基于浊毒理论针刺结合通滞苏润江胶囊治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探究浊毒理论针刺结合通滞苏润江胶囊治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床效果。方法:将湿浊瘀阻型LDH患者120例按照随机数字表法分为针药结合组、针刺组、中药组各40例。3组患者均接受常规康复护理训练,在此基础上,针刺组给予《神应经》腰痛十二穴针刺治疗;中药组给予通滞苏润江胶囊;针药结合组给予通滞苏润江胶囊+《神应经》腰痛十二穴针刺,均连续治疗4周。比较3组治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会评估治疗评分(Japanese orthopaedic association scores,JOA)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、临床症状及椎间盘退变等级改善率和安全性。结果:针药结合组临床症状改善率为97.50%(39/40),高于针刺组的80.00%(32/40)及中药组的82.50%(33/40)(P<0.05);针药结合组椎间盘退变等级改善率为92.50%(37/40),高于针刺组的75.00%(30/40)及中药组的70.00%(28/40)(P<0.05);治疗后,3组患者VAS、JOA、ODI评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),针药结合组VAS、ODI评分低于针刺组及中药组(P<0.05),JOA评分高于针刺组及中药组(P<0.05);3组不良反应发生率较低。结论:将基于浊毒理论的针药结合治疗应用于LDH,可有效缓解疼痛,提高患者生活质量及腰椎功能恢复率,改善椎间盘退变程度,且安全性较高。

基于针刺要素探讨针刺解释性随机对照试验的优化设计框架

设计出合格的真针刺干预和安慰针刺对照是研究针刺疗法的解释性随机对照试验(ERCT)的迫切需求。在ERCT中准确地纳入针刺要素并从中筛选出关键针刺要素是满足这一需求的关键。为此,文章首先概述了针刺要素的4个属性和11种类型的名称和内容,探讨了针刺要素的定义并论述了能够产生关键针刺要素的要素类型。然后,以此为参照,论述了当前针刺ERCT在针刺要素的纳入和关键针刺要素筛选中的偏颇之处。最后,以“辨病位”为核心,结合对针刺疗法量效关系理论中“刺激量”“作用量”和“治疗量”的理解,提出了包含6个环节的ERCT的设计框架,每个环节的核心内容分别是:辨病位、估量效、定极限治疗量、定最弱关键针刺要素、剔除或修改、预试验验证。希望文章能抛砖引玉,促进ERCT设计的优化和针刺疗法的推广。

针刺联合通窍活血汤对脑胶质瘤患者术后输液港并发症的预防作用

目的:观察针刺联合通窍活血汤对脑胶质瘤患者术后输液港并发症的预防作用。方法:将脑胶质瘤手术切除术后接受完全植入式输液港(totally implantable access ports,TIAP)的气虚血瘀证患者128例按随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组术后第1天予常规护理干预;观察组在对照组基础上予中医针刺护理联合通窍活血汤干预。干预2周后观察两组患者TIAP并发症发生率、气虚血瘀证症状评分及护理满意度。结果:观察组TIAP并发症中感染、静脉内血栓、导管堵塞、纤维蛋白鞘的发生率低于对照组(P<0.05);干预后两组患者气虚血瘀证症状(气短、神疲乏力、懒言、自汗、刺痛、皮下瘀斑、肌肤甲错、肢体麻木)评分均降低(P<0.01),观察组低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度为93.75%(60/64),高于对照组的79.69%(51/64)(P<0.05)。结论:在常规护理基础上加针刺联合通窍活血汤能降低脑胶质瘤术后气虚血瘀型患者输液港并发症的发生率,改善中医证候,提高护理满意度。

