基于数据挖掘探讨中医药治疗脑卒中后呃逆的用药组方规律

目的分析中药治疗脑卒中后呃逆的用药组方规律,为临床治疗提供一定参考和借鉴。方法检索并筛选中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)中收录的有关运用中药内服方法治疗卒中后呃逆的相关期刊文献,运用中医传承辅助平台(V2.5)依次对处方中用药频次、功效类别、性味归经、关联规则、新方组合等进行数据分析。结果纳入符合标准文献202篇,方剂184首,涉及中药135味;使用频次最多的前10位药物分别为代赭石、半夏、甘草、旋复花、柿蒂、丁香、生姜、陈皮、竹茹、白芍,代赭石为复现频次最多的药物;用药以补虚药、理气药、化痰止咳平喘药、平肝息风药、温里药为主;药性以温、寒、平为主;药味以苦、辛、甘为主;归经以胃经为主,其次为脾经、肺经、肝经;常用药物组合有旋复花-代赭石、半夏-旋复花、半夏-代赭石、半夏-旋复花-代赭石、丁香-柿蒂等14对;基于熵聚类系统提取药物核心组合18对,并挖掘潜在新方9首。结论中医治疗脑卒中后呃逆以行气活血、和胃降逆、扶正祛邪兼顾为主要治疗原则;挖掘得9首新方,可为临床提供相应参考与借鉴。

穴位贴敷结合辨证施护治疗结直肠癌化疗后呕吐的临床观察

目的:观察穴位贴敷结合辨证护理对结直肠癌化疗后呕吐的临床疗效。方法:选取2022年2月—2023年2月本院收治的60例结直肠癌术后FOLFOX化疗方案患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规用药,于化疗前30 min静脉注射盐酸托烷司琼5 mg,观察组在常规用药基础上增加穴位贴敷和辨证护理。观察比较2组呕吐发生率、患者心理状态(SAS、SDS)和生活质量(SF-36)评分。结果:观察组呕吐总有效率明显优于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁程度均低于对照组(P<0.05),生活质量优于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷结合辨证护理能够有效防治结直肠癌化疗后呕吐,缓解心理压力,提高生活质量,促进患者康复。

丁香止逆汤治疗延髓梗死后中枢顽固性呃逆临床观察

目的 观察丁香止逆汤治疗延髓梗死后顽固性呃逆的临床疗效。方法 选取2021年1月~2022年1月于南阳市第一人民医院收治的90例延髓梗死后中枢顽固性呃逆患者,按随机数字表法将其分为研究组(45例)与对照组(45例)。对照组患者予以常规西药治疗,研究组患者在此基础上联合自拟丁香止逆汤治疗。经治1周,观察治疗前后两组患者的临床总有效率和平均起效时间及生活质量。结果 临床总有效率:研究组97.77%(44/45),对照组86.66%(39/45),(P<0.05);研究组饮食、精神状态等生活质量评分高于对照组,(P<0.05)。结论 丁香止逆汤能有效提高延髓梗死后中枢顽固性呃逆的临床疗效,同时提升了患者的生活质量。

半夏泻心汤合左金丸治疗胆汁反流性胃炎临床观察

目的:观察半夏泻心汤合左金丸治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法:136例随机分为对照组和治疗组各68例。对照组用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、莫沙必利治疗,治疗组用半夏泻心汤合左金丸治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤合左金丸治疗胆汁反流性胃炎疗效较好,且不良反应较小。

基于数据挖掘技术探讨中医外治法治疗中枢性呃逆的选穴规律

目的:运用数据挖掘技术探讨中医外治法治疗中枢性呃逆的选穴规律。方法:以相关中英文主题词,从中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台检索并下载相关文献,阅读并筛选文献后摘录处方,形成数据库,通过SPSS 25.0软件进行高频选穴、特定穴、分布部位、归经频次、关联规则和系统聚类分析。结果:纳入文献272篇,处方296首,腧穴111个,总频次为1 462次,涵盖毫针、电针、皮内针、灸法、穴位按摩等疗法。高频选穴由高到低排列为足三里、内关、中脘、膈俞、攒竹;选穴归经以任脉、足阳明胃经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经等为主。特定穴通常选用五输穴、八会穴、络穴等。选穴主要分布在下肢。高频选穴组合为内关+足三里,内关+中脘,足三里+中脘。结论:中医外治法治疗中枢性呃逆选穴多从顾护胃气、和畅血行的角度考虑,可为临床提供切实可行的治疗思路。

