赤芍注射液治疗慢性肺心病肺动脉高压观察

赤芍注射液治疗慢性肺心病肺动脉高压观察河南医科大学第一附属医院内科（郑州４５００５２）孙培宗，孙鹏阁，张庆宪，钟秀梅，许秀芳，王书钧，王静，杜鹃为了寻找有效控制继发性肺动脉高压的药物，我们对１８例慢性肺心病患者用右心导管监测观察赤芍注射液降低肺动脉高...

复方葶苈子胶囊治疗肺心病心衰疗效评价及机理探讨

目的:观察复方葶苈子胶囊治疗肺心病心衰临床疗效并作机理探讨。方法:随机将90例患者分为治疗组与对照组,每组45例。治疗组用复方葶苈子胶囊,对照组用多巴酚丁胺。两组均配合抗感染、吸氧、输液等支持治疗。结果:治疗组显效率55.56%,总有效率86.67%,与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:复方葶苈子胶囊可改善患者血气分析、血液流变学与动力学指标,提示其有强心利尿,改善肺换气与抗血液粘、稠、凝、滞的作用。

丹参阻抑慢性肺源性心脏病肺血管内皮细胞损伤的效应与途径

目的:探讨丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)时对肺血管内皮细胞损伤的保护作用,以及对血管内皮细胞分泌功能的影响。方法:选择1999-02/08吉林大学第四医院呼吸内科收治的慢性肺心病急性发作期患者44例。随机分为丹参组和对照组,各22例。对照组给予一般常规治疗,丹参组在一般常规治疗同时加用丹参注射液静脉滴注,50g/L葡萄糖注射液250mL中加丹参注射液20mL,1次/d,连用14d。两组治疗前后均采血测定静脉血循环内皮细胞、血浆内皮素-1。采用ABL-520型血液气体酸碱分析仪检测动脉血酸碱度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。结果:纳入患者44例,均进入结果分析。①循环内皮细胞:丹参组治疗后较治疗前下降明显[(0.87±0.23),(1.27±0.26)×107L-1,t=7.99,P=0.000];对照组治疗后较治疗前下降不明显[(1.09±0.28),(1.19±0.26)×107L-1,t=2.00,P=0.059];治疗后丹参组与对照组比较下降明显(t=4.03,P=0.000)。②内皮素-1:丹参组治疗后较治疗前下降明显[(70±14),(105±26)ng/L,t=8.64,P=0.000];对照组治疗后较治疗前下降不明显[(88±23),(99±24)ng/L,t=2.00,P=0.059];治疗后丹参组与对照组比较下降明显(t=3.99,P=0.000)。③直线相关分析:循环内皮细胞与内皮素-1呈显著正相关(r=0.733,P<0.01);与动脉血氧分压呈显著负相关(r=-0.751,P<0.01);而与动脉血酸碱度、动脉血二氧化碳无明显相关性(r=-0.115,0.237,P>0.05)。结论:丹参对于慢性肺心病患者的肺血管内皮细胞具有保护作用,使其免受损伤和对抗内皮素-1,使内皮素-1合成减少,或同时使内皮素-1灭活增加,从而达到阻抑或减轻肺血管内皮细胞损伤而带来的一系列病理反应。

