张仁以针刺为主分期论治病理性近视黄斑出血的经验介绍

病理性近视黄斑出血亦称“高度近视黄斑出血”,是高度近视的重要并发症之一。黄斑出血可能发生于高度近视的各个年龄层次,临床发病率较高,主要表现为突发视力下降、中心暗点、视物变形,严重时可导致中心视力丧失而致盲[1]。流行病学调查结果显示,预计到2050年,世界范围内高度近视患者人数将达到9.38亿[2]。随着经济社会的不断发展,我国成为了近视患病大国,其中病理性近视的比例在不停上升。

黄帝内针治疗眼部顽疾经验

黄帝内针源自《黄帝内经》,在杨真海先生的努力下,始普及传播。黄帝内针的特点是简易、安全、实用、高效,操作手法相对简单,不需人为补泻,不用提插捻转,不讲得气与否,易学习、易掌握。介绍黄帝内针的中医学术思想及其治疗眼部顽疾的临床经验,认为黄帝内针可改善各类过敏性和免疫性相关疾病所致眼部损害,适合现今社会广为推广。并举验案4则。

针灸联合推拿防治儿童假性近视的临床研究

目的:探究中医针灸联合推拿的综合疗法在防治儿童假性近视中的临床疗效及安全性。方方法法:选取江西中医药大学附属医院儿科、眼科在2020年9月至2021年8月间收治的儿童假性近视(肝肾亏虚型)中资料较为齐全的90例(180眼),随机分为针灸组、推拿组、观察组各30例。针灸组采用醒脑开窍针刺疗法联合热敏灸治疗,推拿组采用推拿治疗,观察组予三者联合治疗。比较三组的裸眼视力、屈光度(DPT)、主症及中医证候积分改善情况及总有效率、安全性。结果:(1)治疗8w后,观察组的裸眼视力、DPT改善显著高于其他治疗组(P<0.05)。三组主症及中医证候积分均有下降(P<0.05)。(2)治疗8w后,观察组总有效率均显著优于其余治疗组(P<0.05),针灸组与推拿组疗效相当(P>0.05)。(3)三组实验观察中均未见明显不良反应。结论:针灸联合推拿在防治儿童假性近视的临床研究中具有较好疗效,可显著改善患儿视力,尤其在后期维持治疗过程中彰显优势,安全易施行,值得临床推广应用。

阿柏西普联合Ahmed阀植入治疗新生血管性青光眼的应用效果

目的探究阿柏西普联合Ahmed阀植入治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法选择58例(58眼)新生血管性青光眼(NVG)患者,将其分为2组,对照组29例(29眼),观察组29例(29眼)。对照组患者采用Ahmed阀植入术进行治疗,观察组患者采用阿柏西普联合Ahmed阀植入治疗,术后随访6个月。比较2组患者BCVA、眼压、新生血管消退情况、手术疗效和出现并发症情况。结果2组患者术后1周及术后3个月BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1周及术后3个月眼压均低于对照组(P<0.05),新生血管消退眼数均高于对照组(P<0.05);观察组患者术后3个月总成功率高于对照组(P<0.05)。结论采用阿柏西普联合Ahmed阀植入治疗NVG的临床效果更好,且更具有安全性。

