针灸结合三氧直肠灌注对不完全性脊髓损伤小便障碍的疗效研究

目的:观察针灸结合三氧直肠灌注对不完全性脊髓损伤小便障碍患者逼尿肌损伤修复及膀胱功能、应激状态和尿动力学的影响。方法:选择2022年7月—2023年7月于广西壮族自治区江滨医院治疗的86例不完全性脊髓损伤小便障碍患者,按照随机数字表法分为两组,三氧直肠灌注组43例,基础治疗的同时给予患者三氧直肠灌注治疗;针灸联合组43例,三氧直肠灌注组治疗基础上给予患者针灸治疗。比较两组临床疗效,治疗前、后评价中医证候,记录两组患者每次排尿量、膀胱安全容量,给予患者国际下尿路功能症状(LUTS)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评价,测定膀胱顺应性、充盈期膀胱压力、最大尿流速时逼尿肌压力,检测热休克蛋白70(HSP70)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:针灸联合组总有效率较三氧直肠灌注组高(P<0.05);中医证候评分较三氧直肠灌注组降低(P<0.01);膀胱安全容量、每次排尿量大于三氧直肠灌注组(P<0.01),I-QOL评分高于三氧直肠灌注组(P<0.01),LUTS评分少于三氧直肠灌注组(P<0.01);最大尿流速时逼尿肌压力、充盈期膀胱压力低于三氧直肠灌注组(P<0.05),膀胱顺应性高于三氧直肠灌注组(P<0.01);HSP70、ROS水平低于三氧直肠灌注组(P<0.05),SOD水平高于三氧直肠灌注组(P<0.01)。结论:针灸结合三氧直肠灌注治疗不完全性脊髓损伤小便障碍患者,可抑制氧化应激,促进修复受损逼尿肌,改善尿动力学,提升膀胱功能、排尿功能、临床疗效及生活质量。

腹膜透析相关并发症中医药防治进展

腹膜透析是终末肾脏病患者一种替代治疗手段,但其各种相关并发症成为影响患者治疗、预后及生活质量的重要因素。大量研究表明,中医药可通过调节腹膜透析患者脏腑功能以改善患者生活质量,中医药在保护残余肾功能、纠正营养不良、改善胃肠功能等方面均具有独特优势。此外,中医药还可通过改善腹膜纤维化、防治感染及并发症、改善微炎症状态等腹膜透析不良因素以延长患者腹膜透析治疗时间。现就中医药在防治腹膜透析并发症研究进展进行综述。

基于“阳化气,阴成形”理论辨证论治良性前列腺增生

良性前列腺增生(BPH)是导致排尿困难最常见的泌尿系统疾病,在中医学上归属于癃闭范畴。本文基于《黄帝内经》中“阳化气,阴成形”理论探讨BPH的病因病机和治疗方法,认为阳化气不足及阴成形太过共同导致体内气血津液代谢障碍,造成痰浊、血瘀等病理产物堆积,日久则引起尿道狭窄,甚至闭塞,从而出现尿等待、尿线细和尿潴留等排尿困难症状;提出BPH的治疗原则为调整阴阳,应以健脾益肾、温阳化气为施治之本,以祛邪通络、化坚散形为施治之要。本文总结相关临床和基础研究,证实上述治疗方法的有效性,为临床治疗BPH提供新的辨证思路和理论依据。

火龙罐疗法治疗混合痔术后尿潴留脾虚气陷证临床观察

目的:观察火龙罐疗法治疗混合痔术后尿潴留脾虚气陷证的临床疗效。方法:将72例混合痔术后尿潴留脾虚气陷证患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组36例。对照组给予常规护理,试验组给予火龙罐疗法治疗。观察两组患者首次排尿时间、首次排尿后膀胱尿液残留量等排尿指标,排尿症状和体征评分和临床疗效。结果:试验组首次排尿时间、首次排尿后残余尿量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组首次治疗后及治疗结束后排尿症状和体征评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为83.3%,试验组有效率为97.2%,试验组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:火龙罐疗法治疗混合痔术后尿潴留脾虚气陷证,能有效改善患者术后排尿等症状体征,促进患者恢复自主排尿。

严兴茂从肾虚血瘀湿热辨治良性前列腺增生症经验介绍

良性前列腺增生症(BPH)是以夜尿频多、尿无力及尿不尽为主要特征的老年男性常见疾病,具有病程长、易复发、难治愈等特点,严重影响患者日常生活及健康。严兴茂主任医师认为BPH的核心病机为肾虚不固,瘀血阻滞,湿热蕴结;临证从肾虚血瘀湿热辨证论治,施以补肾固本、活血化瘀、清热除湿,常采用真武汤、桂枝茯苓丸经方联合清利湿热之品化裁治疗,强调随症加减,灵活运用经方,巧用虫类药活血化瘀以获良效。

