红光照射联合去腐生新膏治疗气虚血瘀型臁疮的临床效果

目的:观察应用红光照射治疗联合去腐生新膏外用治疗气虚血瘀型臁疮的临床疗效。方法:选取64例臁疮患者,中医证属气虚血瘀型,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组32例。两组入院后均行清创治疗,清创后两组均采用红光照射治疗,其中试验组配合外用去腐生新膏,对照组配合外用重组人碱性成纤维生长因子凝胶。比较治疗后两组患肢临床疗效(疼痛、肿胀、溃疡面积、溃疡深度、创面愈合率、愈合时间)、创面愈合相关因素[创面细菌阳性率、患肢经皮氧分压(tcpO_(2))、皮肤不良反应率]、血清炎症及相关细胞因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)]。结果:治疗后两组临床疗效指标(疼痛、肿胀、溃疡面积、溃疡深度、创面愈合率、愈合时间)及tcpO_(2)、CRP、IL-6、VEGF指标均较前改善。试验组治疗7 d后疼痛、肿胀缓解情况均优于对照组(P <0.05);治疗14 d后肿胀、CRP较对照组改善(P <0.05),溃疡面积、溃疡深度、tcpO_(2)、IL-6、VEGF较对照组明显改善(P <0.01)。治疗后,两组创面细菌培养阳性率及皮肤不良反应率无明显差异(P>0.05)。结论:红光照射联合去腐生新膏治疗气虚血瘀型臁疮临床疗效显著,其能改善创面炎症,促进血管新生、改善微循环,且不增加创面不良反应发生率。

调和营卫法治疗脉管病探讨

营行脉中、卫行脉外,营卫相互滋养,共生共行,互渗气血;营卫双向流动,满溢贯注,互根互用;营卫调和,阴平阳秘。生理状态下,营卫相滋,脉管是营卫相滋的部位;病理状态下,外感、内生邪气阻滞营卫,营壅卫伤,影响脉管结构或功能,营卫相滋异常,形成脉管病。营卫相滞是脉管病发生、发展的关键病机,调和营卫是其治疗大法。

冷冻疗法治疗低位直肠癌

目的探讨超低温冷冻消融保肛术对于低位直肠癌治疗的临床治疗效果。方法采用超低温冷冻消融保肛术治疗低位直肠癌的患者36例,在治疗后3个月和治疗后6个月,对其主要症状、肿瘤标志物的变化、存活率、复发率、转移率、生命质量评分、肛门直肠功能评分等方面分别进行观察和记录。结果治疗后6个月患者梗阻症状、黏液血便、排便习惯改变、里急后重及腹胀腹痛症状均有所改善(P<0.05);治疗后6个月患者外周血癌胚抗原显著降低(P<0.05);治疗后3个月、治疗后6个月患者的肛门功能与治疗前的比较差异具有统计学意义(P<0.05);生命质量方面,与治疗前比较,患者治疗6个月后躯体形象、未来期望、胃肠症状、排便问题明显改善(P<0.05)。治疗后6个月随访发现生存率为100%,有2例出现复发,没有1例发生新的转移灶。结论超低温冷冻消融保肛术治疗低位直肠癌具备“消瘤、减瘤、抑瘤”的三大特点,能使人体原有的消化道直肠肛门保持通畅,避免了既往腹会阴联合切除造成的直肠肛门被切除、腹壁造瘘、排便方式改变的痛苦。

张士卿教授治疗过敏性紫癜对药选析

张士卿教授认为儿童过敏性紫癜的病机在于脉络受损,血不循经,溢于脉外,热、毒、瘀、虚在其中起重要作用,故在辨证基础上选择不同的对药,如用紫草、茜草治疗皮肤紫癜,用延胡索、川楝子、白芷治疗腹型紫癜,用木瓜、防己治疗关节型紫癜,用升麻、葛根、山药、黄芪治疗肾型紫癜,屡显疗效。

穴位按摩联合芳香疗法对于气滞血瘀型胸腰椎骨折患者围手术期焦虑的影响效果研究

探究穴位按摩联合芳香疗法在接受手术治疗的气滞血瘀型胸腰椎骨折患者中的应用价值。方法 将该院2023年2月-9月收治的70例接受手术治疗的气滞血瘀型胸腰椎骨折患者根据随机数字表法分为对照组(35例,常规干预)与实验组(35例,在对照组基础上联合穴位按摩与芳香疗法),对比两组干预效果。结果 干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、中医证候积分、数字疼痛强度量表(NRS)评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后均下降,其中,实验组较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组对护理工作总满意度97.14%高于对照组82.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在接受手术治疗的气滞血瘀型胸腰椎骨折患者中运用穴位按摩与芳香疗法可有效改善其焦虑情绪与中医证候,降低其疼痛感,提高护理满意度,值得在临床上推广使用。

苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床观察

目的观察苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床效果。方法将医院创伤骨科门急诊就诊的102例急性踝关节扭伤患者(2020年5月—2022年7月)纳入研究,以随机数字表法将患者分为两组,每组51例,对照组采取西医常规治疗,观察组采取西医常规治疗同时结合苏筋通络方及“行气活血”针刺法治疗。数据比较:临床治疗效果、中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分变化、踝关节跖屈活动度与背伸活动度变化、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)变化、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分变化、血清疼痛物质(神经生长因子、神经肽、P物质)水平变化、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)变化。结果观察组患者与对照组患者治疗总有效率相比[98.04%(50/51)vs86.27%(44/51)],P<0.05;治疗后各组患者中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分、踝关节跖屈活动度与背伸活动度、VAS评分、AOFAS踝-后足评分、神经生长因子、神经肽、P物质、IL-6、IL-1β、hs-CRP等指标均改善,观察组患者治疗后中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分、踝关节跖屈活动度与背伸活动度、VAS评分、AOFAS踝-后足评分、神经生长因子、神经肽、P物质、IL-6、IL-1β、hs-CRP等指标均明显优于对照组患者,P均<0.05。结论苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床效果显著,患者经治疗后临床症状显著改善,疼痛缓解,踝关节功能改善,值得应用。

下肢深静脉血栓形成的中医辨证要素分析

概述下肢深静脉血栓形成的中医辨证要素,其中整体辨证要素包括自身因素、外部因素和不内外因;局部辨证要素包括疼痛、皮色、皮温和肿胀。为进一步规范下肢深静脉血栓形成的整体与局部证候辨证提供参考,以便指导临床辨证施治。

机器学习在脓毒症诊治中应用研究进展

目前,机器学习在重症医学科发展迅速,脓毒症诊疗中的应用更是目前研究的热点。集成算法、决策树、神经网络等监督学习法在患者紧急入院时脓毒症早期诊断与风险评估中具有重要意义,但监督学习算法要求所有数据进行标记,具有困难性;聚类算法和数据降维一类半监督学算法在脓毒症预测、脓毒症预后因素分析等方面应用较为常见,但算法相对简单,在多分类任务的处理上得出结果不理想;半监督学习算法结合了前两者,在现实世界更为实用,鉴于半监督学习算法的数据特征,在脓毒症诊疗的决策支持应用方面有待统筹。作者从脓毒症预测及诊断中常见模型的角度总结不同机器学习模型在脓毒症预测及诊断中的应用并进行综述,以期为国内学者提供参考。

高压氧联用蛇伤散治疗毒蛇咬伤的疗效观察

目的探讨高压氧联用蛇伤散治疗毒蛇咬伤患者的临床疗效。方法选取2021年4月至2023年10月浙江中医药大学附属杭州市中医院收治的毒蛇咬伤患者112例,根据随机数字表法将患者分为常规治疗组、常规治疗+蛇伤散治疗组、常规治疗+高压氧治疗组和常规治疗+高压氧联用蛇伤散治疗组,每组各28例。比较四组患者的伤肢与健侧肢体的周径差、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及凝血功能指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)]。结果治疗后,四组患者的伤肢肿胀均随时间延长逐渐减轻(P<0.05);治疗第3天,常规治疗+高压氧联用蛇伤散治疗组患者的周径差显著小于常规治疗组和常规治疗+蛇伤散治疗组(P<0.05)。治疗后,四组患者的PT、APTT、Fib均较治疗前好转(P<0.05);常规治疗+蛇伤散治疗组患者的PT、APTT均显著低于常规治疗组与常规治疗+高压氧治疗组,Fib显著高于常规治疗组与常规治疗+高压氧治疗组(P<0.05);常规治疗+高压氧联用蛇伤散治疗组患者的PT、APTT均显著低于其余三组,Fib显著高于其余三组(P<0.05)。治疗后,四组患者的VAS评分均显著低于本组治疗前(P<0.05),四组患者的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联用蛇伤散可有效改善毒蛇咬伤患者的凝血功能,缓解肢体肿胀和疼痛。