微砭耳针联合A型肉毒毒素治疗伴焦虑抑郁症的特发性眼睑痉挛的疗效观察

目的观察微砭耳针联合A型肉毒毒素(BTX-A)治疗特发性眼睑痉挛(BEB合并焦虑抑郁的临床疗效。方法纳入2021年12月—2022年12月佛山市中医院眼科和神经内科门诊诊治的BEB合并焦虑抑郁的患者63例(126只眼)。采用随机数字表法分为肉毒素组、耳针组和联合组,每组21例(42只眼),依次予BTX-A、微砭耳针、微砭耳针联合BTX-A治疗。3组均观察6个月。记录3组患者的起效时间和疗效持续时间,治疗前后分别检测患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分,记录数据进行统计分析。结果(1)BEB的起效时间及疗效持续时间:3组起效时间比较,差异有统计学意义(F=5.058,P=0.012)。与耳针组比较,肉毒素组、联合组起效时间均提前,差异均有统计学意义(t肉毒素=3.193,P=0.003;t联合组=3.835,P=0.000)。联合组与肉毒素组起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组疗效持续时间比较,差异有统计学意义(F=29.079,P=0.000)。与耳针组比较,肉毒素组和联合组疗效持续时间均延长,差异均有统计学意义(t_(肉毒素)=4.391、t_(联合组)=7.729,均P=0.000)。与肉毒素组比较,联合组疗效持续时间延长,差异有统计学意义(t=2.638,P=0.012)。(2)SDS评分:3组治疗后SDS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(耳针组)=4.498、t_(肉毒素组)=5.758、t_(联合组)=11.489,均P=0.000)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=5.343,P=0.007)。联合组SDS评分低于耳针组和肉毒素组,差异均有统计学意义(t_(耳针组)=3.284,P=0.002;t_(肉毒素组)=2.253,P=0.030),肉毒素组和耳针组SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)SAS评分:3组治疗后SAS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(耳针组)=4.603、t_(肉毒素组)=7.617、t_(联合组)=10.585,均P=0.000)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=14.845,P=0.000)。肉毒素组和联合组治疗后SAS评分均低于耳针组,差异均有统计学意义(t_(肉毒素组)=2.351,P=0.024;t_(联合组)=5.446,P=0.000)。联合组治疗后SAS评分低于肉毒素组,差异有统计学意义(t=3.070,P=0.004)。(4)BEB临床疗效:耳针组、肉毒素组、联合组的总有效率依次为66.7%、76.2%和95.2%,3组总有效率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.855,P=0.004)。肉毒素组总有效率与耳针组比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组总有效率高于耳针组和肉毒素组,差异有统计学意义(χ_(耳针组)^(2)=11.118,P=0.001;χ_(肉毒素组)^(2)=6.222,P=0.013)。(5)不良反应发生率:3组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微砭耳针联合BTX-A注射治疗BEB起效快,疗效维持时间长,不良反应少,并能明显改善抑郁焦虑症状,值得临床推广。

疏肝养血润目针灸法治疗水样液缺乏性干眼的疗效观察

目的 观察疏肝养血润目针灸法治疗水样液缺乏性干眼(ATD)的临床疗效及安全性。方法 纳入2021年6月—2023年6月唐山市丰润区人民医院诊治的ATD肝肾阴虚证患者98例(196只眼),采用随机数字表法分成对照组和治疗组,最终每组纳入48例(96只眼)。对照组予1.4%聚乙烯醇滴眼液治疗,治疗组在对照组基础上联合疏肝养血润目针灸法。2组均观察4周。分别于治疗前、后检测受试者的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)、角膜荧光染色(FL)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平及中医证候积分。结果 (1)BUT:治疗前后比较,2组治疗后BUT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=50.217、t_(对照组)=40.909,均P=0.000)。治疗组治疗后BUT长于对照组,差异有统计学意义(t=7.349,P=0.000)。(2)SⅠT:治疗前后比较,2组治疗后SⅠT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=46.149、t_(对照组)=42.726,均P=0.000)。治疗组治疗后SⅠT长于对照组,差异有统计学意义(t=7.078,P=0.000)。(3)FL:治疗前后比较,2组治疗后FL均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=50.398、t_(对照组)=42.955,均P=0.000)。治疗组治疗后FL低于对照组,差异有统计学意义(t=8.688,P=0.000)。(4)泪液炎症因子:治疗前后比较,2组治疗后IL-1β、IL-6及MMP-9水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(IL-1β:t_(治疗组)=71.214、t_(对照组)=51.982,均P=0.000;IL-6:t_(治疗组)=83.398、t_(对照组)=70.133,均P=0.000;MMP-9:t_(治疗组)=673.908、t_(对照组)=623.730,均P=0.000)。治疗组治疗后IL-1β、IL-6及MMP-9均低于对照组,差异均有统计学意义(t_(IL-1β)=10.708、t_(IL-6)=9.689、t_(MMP-9)=9.155,均P=0.000)。(5)中医证候积分:治疗前后比较,2组治疗后中医证候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=54.729、t_(对照组)=46.822,均P=0.000)。治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(t=11.622,P=0.000)。(6)临床疗效:治疗组总有效率为92.71%,高于对照组的82.29%,差异有统计学意义(χ~2=4.762,P=0.029)。(7)不良反应:2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对ATD患者实施疏肝养血润目针灸法联合人工泪液治疗,可有效缓解症状,明显改善FL等泪膜稳定性指标,且安全性高。

