脑血管疾病风险人群湿证相关特征的流行病学调查

【目的】探究广东地区脑血管疾病风险人群与中医湿证相关的流行病学特征。【方法】采用横断面研究的方法,调查330例广东常住居民脑血管疾病风险相关的临床资料,进行中医湿证诊断、量化评分及脑卒中风险评级,总结湿证分布规律并分析其影响因素。【结果】(1)诊断为湿证的研究对象共306例(占92.73%),风险组诊断为湿证人群的占比为93.82%(258/275),略高于健康组的87.27%(48/55),但差异无统计学意义(χ2=2.91,P=0.112),而风险组的湿证量化得分高于健康组,差异有统计学意义(Z=-2.24,P=0.025)。(2)在具有脑血管疾病危险因素的研究对象中,评价时间(χ2=26.11,P=0.001)、脑卒中风险等级(χ2=8.85,P=0.031)、脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史(χ2=9.28,P=0.015)是脑血管病风险人群湿证等级的影响因素。【结论】湿证是广东地区人群常见的中医证候;具有脑血管疾病危险因素,尤其是脑卒中高风险人群、脑卒中或TIA病史患者,其湿证程度明显增高;未来在广东开展脑卒中预防工作应考虑湿证的评估与干预。

太阴型脑梗死患者中医证候分布规律研究

目的 探索基于“五态人”理论分型的太阴型脑梗死患者中医证候分布规律,以期为脑梗死的防治提供理论依据。方法 使用《五态性格测验表(成人简版)》筛选就诊于河南中医药大学第一附属医院的太阴型脑梗死患者,制订太阴型脑梗死患者中医四诊信息调查表,收集符合标准的221位患者的临床信息。依据所搜集的资料建立数据库,采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理,对患者中医临床信息进行频数及频率统计,对筛选得到的四诊信息采用因子分析法探索证候分布规律。结果 本研究纳入的221例太阴型脑梗死患者中,筛选总结出35个主要四诊信息。通过因子分析法得出5个证候集,分别为气虚血瘀证(24.9%)、痰湿证(24.0%)、气虚痰湿证(23.1%)、气虚证(19.0%)、血瘀证(9.0%),提示太阴型脑梗死患者证候要素以痰湿、气虚、血瘀为主。结论 太阴型脑梗死患者常见中医证候以气虚血瘀证、痰湿证、气虚痰湿证、气虚证、血瘀证为主,尤以气虚血瘀证最为常见。

通络扶正汤对脑卒中后遗症患者血清Wnt3a、Wnt5a表达量及神经功能影响分析

【目的】分析通络扶正汤(由胆南星、法半夏、桃仁、天麻、全蝎、红花、地龙等中药组成)对脑卒中后遗症患者神经功能及血清分泌型糖蛋白(Wnt)3a、Wnt5a表达量的影响。【方法】采用回顾性研究方法,根据治疗方案的不同将146例脑卒中后遗症风痰瘀阻证患者分为观察组和对照组,每组各73例。对照组给予常规西药及康复治疗,观察组在对照组的基础上给予通络扶正汤治疗,疗程为3周。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、Fugl-Meyer量表(FMA)评分、Holden步行功能分级(FAC)、躯干屈伸肌群表面肌电均方根值(RMS)及血清Wnt3a、Wnt5a表达量的变化情况,并比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】(1)治疗3周后,观察组的总有效率为95.89%(70/73),对照组为79.45%(58/73),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),BBS、FMA评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对NIHSS评分的降低幅度及对BBS、FMA评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的FAC分级均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对FAC分级的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的竖脊肌、腹直肌表面肌电RMS值均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对竖脊肌、腹直肌表面肌电RMS值的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的血清Wnt3a、Wnt5a表达量均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清Wnt3a、Wnt5a表达量的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(6)观察组的不良反应发生率为4.11%(3/73),对照组为6.85%(5/73),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】通络扶正汤可有效减轻脑卒中后遗症患者神经功能受损程度及运动障碍,提高平衡能力及治疗效果,增强躯干屈伸肌群肌力,上调血清Wnt3a、Wnt5a表达量,且不良反应发生率低,具有较高的安全性。