扶正和胃合剂治疗化疗所致迟发性恶心呕吐的疗效及分析

目的:观察扶正和胃合剂三联法预防及治疗乳腺癌化疗所致迟发性恶心呕吐的疗效,及其对血清五羟色胺(5-HT)浓度的影响。方法:选取2021年5月—2022年10月收入无锡市中医医院并给予高致吐化疗方案治疗的女性乳腺癌患者60例,采用随机数字表法分为试验组30例,对照组30例,其中试验组口服昂丹司琼、地塞米松及扶正和胃合剂三联法干预止吐治疗,对照组口服昂丹司琼、地塞米松干预止吐治疗。观察两组恶心呕吐情况、填写中医症候积分量表,并采用ELISA法检测化疗前、化疗24 h后、化疗120 h后血清5-HT浓度。结果:试验组治疗迟发性恶心呕吐有效率高于对照组(P<0.05)。化疗后24 h、化疗后120 h,试验组中医症候评分均小于对照组,差异有统计学差异(P<0.01)。提示试验组获得了更好的止吐效果。急性呕吐期试验组血清5-HT浓度差大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),提示试验组可增强急性呕吐期5-HT受体拮抗剂的阻断作用。化疗后试验组及对照组血清白蛋白水平均较化疗前有所下降(P<0.05),但化疗后试验组血清白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组化疗前后血清丙氨酸氨基转移酶及谷草转氨酶变化无显著性差异(P>0.05),提示扶正和胃合剂三联法治疗化疗后恶心呕吐,减少了呕吐及化疗引起的营养流失,且无明显肝损害的副反应。结论:中药扶正和胃合剂三联法治疗乳腺癌高致吐方案化疗所致迟发性恶心呕吐安全、有效、方便,在急性期增强了5-HT受体拮抗剂的阻断作用,协同昂丹司琼可达到更好的止吐效果。

加味二陈汤治疗顽固性呃逆临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗顽固性呃逆的临床效果。方法:126例按照随机数字表法分为试验组和对照组各63例。试验组用加味二陈汤治疗,对照组用甲氧氯普胺治疗。结果:试验组起效时间短于对照组,症状改善优于对照组,总有效率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味二陈汤治疗顽固性呃逆效果较好。

参苓胃消胶囊联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的临床研究

目的:研究参苓胃消胶囊联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的临床效果。方法:选取河北省沧州中西医结合医院2021年9月—2023年5月收治的120例反流性咽喉炎患者,采用随机数字表法分成治疗组与对照组,各60例。对照组接受奥美拉唑肠溶胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加用参苓胃消胶囊治疗。两组均治疗8周。对比两组反流症状、反流体征、中医证候评分、安全性及临床疗效。结果:治疗后,两组反流症状指数(RSI)评分均降低(P<0.05),治疗4周后治疗组RSI评分比对照组低(P<0.05);治疗8周后治疗组RSI评分比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组反流体征评分(RFS)均降低(P<0.05),治疗4周后治疗组评分低于对照组(P<0.05);治疗8周后治疗组评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分均比治疗前低(P<0.05),治疗4周后治疗组中医证候评分比对照组低(P<0.05);治疗8周后治疗组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-17(IL-17)均降低(P<0.05),治疗4周后、8周后治疗组NLR、MMP-3、IL-17水平较对照组低(P<0.05)。两组安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组总有效率比较(80.00%vs 63.33%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组更高;治疗8周后,治疗组总有效率为95.00%高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论:参苓胃消胶囊联合奥美拉唑可改善反流性咽喉炎患者临床症状,降低RFS评分与RSI评分,疗效显著,减轻炎症反应,且安全可靠。