从“辛以润之”论治膀胱癌

膀胱癌是泌尿系统最常见的、死亡率最高的十大恶性肿瘤之一,中医将其归属于“尿血”“癃闭”范畴。该病病机为本虚标实:本虚为肾脾亏虚,血运无力,气血痰瘀湿凝滞,阻塞水道,或气化无力,膀胱失司,水液代谢失调;标实为湿热毒邪内蕴,毒瘀胶结,导致膀胱经络受损。《内经》“辛以润之”指明辛味药可“开腠理,致津液,通气”,基于此理论探讨膀胱癌的治疗,并附医案1则以兹佐证。

脊髓损伤后神经源性膀胱的中医调控机制研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)病位在膀胱,基本病机可以归纳为肾阳亏虚,气不化水,是以“无阳则阴无以化”,致尿不得出;或因下焦炽热,日久不愈,耗损津液,以致肾阴亏虚,水府枯竭,而成癃闭。针刺、艾灸、中药、按摩等疗法已经广泛应用于SCI后NB的治疗。针刺、艾灸等治疗SCI后NB以局部取穴为主,任脉取穴频次最高,其次为关元、中极、次髎等。中医疗法对SCI后NB的中医调控机制研究主要围绕促进脊髓受损节段功能恢复(抑制脊髓细胞凋亡,减轻神经元炎症反应),改善膀胱功能状况(改善膀胱肌肉收缩功能,改善膀胱神经支配,减轻膀胱组织细胞凋亡),控制神经递质表达等方面。目前,部分相关临床文献观察指标较分散,可能会导致文章的严谨性和可比性不足,且疗效评价大多为即刻评价,缺乏远期随访;部分实验研究机制较单一,缺乏大样本、多通道、高质量的研究。干细胞疗法因其直接拯救受损脊髓的能力而越来越受到关注,干细胞分化及其旁分泌作用是增强SCI恢复的机制,使用间充质干细胞和神经干细胞可以改善膀胱功能,中医疗法是否能通过调控脊髓神经干细胞增殖分化,促进损伤区域的神经修复,从而恢复膀胱功能,需要进一步研究。

脊髓损伤后排尿功能障碍的针灸选穴研究进展

综述近年来治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的针灸选穴。结果提示临床针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的有效腧穴以背俞穴、腹募穴、八髎穴等为主,大部分学者采用循经取穴,所选腧穴多位于足太阳膀胱经、任脉、督脉,包括背俞穴、募穴、下合穴等特定穴,按使用频率由高到低依次为:关元、中极、八髎、气海、三阴交、阴陵泉、水道、膀胱俞、肾俞、足三里、会阳、天枢、中脘、曲骨等。总结分析其病因病机及腧穴治疗作用机理后提示,脊髓损伤后伴发排尿功能障碍是临床针灸治疗的优势病种。规范脊髓损伤后排尿功能障碍的针灸选穴治疗方案,缩短疗程,提高疗效是针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱临床研究需解决的问题。

“秩边透水道”穴周解剖关系及其治疗术后尿潴留机理探讨

术后引起的尿潴留属中医学“癃闭”范畴，是指尿少、排尿困难、小腹胀痛，甚则小便闭塞不通为主的病证，其中病势较缓者为“癃”，较急者为“闭”。“秩边透水道”治疗术后尿潴留方法简单、安全、见效快、有效率高，又经济，患者易于接受。“秩边透水道”针法小同于传统秩边穴针法。传统秩边穴针法为直刺1～2寸，斜刺向内下方2～3寸，临床多用于腰痛、下肢痿痹等疾患。“秩边透水道”针法为定向深透，由秩边进针，定向深刺透向同侧水道，

郭军四型论治癃闭临床经验

郭军教授从事泌尿男科工作二十余年,从癃闭治疗的个人临床经验出发,将癃闭辨证分型为四型,即肾虚血瘀型、肺失宣降型、痰湿瘀滞型,肝郁脾虚型。郭教授认为癃闭的发病不外乎虚、实两端,虚则以肾气虚为主,实则与湿、热、瘀、滞等有关,临床上多为虚实夹杂,故治疗上重视补肾、活血、宣肺、健脾、祛湿等方法的综合运用,扶正以祛邪,则闭可通,癃以畅。本文就跟随郭教授临证时的体会及验案分析,介绍郭军教授四型论治癃闭的经验及其经验方。

