肝气乘脾证泄泻小鼠肠道内容物细菌特征

目的探讨肝气乘脾证泄泻小鼠肠道内容物细菌特征,为探寻泄泻不同中医证型独特的肠道菌群生物标志物提供佐证。方法选取10只1月龄SPF级健康昆明雄性小鼠随机分为正常组和模型组,每组5只。正常组小鼠常规饲养,模型组小鼠采用番泻叶灌胃、离心管束缚及长尾票夹夹尾制备肝气乘脾证泄泻小鼠模型。造模成功后,收集小鼠肠道内容物,采用第二代高通量测序技术分析小鼠肠道内容物菌群特征。结果模型组中alpha多样性指数较正常组显著降低;从菌群丰度角度来看,厚壁菌门和拟杆菌门是两组中的优势菌门,乳酸杆菌属和链球菌属是两组中的优势菌属;与正常组相比,模型组中厚壁菌门(t=-2.667,P=0.028)相对丰度显著增多,拟杆菌门(t=2.516,P=0.036)相对丰度显著减少;模型组中乳酸杆菌属(t=2.684,P=0.028)相对丰度显著减少,链球菌属(t=-2.453,P=0.040)相对丰度显著增加。LEfSe分析结果进一步表明,乳酸杆菌属是正常组中的标志菌属,链球菌属是模型组中的标志菌属。结论肝气乘脾证泄泻造模显著降低了小鼠肠道内容物细菌的多样性,链球菌属可能是泄泻肝气乘脾证小鼠肠道内容物的特征标志示菌。

从李东垣“阴火学说”探讨黄疸因机证治

传统医学对于黄疸病的记载,最早可以追溯到《黄帝内经》。《素问·平人气象论》中有云“溺黄赤,安卧者,黄疸……目黄者曰黄疸”,对病名、症状、病因病机都有阐述^([1])。后张仲景在《金匮要略》指出“黄家所得,从湿得之”。其认为黄疸核心是湿邪为患,立化湿邪、利小便为本,辅以他法^([2])。黄疸病起病之初以阳黄多见,以速退为顺。

孙克伟辨治乙型肝炎相关肝衰竭经验

乙型肝炎相关肝衰竭病情进展快,病死率高,中西医结合治疗有助于延缓病情进展,改善临床症状。孙克伟教授认为,乙型肝炎相关肝衰竭,总属虚实夹杂,中焦脾虚、肝肾阴虚为该病发生发展的根本原因,瘀血阻滞为该病的主要致病因素,“湿毒瘀虚”是其主要病机,擅长用清热利湿法、活血解毒化瘀法及温法治疗肝衰竭。

疏肝利胆颗粒治疗原发性胆汁性胆管炎72例的疗效观察

目的:探讨疏肝利胆颗粒治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)胆腑郁热证患者效果。方法:纳入兰州大学第一医院普外科就诊的72例胆腑郁热证PBC患者,根据数字奇偶法分为对照组和治疗组,每组36例。对照组服用熊去氧胆酸胶囊治疗,治疗组服用熊去氧胆酸胶囊+疏肝利胆颗粒治疗。比较两组临床症状、微炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肝功能[谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、肝纤维化[血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原]、免疫球蛋白M(IgM)变化及疗效情况。结果:两组治疗后身热不退、身目发黄、胁肋胀痛、大便秘结、呕吐呃逆、口苦咽干中医证候积分对比,治疗组均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后IL-17、IL-6、TNF-α水平均下降(P<0.05),治疗组比对照组更低(P<0.05)。两组TBIL、AST、ALT水平治疗后均下降(P<0.05),治疗组比对照组更低(P<0.05)。两组治疗后MDA水平均降低(P<0.05),治疗组更低(P<0.05),两组治疗后GSH-Px、SOD水平均升高(P<0.05),治疗组更高(P<0.05)。两组治疗后肝纤维化、免疫指标HA、LN、III型前胶原、IV型胶原、IgM水平均下降(P<0.05),治疗组比对照组更低(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率显著高于对照组(91.67%vs 72.22%)。结论:疏肝利胆颗粒治疗胆腑郁热证PBC临床疗效显著,能有效促进临床症状及肝功能改善,减轻机体炎症反应及氧化应激反应,改善机体免疫功能、肝纤维化程度,具有较高的临床推广价值。