肥大细胞功能对针刺大鼠“足三里”镇痛效应的影响

目的:观察穴位肥大细胞与针刺效应之间的关系。方法:SD大鼠48只,随机分为正常对照组、穴位针刺组、旁开针刺组、色甘酸钠组、生理盐水组、色甘酸钠+针刺组、生理盐水+针刺组和色甘酸钠+对侧针刺组。采用大鼠尾部痛阈作为效应指标,在体观察针刺“足三里”提插捻转30 min过程中大鼠的甩尾潜伏期;并通过穴位组织切片染色,离体对照针刺前后穴位处局部肥大细胞脱颗粒率的变化,以及色甘酸钠注射对其的影响。结果:手针大鼠“足三里”穴具有显著镇痛作用,效果明显优于针刺旁开对照点;而在色甘酸钠屏蔽穴位肥大细胞的脱颗粒功能后,这种镇痛作用被明显地削弱。针刺后穴位处局部肥大细胞脱颗粒率显著提高;而注射色甘酸钠可以明显减少该脱颗粒现象。结论:穴位组织中的肥大细胞在针刺镇痛效应的产生过程中起着重要作用,肥大细胞脱颗粒参与了针刺镇痛效应的产生过程。

针刺“百会”“太阳”改善局灶性脑缺血脑微血管内皮细胞功能的动态观察

目的:在分子水平探讨并阐明脑缺血损伤的炎性机理和针刺对局灶性脑缺血模型脑微血管内皮细胞功能的动态影响。方法:老龄雄性Wistar大鼠80只,随机分为缺血模型对照组、针刺治疗组各32只,假手术组、正常对照组各8只,前二组又分为造模后针刺1、3、51、0 d 4个时间段组,每时间段各8只。选取大鼠“百会”“太阳”穴进行手捻针治疗。采用大脑中动脉线栓阻塞法建立大鼠局灶性脑缺血模型;用免疫组化SABC法检测脑缺血后治疗1、3、51、0 d内皮素(ET-1)、FⅧ因子相关抗原和细胞间粘附分子(ICAM-1)的表达。结果:针刺不同疗程治疗,各组大鼠在治疗前后的神经症状行为评定分析有显著性差异(P<0.05)。模型组ET-1与ICAM-1均脑缺血后1 d即出现表达,各个时间点相比具有显著性差异(P<0.01);针刺治疗随时间的延长可明显降低其表达(P<0.05,0.01)。FⅧ相关抗原在微血管内皮细胞中的表达在缺血后3 d开始增加(P<0.05),并持续上升,各个时间点的差异具有统计学意义(P<0.01);针刺治疗随时间的延长可使其表达继续升高(P<0.05,0.01)。结论:针刺对脑缺血状态下海马CA3区多层面进行良性调节,并且这种良性机制随着干预时间的选择(早期/6 h)和疗程的适度延长(5 d以上),具有明显的累加效应。

针刺对拟血管性痴呆大鼠脑内NO、NOS及血液流变学影响的实验研究

目的:建立拟血管性痴呆(VD)的动物模型,探讨针刺对VD大鼠模型的学习记忆行为、脑内NO含量、NOS活性及VD大鼠血液流变学的影响。方法:选用纯系健康雄性Wistar大鼠36只,随机分成假手术组、模型组、针刺组和西药对照组,采用2-血管阻断法(2-VO)制作VD大鼠模型。在大鼠“百会”“大椎”穴行针刺治疗。检测VD大鼠穿梭箱实验成绩,比色法检测脑组织NO含量、NOS活性,并检测VD大鼠的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及纤维蛋白原浓度。结果:数据经统计学处理表明,针刺“百会”“大椎”穴可明显减少模型大鼠在穿梭箱实验中的电击次数和电击时间(P<0.01);降低脑组织内NO的含量及NOS活性(P<0.05);可使VD大鼠的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及纤维蛋白原浓度降低(P<0.05,0.01)。结论:针刺能改善VD大鼠的学习记忆能力,降低脑组织内NO的含量及NOS活性,改善VD大鼠的血液流变学状态,从而改善大脑的血液供应,促进智能的恢复。

