宁夏石嘴山市社区卫生服务项目成本测算研究

为对宁夏石嘴山社区卫生服务实行规范管理并完善社区卫生服务机构筹资与补偿机制 ,本文对宁夏石嘴山社区卫生服务机构的成本进行了分析 ,测算了各类服务项目的成本 ,为制定社区卫生服务收费标准。

社区卫生服务机构与医院实施双向转诊的意义及建议

本文分析了社区卫生服务机构与医院实施双向转诊的意义。提出建立双向转诊制度具有优化卫生资源配置 ,降低医疗费用 ,适应人口老龄化 ,加强医疗协作及促进社区卫生服务发展等重大意义。并提出加强双向转诊的建议 ,以促进我国卫生事业健康、持续的发展。

浅谈当前社区卫生服务存在的问题

根据在北京、天津、保定与社区卫生服务有关的管理人员及从事社区卫生服务工作的医务人员进行专题小组访谈的结果 ,总结出当前社区卫生服务存在的问题如下 :政府针对社区卫生服务工作的相关政策不够健全 ;社区卫生服务站的负担过重 ;从事社区卫生服务工作的医务人员的素质有待提高 ;社区居民对社区卫生服务的认识不全面。

从量化指标评价糖尿病强化健康教育的效果

目的 对糖尿病患者实施强化健康教育 ,使其掌握应用食品交换份自由选择饮食的方法 ,达到限制总热量 ,控制血糖的目的。方法 选择 1997年 7月美国糖尿病协会 (ADA)诊断标准确诊为 2型糖尿病 (2 -DM) ,病程大于 5年 ,未合并其他慢性疾病的患者。根据患者BMI、日常生活、饮食习惯、活动量制定相应热卡的饮食计划 ,可进行各种形式的健康教育 ,并追踪调查各项生理指标。结果 通过强化健康教育 ,DM患者掌握了糖尿病食品交换份法并应用于日常生活中以后 ,糖尿病患者空腹血糖、餐后 2h血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围内 ,同时血浆甘油三酯、总胆固醇明显降低 ,自控水平明显提高。结论 对糖尿病患者实施强化健康教育后可使量化指标明显好转并且饮食选择多样化 ,享受生活乐趣。

中国人肺癌生命质量表可行性的初步探讨

目的 建立适合中国人的肺癌患者生命质量评价表 ,并对之进行可行性评价。方法 参照国外肺癌患者生命质量评价表 ,结合中国国情设计肺癌患者生命质量评价表 ,内容包含生物学、社会学、心理学三方面 ,分为 5个因子 6 5个条目。调查 35 5例经组织学或细胞学证实的肺癌患者 ,并将获得的评分与KPS评分比较。采用均数±标准差表示评分 ,t检验进行统计学分析。结果 所有患者、医师都能理解调查表的内容 ,仅有 2例患者 (均为初中以下文化程度 )在回答情感状况方面问题与经管医师有所不同。不同期别患者在总平均分、疾病症状、情感状况三方面有统计学差异 ;Ⅳ期患者的功能状况与Ⅰ～Ⅲ期患者亦有统计学差异 ;不同性别患者的情感状况相比也有统计学差异。结论 本表有良好的有效性、重复性和可行性。

城市社区卫生服务需求及影响因素研究

1998年4～5月,笔者对哈尔滨市居民的社区卫生服务需求、意愿及影响因素进行了调查。结果显示:86.4％的人希望开展社区卫生服务;居民卫生服务需求多定位在较高层次上(市级医院及以上为53.66％,而基层仅为10.95％);影响居民社区卫生服务需求意愿的重要因素有:对预防、保健、治疗同等重要性的认识态度,对自身健康状况的重视程度以及目前自觉健康状况等。提示居民的卫生服务现实需求与基层卫生服务提供的不一致性。需要进一步加强社区卫生服务尤其是全科医疗的系统化、规范化。