“茵陈-栀子”药对治疗小儿胆道闭锁的网络药理学探讨

目的通过网络药理学的方法探究“茵陈-栀子”药对治疗小儿胆道闭锁(BA)的潜在机制。方法运用网络数据库对“茵陈-栀子”有效成分及BA靶点进行检索筛选。运用作图软件构建“茵陈-栀子”药对的“成分-靶点”和胆道闭锁-通路-靶点网络图。利用STRING数据库构建茵陈-栀子药对治疗胆道闭锁的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,利用Cytoscape3.9.1软件依据Degree值筛选核心靶点。最后,通过Metascape数据库对药物-疾病公共靶点进行生物过程及通路富集分析。结果在茵陈-栀子药对中共筛选出28个与BA相关的活性成分和96个潜在作用靶点;经“Netework-Analyze”分析以“degree值>30”为条件筛选出16个核心靶点;分别是AKT1、EGFR、HSP90AA1、ESR1、HIF1A、MTOR、SIRT1、MDM2、MMP9、BCL2L1、ATM、PPARG、PIK3CA、AR、JAK2、NOS3。茵陈-栀子有2个共同成分,分别是quercetin(槲皮素)、beta-sitosterol(β谷甾醇)。涉及与胆道闭锁相关的通路有Pathways in cancer、PI3K-Akt signaling pathway、MicroRNAs in cancer、Chemical carcinogenesis receptor activation等。Metascape数据库富集分析得到20条结果,其中细胞对激素刺激的反应上靶点富集数目最多。结论茵陈-栀子药对治疗BA具有多成分、多靶点、多通路的特点,其机制可能是通过槲皮素、柳穿鱼黄素和蓟黄素等主要成分利用AKT1、EGFR、HSP90AA1、ESR1等核心靶点对细胞产生激素刺激反应的调控来实现。癌症通路和外在化学激活通路也是未来研究茵陈-栀子药对治疗BA机制的重要方向。

黄疸外治法的研究进展

探讨黄疸外治法的研究进展,黄疸外治法在治疗上的不足及医学工作者将来需要突破的目标,以期为黄疸临床治疗提供参考。通过查阅分析大量近年来外治法治疗各类黄疸的临床研究等相关文献进行综述。对黄疸的中医病因病机、发展简史进行简述,并从吹鼻疗法、药浴疗法、灌肠疗法、按摩疗法、中药熏洗、脐疗、穴位贴敷疗法、中医综合疗法及西医外治法等方面对黄疸外治法进行归纳总结。历经多年的研究和发展,治疗黄疸的外治法已较为完善,但仍有一部分问题等待去解决。

黄疸中医诊疗专家共识(2023)

黄疸是临床比较常见的病症之一,尤以目睛黄染为主要特征,病证分型及选方不断改善。本共识阐述了黄疸的概念、病名沿革、病因病机、常见证候、临床治疗、疗效评定、预防调摄和转归与随访等内容,突出了临床实用性,体现了最新研究进展。

