芒针治疗腓总神经损伤经验拾零

腓总神经损伤在现代医学中属于下肢周围神经损伤疾病,占下肢神经损伤的50.9%,因其解剖位置表浅,故骨折、外伤、手术等均易致其损伤,在临床上多被忽视,常于患者出现症状后才被发觉。临床上尤以小腿及足运动功能和/或感觉功能异常为最明显的症状。随着病程的进展,患者可能出现足下垂、足背伸不能、足外翻功能障碍等,严重影响患者的日常生活。腓总神经损伤属于中医学中“痿证”范畴,指以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩为主症的病证。本病病变部位在筋脉肌肉,病变脏器涉及肺、脾(胃)、肝、肾,基本病机为津液、气血、精髓亏虚,不能濡养肌肉筋脉。病理性质分为虚证与实证,也可见虚实夹杂。针灸在补虚泻实方面具有独特优势,而芒针相对于普通毫针具有刺激性更强、针感透传更深的特点,以此增强针灸治疗的效果。导师周婷主任为广德张氏芒针第四代传人,全国第五批名老中医继承人,从业20余年,尤擅长运用芒针治疗神经系统相关疾病,并在临床取得了良好的疗效。文章通过介绍周婷主任医师运用芒针治疗腓总神经损伤的医案,总结周婷主任治疗该病的临床经验,期望为临床治疗腓总神经损伤提供新的思路。

三维平衡正脊手法联合针刺干预椎间盘退变模型大鼠作用机制研究

目的:探讨三维平衡正脊手法联合针刺对椎间盘退变(IVDD)模型大鼠的作用机制。方法:将36只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、针刺组、联合治疗组,每组9只。模型组、针刺组、联合治疗组以尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)注射法建立IVDD模型,假手术组按造模流程切开大鼠软组织,但不注射uPA。造模成功后,模型组、假手术组不进行任何干预,针刺组采用针刺治疗,联合治疗组采用三维平衡正脊手法联合针刺,持续干预6周。于实验结束后观察大鼠目标椎间盘组织形态变化,并检测大鼠椎间盘组织白细胞介素-1β(IL-1β)蛋白及蛋白聚糖、Ⅱ型胶原(Col2A1)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)mRNA的表达情况。结果:各组大鼠椎间盘组织形态有一定差异,苏木精-伊红(HE)染色结果显示假手术组大鼠椎间盘髓核及纤维环结构最为完整,模型组大鼠椎间盘基本不可见髓核组织,纤维环可见大量放射状破裂样痕迹,针刺组及联合治疗组大鼠椎间盘纤维环可见少量破裂样痕迹及保留的髓核组织,且联合治疗组椎间盘结构相对完整。与假手术组比较,模型组大鼠IL-1β蛋白表达水平显著升高(P<0.05),蛋白聚糖、Col2A1 mRNA表达水平显著降低(P<0.05),MMP-3 mRNA表达水平显著上升(P<0.05)。与模型组比较,针刺组和联合治疗组IL-1β蛋白表达水平下降(P<0.05),蛋白聚糖、Col2A1 mRNA表达水平上升(P<0.05);针刺组MMP-3 mRNA表达水平下降,但差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组MMP-3 mRNA表达水平显著下降(P<0.05)。与针刺组比较,联合治疗组IL-1β蛋白表达水平显著下降(P<0.05),蛋白聚糖、Col2A1 mRNA表达水平显著上升(P<0.05),MMP-3 mRNA表达水平显著下降(P<0.05)。结论:①uPA注射可以诱导大鼠IVDD。②IVDD模型大鼠椎间盘IL-1β、MMP-3、Col2A1、蛋白聚糖表达水平发生改变,IL-1β、MMP-3、Col2A1、蛋白聚糖可参与椎间盘退变。③三维平衡正脊手法联合针刺可促进IVDD模型大鼠椎间盘形态学恢复,并可通过调节IL-1β、MMP-3、Col2A1、蛋白聚糖的表达干预椎间盘退变。④三维平衡正脊手法联合针刺对IVDD的干预作用优于单纯针刺干预。

基于PERK-eIF2α信号通路探讨眼针对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织Atg12表达的影响

