从脾胃论“百脉一宗”

历代医家对于“百脉一宗”之“宗”的理解颇有分歧,或指脉,或指肺,或指心肺,或指气血,或指脑,众说纷纭。然而,以上观点并不能合理解释百合病的理法方药。笔者从“宗”字的含义与脾胃有关、百脉与脾胃在生理和病理之间的关系、脾胃病后致症状百出的机理、治疗用药侧重补中及百合病与狐惑病、阴阳毒合篇意义等方面,提出“百脉一宗”之“宗”乃脾胃的观点,为后学者理解百合病的理法方药提供新的思路。

“卫为阳气”与少阴格阳戴阳证的关系

卫气者,行而不辍,一有郁滞,则病作矣;卫气者,阳气也,表里三焦、诸脏诸腑,无不依赖于卫气的温养,若其滞而不行,则极易郁而化热化火;卫气者,出于精明穴后,主要循足太阳经而行,并在头面部散行于其余诸阳经。少阴病之格阳戴阳者,乃肾阳虚衰、阴寒内盛,致使卫气运行失常,其虽能运达于体表,但不能正常循经布散,或郁滞于循行中期而见“身热”之少阴格阳证,或郁滞于循行之初而见“面色赤”之少阴戴阳证;少阴格阳戴阳证的发生实因“卫郁化热”所致,故“辛通”法为张仲景治疗该病证的主要治法。且通过卫气的循行布散规律可知,少阴戴阳证重于少阴格阳证。

信息技术在中医药领域的应用与展望

本文从信息技术的概念与发展切入,系统阐述信息技术在中医药行业管理、人才队伍建设、科学研究、中药产业升级、医疗与养生保健服务、名医经验继承与弘扬、文化传播及海外发展等方面所发挥的作用,诠释人工智能、互联网、数据库等不同信息技术在中医药领域的应用状况,并展望其未来发展。

基于通和思想探讨《温疫论》承气汤类方

基于通和思想理论内涵,分析吴又可《温疫论》中承气汤方的应用,探讨吴又可对通和思想的应用与发挥。吴又可主要通过投石问路以探通和之机、逐邪以承胃气为通、慎寒以保胃气为和、攻补兼施通和共济对通和思想进行发挥。吴又可运用承气汤,师于仲景而不拘泥于仲景之用,从伤寒变通到温病,将承气汤的运用从伤寒范畴扩展到温疫病范畴,为现代方剂的跨学派研究提供了思路。

《黄帝内经》“上守机”探析

文章通过对《灵枢·九针十二原》《灵枢·小针解》《素问·离合真邪论篇》中相关内容的解析,对《黄帝内经》的“守机”理论进行了深刻的剖析,认为“守机”是以“守神”为基础,在把握疾病变化本质规律的基础上,调节生命的运动变化。所谓“守机”,是通过三部九候诊,审查邪正之气的盛衰,把握最合适的时机和部位,进而采用迎随补泻的针法以攻邪的治疗原则。守机施治的关键在于知邪正之往来。邪气方来,当逢而泻之;逢其冲盛,亦当泻之,但若经气空虚,则不可行补泻;邪气已往,亦不可泻邪。“守机”理论对后世的攻邪理论,及子午流注、灵龟八法和飞腾八法等时间针刺疗法,都产生了较大的影响。

从“虚-浊-痰-瘀-毒”探讨老年共病的病因病机

共病是指同一患者体内具有多种需要长期治疗的慢性非传染性疾病。老年人由于脏腑薄脆,易受内外之邪侵袭,是共病的高发人群。本文从“虚-浊-痰-瘀-毒”提炼老年共病不同时期的主要病机,其早期阴阳亏损、脾肾虚衰,以本虚浊瘀相生为主;中期脏腑气化、推动能力进一步衰退,痰阻血凝,兼夹和合,以痰瘀互结为主;晚期浊、痰、瘀在脉道中积蓄过多,日久不去,邪气蕴结,累积化毒,以瘀毒互结为主。

《冯氏锦囊秘录》嗣育理论探析

梳理总结清代医家冯兆张所著《冯氏锦囊秘录》中关于嗣育的相关理论,旨在挖掘探析其理论要点与学术特色。冯兆张认为男女嗣育有子的生理基础在于女子经血调畅,男子精气充盛,并能交合有时;其治疗男女无子者,女子重在畅通胞宫,男子主在调和五脏,既重视温补阳气又反对纯用辛温,同时强调受妊之后要注重胎前调摄,其特色理论可为现代临床诊治相关疾病提供一定的参佐。

《温热论》“透”“泄”思想研究

透泄祛邪是温病治疗的特色之一。本文通过系统整理叶天士《温热论》中含有“透”或(和)“泄”字的条文,探析《温热论》中关于“透”“泄”的学术思想。文章首先解析“透”“泄”二字的内涵;其次,根据原文“透”字、“泄”字出现的相关条文,重点探讨“透”“泄”二法分别于卫气营血四个层面的使用特点;再次,分析含有舌象的“透、泄”相关条文,从舌象角度论述叶氏使用“透”“泄”法的时机,总结叶天士运用透泄祛邪的学术精化。