针刺仿真手法对高血压大鼠血压及心肌血管紧张素Ⅱ的影响

目的:通过针刺手法仿真系统,以不同刺激量参数的捻转手法刺激自发性高血压大鼠(SHR),比较其降压效应及对心肌血管紧张素(Ang)Ⅱ含量的影响,为针灸治疗高血压临床研究探索最佳针刺刺激参数,同时为针刺手法量化和规范化研究提供思路。方法:33只SHR随机分为轻刺激组(n=8)、中刺激组(n=8)、重刺激组(n=8)、模型组(n=9),另设8只正常动物组。采用PowerLab无创尾动脉血压测定分析系统对大鼠进行血压测定,并应用放射免疫法检测各组大鼠心肌组织AngⅡ含量的变化。轻、中、重3种刺激参数旋转角度和频率分别为:144°、75次/min,255°、111次/min,360°、140次/min。结果:轻刺激量捻转手法与中刺激量捻转手法均有显著抑制血压上升的作用(P<0.01),而重刺激量捻转手法抑制血压上升的效果不明显(P>0.05),SHR模型组的血压3周后显著升高(P<0.01)。同时发现,各治疗组大鼠心肌组织中的AngⅡ水平仍高于正常组(P<0.05),与模型组的差异无显著性意义(P>0.05)。结论:不同量化参数的捻转手法的针刺效应具有差异性,针刺治疗的效果与手法参数的量化有密切的关系;本研究同时提示针刺治疗高血压可能与AngⅡ无明显相关性,其机制有待于进一步研究。

针刺对糖尿病合并脑缺血大鼠海马脑片CA1区诱发长时程增强的影响

目的:探讨针刺对糖尿病合并脑缺血大鼠海马脑片诱发长时程增强(LTP)效应的影响。方法:Wistar大鼠54只,随机分为正常对照组(Con)、糖尿病+假手术组(DM+Sham-CI)、脑缺血组(CI)、糖尿病+脑缺血组(DM+CI)、糖尿病+脑缺血+针刺组(DM+CI+Acup)。腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,3d后双侧颈总动脉结扎再灌注2次造成脑缺血模型。针刺治疗从术后1周开始,针刺穴位为"百会"、双侧"三阴交""脾俞"或"百会"、双侧"肾俞""足三里",两组穴位交替进行,留针30min,隔日1次,共治疗15次。术后40d,采用细胞外微电极记录技术,记录大鼠海马脑片CA1区诱发群峰电位(PS),然后施以100Hz、100串的高频刺激诱发LTP。结果:糖尿病合并脑缺血大鼠海马脑片PS的形状、波幅与正常动物没有明显差异,提示其并不影响海马的基础突触传递。给予高频刺激后,Con组可见PS波幅增加、斜率增大,表现为突触传递强度和效率的增强;而DM+CI组脑片在受到高频刺激后,在所观察的60min内,9个时间点PS波幅和斜率基本表现为下降趋势,与同一时间点Con组相比差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);DM+CI+Acup组在给予高频率刺激后,PS波幅和斜率基本表现为上升趋势,与DM+CI组同一时间点相比差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。说明糖尿病合并脑缺血大鼠的LTP效应明显降低,而针刺可以改善这种LTP效应的下降。结论:针刺对糖尿病合并脑缺血导致的学习记忆障碍的改善作用可能是通过改善LTP效应,增强突触的可塑性来实现的。