针刺为主治疗眼眶炎性假瘤案

眼眶炎性假瘤因在眶周可触及肿块,病变外观类似肿瘤,故称之为炎性假瘤,是一种特发性、非特异性的炎症。临床表现主要为眼球突出、疼痛、眼底病变、视力下降、眼球运动障碍、复视等。经西医激素治疗后大多数患者的症状可得到缓解。但本案患者症情反复,迁延难愈,针刺为主治疗后取得满意疗效。

杵针治疗眼外肌麻痹的临床疗效观察

目的:探讨杵针治疗眼外肌麻痹的疗效。方法:选取眼外肌麻痹患者82例,依照随机数字表法分为对照组和试验组,每组41例。对照组予以药物治疗结合针刺,试验组予以药物治疗结合杵针,两组均连续治疗7d为1个疗程,共4个疗程。比较两组治疗4个疗程后临床疗效,治疗前(T_(0))、治疗2、4个疗程后(分别为T_(1)、T_(2))视觉模拟评分(VAS)、视功能相关生活质量量表(NEI-VFQ-25)评分以及T_(0)、T_(2)时主要症状得分。结果:试验组的临床总有效率(97.56%)较对照组(82.93%)升高(P<0.05)。组内与T_(0)比较,两组T_(1)、T_(2)时VAS评分均降低(P<0.01),NEI-VFQ-25评分均升高(P<0.01);与T_(1)比较,两组T_(2)时VAS评分则降低(P<0.01),NEI-VFQ-25评分升高(P<0.01)。与对照组比较,试验组T_(1)、T_(2)时VAS评分均降低(P<0.01),NEI-VFQ-25评分均升高(P<0.01)。与T_(0)比较,两组在T_(2)时复视、眼斜、头晕、恶心及代偿头位评分均降低(P<0.01),与对照组比较,试验组在T_(2)时复视、眼斜、头晕、恶心及代偿头位评分均降低(P<0.01)。结论:杵针治疗眼外肌麻痹,可有效改善患者主要症状并降低其症状的严重程度,提高其视功能相关生活质量。