针刺夹脊穴联合通督调神针刺治疗中风后平衡障碍临床研究

目的:观察针刺夹脊穴联合通督调神针刺治疗中风后平衡障碍的临床效果。方法:将中风后平衡功能障碍患者纳入本次研究,共67例,应用随机数字表法将上述患者分为对照组(34例,常规治疗加通督调神针刺)和试验组(33例,在对照组基础上针刺夹脊穴),两组均治疗4周。治疗后通过使用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer平衡功能评定量表(FMB)、Barthel指数分级法(MBI)、Holden步行功能分级量表(FAC)分别评估患者平衡功能、肢体功能、日常活动能力及步行功能,同时观察生化指标D-二聚体(DD)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,并评价整体疗效。结果:治疗4周后,试验组BBS、FMB、MBI及FAC得分分别为(41.56±7.01)、(13.22±1.62)、(70.13±6.92)、(3.84±1.07)分,均显著高于对照组(P<0.05);试验组Hcy、DD、hs-CRP水平分别为(15.42±3.22)μmol/L、(372.46±39.58)μg/L、(5.61±1.03)mg/L,显著低于对照组(P<0.05);试验组总有效率为96.97%,显著优于对照组(P<0.05)。结论:针刺夹脊穴联合通督调神针刺能有效治疗中风后平衡障碍,提高患者肢体功能、日常活动能力及步行能力,改善凝血功能及炎症反应。

脂必泰联合阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块临床研究

目的 探讨脂必泰胶囊对脑梗死急性期患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 选取90例脑梗死急性期患者,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各45例。对照组给予西医常规治疗(阿托伐他汀钙片),治疗组联合脂必泰胶囊强化降脂治疗,疗程3个月。比较两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、血脂水平、颈动脉斑块积分、斑块面积及中医证候评分。结果 治疗后,两组患者血清hs-CRP、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白水平(low densith lipoprotein, LDL-C)、颈动脉硬化斑块积分、斑块面积、中医证候评分均明显低于治疗前(P<0.05);且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脂必泰胶囊联合阿托伐他汀钙能够明显降低脑梗死急性期患者血脂和hs-CRP水平,减轻颈动脉粥样斑块,改善中医临床证候。

针灸不同穴位组治疗中风后假性球麻痹吞咽功能障碍疗效研究

目的:分析针灸不同穴位组对中风后假性球麻痹吞咽功能障碍的治疗效果。方法:将90例中风后假性球麻痹吞咽功能障碍患者分为常规组、项针组、舌针组,每组30例,治疗14 d。比较各组治疗14 d后的疗效,治疗前、治疗14 d后营养指标、梗死灶多模态磁共振参数、吞咽功能相关指标、症状改善情况。结果:治疗14 d后,舌针组总有效率高于项针组、常规组(P<0.05)。治疗14 d后,各组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAD)、血红蛋白(Hb)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸与(胆碱+肌酸)比值、韦氏成人智力量表评分高于治疗前,且舌诊组最高,差异有统计学意义(均P<0.05)。各组Cho/Cr、标准吞咽功能评价量表(SAA)、洼田饮水试验评分、洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值、美国国立卫生研究院卒中量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于治疗前,且舌诊组最低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:与常规治疗或项针治疗相比,舌针治疗中风后假性球麻痹吞咽功能障碍能更有效地改善患者营养状态、梗死灶多模态磁共振参数、吞咽功能及临床症状。

破格救心汤在心源性休克中的应用概述

文章以破格救心汤的组成以及内涵作为全篇论述的基础,阐述了其治疗心源性休克的理论基础,认为其可回阳救逆,挽救危急之生命,大剂量附子能有效增强心肌收缩力,舒张冠脉,改善血流。并结合其治疗心源性休克的基础和临床研究进展,作者应用其成功抢救心源性休克的临床案例,论述了其治疗心源性休克的经验和优势。