针刺对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠的神经保护作用及对小胶质细胞和炎症反应的影响

目的:探讨针刺对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠的神经保护作用及对小胶质细胞和炎症反应的影响。方法:将150只大鼠根据随机数字法分为假手术组、模型组(建立缺氧缺血性脑损伤模型)和针刺组(建立缺氧缺血性脑损伤模型+针刺治疗),每组50只。采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色法测定脑梗死情况,采用免疫组化法测定脑组织小胶质细胞标记物离子钙接头分子(Iba-1)表达,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定脑组织IL-6、IL-1β、TNF-αmRNA表达水平,采用ELISA法测定脑组织IL-6、IL-1β、TNF-α含量水平,采用Morris水迷宫测定大鼠空间学习记忆能力。结果:与假手术组比较,模型组和针刺组大鼠逃避潜伏期延长(P<0.05),穿台指数降低(P<0.05);与模型组比较,针刺组大鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿台指数增加(P<0.05)。假手术组大鼠无梗死现象,针刺组脑梗死面积明显低于模型组(P<0.05)。与假手术组比较,模型组和针刺组大鼠脑组织Iba-1阳性细胞增多(P<0.05),与模型组比较,针刺组大鼠脑组织Iba-1阳性细胞减少(P<0.05)。与假手术组比较,模型组和针刺组大鼠脑组织IL-6、IL-1β、TNF-α含量水平及mRNA相对表达量升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组大鼠脑组织IL-6、IL-1β、TNF-α含量水平及mRNA相对表达量降低(P<0.05)。结论:针刺对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠有神经保护作用,其机制可能与抑制小胶质细胞活化和降低脑组织炎症反应有关。

针刺联合心理干预治疗脑卒中后抑郁45例疗效观察

目的观察针刺联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将90例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,各45例。治疗组运用针刺联合心理干预方法,对照组运用口服盐酸氟西汀胶囊。治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中量表(CSS)评价两组临床疗效。结果治疗组痊愈22例,显效13例,有效8例,无效2例,总有效率为95.56%,对照组痊愈17例,显效7例,有效12例,无效9例,总有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善患者HAMD与CSS评分方面均显著优于对照组(均P<0.01)。结论针刺联合心理干预治疗脑卒中后抑郁疗效确切,安全可靠,具有临床应用优势。

针刺外关穴与外关配伍非穴的fMRI脑功能成像比较

[目的]观察针刺健康志愿者右侧外关穴和外关穴配伍非穴时不同脑区的激活。[方法]16例健康志愿者,随机分为外关穴组和外关穴配伍非穴组,分别针刺右侧外关穴和外关穴配伍非穴;同时,运用GE1.5T超导核磁共振系统完成脑部fMRI扫描,所得数据采用感兴趣区(ROI)法进行处理和分析。[结果]针刺外关穴和外关穴配伍非穴,对双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、海马、扣带回、基底节、桥脑、小脑等脑区都有不同程度的激活,其激活点数和激活强度都没有显著差异,但针刺外关穴对右侧小脑的激活几率高于针刺外关穴配伍非穴(P<0.05),并有趋势表明,针刺外关穴还能较为集中地激活左侧顶叶、右侧额叶、颞叶。[结论]fMRI脑功能成像研究表明,外关穴与非穴的配伍关系,不是简单的1+0=1的对应关系。

不同针刺频度对致敏豚鼠血清总IgE影响的实验研究

目的:对针刺“大椎”治疗哮喘的时效性进行初步探讨。方法:将豚鼠随机分为空白组、模型组、每日针刺组、隔日针刺组和隔2日针刺组共5组,除空白组外均用卵清白蛋白致敏并激发哮喘。选“大椎”作为治疗穴位,以放免法检测各组血清总IgE。结果:各针刺组均可使致敏豚鼠升高的血清总IgE含量下降,但下降幅度有所差异,以隔日针刺组最为明显,与模型组相比有极其显著差异(P<0·001),其次为隔2日针刺组(P<0·01),再次为每日针刺组(P<0·05)。结论:针刺“大椎”穴使血清IgE含量明显下降,提示针刺“大椎”穴对支气管哮喘有治疗作用,且随治疗频度的不同,其疗效可能不同。