目的 通过检测各组脑组织中磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶(phosphorylation protein kinase-like ER kinase, p-PERK)、磷酸化真核起始因子2α(phosphorylated α subunit of eukaryotic initiation factor 2,p-eIF2α)、自噬相关基因12(antigen, Atg12)蛋白表达水平的变化,探讨眼针是否能够通过调控内质网应激信号通路PERK-eIF2α影响脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury, CIRI)大鼠脑组织Atg12的表达。方法 建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,实验分为4组,即:对照组、假手术组、模型组、眼针组。末次针刺后,对各组大鼠进行神经功能缺损评分,透射电镜观察各组大鼠自噬小体的表达情况,然后采用Western blot法检测脑组织中p-PERK、p-eIF2α、Atg12蛋白表达。结果 与对照组和假手术组相比,模型组大鼠神经功能缺损评分、脑组织中p-PERK、p-eIF2α、Atg12蛋白表达均升高,差异具有统计学意义(P<0.01),自噬小体数量增多;与模型组相比,眼针组大鼠神经功能缺损评分、脑缺血组织中p-PERK、p-eIF2α、Atg12的蛋白表达明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01),自噬小体数量减少。结论 眼针能够降低脑缺血再灌注损伤模型大鼠脑组织自噬蛋白Atg12的表达,其机制可能与调控内质网应激通路PERK-eIF2α有关。

鼻三针为主治疗过敏性鼻炎有效性的系统评价及Meta分析

目的:系统评价过敏性鼻炎患者行针灸即鼻三针治疗为主与其他中西医疗法的效果分析。方法:知网期刊文献(CNKI)、《维普中文杂志》(VIP)、《中国生物文献服务》(CBM)、《万方资料》、及外网平台《美国医学在线》、Web of Science,纳入所有鼻三针及相关中医治疗过敏性鼻炎的临床随机对照试验文献,应用RevMan5.4软件对所提取的数据进行异质性检验。检索时间定为建库到2022年3月。结局:总共纳入受鼻炎侵扰病患314名,最后有8篇文献被收录。Meta分析结果显示;经鼻三针治疗后过敏性鼻炎的有效率显著高于其他治疗组[OR=3.07,95%CI(1.68,5.57),P=0.02],鼻三针联合其他治疗方法治疗过敏性鼻炎的有效率高于其他治疗方法[OR=4.67,95%CI(2.64,8.25)P <0.00001]差异具有统计学意义。鼻部症状体征改善率,鼻三针联合其他治疗方法降低鼻部症状评分[MD=-0.30,95%CI(-0.86,0.27),P=0.31]差异不具有统计学意义,鼻三针作为中医外治法中的一种也可以与其他不同的方式一同治疗该疾病,使患病人群可以更好的体会到健康生活的乐趣。文献中不良反应更多是体现在西医治疗中,对于鼻三针治疗及联合其他各种方式治疗不良反应小于西药治疗。结论:鼻三针疗法对过敏性鼻炎的疗效很好,但本研究所纳入的文献数量、质量和样本数量都很少,且有一定的偏差,需要进一步的高质量研究来验证以上结论。

针刀干预对颈型颈椎病兔颈多裂肌细胞中Wnt3α、β-catenin和MyHC1表达的影响

目的 探讨针刀干预对颈型颈椎病模型兔颈深部多裂肌血流变化的影响及对多裂肌细胞中Wnt信号蛋白-3α(Wnt3α)、β-连环蛋白(β-catenin)和肌球蛋白重链-I(MyHC1)表达的影响。方法 将24只6月龄雄性新西兰兔分为空白组、模型组、针刀组,采用低头位方法建立异常应力诱导下的颈型颈椎病兔模型,8周后通过X线摄片验证造模结果。在造模成功后第3天进行干预,以针刀四步法为指导,每周1次,共干预4周。模型组、针刀组采用相同固定方式固定。结束后采用多普勒超声法观测各组实验兔颈部肌肉血流供应状况变化;Western blot法和q-PCR法检测颈部深层多裂肌中Wnt3α、β-catenin、MyHC1蛋白和基因含量的变化。结果 多普勒超声显示:空白组家兔颈部肌肉结构完整肌束连续,肌束呈中低水平回声,肌束膜呈强回声。血流信号呈点状分布。模型组家兔颈部肌肉结构完整性被破坏,肌肉组织内肌丝回声增强,肌束膜和肌内结缔组织网络样回声断续。整体相较空白组回声信号偏高。血流信号较空白组丰富,由点状融合成片状。针刀组家兔颈部肌肉结构完整性较模型组有所改善,肌束膜连续性有所恢复。血流信号呈点状分布,但较空白组仍可见血流信号增多;Western blot法结果显示:与空白组相比,模型组颈多裂肌中Wnt3α、β-catenin、MyHC1蛋白表达降低(P<0.05);与模型组相比,针刀组中Wnt3α、β-catenin、MyHC1蛋白表达增加(P<0.05);q-PCR法结果显示:与空白组相比,模型组颈多裂肌中Wnt3α、β-catenin、MyHC1基因表达降低(P<0.05);与模型组相比,针刀组中Wnt3α、β-catenin、MyHC1基因表达增高(P<0.05)。结论 实验所选取的颈型颈椎病兔模型具有可行性;针刀干预可以减轻炎症,促进肌组织供血恢复;针刀治疗修复颈型颈椎病受损颈肌的可能机制是通过干预调整Wnt/β-catenin信号通路,从而达到促进颈部肌肉修复,改善颈椎力学平衡,延缓颈型颈椎病进程的目的。