《仁斋直指方论》治疗虚肿的思想探析

《仁斋直指方论》不仅是中医理论的总结性成果,也是一部开创性的作品,得到了后人的高度评价。在本书中,阐明了杨士瀛治疗虚肿的特色,杨氏将虚肿分类为水肿、风肿、气肿和血肿,并结合自身的临床经验提出气血治疗虚肿的思路,更针对瘀血性虚肿提出了活血利水的治疗方法。书中记载了杨氏为治疗虚肿研制的集香汤、萝卜子饮、行水丸、姜蔻散、桑皮饮、消蛊汤和调荣饮七首新的方剂,还总结了杨氏活用行气活血利水药物治疗虚肿的用药规律,这些独树一帜的精辟见解值得后世医家参考借鉴。

气阳辨治在中医药防治肿瘤中的优势作用与定位

气阳辨治是肿瘤的重要辨治思路,日益受到临床重视。本文基于五期演变规律、五观辨治体系及气阳郁闭学说,深入阐发气阳辨治内涵,总结气阳辨治在肿瘤未病先防、既病防变、瘥后防复中的优势作用,并结合肿瘤不同阶段气阳亏虚、郁闭状态及程度的差异,将气阳辨治分为因虚而病、因病而虚的补法:癌前及早期调心主、术后重胃气、晚期益肾精;因病而郁与因治而郁的通法:进展期调肝枢、围化疗期开肺源;以及阳郁化热的清法:带瘤期清郁热。望拓展肿瘤气阳理论内涵及临床辨治思路,为肿瘤防治提供新策略。

基于心合小肠论治阿尔茨海默病

本文基于心合小肠生理相属、病理相连的特性,总结出阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的发病与心合小肠功能失调相关。而心合小肠理论与现代医学的肠道菌群-肠-脑轴理论具有相似性,两者结合可对AD进行论治,治疗以“从肠治心”为出发点,提出以祛痰降浊、健脾养血、行气活血治法调整肠道菌群的平衡,从而影响AD的发病与转归,以期为临床治疗AD提供新的诊疗思路与方法。

宁波市大学生中医体质调查与偏颇体质相关性研究

目的分析宁波市大学生中医体质分布,探讨其偏颇体质之间的相关性。方法采用横断面调查方法对在校大学生进行中医体质测评。结果大学生体质分布依次为混合型偏颇体质、平和质、单纯型偏颇体质;男性平和质、痰湿质比例高于女性,混合型偏颇体质、血瘀质比例低于女性(P<0.05);虚实两类体质之间、各型体质与其兼夹体质均具有相关性(P<0.05),虚证体质以气虚质、实证体质以气郁质相关性最强。结论大学生中医体质以虚证体质为主,各兼杂体质之间有明显相关性,偏颇体质形成与气的功能异常密切相关,气虚质与气郁质分别对虚证体质与实证体质的形成有重要影响。

张璐父子论治虚劳学术特色撷英

清初名医张璐父子独辟蹊径地论述了表证误治、瘀血内阻、情志抑郁在虚劳发病中的作用,并予以相应的治疗方案,丰富了虚劳的辨证论治思路,并体现出以下学术特色:善于鉴别虚劳和虚劳兼外感者;主张使用丸药治疗干血内结;善用温补,但不禁用苦寒;以人参扶正祛邪,缩短疗程。张氏的论述对医学界治疗虚劳不辨表里虚实、误用滋阴清热等风气,有补偏救弊之功。

基于三阴三阳开阖枢探析体质及其六分法

《黄帝内经》三阴三阳开阖枢理论是对阴阳各自三种运动变化方式和象态的高度概括,体质的形成和划分离不开三阴三阳开阖枢理论的影响。体质形成受先、后天因素共同影响:先天因素主要是受禀赋的影响,与孕育时期和出生时的五运六气有较大关系;后天因素主要受形神兼具、饮食、起居、劳作、环境、气候等因素及出生后的运气和大司天影响。提出体质六分法即太阳寒水体质、阳明燥金体质、少阳相火体质、太阴湿土体质、厥阴风木体质、少阴君火体质,指出体质的偏颇表现为太阳寒水体质、少阳相火体质、阳明燥金体质、太阴湿土体质、少阴君火体质、厥阴风木体质六种模式。基于三阴三阳开阖枢理论,提出出生时的五运六气、六经病欲解时证候、六经病提纲、病机十九条及情志状态、体态、睡眠、大便、舌苔、脉象等因素与三阴三阳开阖枢和体质形成密切相关,论证这些因素可作为辨识六种体质的构成要素。