耳穴压丸联合耳穴揿针疗法治疗儿童青少年近视的多中心随机对照研究

目的 观察耳穴压丸联合耳穴揿针疗法对儿童青少年近视的临床疗效和安全性。方法 纳入2021年7月—2022年10月中国中医科学院眼科医院等6家医院诊治的低度近视和近视前期患儿156例(156只眼),随机分为试验组和对照组,每组78例(78只眼)。对照组予健康宣教+足矫配镜(近视前期患儿只予健康宣教);试验组在对照组的基础上联合耳穴压丸+耳穴揿针治疗。分别于治疗前、治疗后6周、12周和24周检测受试者的裸眼远视力(UCDVA)、等效球镜度(SE)、眼轴(AL)和全身症状评分,并进行统计分析。结果 2组患儿治疗前的UCDVA、SE、AL和全身症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)UCDVA:治疗前后比较,试验组各时间节点UCDVA较治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后12周和24周UCDVA均较治疗前降低,差异均有与统计学意义(Z12_(周)=3.495,Z24_(周)=3.950,均P=0.000)。2组间比较,试验组治疗后6周、12周和24周UCDVA均高于对照组,差异均有统计学意义(Z6_(周)=2.655,P=0.008;Z12_(周)=3.441,P=0.001;Z24_(周)=2.933,P=0.003)。(2)SE:治疗前后比较,试验组治疗后12周和24周SE均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t12_(周)=2.349,P=0.020;t24_(周)=3.643,P=0.000)。对照组治疗后各时间节点SE均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t6_(周)=5.861、t12_(周)=7.640、t24_(周)=9.845,均P=0.000)。2组间比较,试验组治疗后6周、12周和24周SE均低于对照组,差异均有统计学意义(t6_(周)=3.392,P=0.001;t12_(周)=3.468,P=0.001;t24_(周)=3.968,P=0.000)。2组治疗后24周与治疗前的SE差值比较,差异有统计学意义(t=4.529,P=0.000)。(3)AL:2组AL治疗后各时间节点与治疗前的比较及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组间差值比较,试验组治疗后24周与治疗前的AL差值低于对照组,差异有统计学意义(t=2.035,P=0.044)。(4)全身症状评分:治疗前后比较,试验组治疗后6周、12周和24周全身症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z6_(周)=5.358、Z12_(周)=5.690、Z24_(周)=5.886,均P=0.000)。对照组治疗后6周、12周全身症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z6_(周)=4.411, P=0.000;Z12_(周)=3.259, P=0.001)。2组间比较,试验组治疗后12周和24周的全身症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z12_(周)=1.999, P=0.046;Z24_(周)=3.093, P=0.002)。(5)不良反应及依从性:2组均无不良反应发生;2组依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压丸联合耳穴揿针疗法具有防控儿童青少年近视进展作用,能够控制屈光度增加、延缓眼轴增长度、稳定视力、改善全身症状体征,安全性高,依从性好,值得推广应用。

驻景丸加减方治疗肝肾不足型干性年龄相关性黄斑变性的临床研究

目的评价驻景丸加减方治疗肝肾不足型干性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法64例肝肾不足型干性AMD患者随机分为试验组和对照组各32例。对照组予莱视盯胶囊口服治疗,试验组予驻景丸加减方颗粒剂口服治疗,2组疗程均为3个月。治疗前后观察2组患者中医证候积分、视力、眼底自发荧光(AF)、黄斑中心凹5 mm内玻璃疣面积变化情况,检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)水平变化情况。结果治疗后,试验组中医证候积分均明显减少(P<0.05,P<0.01),中医证候疗效优于对照组(P<0.01);试验组患者视力明显提高、AF显著减弱、玻璃疣的面积减少(P<0.05,P<0.01),均优于对照组(P<0.05);试验组血浆SOD和GSH-Px活性提高、MDA水平显著降低(P<0.05,P<0.01),优于对照组(P<0.05)。结论驻景丸加减方能降低干性AMD患者眼底AF强度、减少黄斑区玻璃疣面积、提高视力、降低中医证候积分,疗效机制可能与其抗氧化作用有关。

蛋白质组学技术在干眼研究及针刺治疗干眼中的应用

干眼是指由泪液的质、量和动力学异常等原因导致的泪膜稳定性下降或眼表微环境失衡,造成多种眼部不适甚至视功能障碍。其发病机制复杂,目前治疗尚局限于缓解症状,保护视功能。针刺治疗干眼有效,但作用机制尚未完全明确。蛋白质组学技术能系统全面反映蛋白质的功能、结构以及相互作用关系,将蛋白质组学技术应用于针刺治疗干眼的研究,不仅可从不同病因病程揭示干眼蛋白质水平的动态变化,寻找潜在生物标志物,还能系统挖掘针刺治疗干眼的调控机制,为针刺治疗的理论研究和针刺作用的基础研究提供依据。本文旨在探讨蛋白质组学在干眼临床和基础研究中的潜在应用价值,为干眼的诊疗及针刺机制研究提供科学有效的思路。