眼针埋针疗法联合体针治疗急性期周围性面瘫味觉障碍临床疗效观察

目的 探究眼针埋针疗法联合体针治疗周围性面瘫伴味觉障碍的临床疗效。方法 将60例周围性面瘫伴味觉障碍患者随机分为对照组、试验组,各30例。对照组在常规治疗基础上采用体针干预,试验组在对照组基础上加眼针埋针治疗。通过House-Brackmann (H-B)分级、味觉评分测试、疗效评定标准进行评估。结果 与治疗前比较,治疗后试验组与对照组H-B分级评分均显著降低(P<0.01);治疗后,与对照组相比,试验组H-B分级评分有下降趋势,但差异未见统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后试验组与对照组甜味、咸味、酸味味觉评分均显著升高(P<0.01);治疗后,与对照组相比,试验组味觉评分升高更为明显,其中两组甜味、咸味比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组有效率为90.00%,显效率为66.67%,均明显高于对照组。结论 眼针埋针疗法联合体针对周围性面瘫的疗效显著,并可改善面瘫引起的味觉障碍。

基于TLR-4/MyD88/NF-κB通路探讨针刺改善血管性痴呆大鼠认知功能的机制

目的研究针刺通过调控Toll样受体4(TLR-4)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子κB(NF-κB)信号通路改善血管性痴呆大鼠认知功能的机制。方法将36只SPF级SD雄性大鼠采用随机数表法分成假手术组(A组)、模型组(B组)和针刺组(C组),每组12只。B组和C组采用改良两血管结扎法制备血管性痴呆模型,A组仅手术分离双侧颈总动脉、不结扎。C组采用针刺“百会”“肾俞”“丰隆”穴进行干预,每个疗程6天,共2个疗程;A组、B组正常喂养,不进行干预。每组大鼠进行Morris水迷宫实验,评估其学习记忆能力;ELISA测定大鼠血清IL-1β、TNF-α水平;Real-time PCR测定海马TLR-4、MyD88、NF-κB mRNA的表达;免疫组化测定大脑Iba1、NF-κB蛋白的阳性表达;Western blot测定海马IL-1β、TNF-α相对表达水平。结果与B组相比,C组大鼠逃避潜伏期缩短(P<0.01),穿越平台次数增多(P<0.05);血清中TNF-α、IL-1β浓度明显降低(P<0.01);海马中TLR-4、MyD88、NF-κB mRNA的表达量明显减少(P<0.01);大脑的Iba1、NF-κB蛋白的阳性表达明显减少(P<0.01);海马中的TNF-α、IL-1β相对表达量明显减少(P<0.01)。结论针刺“百会”“肾俞”“丰隆”穴可以改善血管性痴呆大鼠的认知功能障碍,其机制可能与通过抑制TLR-4/MyD88/NF-κB信号通路活性,从而抑制神经炎性反应有关。

眼针疗法在眼科中的应用

彭静山教授分析、归纳了历代医家有关眼与脏腑、气血、经络等联系的论述,同时深受五轮学说、八廓学说的启发,总结出“眼(目)与脏腑经络相关”的理论根基和精髓,创立了眼针疗法。彭教授以传统的看眼察病作为基础,将眼球、眼眶区域分为八个区、十三个穴,每个穴位都有各自主治的眼科疾病,还能通过眼目与脏腑之间的辨证统一关系治疗所代表的脏腑经络发生的病症。眼针疗法主要治疗的疾病有:干眼症、Graves眼病、糖尿病性前部缺血性视神经病变、假性近视、眼肌麻痹、青光眼及内科杂病等。目前,有关眼针疗法的治疗范围及方式方法没有明确且详细的标准,对于眼针主治疾病的相关文献研究也比较少,对于不同的针具种类及行针手法的优劣、针刺深度的量化与疗效的相关性提及甚少,且研究报道中的样本量也多为小样本量,而动物模型的确立却未见相应的眼针实验。故眼针疗法今后的研究中,应重视实验研究,扩大样本量,加强眼针疗法不同的针具种类及行针手法的优劣、针刺深度的量化与疗效的相关性的研究。