COPD及肺心病不同中医证型患者的胃肠动力障碍-胃电图改变及与血气异常的关系

目的 研究不同中医证型慢性阻塞性肺疾病 (COPD)及肺心病患者胃肠动力障碍的表现及与血气异常的关系。方法 对 41例COPD及肺心病患者作中医辨证 ,检测胃电图并作血气分析。另检测 64例普通人的胃电图 ,为对照组。结果 ①多数COPD患者有纳差 ( 87 5 %)和大便改变 ( 5 0 %) ,而肺心病尤其失代偿期患者除纳差 ( 10 0 %)和大便改变 ( 10 0 %)外 ,出现恶心呕吐 ( 3 6 8%)及食后腹胀 ( 73 7%)等胃动力障碍症状 ,显示随肺部疾病累及心脏 ,下消化道动力障碍向上消化道发展的过程。②肾气虚和脾肾两虚组患者的胃电图频率偏高 ,且变异系数增大 ;脾肾两虚组的胃电图幅值 [空腹 ( 4 9± 15 ) μV、餐后 ( 3 8± 3 ) μV]明显低于健康人 [空腹 ( 174± 12 ) μV、餐后 ( 4 2 6± 2 8) μV]、肺气虚组 [空腹( 10 7± 2 8) μV、餐后 ( 5 49± 75 ) μV]和肾气虚组 [空腹 ( 99± 2 5 ) μV、餐后 ( 5 3 8± 162 ) μV]。可部分解释脾肾两虚患者恶心呕吐和食后腹胀等胃动力异常与排空障碍症状的电生理机制。③肺心病属中医肾虚组 ( 4 9 6± 8 6)mmHg及脾肾两虚证患者的血氧分压 ( 5 3 0± 4 4)mmHg低于正常 ,其血二氧化碳分压 ( 5 5 9± 6 3 )mmHg及 ( 5 5 0± 4 2 )mmHg则高于正常。结论 COPD及肺心病 ,尤其中?

川芎嗪对肺心病急性加重期患者血浆血小板聚集率、血栓素B_2、6-酮-前列腺素F_(1α)、血管性假血友病因子及血气的影响

目的 :研究大剂量川芎嗪对肺心病急性加重期患者血小板功能和血管内皮细胞功能及血气的影响。方法 :将 5 6例肺心病急性加重期患者分为川芎嗪治疗组 ( 30例 )和对照组 ( 2 6例 ) ,分别于治疗前后采用比浊法、酶标法等测定血小板聚集率 (PAR)、血栓素B2 (TXB2 )、6 酮 前列腺素F1α( 6 keto PGF1α)、血管性假血友病因子 (vWF)、动脉血氧分压 (PaO2 )和二氧化碳分压 (PaCO2 )、氧饱和度 (SaO2 )水平。结果 :川芎嗪治疗组PAR、vWF、TXB2 、TXB2 / 6 keto PGF1α和PaCO2 明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,6 keto PGF1α,PaO2 和SaO2 明显上升 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,对照组仅PaCO2 下降 (P <0 0 5 )。结论 :大剂量川芎嗪具有抗血小板、保护血管内皮细胞的作用 ,使PaO2 、SaO2 升高 ,PaCO2 下降 ,且每日使用 80 0mg安全无副作用。

川芎嗪对慢性肺心病患者血流动力学的影响

川芎嗪对慢性肺心病患者血流动力学的影响魏东光，李国顺，孙本韬肺动脉高压（ＰＡＨ）是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）向肺心病发展的必由之路，ＰＡＨ的严重程度直接影响肺心病患者的病程、生活质量和预后（１）。早期治疗ＰＡＨ可减轻缺氧性ＰＡＨ的肺动脉结构的病理改变...

调肝导浊中药对体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞增殖调控的影响

[目的]观察调肝导浊中药对大鼠主动脉平滑肌细胞 (SMC)内Ca2 +浓度、C_myc表达和SMC增殖的影响。[方法]采用体外SMC技术 ,免疫组织化学方法测量SMC的增殖核抗原(PCNA)阳性细胞率和C_myc阳性表达率 ,通过负荷钙离子荧光指示剂Fura_2/AM进行[Ca2 +]i 测定。[结果]高脂血清培养组SMC的PCNA阳性细胞率和C_myc阳性表达率明显高于正常培养(P<0.01)。调肝导浊中药通过降低胞内[Ca2 + ]i,抑制C_myc表达 ,使该组的PCNA阳性率明显低于高脂血清组(P<0.01)。[结论]调肝导浊中药对SMC增殖起到良好的调控作用 ,从而有效地防止动脉粥样硬化 (AS)的发生与发展。