化浊解毒退黄方治疗肝细胞性黄疸患者的临床疗效及对其肝功能、炎症因子的影响

目的探讨化浊解毒退黄方治疗肝细胞性黄疸患者的临床疗效及对其肝功能、炎症因子的影响。方法选取2020年12月—2022年12月期间于承德市中医院就诊的肝细胞性黄疸患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组患者采用常规西药保肝治疗,治疗组患者在对照组的基础上采用化浊解毒退黄方治疗,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候评分、肝功能指标[总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(Indirect bilirubin,IBIL)、γ-谷氨酰转移酶(Gamma-glutamyl transferase,GGT)和碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)]和炎症因子水平[血清超敏C-反应蛋白(High-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)和白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]变化。结果治疗后治疗组总有效率96.00%(48/50)明显高于对照组84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝功指标TBIL、DBIL、IBIL、GGT和ALP均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肝功指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子hs-CRP和IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化浊解毒退黄方有助于肝细胞性黄疸患者改善临床症状和肝功能水平,减轻炎症反应,具有较好临床疗效。

分析发展性照护行为联合风险护理对新生黄疸患儿睡眠质量的影响

目的:分析发展性照护行为联合风险护理对新生黄疸患儿睡眠质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年5月石狮市总医院收治的新生黄疸患儿94例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予常规护理干预,观察组给予发展性照护行为联合强化风险护理干预。对2组患儿进行睡眠质量评估,观察夜间觉醒次数、每日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间,对2组患儿治疗过程中黄疸持续时间、首次排便时间、日排便次数进行统计,比较2组患儿代谢水平,对血清总蛋白、人血白蛋白以及血清总胆红素/白蛋白比值进行统计,并在护理前、护理后第3、5、7天分别统计,比较2组患儿的黄疸指数及血清胆红素水平。结果:干预后,观察组患儿夜间觉醒次数显著低于对照组,每日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间均长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组黄疸持续时间、首次排便时间显著短于对照组,日排便次数多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理干预后,观察组患儿血清总蛋白、人血白蛋白以及血清总胆红素/白蛋白比值显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理干预后,观察组黄疸指数显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在对新生黄疸患儿护理过程中开展发展性照护下的行为护理联合强化风险护理,可以提升患儿睡眠质量,迅速缓解患儿黄疸症状,改善患儿代谢水平,有助于加快患儿恢复进程,值得临床推广应用。

新安医学之黄疸病因机证治特色探析

基于10位代表性新安医家对黄疸病辨治的论述,探讨新安医学关于黄疸病因机证治的特色。新安医家认为,黄疸病因繁杂,总以湿热为要,但不乏寒湿、饮食不节等因素,亦强调脾弱肾虚、气滞血瘀、木郁土壅是影响黄疸发展及预后的关键机制;治疗上强调分表里、消三焦、重脾肾、固本元、调气血、和肝脾;用药特色以人参、黄芪、白术为固元之帅,以栀子、大黄为退敌之将,以茵陈、附子、干姜为镇守之兵,以白术、茯苓、泽泻为善后之卒。积极挖掘新安医学中关于黄疸病的论述,可以更好地指导当今的临床实践,具有重要的现实意义。

间歇光疗治疗新生儿母乳性黄疸的效果观察

目的:探讨间歇光疗治疗新生儿母乳性黄疸的效果。方法:选取西宁市第三人民医院2018年2月—2023年2月收治的母乳性黄疸新生儿60例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予传统药物治疗,观察组给予间歇光疗。比较两组治疗前后的血清胆红素水平、黄疸消失时间、治疗有效率以及不良反应发生率。结果:干预前,两组胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组胆红素水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组黄疸消失时间短于对照组,治疗有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇光疗有助于改善新生儿的胆红素水平,促进黄疸消失进程,并能提升新生儿母乳性黄疸的治疗有效率。