基于文献计量学的中药复方辨治化疗相关性恶心呕吐的进展分析

[目的]总结治疗化疗相关性恶心呕吐(CINV)高频使用中药复方,分析其复方组成和临床使用频率,梳理总结中药治疗CINV的研究现状和发展前景。[方法]检索中国知网(CNKI)中近十年(2010—2021)有关中药复方治疗CINV的文献。运用文献计量学分析治疗CINV频次前12的中药复方(非传统汤剂)的作用特点及制剂发展等方面,使用CiteSpace进行关键词共现分析、关键词聚类分析和关键词时间线绘制分析。[结果]共筛选得到相关文献185篇,其中治疗CINV频率最高的中药复方和单味中药分别为旋覆代赭汤和陈皮。各中药复方临床常见制剂形式为颗粒剂和配方颗粒。现有治疗CINV的中药复方制剂相关研究庞杂,主要研究热点集中于试验类型、临床症状、机制研究关键指标、制剂类型等。[结论]现有中医药临床治疗CINV药物主要来源于经方,且目前进入制剂开发和机制研究的主要阶段,但目前制剂形式单一,现代中药制剂产品研发仍具有紧迫性。

注车注船源流考

注车注船是现代医学晕动病的一种,指乘车船出现眩晕恶心呕吐等症状。该病首见于《肘后备急方》,历代医家逐渐完善,多从眩晕、呕吐谈论治疗,由于现代交通的发展,该病变得更加常见,是困扰现代人的常见问题。本文将从该病的病名病因、病机、鉴别诊断、证候分类、治疗方法等方面展开论述,以期开拓思维并指导临床实践。

中医呕吐症状术语规范化探究

目的对古今医案中呕吐症状描述进行规范,为呕吐症状术语规范化提供参考。方法检索古今医案云平台2.3.5、中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据),收集古今医家治疗呕吐的医案,对医案内容进行标注,收集古今医家对呕吐症状描述的原始资料,采用复合症状拆分、有效症状提取、逻辑关系保留3种方式进行预处理,运用症状分类将处理后的资料分为呕吐物质、呕吐发作时间、呕吐发作程度3类,采用首选术语制定、逻辑类化、量化分级3种方法对呕吐症状进行规范化。结果得到呕吐症状术语37条,其中呕吐物性质类术语25条、呕吐发作时间类术语10条、呕吐发作程度类术语2条。结论本研究初步形成了中医呕吐症状规范化术语,解决了呕吐症状内容繁杂、归类不明确等问题。

颈夹脊输刺治疗顽固性呃逆的临床研究

目的观察颈夹脊输刺疗法对顽固性呃逆的临床研究。方法选择60例符合纳入标准的顽固性呃逆患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用颈夹脊输刺治疗,对照组采用常规针刺治疗,7次为1个疗程,共治疗2个疗程,通过观察呃逆减轻及停止时间,对比2组患者的临床治疗效果、治疗起效时间、疗程。结果治疗组总有效率为96.70%,24 h起效率为73.30%,2疗程治愈率为96.70%,均优于对照组,P<0.05。结论颈夹脊输刺治疗顽固性呃逆治疗效果良好,起效快,能够在短时间内改善患者的临床症状,提高总有效率,进而缩短病程,可快速、明显改善患者生活质量,患者满意度更高,值得推广。

刘铁军教授经方治疗呃逆病案四则

刘铁军教授从事中医临床工作40余年,妙用经典,屡起沉疴。治疗呃逆需究其病机,查其寒热虚实,整理总结刘铁军教授运用竹叶石膏汤合沉香化滞丸、旋覆代赭汤合枳实导滞丸、四磨饮子合清胃散及理中丸治疗呃逆医案四则,探讨刘教授经方辨证组合治疗呃逆的临床经验,为临床提供参考。