基于全国名老中医徐福松教授“内肾外肾”理论浅析男性生殖

全国名老中医徐福松教授立足中医传统学说,结合现代医学理论,创立“内肾外肾”理论,强调内肾、外肾同治,对认识男性不育症的发病机制及临床诊治等方面具有重要的指导作用。本文对徐福松教授相关学术思想和经验进行整理归纳,浅析其在男性生殖领域的理念,以飨同道。

简帛医书所载皮肤病及治疗方法探略

简帛医书记载了较多皮肤病类型及治疗方药,其所载皮肤病可分为感染性、物理性、动物性、过敏性、色素性等五类,包含了“■、螟、肤疽、夕下、大风、大带、白?、爒”等古病名。皮肤病治疗方法包括外治法、内治法、祝由法三类,其中以外治法为主。外治法重在清外邪,内治法重在补正气。系统梳理简帛医书皮肤病及其治疗方法,可以管窥秦汉时期皮肤病的诊治水平,有助于完善早期皮肤病病史研究,也可为现代临床治疗皮肤病提供新思路。

正清风痛宁联合筋针疗法对膝关节骨性关节炎患者功能恢复的影响

目的:探讨正清风痛宁联合筋针疗法对膝关节骨性关节炎(KOA)患者功能恢复的影响。方法:选取2021年8月—2022年1月收治的KOA患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者采用正清风痛宁治疗,观察组患者加用筋针疗法治疗,两组均连续治疗3个月。对比两组患者膝关节功能、步态参数、肌力情况及不良反应。结果:观察组治疗后骨关节炎指数(WOMAC)评分低于对照组,Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评分、步速、步长及伸膝、屈膝肌群峰力矩(PT)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论:正清风痛宁联合筋针疗法治疗KOA患者效果较佳,可促进膝关节功能恢复,改善步态参数及肌力情况,安全性好。

浅谈中医内外治疗浆细胞性乳腺炎研究进展

浆细胞性乳腺炎(PCM)是一种多发于育龄期女性非哺乳期的慢性乳房疾病,具有起病骤然、病情复杂多变、病程较长的特点。现代医学研究发现,手术切除是最有效的治疗方式,但术后复发率较高,乳房美感和患者的满意度较低。中医对于PCM的治疗方法有独到之处,现从近年来中医的内治和外治两方面做如下综述,为临床治疗提供参考。

ESA模式结合DOPS在中医外科学实训教学中的应用效果

目的探讨投入-学习-运用(ESA)模式结合操作技能直接观察评估(DOPS)在中医外科学实训教学中的应用效果。方法将40名中医学专业本科学生随机分为试验组和对照组,每组20名。试验组采用ESA模式结合DOPS的方法进行中医外科学实训教学,对照组采用传统带教模式进行中医外科学实训教学。课程结束后,对两组学生进行中医外治理论知识、实践操作(包括具体操作流程、人文关怀、医患沟通、整体表现)考核。采用问卷调查法对试验组学生进行教学评价调查。结果两组学生的理论知识成绩差异无统计学意义(P>0.05),而试验组学生的实践操作总成绩高于对照组(P<0.05);两组学生的具体操作流程得分差异无统计学意义(P>0.05),而试验组学生的人文关怀、医患沟通、整体表现得分均高于对照组(均P<0.05)。超过85%的试验组学生认为ESA模式结合DOPS的教学方法能提高学习兴趣、自学能力、医患沟通能力、临床实践能力,且能培养人文素养。结论采用ESA模式结合DOPS进行中医外科学实训教学能够改善教学效果,其不仅能有效提高学生的实践操作能力,还有利于培养学生的人文素养和沟通能力。

中西医结合治疗小儿湿疹的研究进展

小儿湿疹包括婴儿湿疹和幼儿湿疹,属中医“湿疮”“浸淫疮”“奶癣”“胎敛疮”等范畴。西医对症治疗起效迅速,服药方便,但停药后易复发,长期用药不良反应发生率高;中医辨证施治疗效确切,但起效慢,操作复杂,患儿依从性差。中医、西医治疗该病各有优缺点,若二者能有机结合,取长补短,在协同增效的同时还可减少病情复发和不良反应。近年来,中西医结合治疗小儿湿疹取得显著的成果和疗效。该文对中西医结合治疗小儿湿疹的研究进展进行综述,以期为临床工作提供更多的思路。

褥疮源流考

褥疮是常见的临床并发症,除患者自身痛苦外,其治疗费用和护理难度也给家庭和社会带来沉重的负担。文章通过对褥疮古代文献的梳理,从病名、病因病机、治法对褥疮源流进行考证,分析历代医家对褥疮病因病机的认识,并结合现代研究对褥疮的治疗方法进行总结,以冀为当代临床认识、诊治和护理褥疮提供借鉴。