全国社区卫生服务现状调查调查——结果与设计的一致性分析

目的 评价调查结果与研究设计的一致性, 评价调查执行情况与设计间的偏差。方法 使用一致性分析的方法将实际调查情况与研究设计方案进行比较。结果 现场调查历时50d, 调查6个省、1个自治区、4个直辖市的8个省会城市与计划单列市、30个地级市、5个县级市和18个直辖市的区, 调查地级市和直辖市的区的数量多于研究设计, 而县级市数量少于研究设计; 调查社区卫生服务中心200个、社区卫生服务站508个, 中心数多于研究设计,而站数少于研究设计, 总数基本持平; 居民调查少于研究设计。结论 调查结果基本符合研究设计要求, 达到预期目标。

大学生对健康教育内容设置需求探讨

通过１９９３、１９９６年对５６２名大学生，在接受健康教育前知识知晓情况和内容设置要求的调查，显示：①大学生接受健康教育前知识知晓率，１９９６年较１９９３年提高了１３％（Ｐ＜０．０１）；②大学生对健康教育内容设置的高选择率，集中分布于心理健康（５０．３３％）、躯体健康（４３．７４％）、性健康教育（４１．５０％）三方面；③男女大学生对健康教育内容的选择基本一致，仅男性对性知识与婚恋观选择率高于女性（Ｐ＜０．０５）。作者认为大学生对健康教育内容选择符合国家教委的基本要求；近年来大学生健康意识和对健康教育的要求有了明显提高。

南京某城镇居民社区卫生服务需求调查研究

目的 调查研究城镇居民的社区卫生服务需求。方法 采用入户访谈的方式 ,调查 1741名南京市城镇居民 ,将所得资料进行统计分析。结果 城镇居民需要社区卫生服务 ,其中对部分内容表示需要的居民占6 7%以上 ;影响需求的主要因素为居民的经济状况、医疗费用承担状况、职业、文化程度 ;86 %的居民认为社区卫生服务应该是有偿的。结论 应加强社区卫生服务的宣传教育 ;增强居民正确的健康保健意识 ;医疗保险制度改革是促进社区卫生服务发展的动力 ;应尽快研究制定合理的收费标准 ;以需求为导向 ,加快普及和完善社区卫生服务 。

保定市城市居民健康状况及卫生服务利用分析

目的 了解保定市城市居民的社区卫生服务利用情况及其对城市卫生服务网络功能的影响。方法 通过两阶段抽样方法 (随机整群和系统抽样 )调查保定市南市区、北市区和新市区 96 2户居民的健康状况和卫生服务利用情况。结果 居民的慢性病患病率为 2 2 72 % ,两周患病率为 7 83% ;自我医疗占居民未就诊原因的 47 7% ;居民在社区卫生服务站和市级医院就诊人次分别占 44 6 8%和 39 15 % ,在市级医院的住院人次占 81 40 % ;接受各种社区卫生综合服务的家庭占总家庭数的 0 6 3%～ 39 15 %。结论 保定市城市医疗卫生服务利用的分布出现了新的趋势 ,门诊服务主要集中在社区卫生服务站和市级医院 ,而住院服务主要集中在市级医院 ;自我医疗已成为保定市城市居民因病未就诊的最主要原因 ;

居民健康档案软件开发与应用探讨

目的 建立社区卫生服务信息管理系统。方法 依据现阶段使用的健康档案 ,利用计算机语言编写程序。结果 开发出适用于社区卫生服务信息管理的软件 ,建立社区卫生服务站与社区医院之间的网络 ,完成医疗信息的传递与交换以及信息管理、查询、统计等。结论 软件开发有利于实现社区卫生服务医疗管理的信息化。

浅谈老年性骨质疏松症的社区诊治及健康教育

老年性骨质疏松症是一种常见的老年性疾病,其防治已成为世界性的重要公共卫生问题之一。健康教育是社区预防老年性骨质疏松最有效的方式,并可使之形成健康的生活模式,成为预防骨质疏松症不可替代的措施。