脑血疏口服液治疗中风临床应用专家共识

脑血疏口服液具有益气、活血、化瘀的功效,临床上广泛用于气虚血瘀所致中风的治疗。经多年临床观察,其对出血性中风、缺血性中风等有明显疗效,受到多个指南、共识及丛书的推荐。在总结临床医生应用经验的基础上,结合现有循证证据,遵照《中华中医药学会中成药临床应用专家共识报告规范》等,在问卷调查和文献系统回顾的基础上,基于现有最佳证据,充分结合专家经验,遵循“循证为主,共识为辅,经验为鉴”的原则,通过名义组法共达成16条推荐意见/共识建议,提出了脑血疏口服液治疗中风的用药时机、临床疗效、用法用量、疗程等,并说明了临床应用的安全性。该共识适用于各级医疗机构的医师在使用脑血疏口服液时作为用药参考。旨在提高脑血疏口服液治疗中风的临床疗效,促进合理用药,减少用药风险。共识已通过中华中医药学会的审核,并进行了发布,编号GS/CACM 331-2023。

化痰通遂汤联合督脉三针对脑卒中后吞咽障碍患者脂质过氧化及血清NPAS4、PARK7的影响

目的探讨化痰通遂汤联合督脉三针对脑卒中后吞咽障碍对患者脂质过氧化及血清NPAS4、PARK7的影响。方法研究将前瞻性选取2020年3月—2022年4月在医院诊疗的86例脑卒中后吞咽障碍患者为受试对象,根据数字表法将其分成试验组与对照组,各43例,对照组予以化痰通遂汤治疗,试验组予以化痰通遂汤治疗的同时采用督脉三针治疗,密切观察并对比两组研究对象的疗效,治疗前后的氧化应激和脂质过氧化指标,血清NPAS4、PARK7水平,NIHSS评分、FMA评分、SSA评分及SIS评分。结果应用化痰通遂汤联合督脉三针治疗后的试验组疗效明显高于单纯应用化痰通遂汤治疗的对照组(P<0.05);治疗后两组患者的SOD、iso-PGs指标较治疗前均上升(P<0.05),且试验组SOD指标高于对照组(P<0.05),但试验组iso-PGs指标较治疗前无明显差异(P>0.05),且试验组低于对照组(P<0.05),MDA指标治疗较治疗前显著下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);治疗前两组的NIHSS评分、SSA评分、FMA评分及SIS评分均无显著性差异(P>0.05),治疗后试验组患者的FMA评分及SIS评分均显著高于对照组(P<0.05),而NIHSS评分、SSA评分显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组血清NPAS4、PARK7水平较治疗前均无显著性差异(P>0.05),且试验组患者血清NPAS4、PARK7水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用化痰通遂汤联合督脉三针治疗脑卒中后吞咽障碍,效果极佳,联用能够改善氧化应激以及脂质过氧化指标,降低血清NPAS4、PARK7水平,提高患者生存水平,安全可靠,临床应用前景较为宽阔。

黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床疗效。方法选取2019年4月—2022年3月河北北方学院附属第一医院康复科及内分泌科老年糖尿病合并脑卒中偏瘫患者120例,依据随机表分为对照组60例和治疗组60例,对照组给予中频脉冲电刺激加常规康复运动疗法,治疗组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加味治疗,比较两组患者治疗前后血糖水平、运动神经电生理指标[运动诱发电位潜伏期(motor evoked potentials,MEP)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)]、生活质量及神经功能相关评分[脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)、改良Barthel指数(modified Barthel Index,MBI)、美国国立卫生研究所卒中评分量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、临床神经功能缺损评分(China Stroke Scale,CSS)量表、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]。结果(1)血糖水平:治疗12周后,治疗组和对照组空腹血糖和餐后血糖均有所下降,降血糖效果明显;与对照组比较,治疗组血糖水平下降幅度更大(P<0.05)。(2)运动神经电生理指标:两组各项指标(MEP、CMCT)较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组与对照组比较,治疗组降低幅度更大(P<0.05)。(3)上肢、下肢FMA评分:治疗12周后,对照组和治疗组评分均有明显升高,且治疗组分值提升显著高于对照组(P<0.05)。(4)生活质量评分:治疗后,对照组和治疗组各项评分(SS-QOL、MBI)均明显高于治疗前,且治疗组得分上升幅度显著优于对照组(P<0.05)。(5)神经功能评分:治疗后,两组各项评分(NIHSS、CSS、SDS)均有明显降低(P<0.05),且治疗组比对照组各项评分降低幅度更为显著(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激可有效治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫患者的运动功能,有利于改善生活质量,值得临床推广。