四君子加川牛膝方干预P38MAPK/CyclinD1-CDK4通路促进大鼠下肢难愈性创面愈合的机制研究

目的:探讨四君子加川牛膝方干预P38MAPK/CyclinD1-CDK4通路促进大鼠下肢难愈性创面愈合的机制。方法:64只雄性SD大鼠右下肢制造全层皮肤缺损型难愈性创面模型,随机分为生理盐水组、四君子加川牛膝方组、四君子汤组、川牛膝方组,各组分别给予生理盐水及相应中药灌胃处理。在造模后的第7天、第14天,取创面新生肉芽组织及血液标本,应用免疫组化及图像分析法检测标本中细胞周期蛋白D1(cyclinD1)、细胞周期素依赖性激酶4(CDK4)含量,应用Western blot法观察P38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)水平变化。结果:造模后第7天,四君子汤组、四君子加川牛膝方组P38MAPK的表达明显高于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.01);而川牛膝方组与生理盐水组组间比较无明显差异(P>0.05),四君子汤组与四君子加川牛膝方组组间比较无明显差异(P>0.05);造模后第14天,4组间P38MAPK浓度比较均无明显差异(P>0.05)。造模后第7天、第14天,4组间CyclinD1、CDK4的表达无明显差异(P>0.05)。结论:四君子加川牛膝方可调控P38MAPK/CyclinD1-CDK4信号转导通路,促进成纤维细胞的增殖,这可能是其促进肉芽组织增生及创面愈合的作用机制.

臁疮的古文献综述

通过查阅古籍,总结古代文献对“臁疮”这一疾病病名、临床表现描述、病因病机特点、辨证论治处理,发现古代医家认为臁疮的主要病因为“风、湿、热、毒、虚、瘀”,多为湿热下注、热毒瘀滞,致使经络阻滞,气血不通,日久溃烂,诱发成疮,久则损及肝肾。古文献对臁疮的外治法记录十分丰富,有成方,也有单方,值得临床进一步验证和挖掘。

经筋弹拨法治疗痉挛性斜颈33例

目的:观察经筋弹拨法治疗痉挛性斜颈的临床疗效。方法:33例用经筋弹拨法治疗。结果:经筋弹拨法可降低Tsui评分、HAMA评分及胸锁乳突肌和斜方肌的平均肌电值(AEMG),升高胸锁乳突肌和斜方肌的功率频率值(MPF),治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。总有效率为84.8%。治疗后Tsui评分、HAMA评分、肌电图(sEMG)参数与随访2月比较差异无统计意义(P≥0.05)。结论:经筋弹拨法治疗痉挛性斜颈效果较好。

黄芪联合川芎嗪减少游离真皮脂肪瓣体积损失的作用及机制研究

目的:研究中药黄芪联合川芎嗪在减少游离真皮脂肪瓣体积损失中的作用及其机理,探索最佳的辅助用药方案。方法:将80只雌性SD大鼠腹部的游离真皮脂肪瓣移植到胸部,成功建模。随后将大鼠分成4组(每组20只):对照组,每天腹腔注射生理盐水;黄芪注射液组,每天腹腔注射黄芪注射液(2 g/mL);川芎嗪注射液组,每天腹腔注射川芎嗪注射液(2.4 mg/mL);黄芪+川芎嗪组,每天腹腔注射含有黄芪注射液和川芎嗪注射液1:1的混合液,持续4周。每组在术后即刻、1周、2周和4周取出移植物,测定各时间点真皮脂肪瓣的重量和厚度、氧化损伤程度,并测定血管内皮细胞生长因子(VEGF)和高度糖基化的I型跨膜糖蛋白(CD34)的表达。结果:所有给药组都能增加游离真皮脂肪瓣的重量和厚度(P<0.001),提高超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,并降低真皮脂肪中丙二醛(MDA)的含量(P<0.05);所有给药组在第4周都显著增加了游离真皮脂肪瓣组织VEGF的表达,其中黄芪注射液联合川芎嗪注射液显著增加了CD34的表达(P<0.05)。结论:黄芪注射液和川芎嗪注射液有助于促使新生血管的形成,减少皮瓣缺血再灌注损伤,有助于延缓真皮游离脂肪萎缩。在体积维持上,黄芪注射液和川芎嗪注射液联合应用效果最佳。