颊针疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征的影响

目的:探讨颊针疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征患者及日常生命质量的影响。方法:选取2020年10月至2021年3月广州中医药大学第二附属医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停及代谢综合征的患者76例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组饮食锻炼指导,常规针灸,观察组在对照组的基础上采用颊针疗法,2组患者均持续干预3个疗程。比较治疗前、治疗后2组患者最大代谢当量(MET_(max))、最大摄氧量(VO_(2 max))、6 min步行试验(6 MWT)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及左室射血分数(LVEF),比较2组患者治疗前后情况。结果:治疗后1个月,2组患者MET_(max)、VO_(2 max)较治疗前升高(P<0.05),且观察组MET_(max)、VO_(2 max)高于对照组(P<0.05);治疗2个月后,6 MWT评分较治疗前明显增高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);治疗2个月后PSQI得分明显下降(P<0.05),观察组PSQI评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后1个月,2组患者LVEF较治疗前升高(P<0.05),且观察组LVEF评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.208,P=0.022)。结论:颊针疗法可改善阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征患者的心肺功能、生命质量,提高运动耐力及LVEF,且安全可靠,值得推广应用。

腹针联合盐酸文拉法辛胶囊治疗帕金森病抑郁38例

目的:观察腹针联合盐酸文拉法辛胶囊治疗帕金森病抑郁患者抑郁的疗效。方法:选择76例福建中医药大学附属康复医院脑病康复科收治的帕金森病抑郁患者,按1∶1的比例分为两组。两组患者均采用帕金森病基础治疗,对照组38例给予盐酸文拉法辛胶囊,1次/d,150 mg/次,口服。治疗组38例在对照组治疗基础上给予腹针治疗[引气归元(中脘、上脘、气海、关元,均深刺),腹四关(双侧滑肉门、双侧外陵),商曲(双侧),气穴(双侧)],留针30 min,5次/周,共20次。两组均治疗4周判定疗效。结果:治疗组治疗后的汉密尔顿抑郁量表24项、帕金森病综合评分量表第一部分评分、39项帕金森病生活质量调查表评分低于治疗前(P<0.01),且低于对照组治疗后(P<0.01)。在安全性方面,两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论:腹针联合盐酸文拉法辛胶囊治疗帕金森病抑郁疗效肯定,可明显改善患者的抑郁症状和日常生活能力,安全性高,值得在康复治疗中开展。

盘龙针法现代临床应用研究进展

盘龙针法是一种针对背部腧穴的特殊针法,主要特点为从上至下、沿脊柱两侧、左右交替取穴,目前已广泛应用于临床,并取得显著疗效。该文通过梳理盘龙针法的理论基础、操作方法、适宜病证等方面的内容,对盘龙针法现代临床应用研究进展进行综述。该文指出,盘龙针法可用于治疗多系统、多脏腑、多部位的疾病,且疗效显著。但该法尚缺乏统一操作规范,作用机制和发展源流也有待进一步研究。

体环针理论初探

体环针理论是方云鹏教授总结其多年针灸临床经验,结合传统中医经络理论、胚胎发育定型理论与神经节段理论所形成的新型针灸理论体系。该文对体环针的理论及治疗机制进行初步探索,认为体环学说对经络学说中的循行盲区进行了补充,为全面解释人体各部位生理联系与病理传变的路径,以及体表与内脏组织病变的关联提供了新思路。

腹针治疗中风后偏瘫医案

近年来中风发病率越来越高,中风后偏瘫是中老年人致残的重要原因。西医对中风后偏瘫的治疗方法较为局限,多以康复运动疗法为主,但疗效一般。针刺疗法主要调节脏腑、疏通经络以发挥治疗作用,在治疗中风后偏瘫方面具有一定优势。该文主要介绍应用腹针治疗中风后偏瘫医案1则。

脐针疗法治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的:观察脐针疗法治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效。方法:选择2019年5月至2020年10月九江市中医医院收治的NAFLD患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予五苓散治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予脐针治疗。观察两组患者治疗前后血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]、肝功能[谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷氨酰转移酶(glutamyltransferase,GGT)]、氧化应激[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]等指标变化情况及临床疗效。结果:观察组有效率为96.7%,对照组有效率为83.3%,观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TG、TC、HDL-C水平低于对照组,LDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ALT、AST、GGT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后MDA水平低于对照组,SOD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐针疗法可改善痰湿内阻型NAFLD患者临床症状,可能通过调节血脂代谢、改善肝功能、调节氧化应激平衡等途径来发挥作用。