热敏灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫患者的热敏化穴位分布情况及疗效观察

目的探查热敏灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫患者热敏化穴位的分布情况,观察热敏灸治疗痉挛性偏瘫患者的临床疗效。方法将70例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为对照组和热敏灸组,每组35例;对照组采用常规康复治疗和针刺治疗,热敏灸组在对照组治疗基础上采用热敏灸治疗;观察热敏灸组患者热敏化穴位分布情况,比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分和改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分、徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)评分、Fugl-Meyer评估(Fugl-Meyer assessment,FMA)量表评分、Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)量表评分、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)量表评分、世界卫生组织生活质量简表(World Health Organization quality of life brief,WHOQOL-BREF)评分以及临床疗效。结果共有35例患者出现热敏化穴位现象,共出现119个热敏化穴位;热敏化穴位中出现频率最高的5个穴位依次为足三里、曲池、悬钟、外关和阳陵泉。热敏灸组NIHSS评分、MRS评分均显著低于对照组(P<0.05),MMT评分、FMA量表评分、WMFT量表评分、ADL量表评分、WHOQOL-BREF各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。热敏灸组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论热敏灸联合常规针刺和康复治疗脑卒中后痉挛性偏瘫,能够显著改善患者肢体功能障碍,提高生活质量,疗效确切;应用热敏灸治疗该病时可优先选择足三里、曲池、悬钟、外关、阳陵泉穴进行治疗。

小核RNA激活复合体多肽3基因rs4741506多态性与中国汉族人群缺血性脑卒中及其中医证候的相关性分析

目的探讨中国汉族人群中小核RNA激活复合体多肽3(SNAPC3)基因rs4741506多态性与缺血性脑卒中(IS)及其中医证候的关系。方法选取2016年1月至2019年12月在广西中医药大学第一附属医院脑病科住院治疗的774例IS患者作为观察组,同期本院体检中心的健康体检者以及医院骨科轻症外伤患者793例作为对照组。对IS患者进行中医证候辨证,对SNAPC3基因多态性位点rs4741506进行基因分型检测。建立4种遗传模型,应用PLINK软件和SPSS 21.0软件进行遗传关联及基因位点多态性与IS及其中医证候和患者临床指标的相关性分析。结果观察组与对照组rs4741506位点的基因型频率分布差异有统计学意义(χ^(2)=6.366,P=0.041)。在加性模型、显性模型、隐性模型中,SNAPC3基因rs4741506多态性与IS的发生风险均无显著相关性(均P>0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS风证(隐性模型:比值比=0.45,95%置信区间:0.22~0.92,P=0.029)、痰证(隐性模型:比值比=0.39,95%置信区间:0.19~0.81,P=0.011)发生风险相关,而与血瘀证的发生风险无明显相关性(显性模型:比值比=1.42,95%置信区间:1.00~2.01,P=0.051)。在隐性模型下,校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS痰证患者舒张压水平相关(β=-10.93,95%置信区间:-20.64~-1.22,P=0.028)。一般线性回归分析结果显示,校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS痰证患者血清载脂蛋白A1(加性模型、显性模型)、载脂蛋白B(隐性模型)、血小板计数(加性模型、显性模型)水平、凝血酶时间(显性模型)显著相关(均P<0.05)。结论SNAPC3基因rs4741506多态性可能影响IS风证及痰证的发生发展。