针刺复合静脉麻醉用于甲状腺良性结节消融术的临床观察

目的:评价针刺复合静脉麻醉用于甲状腺良性结节微波消融手术的临床效果。方法:选取2016年10月至2018年2月在上海中医药大学附属市中医医院接受甲状腺良性结节微波消融手术的患者66例,随机分为观察组和对照组,每组33例,观察组采用针刺复合静脉麻醉,对照组采用常规静脉麻醉的方法,观察2组镇痛镇静效果、静脉麻醉药的用量、术中打鼾和呼吸抑制发生率以及麻醉前、术毕、术后第1天血清皮质醇(Cor)含量的变化。结果:2组均取得了良好的镇痛和镇静效果;在观察组不用异丙酚的情况下,右美托咪定和芬太尼的用量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中打鼾和呼吸抑制发生率明显低于对照组;血清Cor含量的变化组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),组内比较,2组麻醉前和术毕血清Cor含量差异均无统计学意义(P>0.05),术后第1天早上血清Cor含量较麻醉前和术毕均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺复合静脉麻醉用于甲状腺良性结节微波消融手术镇痛镇静效果良好,能够减少静脉麻醉药用量;降低术中打鼾和呼吸抑制的发生率,并可以降低术后应激反应。

针刺内关、太冲得气对原发性高血压患者胰岛素抵抗、血脂及血清TNF-α水平影响

目的:观察针刺内关、太冲得气对原发性高血压患者胰岛素抵抗、血脂及血清TNF-α水平的影响,探讨针刺得气与疗效的关系。方法:按照诊断纳入标准收治180例原发性高血压患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为3组,每组60例。针刺得气组取受试者右侧内关穴、太冲穴施以真实的针刺,假针刺对照组在相同穴位施以假针刺,药物对照组口服苯磺酸左旋氨氯地平片,疗程均为14 d。比较治疗前后3组患者的胰岛素抵抗、血脂及血清TNF-α水平,并评价3种方法的临床治疗效果。结果:(1)针刺得气组、药物对照组、假针刺对照组总有效率分别为75.44%、85.00%、8.93%,针刺得气组与药物对照组差异无统计学意义,均显著高于假针刺对照组。(2)治疗前3组患者ISI、TNF-α比较无明显差异;治疗后针刺得气组、药物对照组ISI水平显著上升,TNF-α水平显著下降,但两组间比较无显著差异;假针刺对照组治疗前后相关指标无显著变化。(3)治疗前3组患者TG、TC、LDL、HDL水平无显著差异,治疗后针刺得气组、药物对照组TG、TC、LDL水平均显著下降,但两组间比较无显著差异,HDL水平均显著上升,且后者显著优于前者;假针刺对照组治疗前后相关指标无显著变化。结论:针刺内关、太冲得气可以改善原发性高血压患者胰岛素抵抗状态,降低血脂及血清TNF-α水平,效果与药物治疗相当,但假针刺相同穴位对上述指标无显著影响。

针刺治疗良性前列腺增生的临床研究

目的:观察针刺治疗老年良性前列腺增生的疗效。方法:采用针刺方法,穴取中极、归来、太冲、三阴交,治疗24次为一疗程,共160例。采用国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评定指数(L),在治疗前后分别记录患者的I-PSS和L。结果:160例患者治疗前I-PSS积分为23.4±5.8分,L积分为4.4±0.5分,治疗后I-PSS积分为10.2±5.1分,L积分为1.3±1.2分,治疗前后I-PSS和L积分的差异均有非常显著意义(P<0.01)。结论:针刺治疗可缓解前列腺增生的临床症状,提高患者生活质量。

温针灸法对失眠大鼠脑干内单胺类神经递质的影响

目的观察温针灸法对失眠大鼠脑干内5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、盐酸多巴胺(DA)含量的影响,探讨其治疗失眠的作用机制。方法选取SD大鼠30只,随机分为空白对照组、模型组、温针灸组、针灸组、安定组,采用联合刺激法制备失眠大鼠模型,连续7日进行温针灸、针灸及药物治疗后,检测大鼠脑干内5-HT、NE、DA的变化。结果模型组大鼠脑干内5-HT含量较空白对照组明显降低,NE、DA含量较空白对照组均明显升高,治疗后,温针灸组大鼠5-HT含量轻微升高,NE、DA含量较模型组均明显降低,且降低的幅度较针灸组更为明显。结论温针灸可降低失眠大鼠脑干内NE、DA的含量,这可能是其治疗失眠的作用机制之一。