自拟解毒疏肝活血方联合PD-1抑制剂治疗原发性肝癌微波消融术后的临床效果

目的:探讨自拟解毒疏肝活血方联合PD-1抑制剂治疗原发性肝癌微波消融术后的临床效果。方法:选择2021年1月—2023年12月于沧州市第三医院就诊的原发性肝癌微波消融术患者272例,采用随机数字表法分成常规组与中医组,每组136例。常规组采用PD-1抑制剂治疗,中医组采用自拟解毒疏肝活血方联合PD-1抑制剂治疗。观察两组患者的中医证候积分、肝功能指标、术后综合征持续时间、临床疗效、安全性评价、生存率。结果:治疗后,中医组患者中医证候积分低于常规组(P<0.01);中医组血清总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平均低于常规组(P<0.01);中医组甲胎蛋白(AFP)水平低于常规组(P<0.01);中医组卡氏(KPS)评分高于常规组(P<0.01)。中医组发热、黄疸、恶心呕吐、腹胀、肝区疼痛情况持续时间均短于常规组(P<0.01);中医组患者治疗客观有效率(ORR)及疾病控制率(DCR)均高于常规组(P<0.05,P<0.01)。结论:自拟解毒疏肝活血方联合PD-1抑制剂能够改善患者肝功能,降低中医证候积分,缩短患者术后综合征持续时间,提高患者临床疗效及生存率,安全性较高。

温阳化癥汤联合化疗治疗中晚期肝癌效果及对化疗不良反应的影响

目的:观察温阳化癥汤联合化疗治疗中晚期肝癌效果及对化疗不良反应影响。方法:选择2020年1月—2023年1月于海安市中医院就诊的中晚期肝癌患者89例,采用随机数字表法分成对照组(44例)与观察组(45例)。对照组患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,观察组在对照组基础上加用温阳化癥汤口服治疗。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、肿瘤标志物水平、不良反应与生存率分析。结果:观察组患者治疗客观有效率(ORR)与疾病控制率(DCR)均高于对照组,且两组DCR差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)高于对照组(P<0.01);治疗后,观察组中医证候积分、血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、E-钙黏蛋白(EC)水平、骨髓抑制发生率与不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组无进展生存时间(PFS)长于对照组(Log Rank χ^(2)=19.002,P=0.000)。结论:温阳化癥汤联合化疗治疗中晚期肝癌疗效较好,可改善患者临床症状及肝功能水平,降低患者肿瘤标志物水平,并可使患者获得生存受益。

基于数据挖掘国家专利中药复方治疗黄疸的用药规律分析

目的:拟探讨专利复方治疗黄疸的用药规律,为临床黄疸治疗用药提供参考。方法:收集国家知识产权局中国专利公布网站建库至2023年3月31日治疗黄疸的中药复方专利数据,运用Excel 2019、SPSS Modeler 18.0、SPSS 25.0进行频数统计、关联规则Apriori算法、高频药物聚类分析,通过Cytoscape 3.7.1构建药物共现频次并进行可视化网络展示。结果:共纳入中药复方专利156项,涉及药物520味,高频中药有茵陈、栀子、甘草、大黄、金钱草、郁金、茯苓、柴胡;四气以寒性为主,五味以苦为主,归经以肝经居多,其次为肺经、胃经、脾经;二项关联规则置信度最高的为“茵陈-郁金”,三项关联规则置信度最高的为“茵陈-茯苓and栀子”;高频药物聚类分析共得到4类药物,核心处方有“白术、泽泻、茯苓、黄柏”“柴胡、赤芍、栀子、郁金、茵陈、大黄、虎杖、甘草”等。结论:国家专利中药复方治疗黄疸具有规律可循,常以利湿退黄、清热解毒、健脾益气、活血化瘀等为选方用药原则,在新药研发时可考虑使用茵陈、栀子、大黄、郁金等为处方核心药物进行配伍加减。