复合多点光学离焦镜片对儿童近视控制进展的临床效果

目的观察儿童配戴复合多点光学离焦镜片对延缓近视效果。方法选取2022年11月至2023年3月于云南大学附属医院儿童眼科就诊近视患者,其中单焦点镜片配戴者52例为对照组,复合多点光学离焦镜片配戴者78例作为实验组。比较2组在戴镜前及戴镜后的第3、6、9、12个月,期间主要观察等效球镜度、眼轴长度的变化,对不同组间近视控制效果进行比较。结果2组戴镜前后等效球镜度均有不同程度的变化,对照组和实验组治疗效果差异有统计学意义(F=13.80,P<0.001)。自佩戴6个月起,对照组屈光度显著低于实验组(P<0.05),且佩戴时间越长,2组之间的效果差距越大。2组戴镜前后眼轴长度也均有不同程度的变化,但对照组和实验组治疗效果差异无统计学意义(F=0.028,P=0.876),提示2种镜片对眼轴的影响差异无统计学意义。结论与单焦点镜片相比,复合多点光学离焦镜片能有效延缓儿童近视进展。

中医药调控缺血缺氧微环境对青光眼治疗及视网膜神经节细胞凋亡的研究进展

青光眼是首位不可逆性致盲眼病,严重威胁人类视觉健康。当前常规治疗方法是使用眼药水、手术等方式以降低眼内压,但是临床长期疗效差强人意。青光眼最主要的病理基础为神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)退行性改变及凋亡,临床及实验研究发现缺血缺氧微环境的改变常常会加重RGCs的凋亡,而如何延缓甚至抑制其凋亡是当前研究的热点。气血理论是中医核心概念之一,中医药具有多组分、多途径、多靶标的作用特点,对于复杂病理机制所导致的视网膜缺血缺氧微环境改变具有独特的治疗优势和潜力。随着近年来中医药研究的不断发展,中药在保护RGCs方面取得了不少新的研究。该文就中药有效活性成分和复方制剂在保护RGCs的有效性及潜在机制方面进行了总结,以期为临床工作中更有效地抑制RGCs凋亡、改善视功能提供一定的借鉴意义。

揿针联合耳穴压丸治疗干眼的疗效观察

目的观察揿针联合耳穴压丸治疗干眼的临床疗效。方法纳入2022年8月—2023年1月诊治的干眼患者62例(124只眼),证属肝肾阴虚证,随机分为对照组和治疗组,最终纳入对照组30例(60只眼),治疗组31例(62只眼)。对照组予0.1%玻璃酸钠滴眼液点双眼,治疗组予揿针联合耳穴压丸治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前、后检查患者泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)、眼表疾病指数(OSDI)评分和中医证候积分。结果(1)干眼指标:2组治疗前后比较,BUT、SⅠT均较治疗前延长,而OSDI评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(BUT:t_(治疗组)=44.680、t_(对照组)=22.380,均P=0.000;SⅠT:t_(治疗组)=30.548、t_(对照组)=17.689,均P=0.000;OSDI评分:t_(治疗组)=32.061、t_(对照组)=35.643,均P=0.000)。2组治疗后比较,治疗组BUT、SⅠT均长于对照组,而OSDI评分低于对照组,差异均有统计学意义(tBUT=11.780、tSⅠT=7.010、t_(OSDI)=4.369,均P=0.000)。(2)中医证候积分:2组治疗前后比较,治疗组治疗后的中医证候积分较治疗前下降,差异有统计学意义(t=11.152,P=0.000)。对照组中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后比较,治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.864,P=0.000)。(3)临床疗效:治疗组的总有效率为100.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.558,P=0.033)。结论揿针联合耳穴压丸治疗干眼能有效改善干眼患者的临床症状,且安全有效,值得临床推广。