符文彬教授从心、胆、脾论治顽固性呃逆经验

介绍符文彬教授运用整合针灸疗法治疗顽固性呃逆的经验。符文彬教授认为顽固性呃逆的基本病机在于胃气上逆,脾失健运是其发病的关键,气机不畅是其发病的首要因素。临床治疗当以理气健脾为原则。临证时,符文彬教授强调病症结合,究其发病根源,以排除相关病因,并根据气与神之间的联系和脾升胃降理论提出气逆与情志互为影响,治呃必先调气;而调气的关键在于调神,调神重在调心胆;脾虚贯穿病机始终。故临床治疗从心、胆、脾论治,强调神的重要作用,身心同治,并总结提出“一针二灸三巩固”整合针灸治疗模式,综合运用毫针针刺、灸法、针挑疗法、皮内针等针灸技术,收获良效,以期为临床针灸医生治疗顽固性呃逆提供参考。

呃逆源流考

呃逆发病急骤,病因病机复杂,病情一般较轻,若病重者出现呃逆,多提示预后不良。通过查阅历代中医著作中关于呃逆的论述,本文从病名、病因病机、治疗方法、预后等方面进行归纳梳理,探讨呃逆的历史沿革,以期对现代临床实践提供参考。

吴茱萸汤治疗呕吐的方证关系研究

目的:探索吴茱萸汤治疗呕吐的方证关系。方法:从中国知网数据库检索吴茱萸汤治疗呕吐的医案100个,将医案中的相关症状(体征)、治法、药物等信息进行规范化处理,建立数据库。应用关联规则数据挖掘方法分析医案中症状(体征)、药物、治法的频数、支持度、置信度、提升度及其关联关系。结果:收集到的100个医案共涉及166个症状(体征),1432频次,其中以呕吐为首出现频次较高的症状(体征)19个;共涉及75味中药,671频次,其中以吴茱萸为首出现频次较高的中药13味;共涉及治法37种,385频次,其中以“降逆”为首出现频次较高的治法7种。共涉及提升度≥1.3的症状(体征)关联规则16个,提升度≥1.2的中药关联规则6个,均具有明显的核心化倾向。结论:运用关联规则的数据挖掘方法可以较好发现吴茱萸汤及其加减方治疗呕吐的症状(体征)、药物组方及治法的关联规律,可为临床遣方用药提供依据。

《临证指南医案》呕吐症状鉴别探骊

通过对叶天士《临证指南医案·呕吐》中的呕吐症状进行分析整理,从呕吐物、呕吐缓急、呕吐的伴随症状三大方面进行阐述。将呕吐物分酸水、涎沫黄水或黄浊水液、黑绿苦水、清涎、青绿色涎沫、不化食物、清水、干呕;呕吐缓急分食入即吐、食已漾漾欲吐、朝食暮吐;呕吐伴随症状分腹痛、眩晕,并简明阐释各自的证候特点、病因病机及选方用药,以期能对中医同道治疗此病有帮助和启迪。

巴氯芬联合中医疗法用于顽固性呃逆的病例分享及思考

顽固性呃逆虽不直接致命,但严重影响患者生活质量,病程迁延日久亦可能引起诸多不良后果,临床治疗颇为棘手。此文主要以临床具体病例的形式,介绍巴氯芬联合中医疗法对顽固性呃逆的效果,文中简要提及该病的分类、治疗手段及中医的病因病机、治疗方法,并着重分析治疗经过及处方用药;同时,提出自己的思考,认为本病为顽疾,在治疗过程中,需注意病情的发展,及时调整思路及治疗用药;注意中西医结合,辨病辨证施治;注意内服、外用等多种手段并用。希望为临床同道在治疗该病的时候,提供一定的思路。

辨证施治呕吐验案二则

呕吐现代医学上常作为各类疾病的伴随症状,往往在通过检验、检查明确疾病性质后,针对原发病进行治疗及对症处理。然而仍有部分呕吐或由于病因不明、原发病顽固、用药无效等情况成为疑难杂症。叶蔚主任医师从医20余载,作为国医俞尚德的学术继承人,擅长中西医结合治疗各类消化系统疾病。笔者有幸侍诊学习,现简要略举叶师治疗呕吐验案二则,以期探讨指正。1寒湿困脾证患者女,76岁,2022年11月14日至浙江中医药大学附属杭州市中医院叶蔚主任医师门诊就诊。患者既往喜食腌菜,有多次急性胃肠炎病史及抗生素滥用史。