《医宗金鉴》中黄疸证辨治选方浅析

《医宗金鉴》刊于清代乾隆七年,为清代官修医学丛书之代表作,是300多年来影响最大的国家医学教材之一。该书分为“一论二要旨,两注十要诀”,共15分册,内容从对《伤寒论》《金匮要略》的注解,到对中医临床各类疾病的临床表现及病证、治则、治法、方药进行分科论述,博采众书,萃其精华,强调辨证论治,选方用药精练实用,对临床各科的诊断治疗具有极大的指导意义。黄疸病名首见于《黄帝内经》,以“面目身黄”为主要特点。各个时期的医家对其病因、病机、辨证、治则、方药都提出过独到见解,对黄疸的认识不断丰富与完善。此书设立专门章节总结了清代以前治疗黄疸病的经验精华。其将寒湿热理论、阴阳论、六经辨证、表里分治理论结合在一起,开创性地完善了黄疸病的六经传变。其辨证注重表、里、寒、热,以气血为本,祛湿为要,采用汗、下、利、渗四法,重视对脾胃阳气的保护。治疗在选用麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加黄芪汤、茵陈五苓散等经典方剂的基础上灵活加减用药。本研究试从理、法、方、药等方面系统讨论总结《医宗金鉴》中黄疸疾病的辨证论治选方特点,以期为临床提供治疗黄疸的理论依据与思路。

运用陈福来“八法”辨治胆汁淤积性肝病临床观察

目的:探讨陈福来“八法”辨治胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法:将80例胆汁淤积性肝病患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用常规西医治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上加用陈福来“八法”辨治选方治疗,两组均治疗14 d。分别于治疗前后检测患者血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)水平,记录患者中医证候评分,并比较两组临床疗效。结果:治疗后治疗组各项中医证候评分及总积分均低于对照组(P<0.05),治疗组患者血清ALT、ALP、GGT、TBIL、TBA水平均低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:陈福来“八法”辨治胆汁淤积性肝病疗效确切,值得临床推广运用。

基于中医传承辅助系统治疗黄疸方剂组方规律分析

目的:基于中医传承辅助系统软件,挖掘《中医方剂大辞典》中收载的治疗黄疸方剂组方规律。方法:收集《中医方剂大辞典》中主治黄疸的方剂,录入中医传承辅助系统,采用软件集成的数据挖掘方法,分析黄疸方剂的组方规律。结果:筛选出260个具有黄疸典型症状的处方,并进行分析。确定处方中药物出现的频次,常用药对24个,核心组合22个,演化新处方11个。结论:明确《中医方剂大辞典》中治疗黄疸方剂的组方规律。中医传承辅助系统可实现方剂数据的录入、管理、查询和分析,是一个有价值的中医药研究辅助工具。

黄疸病阴阳黄学说初探

黄疸传统之阳黄和阴黄辨证论治体系存在局限性,针对阳黄到阴黄递渐过程存在的中间阶段,笔者提出"阴阳黄"概念,阳中夹阴,阴中夹阳为其临床表现,脾阳虚兼湿浊或湿热为其病机,温阳健脾为其治疗法则。

基于FXR探讨茵栀黄注射液利胆退黄的机制研究

目的:通过研究茵栀黄注射液对肝内胆汁淤积湿热证大鼠FXR、BSEP、NTCP蛋白和基因表达的影响,探讨茵栀黄注射液的作用靶点及机制。方法:51只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(7只)、模型组(7只)、茵栀黄注射液组(7只)、GW4064组(7只)、Guggulsterone组(7只)、茵栀黄+GW4064组(8只)、茵栀黄+Guggulsterone组(8只)共7组。造模干预后观察各组大鼠肝组织FXR、BSEP、NTCP蛋白和基因的表达。结果:茵栀黄注射液可以上调FXR蛋白和基因的表达,P<0.05。FXR和BSEP在蛋白和基因表达量上存在显著相关,P<0.05。结论:茵栀黄注射液通过干预FXR上调BSEP利胆退黄治疗肝内胆汁淤积。

刘渡舟治疗黄疸八法

刘渡舟教授精于伤寒学说,对经方运用有独到认识,善用柴胡剂类方,尤其精于肝胆病的临床治疗,对急慢性病毒性肝炎,迁延性肝炎,肝硬化等病积累了丰富的临床经验。拟对刘老治疗黄疸"八法"进行系统总结,介绍刘老治疗特色、方证病机、组方用药的独到经验,以及典型病例的治验实录,以期有资于临床。