知柏地黄汤加味治疗早期前列腺癌38例

目的观察知柏地黄汤加味对早期前列腺癌的治疗效果。方法经早期前列腺癌患者连续服用知柏地黄汤加味1～3个月，再做血清前列腺特异抗原（PSA）测定，前列腺穿刺活检。结果38例患者中31例有效，其中9例患者PSA恢复正常，11例降低，7例无效。结论知柏地黄汤加味对早期前列腺癌治疗有效。

癃闭源流考

关于癃闭的描述最早见于《黄帝内经》,东汉时期张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中将"癃"改为"淋"。隋代巢元方的《诸病源候论》将"小便不通"、"小便难"归为癃闭。宋代医家陈无择提出应将"淋"与"癃"同源异名。明清时期众医家对癃闭的见解相对统一,认为两证常合而出现,又可相互转化。癃闭的病因病机包括湿热蕴结、肺热壅滞、脾气不升、肾元亏虚、肝郁气滞、燥邪内伤、尿路阻塞。治疗有内治和外治两大法,内治法包括清金润肺法、清热利湿法、滋肾化气法、温补脾肾法、散瘀行水法以及塞因塞用法,外治法包括针灸、推拿、外敷、探吐等。

前癃通胶囊对良性前列腺增生症前列腺体积影响的临床观察

目的观察前癃通胶囊对良性前列腺增生症(BPH)前列腺体积的影响。方法将60例BPH患者随机分为观察组和对照组,分别给予前癃通胶囊和癃闭舒胶囊进行治疗,连续服药12周,观察治疗前后I-PSS评分、前列腺体积、残余尿量等指标的变化。结果观察组的疗效及对I-PSS评分、前列腺体积、残余尿量的改善作用均优于对照组(P<0.05)。结论前癃通胶囊能缩小增生的前列腺体积。

前癃通含药血浆对前列腺间质细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨前癃通胶囊含药血浆对体外培养前列腺间质细胞增殖和凋亡的影响,为中药复方治疗前列腺增生(BPH)提供实验理论依据。方法按随机原则对入选患者进行实验分组,制备低、中、高剂量前癃通含药血浆,当细胞接近长成单层后进行免疫荧光检测间质细胞鉴定,加含药血浆后培养0、24、48、72 h再分别进行[3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT法3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐]检测,培养到24 h进行流式细胞分析法检测(Flow Cytometry,FCM)。结果 MTT法检测,不同剂量含药血浆作用于前列腺间质细胞以后,24 h时高剂量组与各组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);48 h时各剂量组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);72 h时高、中剂量组与空白组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),高剂量组与各组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。流式细胞检测,中剂量组与空白组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);高剂量组与各组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论中药前癃通含药血浆可抑制体外培养前列腺间质细胞增殖,促进前列腺间质细胞凋亡。

从肝论治癃闭探析

癃闭多因膀胱气化失司而致,但在其生理病理功能上却与肝密切相连,试从肝肾膀胱之理论基础出发,总结近年来从肝论治癃闭的相关论述,总结出癃闭其病位虽在膀胱,而其治在肝也。但中医核心为整体观念与辨证论治,故治疗癃闭从肝论治亦需兼顾他脏,临床用药多考虑心肝、肝脾、肝肾同治,不可拘泥。

虫草洋参胶囊治疗慢性肾衰竭40例疗效观察

目的探讨虫草洋参胶囊治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法78例慢性肾衰竭患者分为治疗组和对照组。治疗组40例用虫草洋参胶囊及常规治疗,对照组38例仅用于常规治疗,疗程2个月。结果以BUN为参数,治疗组总有效率为67.5%,对照组总有效率为36.9%;以Cr为参数,治疗组总有效率为62.5%,对照组总有效率为31.6%。结论虫草洋参胶囊能延缓慢性肾衰竭进展。

以葱白为引导中药脐疗伴中频电刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱致尿潴留临床疗效的影响

目的:研究以葱白为引导中药脐疗伴中频电刺激对脊髓损伤后尿潴留临床疗效的影响,以探析治疗机制。方法:30例确诊为脊髓损伤后神经元膀胱患者随机分为2组,对照组采用经过间歇导尿、控制饮水量、膀胱排尿功能训练等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加以葱白为引导中药脐疗伴中频电刺激治疗。结果:治疗组能够更有效降低患者的残余尿量,且总有效率明显优于对照组(均P<0.05)。结论:以葱白为引导中药脐疗伴中频电刺激治疗能更有效降低患者的残余尿量,有效恢复患者膀胱排尿功能,且部分患者可以痊愈。

中医古籍对癃闭证候学规律的认识与探讨

通过整理和分析118部从先秦至明清时期的中医古籍,以古代医家论治癃闭的理论、方药、医案为主要依据,从中医文献中筛选对癃闭的有关论述,以此来探讨中医古籍对癃闭证候学规律的认识,为中医治疗癃闭提供新的思路。