维康颗粒对疲劳型亚健康大鼠骨骼肌脂质过氧化和PGC-1α及AMPK表达的影响

目的观察维康颗粒对疲劳型亚健康大鼠骨骼肌组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)与过氧化物酶体增殖物激活受体辅激活因子1α(PGC-1α)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)表达的影响。方法 SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和维康颗粒干预组,每组10只,建立疲劳型亚健康大鼠模型,观察骨骼肌细胞及线粒体形态学改变,测定骨骼肌MDA、SOD含量,实时定量RT-PCR方法测定PGC-1α、AMPK mRNA在骨骼肌的表达水平。结果 (1)模型组大鼠骨骼肌细胞明显肿胀变性,线粒体数量减少,呈空泡样,嵴消失,内质网及核模扩张,而维康颗粒干预组骨骼肌细胞及线粒体形态基本正常。(2)模型组大鼠骨骼肌组织较正常对照组和维康颗粒干预组MDA升高,SOD下降,差异均有统计学意义(P<0.05),而正常对照组和维康颗粒干预组间差异无显著性。(3)模型组大鼠骨骼肌组织PGC-1α、AMPK mRNA表达水平较正常对照组、维康颗粒干预组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而正常对照组和维康颗粒干预组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗脂质过氧化损伤及促进线粒体再生可能是维康颗粒干预疲劳型亚健康的作用机制。

扶正固本治疗肺心病急性发作期气阴两虚型免疫功能改善的临床研究

观察组和对照组患者均常规应用西药治疗,观察组同时服用扶正固本的中药肺心安口服液治疗1个月。肺心病急性期气阴两虚型患者CD_3、CD_4、CD_4/CD_8比值明显低于健康人(P<0.01),治疗后均显著升高(P<0.01)。而体液免疫功能治疗前后变化不大。观察组疗效优于单用西药的对照组,T细胞亚群提高也优于对照组。

灯盏细辛注射液对慢性肺心病急性加重期高凝状态影响的研究

目的 探讨慢性肺心病急性加重期患者使用灯盏细辛注射液治疗前后血液流变学变化关系。方法 将肺心病高凝状态 92例 ,随机分为对照组和观察组 ,观察拟定的检测指标 ,对照组用常规治疗 ,观察组在常规治疗的基础上加用灯盏细辛注射液。结果 观察组治疗后血浆D -二聚体较治疗前差异有显著性 ,血红蛋白、红细胞压积、纤维蛋白原较治疗前差异有显著性。结论 早期诊治高凝状态是治疗肺心病急性加重期的辅助措施之一 ,灯盏细辛注射液具有改善肺心病血液流变状态 ,降低血液黏稠度的治疗作用。

参附合香丹注射液治疗肺心病急性发作期合并心力衰竭临床研究

目的观察参附合香丹注射液治疗肺心病急性发作期合并心力衰竭的疗效。方法将患者70例随机分为两组,对照组35例予西医常规治疗,治疗组35例在此基础上静滴参附和香丹注射液。结果治疗组总有效率及在降低肿瘤坏死因子、升高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压、改善血液流变学指标等方面明显优于对照组。结论肺心病急性发作期合并心衰患者在西医常规治疗基础上加用参附和香丹注射液治疗,其疗效优于单纯西医常规治疗者。

三子养亲汤治疗肺心病肺动脉高压的基础与临床研究

本文对三子养亲汤治疗慢性肺原性心脏病肺动脉高压进行了基础与临床研究。结果表明：三子养亲汤能明显降低劝物实验性肺动脉高压和肺心病病人的肺动脉高压，并能降低肺血管阻力，从而减少心肌耗氧量，使病人心肺功能得以改善。

复方葶苈注射液对肺心病急性发作期患者肺动脉高压的作用

目的通过观察复方葶苈注射液对肺阻抗血流图(IPR)表现的影响以了解其对肺心病肺动脉高压的作用。方法共观察肺心病60例,以酚妥拉明治疗者作为对照组,以复方葶苈注射液治疗者作为治疗组;采用肺阻抗测定仪于治疗前及治疗后第7d分别观测Q-B间期、B-Y间期、(Q-B)/(B-Y)、Q-BI、B-YI、α、HS、HR、mPAP等指标。结果治疗组显效率优于对照组(P<0.05)。两组治疗后Q-B间期缩短、B-Y间期延长、(Q-B)/(B-Y)减小、HS增加、mPAP降低,与治疗前相比差异均有显著性(P<0.01或0.001);治疗组治疗后HR下降、Q-BI缩短、α延长,与治疗前相比差异均有显著性(P<0.05或0.001),而对照组这3项指标与治疗前相比差异无显著性;与对照组治疗后相比,治疗组HR、Q-B间期、Q-BI、Q-B/B-Y、α以及mPAP的改善程度更明显(P<0.05或0.01)。结论复方葶苈注射液具有降低肺动脉高压、改善右心功能的作用。