2型糖尿病周围神经病变患者发生干眼症的影响因素及预测模型

目的探讨2型糖尿病周围神经病变患者发生干眼症的影响因素,并构建列线图预测模型。方法选择收治的78例2型糖尿病周围神经病变患者,根据是否发生干眼症情况将患者分为干眼组(18例26眼)与无干眼组(60例94眼),通过比较2组间患者性别、年龄、病程、眼别、合并高血压、神经病变严重程度、泪腺功能障碍、胰岛素分泌不足、疾病认知水平、用药依从性,炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等资料,利用多因素logistic回归分析2型糖尿病周围神经病变患者发生干眼症的影响因素。运用R4.3.0软件绘制列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度。使用Bootstrap方法进行1000次重复采样,以验证列线图模型的预测效能。结果2组患者在神经病变严重程度、泪腺功能障碍、胰岛素分泌不足、疾病认知水平、用药依从性、IL-1β、IL-6、TNF-α、FPG、HbA1c等方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,重度神经病变、有泪腺功能障碍、胰岛素分泌不足、疾病认知水平低、用药依从性差及IL-1β、IL-6、TNF-α、FPG、HbA1c水平高是2型糖尿病周围神经病变患者发生干眼症的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,多因素联合预测模型的AUC值为0.961(95%CI:0.931~0.992),表明模型具有较好的区分能力;Bootstrap验证表明,模型的偏差校准曲线与理想曲线吻合良好。结论重度神经病变、泪腺功能障碍、胰岛素分泌不足、疾病认知水平低、用药依从性差以及较高的IL-1β、IL-6、TNF-α、FPG、HbA1c水平是2型糖尿病周围神经病变患者发生干眼症的独立危险因素。构建的多因素联合预测模型具有较好的区分能力,可有效预测患者发生干眼症的风险,对临床诊断和治疗具有重要意义。

“运气学说”指导下针药并用治疗PAMM1例

急性黄斑旁中心中层视网膜病变(paracentral acute middle maculopathy,PAMM)是以多发性、视野旁中心暗点为主要临床特征的眼部缺血性疾病,以单眼发病多见,可无明显视力损害[1]。眼底检查可见黄斑旁浅灰白色病灶,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)表现为黄斑区内核层带状高反射信号,其形成与局部视网膜毛细血管网缺血、缺氧有关[1]。当前国内相关PAMM的病例报道较少,笔者以五运六气理论为指导,应用六癸年黄芪茯神汤配合开阖六气针法治疗PAMM患者1例,疗效显著,现报道如下。

左氏醒神明目针治疗原发性开角型青光眼视神经萎缩的疗效观察

目的 观察左氏醒神明目针法治疗原发性开角型青光眼视神经萎缩的疗效。方法 纳入2022年5月—2023年2月辽宁中医药大学附属第二医院眼科诊治的原发性开角型青光眼视神经萎缩患者72例(72只眼),证属肝郁气滞证,均以右眼作为研究对象。随机分为对照组和试验组,每组36例(36只眼)。对照组予腺苷钴胺片口服,试验组在对照组的基础上联合左氏醒神明目针法治疗。2组均观察4周。分别于治疗前和治疗后检查受试者的最佳矫正视力(BCVA)、视野改变[包括视野指数(VFI)、图形标准差(PSD)、平均缺损(MD)]、视神经纤维层(RNFL)厚度和中医证候积分(TCMS)。结果 (1)BCVA:试验组治疗后BCVA较治疗前改善,差异有统计学意义(t=2.078,P=0.041)。对照组治疗后BCVA与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组间比较,试验组BCVA优于对照组,差异有统计学意义(t=2.146,P=0.035)。(2)视野改变:试验组治疗后VFI较治疗前升高,PSD、MD均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(VFI)=2.882,P=0.005;t_(PSD)=2.114,P=0.038;t_(MD)=2.601,P=0.011)。对照组治疗后的VFI、PSD、MD与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组间比较,试验组VFI高于对照组,MD低于对照组,差异均有统计学意义(t_(VFI)=2.102、t_(MD)=2.103,均P=0.039)。(3)RNFL厚度:2组治疗前、后RNFL厚度比较及治疗后2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)TCMS:试验组治疗后TCMS较治疗前降低,差异有统计学意义(t=7.869,P=0.000)。对照组治疗后TCMS与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组间比较,试验组TCMS低于对照组,差异有统计学意义(t=6.795,P=0.000)。结论 左氏醒神明目针法可有效改善原发性开角型青光眼视神经萎缩肝郁气滞证患者的主要症状体征。