基于数据挖掘技术研究《医学衷中参西录》中风的用药规律

目的:基于数据挖掘技术,从单味药支持度、多味药的置信度、Euclidean距离等角度出发,挖掘《医学衷中参西录》中风的用药规律,揭示遣药组方规律,拓展更多临床应用渠道。方法:通过Excel软件,制作《医学衷中参西录》中风方剂数据库、药材数据库、煎煮法数据库3个数据库,制定标准化处理规则,引入衡量标准指标对数据进行处理,计算药物的支持度,选取高支持度的药物及药对进行置信度的计算,以SPSS软件进行Euclidean距离计算。结果:《医学衷中参西录》中风共31首方,药65种,药味共使用259次,其中平性与寒性药物比例均占25%,归肝经、脾经的药物均占19%,苦味药为40%,甘味药为39%;出现频次前3位药物依次为:白芍、牛膝、赭石。高频项中,药材之间置信度为100%的规则中,单味药有19项,多味药有2项。结合支持度、置信度与Euclidean距离,最有价值的药对组合为:中风(脑充血)为白芍、牛膝、赭石;中风(脑贫血)为当归、黄芪。结论:《医学衷中参西录》中风,整体用药以平寒二性、苦甘二味、肝脾二经为多。药量方面,虽龙骨与牡蛎、乳香与没药、牛膝五味药用量规律明显,但其他药物用量规律不显著。治疗中风(脑充血,即脑出血)时,首取白芍生肝血以柔肝之效,次重牛膝引气血下行之力,继以赭石重镇下达收工;常配伍龙骨、牡蛎,取象肝木,柔缓脉象;以浓铁锈水煎煮为其点睛之处。治疗中风(脑贫血)时,首取当归、黄芪阴阳互制、气血双生之力,托举下陷大气;妙用乳香、没药,理气以透窍,理血以化瘀。

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病伴心境障碍临床观察

[目的]观察柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病(CSVD)伴心境障碍的疗效。[方法]选取60例脑小血管病伴心境障碍患者,按随机数字表法分为中西医联合组(简称“联合组”)和西药组,每组30例,均予口服盐酸度洛西汀肠溶片治疗,联合组在西药组治疗基础上采用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗。疗程为90 d,观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医证候积分的改变情况,统计比较两组疗效。[结果]治疗后,联合组总有效率为93.33%,西药组为76.67%,联合组疗效优于西药组(P<0.05);两组HAMD评分、HAMA评分及中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且联合组低于西药组(P<0.05)。[结论]柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病伴心境障碍具有较好的临床疗效,值得进一步研究并推广运用。

化痰息风通络汤联合依达拉奉右莰醇治疗脑梗死临床疗效分析

目的:探讨化痰息风通络汤联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法:选取2021年1月—2023年3月无锡市中医医院和宿迁市中医院收治的205例ACI患者,按照随机数表法分为对照组(102例)和试验组(103例)。试验组和对照组患者因自然失访分别脱落2例和3例,两组纳入最终研究的分别为101例和99例。对照组给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,试验组在对照组基础上加用化痰息风通络汤。两组患者疗程均为10 d。比较两组患者神经功能、自理功能、临床疗效、血液流变学指标、肝肾功能、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及药物安全性。结果:治疗后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、NSE评分低于治疗前(P<0.05),且低于对照组(P<0.05),Barthel指数(BI)评分高于治疗前(P<0.05)且高于对照组(P<0.05);试验组总有效率高于对照组(P<0.05);两组安全性结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰息风通络汤联合依达拉奉右莰醇治疗ACI可增强治疗效果,改善患者神经功能,增强自理能力,改善血液流变学及脑神经损伤,且安全性良好。

双歧杆菌对早期肠内营养重症脑梗死患者的影响

目的探讨双歧杆菌在肠内营养干预重症脑梗死患者中的应用价值。方法选取2021年12月至2023年6月西安交通大学第一附属医院收治的重症急性脑梗死患者120例,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组患者给予常规肠内营养干预,观察组患者给予添加双歧杆菌的肠内营养。比较两组的营养状态[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及转铁蛋白(TF)]、肠道菌群、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平]、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、营养性指标与神经功能缺损评分(NIHSS)、随访期间感染发生率、预后良好率。结果干预2周、1个月后,相比于对照组,观察组的Hb、TP、ALB、PA、TF、IgA、IgG、IgM水平高(P<0.05);相比于对照组,观察组的DAO、D-乳酸水平低(P<0.05)。干预1个月后,相比于对照组,观察组的双歧杆菌、乳杆菌菌落数增加,肠杆菌、肠球菌菌落数减少(P<0.05)。随访1个月,观察组的感染总发生率为6.67%,显著低于对照组的21.67%(P<0.05);观察组的预后良好率为81.67%高于对照组的63.66%(P<0.05)。结论常规肠内营养基础上加以双歧杆菌有利于调节机体免疫功能,促进肠道黏膜屏障功能恢复,改善营养状态,提高预后。