人参注射液对肺源性心脏病急性发作期患者血浆一氧化氮、内皮素及血液流变性的影响

目的:观察人参注射液治疗肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的疗效及其对血浆内皮素(ET 1)、一氧化氮(NO)及血液流变性的影响。方法:将70 例肺心病患者随机分为治疗组和对照组(各35 例)。对照组单以西药治疗;治疗组在常规西药治疗的基础上使用人参注射液,2 组疗程均为2 周。治疗前后作血浆ET 1、NO 及血液流变性的检测。结果:治疗组总有效率为88.6% ,显著优于对照组(68.6% ),P< 0.05;平均疗程治疗组显著低于对照组,P< 0.01;经治疗2 周后,治疗组ET 1 显著下降,NO、NO/ET 1 显著升高;血液流变性明显改善,均显著优于对照组,P< 0.05 和P< 0.01。结论:人参注射液治疗肺心病急性发作期不仅可提高临床疗效、缩短疗程,而且对干预ET 1、NO 的生成、释放及其活性,维持其动态平衡。

刺五加注射液治疗肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的:观察刺五加注射液治疗肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的临床疗效。方法:将64 例患者随机分为2 组,各32 例。2 组均予吸氧、抗感染、强心、利尿、解痉平喘、纠正电解质和酸碱失衡等对症治疗。治疗组加用刺五加注射液40 m l(加入5% 葡萄糖盐水250 m l中)静滴,每日1 次,10 次为1 个疗程。结果:治疗组总有效率为84.4% ,显著高于对照组总有效率59.4% (χ2= 4.95,P< 0.05)。治疗组治疗后全血粘度、全血还原粘度及红细胞聚集指数均较对照组治疗后显著降低(P 均< 0.05);动脉血氧分压(PaO2)显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)显著降低,与对照组治疗后比较也有显著性差异(P 均< 0.05)。结论:肺心病急性加重期患者在西医综合治疗基础上加用刺五加注射液可提高临床疗效,改善血液流变性和血气指标。

肺病治肠在慢性肺心病急性发作期中的运用

目的 :探讨“肺病治肠”在慢性肺心病急性发作期中运用的疗效观察及作用机制。方法 :随机将慢性肺心病急性发作期 12 0例 ,分为对照组、中西医组、观察组每组各 4 0例。通过各组治疗前后血气分析、肺功能、心血管功能各项指标的检测比较 ,综合疗效评定。结果 :对照组 ,总有效率为 6 7 5 % ;中西总有效率为的 80 % ;总有效率为 87 5 %。结论 :中西医结合辨证分型治疗的疗效较单纯的西医治疗要好 ,观察组 ,即在中西医组各型中加大黄兼以通腑治疗 ,疗效较中西医组疗效好 ,提示“肺病治肠”在慢性肺心病急性作期运用的疗效显著。

甘糖酯对肺心病患者抗氧化作用机制的探讨

慢性肺心病36例,随机分为2组。甘糖酯(PGMS)组18例(男性14例,女性4例;年龄65±11y),在常规治疗基础上加用PGMS200mg于5％葡萄糖氯化钠注射液500ml中静滴,qd,共10d。并与常规治疗组18例(男性13例,女性5例,年龄67±6y)对照。结果:治疗后2组脂质过氧化物(LPO)均显著降低(P<0.01);谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—PX)及过氧化氢酶(CAT)均显著升高(P<0.01);经组间比较,LPO的降低,CAT的升高以PGMS组更显著(P<0.05)。

肺源性心脏病中医临床证型的X线诊断研究

本文通过对２６１例肺心病病人的观察分析，认为各种肺系慢性疾患发展到肺心病的过程是肺→脾→肾→心的转变过程；肺肾气虚外感型、心脾肾阳虚水泛型、痰浊蔽窍型、热瘀伤络型及元阳欲绝型分别表现为肺心病急性发作期的不同阶段，其Ｘ线征象与上述中医临床证型有一定的规律性，并可以作为中医诊断肺心病的客观指标。