“诸痛痒疮,皆属于心”理论探析及在皮肤疾病中的应用

“诸痛痒疮,皆属于心”是《素问·至真要大论篇》中病机十九条之一,是关于五脏病机的重要论述。通过对属“心”的病机探析,结合临床典型案例分析,可以用来指导治疗具有“痛”“痒”“疮”表现的难治性皮肤疾病。临证治疗时,除了从所属脏腑论治外,更要重视养心血、温心阳、通心脉、安心神等“从心论治”,为难治性皮肤疾病的辨治寻求更多的思路与方法。

后疫情时代医护人员心理问题应对偏好及基于“动静结合”理念的干预策略研究

目的调查医护人员遇到心理问题时的应对偏好,并基于中医动静结合理念提出应对方案。方法采用整群随机抽样的方法选取全国32个省50多家医院的3688名参与疫情防控的医护人员进行网络问卷调查,采用自编一般人口学资料调查问卷、心理问题应对偏好问卷对医护人员进行测评分析。结果共发放问卷3688份,最终得到有效问卷3436份,有效回收率93.16%。医护人员心理健康应对偏好在不同性别、年龄、婚姻状况、职业、职称方面存在区别,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),在文化程度上应对偏好无明显差异(P>0.05)。结论不同类别的医护人员寻求心理应对偏好不同,应依据个人体质、日常行为风格及季节特点等多维辨证,灵活选用合适的干预策略,以维持“动静平衡”的心理健康状态。

中医适宜技术基层推广探究

中医有“简、便、验、廉”的优势特点,将其作为基层医疗卫生服务的重要组成部分,对中医药适宜技术的大力推广可有效改善“看病难、看病贵”等社会经济问题。2016年全国卫生健康大会上,习近平总书记做出指示,要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设[1],对基层卫生服务机构提出了新的要求。现阶段,推广安全、有效、低廉的适宜技术更利于解决这类问题,大力提高医疗服务水平,不断完善卫生服务体系。

从五体痹和五脏痹分层论治系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮病因复杂,临床表现多样,中医药治疗具有一定优势。本文从五体痹、五脏痹病因、症状角度出发,分层论治SLE各种系统表现。皮肤红斑(皮痹)当以养阴清热为先,血管炎表现(脉痹)重在活血化瘀,筋挛节痛(筋痹)治以祛邪柔肝;肌肉麻木、痿软不利(肌痹)应健脾固本;关节表现(骨痹)重视平补肝肾;肝脏受累(肝痹)需辨虚实,实则疏肝,虚则养肝;心脏受累(心痹)养心同时不忘疏肝;消化系统受累(脾痹)全程注意固护后天之本;肺脏受累(肺痹)应根据不同阶段及临床表现,分别施以祛风散寒、清热化痰、宣肺止咳、养阴润肺之法;肾脏受累(肾痹)注意分期辨治,早期清肾益肾,后期补肾填精兼祛痰瘀。

梁希曾内外兼治——扶正潜消法治疗瘰疬学术特色浅析

古代医家将瘰疬视为难治之病,且未有系统论述。《疬科全书》成书于1909年,为我国古代第一部治疗瘰疬的专著,是作者梁希曾数十年临证心得之精华。梁希曾精心研究医术,兼修医德,在疬证方面研究颇有心得,名扬中外。梁希曾认为瘰疬病位在肝脾肾,病因为情志不遂、外感、熬夜劳神、饮食燥火生痰之味等因素造成阴火内生,痰凝气滞血瘀而成。疬核之痰有虚实寒热之辨,以病因病机辨分15种疬证,形成病证结合-辨证论治-内外兼治的方案治疗体系,扭转时医“十疬九死”现状,变“十疬十愈”之神奇。治疬重在内外兼治,内治重在攻补兼施、潜消默化和勿伤脏腑,并结合饮食生活调理为善法,即消核须无损患者之形质,且顾人之元气的学术思想。载内服方药有35种,有名有组成方剂29首,涉及药物91味,使用频次较多的药物为茯苓、煅牡蛎、半夏和炙甘草。组方少而精,配伍多以软坚散结、燥湿化痰、疏肝理气、调补气血为主,体现攻补兼施,兼顾人之气血根本学术特色。梁希曾研制多种疬证外治法,更是和盘托出点疬之药,围绕制法、用法等进行详述。在饮食禁忌和食疗方面,认为宜食清解痰火,勿食生痰燥火之物。梁希曾治疬经验特色,可为肺结核、梅毒、肿瘤等属于疬证范畴的现代疾病提供临床参考。

以敦煌吐鲁番文书为中心探讨中古时期民间医疗行为

通过分析敦煌吐鲁番相关出土文献,探讨我国中古时期疾病谱,以及民间常见疾病的诊疗方法,为相关研究奠定基础。认为这一时期官方医疗机构设置较为完备,普通百姓患病后仍然以自治为主要治疗方法,官方在一定程度上介入了重大疾病的诊治,此外物理疗法、心理疗法、其他疗法也广泛运用于疾病的诊治过程中。