调神疏肝针法治疗抑郁症的临床疗效观察

[目的]观察调神疏肝针法治疗抑郁症的临床疗效 ,并探讨其对抑郁症患者神经内分泌的作用。[方法]将110例抑郁症患者随机分为调神疏肝针法组、传统针刺组和西药对照组 ,分别治疗6周 ,在治疗前后测定汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、抑郁自评量表 (SDS) ,并用放免法测定促肾上腺皮质激素 (ACTH)、皮质醇 (CORT)的含量。[结果]调神疏肝针法可改善抑郁症患者的临床症状 ,调节功能亢进的下丘脑 -垂体 -肾上腺轴 (HPA轴) ,起到抗抑郁的作用。[结论]调神疏肝针法可望作为一种新的治疗抑郁症的方法。

针刺对高血脂合并脑缺血大鼠海马区Caspase-9蛋白表达及神经行为学的影响

目的:探讨针刺对脑缺血损伤的神经保护机制及高脂血症与脑缺血损伤的关系。方法:雄性SD大鼠70只,随机分为正常对照组、高血脂模型组、脑缺血模型组、高血脂合并脑缺血模型组、脑缺血治疗组、高血脂合并脑缺血治疗Ⅰ组、高血脂合并脑缺血治疗Ⅱ组,每组10只。采用经典高脂配方饲料喂养并结合化学刺激诱导血栓性闭塞大脑中动脉造成大鼠高血脂合并局灶性脑缺血联合模型。脑缺血治疗组针刺"百会""水沟"穴;高血脂合并脑缺血治疗Ⅰ组先电针"三阴交""丰隆",每日1次,治疗10d后再造脑缺血模型;高血脂合并脑缺血治疗Ⅱ组脑缺血后针刺"三阴交""丰隆""百会""水沟"穴,每日1次,治疗7d。治疗结束后,用神经行为学症状评分标准评定大鼠的神经症状,应用免疫组化方法观察大鼠海马区Caspase-9蛋白表达的变化。结果:大鼠局灶性脑缺血后Caspase-9表达增加(P<0.01),以高血脂合并脑缺血模型大鼠尤为明显(P<0.01);针刺后Caspase-9表达明显减少,其中高血脂合并脑缺血治疗Ⅰ组较高血脂合并脑缺血治疗Ⅱ组减少更显著(P<0.01)。同时各治疗组大鼠神经行为学评分亦明显降低。结论:针刺可改善高血脂合并脑缺血大鼠的神经行为学症状,减轻Caspase-9的过度表达,表明针刺治疗高脂血症可有效地预防和减轻脑缺血损伤程度。

针刺“足三里”对脾虚证大鼠血清中胃泌素、皮质醇含量的影响

目的:探讨针刺“足三里”治疗大鼠脾虚证的作用机理。方法:选用成年雄性Wistar大鼠26只,随机分为4组。其中正常对照组6只,脾虚造模组8只,自然恢复组6只,针刺治疗组6只。除正常对照组外,其余3组均按“彭式”方法建立脾虚证模型。针刺“足三里”治疗11d后,断头取血,用放射免疫方法测定血清中胃泌素(Gas)、皮质醇(Cor)的含量。结果:针刺“足三里”穴可使脾虚大鼠血清中Gas、Cor的水平升高,明显高于模型对照组(P<0.05);自然恢复组与模型对照组比较血清中Gas、Cor含量没有明显变化(P>0.05);自然恢复组血清中Gas、Cor含量明显低于正常对照组和针刺治疗组(P<0.05)。结论:针刺“足三里”治疗脾虚证与其对Gas、Cor等激素水平的调节作用有关。

针刺心经心包经治疗心绞痛研究进展

概括针刺心经、心包经治疗心绞痛的理论依据,总结其作用原理,指导临床应用。从古代典籍、临床应用以及现代医学研究等角度总结其治疗依据。针刺治疗冠心病古已有之,形式多样化,在临床和动物实验方面均取得不错成效。针刺心经心包经治疗冠心病心绞痛有一定的作用,对以后的临床应用有一定的指导作用。