涤痰汤合四关穴针刺联合西药治疗卒中后抑郁的研究

目的:观察涤痰汤合四关穴针刺联合西药治疗卒中后抑郁的临床疗效及对神经递质水平的影响。方法:将80例卒中后抑郁患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,口服;瑞舒伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d,口服;盐酸舍曲林片,50 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予涤痰汤(药物组成:胆南星、清半夏、橘红、竹茹、茯苓、枳实、石菖蒲、人参、丹参、川芎、炙甘草、水蛭)合四关穴针刺(取穴:双侧合谷和太冲)。涤痰汤每日1剂,煎取400 mL,早晚温服;针刺四关穴,1次/d。两组均连续治疗4周判定疗效。对比两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、巴塞尔指数、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量、不良反应发生率。结果:治疗组治愈6例,显效10例,好转19例,未愈5例,有效率为87.50%(35/40);对照组治愈2例,显效6例,好转15例,未愈17例,有效率为57.50%(23/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组HAMD评分较治疗前降低(P<0.01),巴塞尔指数、5-HT含量较治疗前升高(P<0.01);但治疗组与对照组对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率对比,治疗组低于对照组(P<0.01)。结论:涤痰汤合四关穴针刺联合西药治疗卒中后抑郁能改善症状,提高临床疗效,且药物不良反应较少。

吕军影教授治疗脑卒中气管切开合并肺部感染经验总结

气管切开置管过久易造成气道反复感染、气道狭窄等多种并发症,严重影响脑卒中患者神经功能恢复及生活质量。控制肺部感染,尽早拔除气管套管对促进脑卒中气管切开患者恢复尤为重要。目前抗菌药物耐药现象严重,肺部感染控制效果欠佳,吕军影教授认为脑卒中气管切开合并肺部感染的中医病机为本虚标实、痰瘀互结,提出以“病证结合”“脑肺同治”“肺肠同治”“培土生金”为法辨证用药,治疗气管切开合并多重耐药菌肺部感染疗效显著。

基于网络药理学和分子对接研究竹沥-生姜配伍治疗中风病的作用机制

目的:采用网络药理学和分子对接技术预测竹沥-生姜配伍治疗中风病的作用靶点,探讨其治疗中风病的潜在分子作用机制和有效物质。方法:利用PubChem、SwissTargetPrediction和UniProt数据库挖掘竹沥-生姜药对的潜在活性成分及药物靶点,通过GeneCards数据库筛选疾病靶点。将药物靶点与疾病靶点匹配所得交集靶点导入STRING构建蛋白质-蛋白质相互作用网络。借助Cytoscape软件筛选关键靶点,将关键靶点与对应成分联系起来绘制网络图,筛选关键成分;对关键靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。通过AutoDock软件对关键活性成分与潜在作用靶点进行分子对接验证。结果:筛选得到药组活性成分41个,相关靶点291个,中风病相关靶基因729个,以及竹沥-生姜药对治疗中风病的交集靶点67个。这些交集靶点主要参与细胞炎症反应、细胞活化、细胞免疫反应等过程,并与癌症的途径、脂质与动脉粥样硬化及糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物(Advanced Glycation EndProduct,AGE)-晚期糖基化终末产物受体(Receptor for Advanced Glycation End Products,RAGE)信号通路等相关。分子对接结果显示,竹沥、生姜的主要活性成分与中风病的潜在作用靶点间具有一定的结合活性。结论:竹沥-生姜可通过多成分、多靶点、多通路发挥对中风病的治疗作用。本研究为后续药理机制探索提供方向,为该药对临床应用提供了理论依据。

从“态靶结合”探讨中风病的辨治策略

“态靶结合”辨治是将中医传统宏观理念与现代研究的微观标靶相结合的辨治模式,为中风病的临床治疗提供了新思路。中风病分为缺血中风和出血中风两大类型,根据病程发展的先后顺序,缺血中风可分为“郁”-“闭”-“虚”三个阶段,出血中风可分为“亢”-“火”-“虚”三个阶段。在明确各阶段的“态”后可结合临床证候、中医证型、药理学研究成果找到“态靶同调”的方药,实现精准化治疗。