针刺镇痛中大脑皮层和脑干的下行抑制及脊髓水平的作用机理

本专题在过去工作的基础上,着重在丘脑和脊髓两个痛觉传导的重要驿站对针刺镇痛中针刺穴位激活皮层对丘脑的下行抑制、皮层通过边缘系统对脑干下行抑制的调控、P 物质在下行调制中的作用以及脊髓镇痛的突触机理及其物质基础等方面进行了系统深入的研究。

舌针治疗假性延髓麻痹45例疗效观察

目的 :观察舌针治疗中风假性延髓麻痹的疗效。方法 :将 90例患者随机分为治疗组和对照组各 45例 ,治疗组取舌针的心穴、脾穴、肾穴治疗 ,对照组单纯体针治疗 ,均 1 2次为一疗程 ,治疗 2个疗程观察疗效。结果 :治疗组总有效率 91 1 % ,对照组 64 4% ,两组比较 ,差异有非常显著性意义(P <0 0 1 )。结论 :舌针治疗中风假性延髓麻痹优于单纯体针治疗 。

腹针改善慢性失眠症患者睡眠质量及生存质量临床研究

目的探讨腹针对慢性失眠症患者睡眠质量及生存质量的改善作用。方法将90例患者随机分成研究组和对照组,研究组采用腹针结合催眠药物治疗,对照组给予单纯催眠药物口服,10次为1个疗程。选用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)及SF-36问卷作为评定工具,分别在治疗前、治疗结束后即刻及2周评价。结果2组在治疗结束即刻总有效率、PSQI总分值及SF-36健康问卷评分比较差异有统计学意义;治疗结束后2周,2组PSQI睡眠质量、睡眠效率、日间功能、催眠药物四因子分值及SF-36问卷评分比较差异有统计学意义。结论腹针疗法可通过调节人体内环境平衡而治疗慢性失眠症,有效改善患者的睡眠质量,提高患者的生存质量,减少催眠药物的不良反应。

舌针为主治疗中风临床观察

目的:观察舌针治疗中风的临床疗效。方法:将190例患者随机分为观察组和对照组各95例。观察组以舌针配合体针治疗,对照组以单纯体针治疗。结果:舌针为主治疗中风总有效率为95.8%,对照组为80.0%,观察组疗效明显优于对照组。结论:舌针治疗中风有较好的疗效。

眼针与体针对急性脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织TNF-α表达的差异研究

目的分别观察眼针与体针疗法对缺血再灌注损伤24 h后大鼠脑组织中TNF—α表达的影响,探讨眼针与体针不同疗法对免疫效应表达的差异,为眼针疗法的临床应用提供实验依据。方法线栓法制备SD大鼠大脑中动脉梗死(middle cerebral artery occlusion,MCAO)再灌注模型。将48只SD大鼠随机分为正常对照组、体针组、模型组、假手术组、眼针穴区组与眼针穴区外组(n=8)。模型组、眼针穴区组、眼针穴区外组与体针组均采用改良的线栓法制备SD大鼠大脑中动脉梗死(middle cerebral artery occlusion,MCAO)再灌注模型。采用ZeaLonga评分法进行大鼠神经功能评分;ELISA方法检测缺血再灌注24 h后大鼠血清TNF—α含量,实时定量PCR方法检测缺血再灌注24 h后大鼠脑皮质TNF—αmRNA的表达,Western Blot法检测缺血再灌注24 h后大鼠脑皮质TNF—α蛋白的表达。结果脑缺血再灌注24 h后,眼针穴区组和体针组大鼠神经功能缺损评分均较模型组大鼠评分降低(P<0.01),但两者相比无统计学差异,眼针穴区外组大鼠评分与模型组相比较无统计学差异;眼针穴区组、体针组和和眼针穴区外组大鼠血清TNF—α含量均较模型组显著减少(P<0.01),但以眼针穴区组与体针组减少更明显,眼针穴区组与体针组比较无统计学差异;眼针穴区组、体针组和眼针穴区外组大鼠脑组织TNF—αmRNA含量和蛋白质含量均较模型组显著下调(P<0.01),眼针穴区组与体针组比较无统计学差异。结论眼针与体针在改善急性脑缺血再灌注损伤中的免疫效应相当,且两种疗法的作用机制可能均与脑组织TNF—α的表达下调有关。

试谈薄氏腹针疗法与脏腑经络理论的关系

腹针疗法是薄智云教授创建的一种安全、无痛、高效、快捷，通过针刺腹部穴位调节先后天经络而治疗疾病的一种针灸疗法。薄教授根据全息理论特点，认为腹部存在着与人体各部位相关联的信息，提出神阙经络系统即先天经络系统的理论，并指出这一系统对脏腑及全身调节的规律，有着自身特点，治疗人体疾病也有广泛的适应症和很好的临床疗效。