济南市社区卫生服务人力现状调查与分析

目的 调查了解济南市社区卫生服务人力现状 ,为进一步深入开展社区卫生服务并提高其质量提供人力配置参考依据。方法 采用调查表信函普查与 18个重点社区卫生服务中心现场调查相结合的方法 ,调查了 495名社区卫生服务人员的人力现况。结果 男女比例 1∶4 8,平均年龄为 (39 6± 9 42 )岁 ;本科学历占16 6 % ,大专学历占 2 3 8% ,中专及无专业学历者占 5 9 6 % ;高、中、初三级职称比例为 1∶4 47∶4 2 0 ;原从事医疗专业者占 36 % ,从事其他专业者占 6 4% ;平均从事社区卫生服务工作时间 (16 13± 8 0 2 )个月。结论 济南市社区卫生服务队伍年龄结构合理 ,学历结构相对较好 ;但专业结构不理想 ,缺乏高水平学科带头人。

社区卫生服务评价体系的理论方法与应用研究

随着社区卫生服务的快速发展 ,必须制订科学的社区卫生服务评价体系。本文在社区卫生服务发展现状及评价体系应用研究的基础上 ,提出建立评价体系方法的内容框架、研究方法及技术路线图 ,以供参考。

上海市社区家庭病床经济效益的动态分析

目的：评价家庭病床的经济效益。方法：１９９６年和１９９８年两次对家床、一级医院和二级医院住床病人五个病种的治疗效果和月均费用进行分析。结果：在治疗效果无显著性差异的情况下（χ２＝３．３，Ｐ＞０．０５；χ２＝３．６，Ｐ＞０．０５），其月均费用之比分别达１∶１３．２∶１７．６和１∶９．７∶１４．１。结论：家庭病床经济、方便、公平性强，值得进一步发展。

医疗卫生服务体系整合:国际视角与中国实践

为应对老龄化和医疗卫生服务体系碎片化等挑战,许多国家和地区开展了不同内容和形式的医疗卫生服务体系整合改革,内容上主要包括服务提供、治理机制、组织管理和筹资支付等方面,形式上可分为水平和垂直整合、虚拟和实体整合等模式。新医改以来,我国一些地方,尤其是公立医院改革试点城市,在医疗卫生服务体系整合方面进行了改革实践。这些做法各有特点,主要有政府主导是目前整合的主要改革动因;以技术为纽带的虚拟整合简便易行,形式灵活;委托管理或联合体式的整合涉及资产的管理,一体化程度较高;联合兼并式的实体整合具有更强的资源配置能力。但目前我国医疗卫生服务体系整合还存在诸多障碍,如政府分级管理体制、公立医院单体扩张需求、公立医院与基层医疗卫生服务机构衔接、患者自由流动意愿与医保自由就医政策等。应对的主要策略有,注重发挥政府行政调控与市场机制结合的双重作用,因地制宜、循序渐进推动整合,通过改革支付制度等多种方式建立激励机制,有赖于公立医院改革的进一步深化等。

1978～1997年我国卫生资源与综合卫生实力变化趋势分析

本文对1978～1997年20年间卫生资源总量、不同专业卫生机构分布、卫生机构规模变化趋势进行分析,并引入功能、规模、结构和水平(FDSL)综合实力评价方法对卫生资源变化引起的综合卫生实力变化进行评价分析。结论:卫生资源增长速度快于人口增长速度,人均卫生资源占有水平提高;卫生防疫、妇幼保健人力资源增长速度快于医疗增长速度,所占卫生资源比重呈逐年加大趋势;卫生资源增长不平衡,农村卫生院变化不大;卫生资源增长与其产出不同步;综合卫生实力从总体上说来逐步增强。针对有关问题,作者提出几点建议。