龙胆泻肝汤联合手术治疗原发性青光眼疗效及对血清氧化应激指标的影响

目的 探讨龙胆泻肝汤联合手术治疗原发性青光眼的疗效及对血清氧化应激指标的影响。方法 将医院于2019年1月—2022年10月收治的66例原发性青光眼患者依据随机的原则分为两组。对照组33例进行常规复合式小梁切除术治疗,观察组33例在对照组基础上加用龙胆泻肝汤。然后将两组中不同分类患者的总有效率、治疗前后的眼压、前房深度、房水流畅系数及血清氧化应激指标进行比较。结果 观察组治疗后不同分类的总有效率均高于对照组,治疗后不同时间的眼压、前房深度、房水流畅系数及血清氧化应激指标均明显优于治疗前和对照组同时间的检测结果,均P<0.05,均差异有统计学意义。结论 龙胆泻肝汤联合手术治疗原发性青光眼患者中的疗效较好,且对血清氧化应激指标的影响也更为明显。

基于医联体模式的揿针联合小儿推拿治疗青少年儿童近视的临床研究

目的:比较医联体模式下揿针、小儿推拿、揿针联合小儿推拿3种不同方法治疗青少年儿童近视的临床疗效及安全性。方法:将105例青少年近视患儿随机分为揿针组(35例)、小儿推拿组(35例)及联合组(35例),揿针组予穴位埋植揿针,小儿推拿组采用小儿推拿揉法、指推法、擦法治疗,联合组予小儿推拿治疗后予揿针穴位埋植。观察各组患儿治疗前后裸眼视力、近视屈光度等指标,并评价有效性及安全性。结果:揿针组脱落1例,其余两组无脱落。揿针组总有效率为70.59%(24/34),小儿推拿组总有效率为74.29%(26/35),联合组总有效率为88.57%(31/35),联合组总体疗效优于揿针组、小儿推拿组(P<0.05);揿针组与小儿推拿组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿治疗后双侧裸眼视力、双侧近视屈光度较治疗前均改善(P<0.05);联合组双侧裸眼视力、双侧近视屈光度改善较揿针组、小儿推拿组更佳(P<0.05);揿针组、小儿推拿组治疗后双侧裸眼视力、双侧近视、屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间3组无不良事件发生。结论:3种治疗方法均能改善青少年近视患儿裸眼视力、近视屈光度,揿针联合小儿推拿治疗方法相较于单一揿针或小儿推拿疗法疗效更优。

眼睑肿瘤切除后不同眼睑缺损修补方式的疗效比较

目的比较眼睑肿瘤切除后不同眼睑缺损修补方式的修复效果。方法回顾性分析90例眼睑恶性肿瘤患者的临床资料。所有患者行眼睑肿瘤切除术治疗,术后修复眼睑缺损,根据修复方式分为观察组(n=34)和传统组(n=56)。观察组采用异体巩膜移植修补,传统组采用自体唇黏膜和邻近皮瓣转移修补。比较2组患者的修复效果,修复前后眼睑形态及美容效果。比较2组术后1个月的并发症发生情况。结果修复后,观察组总有效率为94.12%,高于传统组的73.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后,2组眼睑裂高度、长度差值低于术前,且观察组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后,观察组美容效果评分为(1.65±0.27)分,高于传统组的(1.36±0.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后,观察组总并发症发生率为11.76%,低于传统组的30.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用异体巩膜移植修复眼睑缺损的临床效果较佳,可有效改善眼睑形态和美容效果,且并发症发生率低。