.9%)。结论 家庭病床的建立,可最大限度地满足社区居民医疗护理需求,帮助实现医疗资源的合理分配。未来需更好满足人口老龄化和居家护理需求,加大医保和政策的倾斜与支持,扩大家庭病床服务内容,提高家庭病床服务质量,提高居民对家庭病床服务的认知度。

炮制中医“招牌菜”打造中心特色品牌

处于城区的社区卫生服务中心,以中医药特色专科建设为抓手,打造中心特色品牌,全力提升医院综合服务能力。通过请“名厨”聘知名老中医,为中心打响知名度,重视中医人才的引进、挖掘、培养和使用,使其留得住,用得上。改变以往全科诊疗模式,组建中医康复科、中医内科、中医骨科、国医堂、针灸科5个特色科室,明确各自优势治疗项目。加大投入,购置设备,使科室技术的开展“有米可炊”。改扩建国医堂,建设中医文化角,营造浓厚中医药文化氛围。通过微信公众号、朋友圈、今日头条等新媒体开展宣传,提高知名度和影响力。2023年门诊量、住院人次、中医药收入占医疗收入比例,同比分别增长13.8%、58.8%、25.0%。数据印证该中心炮制科室“招牌菜”,发展中医特色专科,是适合自身发展的路子。历经两年多发展,中心综合服务能力大幅度提升,走出一条适合自身发展的路子。

社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用效果

目的:探讨社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年3月北京市朝阳区东风社区卫生服务中心收治的72例慢性病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组采取常规社区服务模式,观察组采取社区卫生定向服务模式,比较两组慢性病知识知晓情况、慢性病管理依从性、生存质量、管理满意度。结果:干预后,观察组慢性病知识总知晓度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。观察组慢性病管理总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.033)。干预前,两组躯体疾病、精神健康、精力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组躯体疾病、精神健康、精力评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组慢性病管理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用效果较好,能够提高患者慢性病知识知晓度、慢性病管理依从性以及生存质量,患者管理满意度较高。

公立卫生机构绩效考核与薪酬体系管理的实践性研究

随着医疗政策改革工作的不断深化,公立卫生机构也迈向了一个新的发展阶段。在此期间,公立卫生机构为更好提供服务,需要不断发展和提高人力资源的利用,如此才能更好地满足现代化社会发展需求。但就目前来看,尽管公立卫生机构已经构建了一套相对完善的绩效考核体系、薪酬管理体系,但在新政策的影响下,社会对公立卫生机构的服务有了更高的要求,如若仍旧选用传统办法开展工作,势必会因各科室人员的工作积极性减低影响服务效果,因此有必要开展更优的实践性内容,并在基础上优化绩效考核和薪酬体系管理,以保障最终的实践效果。

自我学习调节理论视域下老年高血压患者予以健康教育干预的效果评价

分析基于自我学习调节理论的健康教育干预在改善老年高血压患者自我管理能力的应用效果。方法 选取北京朝阳区豆各庄社区卫生服务中心2022-01~2022-12收治的80例老年高血压患者,随机数字表法,将患者均分ZW组(n=40例)、CG组(n40例),ZW组-基于自我学习调节理论的健康教育干预,CG组-常规护理,观察两组疾病知识掌握情况、自我管理行为。结果 ZW组疾病知识掌握评分比CG组高(t=6.733/5.606/3.200,P<0.05)干预后,ZW组自我管理能力各维度评分均比CG组高(t=3.474/2.805/2.511/2.960/3.151/2.435,P<0.05)。结论 将基于自我学习调节理论的健康教育干预方法使用在老年高血压患者病情控制过程中,能够增强患者疾病健康知识的掌握,使其自我管理水平得到提升,建议推广。

基于社区的健康管理在老年慢性病中的预防效果及对管理质量的影响研究

本研究旨在探究基于社区的健康管理在老年慢性病预防效果及对管理质量的影响。方法 研究对象为2022年5月至2023年5月期间在社区登记就诊的84例老年慢性病患者,随机被分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用常规干预方式,观察组实施为期六个月的综合健康管理措施,包括风险评估、健康教育、心理干预及行为干预。主要观察指标为用药依从性、饮食习惯、运动习惯、血糖、血压和血脂控制情况。结果 观察组在用药、饮食、运动方面的依从性及血糖、血压、血脂达标率均显著高于对照组(P<0.05),组间差异具有统计学意义。结论 基于社区的健康管理有效提高了老年慢性病患者的健康行为依从性和生理指标控制水平,具有较高的管理质量,值得进行大范围推广应用。

加强社区卫生服务中心品牌建设的探索和思考

目前,在经济社会愈来愈重视品牌建设的今天,社区卫生服务中心品牌建设也逐步受到管理者们的重视,基层的社区卫生服务中心如何创立自己的医疗品牌,如何建设好、发展好优势项目形成品牌是基层社区卫生服务中心管理者要思考的难题。作者在社区卫生服务中心从事多年医疗行政管理工作,对社区卫生服务中心的品牌建设有着许多切身感受和思考。本文通过分析研究某社区卫生服务中心(以下简称“中心”)的现状,中心存在科室设置不全,业务特色不明显,员工进取意识不强,业务能力有待提升,康复工作发展缓慢,不能满足患者需求等问题。建议通过提供差异化服务建立中心品牌。以中心为例,通过开设医养结合病房提供住院服务,打造康复中心新特色,加强内涵建设提升服务质量三个方向打造差异化业务特点,树立中心品牌,促进中心高质量发展几方面开展工作。希望能够给予同行在社区卫生服务能力建设方面提供有益的启示。

乡村振兴战略背景下村卫生室人才队伍建设的现状与思考

村卫生室是农村三级预防保健网的基础,在农村公共卫生和基本医疗服务中发挥着极其重要的作用。村卫生室从业人员素质的高低,将直接关系到农村居民的医疗保健问题。本研究旨在探讨乡村振兴战略背景下村卫生室人才队伍建设的现状及其面临的挑战,并提出相应的优化策略。研究通过详细分析发现,村卫生室在人才队伍建设方面主要面临四大问题:人员结构老化,人才出现断层;政策保障不力,进出机制不畅;技术良莠不齐,思想僵固老化;以及产权混乱,人员管理困难。这些问题共同导致了乡村医疗服务的效率和质量受到严重影响。针对这些问题,研究提出了一系列策略:首先,加大政策支持,提高基层医疗人员的待遇和职业发展机会,以吸引和留住年轻专业人才;其次,完善医疗教育和持续培训体系,提升医疗人员的专业技能;再次,优化人事管理制度,明确晋升途径,实施有效激励机制;最后,规范村卫生室的产权和管理体制,提高管理效率和服务质量。本研究的结果和建议旨在为政策制定者和卫生行政部门提供参考,以便制定更为有效的策略,改善乡村医疗服务环境,促进乡村振兴战略的实施。通过这些措施的实施,预期可以提升乡村医疗服务的整体水平,改善农村居民的健康状况,为实现全面建设社会主义现代化国家贡献力量。

北京市院前急救专业技术人力资源现况及优化策略

目的探讨院前医疗急救专业技术人才队伍建设策略。方法通过查阅文献、调研访谈等方式对北京市院前医疗急救的编制配置、人力资源现况等进行调查分析。结果院前医疗急救专业技术人员存在总量不足、专职化程度不高、职业发展不畅、人才队伍不稳定的问题。结论探索提出促进院前医疗急救人才队伍建设的不断加强和持续优化的策略建议,包括优化编制资源配置、畅通职业发展路径、完善绩效激励措施、加强职业保障等方面的具体措施,为院前急救人才队伍建设提出意见建议及工作参考。

社区医务人员应对突发公共卫生事件的应急救援能力现状调查

采用便利抽样法以及自行设计的社区医务人员应对突发公共卫生事件应急救援能力调查问卷对重庆市主城区75所社区卫生服务中心的678名社区医务人员进行问卷调查,了解社区医务人员在经历新冠肺炎疫情后,其应对突发公共卫生事件的应急救援能力现状,并进行相关因素分析。调查显示,社区医务人员应对突发公共卫生事件的应急救援能力有待提高,社区卫生服务中心管理者及有关部门应制定科学、合理且有效的应对策略来提高社区卫生服务中心的整体应急救援能力,进而减少突发公共卫生事件给国家以及社区居民带来的损失与伤亡。

后疫情时代的智能急诊医疗体系建设展望

2020年新冠疫情席卷全球,在疫情冲击下,急诊患者急剧增加、医疗资源紧缺等问题日趋严重。随着疫情的逐步控制和政策的转变,我们已经进入了一个新的时代——“后疫情时代”。在应对疫情的过程中,传统急诊医疗体系由于信息化、智能化水平不高的缺陷更显突出。后疫情时代我国急诊医疗体系应加速向信息化、智能化的方向转变,解决传统急诊医疗体系信息传输障碍、院前院内协同不足、人工智能、大数据等智能化技术应用不足等主要问题迫在眉睫。在5G、人工智能、物联网等新兴技术的飞速发展的前提下,聚焦急诊医疗核心需求,以信息化技术为基础,以智能化技术为导向,是促进后疫情时代智能急诊医疗体系发展的重要途径。

冬(残)奥会期间两院外转运组工作情况比较

目的通过对比冬(残)奥会期间延庆冬奥村院外和涉奥专项转运组转运工作情况,探讨大型医疗保障中院外传染性疾病转运工作的科学、合理流程。方法调取2022年1月27日—3月13日两处制定的23项工作内容,比较院外值勤情况、转运人员防护装备、防护等级、穿脱防护服流程、转运流程及洗消等内容。结果手卫生、穿防护服、车辆要求及要求佩戴医疗通信系统转运内容相同;两处值勤环境、转运物资配备、防护标准、转运流程、脱防护服及车辆洗消要求不同。结论院外在大型医疗保障工作要面对传染病转运工作时,应根据不同场景及工作任务选择不同的防护方式及流程,同时要考虑到院外急救的工作性质、暴露风险等因素。

卫生健康系统基层党组织的组织力及其提升——以上海市方松街道社区卫生服务中心为例

增强政治功能和组织功能的前提是提升组织力。卫生健康系统党建是党的建设的重要组成部分,不仅要遵循党建的一般规律,还要遵循卫生健康事业的实际情况和特点。

关于印发《辽宁省“优质服务基层行”活动和社区医院建设行动实施方案》的通知(辽卫发〔2024〕8号)

各市卫生健康委,沈抚示范区社会事业局:按照国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司、国家疾病局综合司《关于实施“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动的通知》要求,结合我省实际,现将《辽宁省“优质服务基层行”活动和社区医院建设行动实施方案》印发给你们,请认真组织实施。

社区肠道门诊现状与建设

该文分析了社区肠道门诊存在的问题,探讨社区肠道门诊建设策略。结合上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心肠道门诊工作实践,发现社区肠道门诊主要诊治疾病为急性胃肠炎,同时发现肠道门诊为开展食源性疾病监测的重要阵地。但存在肠道门诊就诊量低、食源性疾病监测漏报等现象。为加强社区肠道门诊建设,提出了严格执行消毒隔离制度、建立奖励机制、加强硬件建设、建设智能监测报告系统等策略,以促进肠道门诊的发展。