生肌象皮膏治疗慢性难愈性溃疡临床疗效及初步机制

目的观察生肌象皮膏治疗慢性难愈性溃疡的临床效果,并分析其初步机制。方法将处于生肌收口期的慢性难愈性溃疡患者62例随机分为2组,治疗组(32例)采用生肌象皮膏换药,对照组(30例)采用凡士林纱条换药,治疗4周。观察愈合率、创面缩小情况及创面分泌物中血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果 2组痊愈率、总有效率比较,差异有统计学有意义(P<0.05)。治疗2周时,治疗组创面平均缩小82.31%,对照组为66.32%;治疗4周时,治疗组创面平均缩小90.35%,对照组为78.7%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。换药1、2、3周时,治疗组分泌物中VEGF含量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论生肌象皮膏能促进慢性难愈性创面愈合,可能与其增加创面VEGF表达而促进创面修复有关。

中药珠香散对慢性皮肤伤口愈合过程中TGF β1 mRNA表达的影响

目的 :探讨中药珠香散治疗慢性下肢溃疡的作用机理。方法 :以Wistar大鼠为供受体 ,采用尾静脉注射阿霉素的方法 ,建立了慢性皮肤伤口模型 ,并以生长因子 (bFGF)作为对照药 ,动态观察珠香散在慢性皮肤伤口愈合过程中对TGFβ1mRNA表达的影响。 结果 :与对照组比较 ,珠香散能缩短伤口愈合时间 ,明显缩小伤口愈合面积 ,促进伤口组织的TGFβ1mRNA表达。结论 :珠香散通过提高TGFβ1mRNA表达而促进伤口愈合。

生肌愈皮膏的实验与临床研究

动物实验和临床病例观察结果表明:生肌愈皮膏(SG)可使感染性和外伤性病灶愈合加快,增加小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数,提高豚鼠淋巴细胞转化百分率。在体外,SG可抑制多种细菌的生长繁殖。同时,动物实验表明,本品具有较强的镇痛和抗炎作用。临床上SG对褥疮、(?)疮、皮肤和肢体溃疡等具有明显疗效。

生肌玉红明胶海绵促进机械性创面肉芽生长的实验研究

目的明确生肌玉红明胶海绵促进创面肉芽生长的疗效。方法修饰后明胶海绵、生肌玉红膏、生肌玉红明胶海绵敷于大鼠背部机械性皮肤全层创面,控制组以凡士林纱布覆盖,于造模后3、7、14天,测试创面愈合率、肉芽组织中羟脯氨酸含量、血红蛋白含量、毛细血管数、rhVEGF165阳性细胞数。结果生肌玉红明胶海绵在造模后3天时,创面愈合率、毛细血管数、rh-VEGF165阳性细胞数均显著高于生肌玉红膏组及控制组,造模后14天时,各项指标高于其他各组,有统计学差异(P<0.05或0.01)。结论生肌玉红明胶海绵在创伤早期通过调节创面肉芽VEGF含量,提高促进为血管生成及改善创面微循环而促进创面肉芽生长,有利愈合,疗效较传统生肌玉红膏佳。

祛腐生肌膏治疗感染性体表溃疡的临床与实验研究

目的：观察祛腐生肌膏治疗感染性体表溃疡的疗效，并通过药理实验探讨其作用机理。方法：将感染性体表溃疡患者６０例随机分为治疗组和对照组进行疗效观察。结果：治疗组４０例，痊愈率为４３％，总有效率为９５％；对照组２０例，痊愈率为１５％，总有效率为７５％。两者的差别有显著意义（Ｐ＜００５），表明祛腐生肌膏比抗生素湿敷疗效为优。结论：祛腐生肌膏具有显著的消炎、生肌功效，能促进溃疡愈合。

回阳生肌膏提取物对人慢性皮肤溃疡创缘成纤维细胞体外促增殖研究

目的：观察回阳生肌膏水、醇提取物对人慢性皮肤溃疡创缘成纤维细胞（uHFB）增殖的影响，并探讨其对c—fos、c—mvc表达的影响。方法：组织块法培养uHFB；alarmarblue摄入法检测回阳生肌膏水、醇提取物对uHFB的增殖作用；免疫细胞化学方法检测二者对c—fos、c—myc表达的影响。结果：与对照组比，回阳生肌膏醇、水提取物分别在0．027～0．213mg／L和0．15．1．2mg／L浓度范围内对uHFB有促增殖作用（P＜0．05或P＜0．01）；醇提物组c—fos蛋白在2h达峰值，水提物组c—k蛋白在1—3h内持续增加至醇提物组2h时水平；水、醇提物组c—myc蛋白在2—3h内均增加，但醇提物组的表达强度高于水提物组。结论：回阳生肌膏可能通过上调核转录因子表达正向调控修复细胞增殖，加速创面愈合。

“负压闭式引流”箍围消肿促进慢性溃疡护场形成机制浅析

负压闭式引流术（vacuum sealing drainage，VSD）是外科常用的引流术，在引流、控制方面发挥重要的作用。中医外科有着特色的箍围消肿、护场理论，笔者在临床发现，VSD能起到箍围药箍围消肿的作用，进而促进慢性难愈性疮面护场形成，使阴证溃疡由逆转顺,使阳证疮疡加速愈合。现介绍如下。

乳没生肌散治疗疮面久不愈合72例

久不愈合的疮面多见于慢性溃疡、外伤反复感染、烧烫伤、动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等。笔者2004年5月～2006年9月，应用本院制剂乳没生肌散治疗疮面久不愈合患者，疗效满意，结果报道如下。

当归和白及外用联合雾化吹氧法治疗Ⅲ期压疮的研究

目的观察当归和白及外用联合雾化吹氧法治疗Ⅲ期压疮的效果。方法选择2012年3月至2013年3月在湖北医药学院附属十堰市太和医院消化内科住院的46例Ⅲ期压疮患者。分为观察组27例,对照组19例,创面用左氧氟沙星粉湿敷。观察组创面给予常规护理方法后,采用当归和白及外用联合雾化吹氧法治疗,对照组创面给予常规护理方法后用取左氧氟沙星粉用生理盐水稀释成糊状敷于创面上。结果观察组治疗1、2周后显效率为88.9%和94.4%,对照组显效率为53.8%和73.1%,观察组显效率高于对照组(P<0.05)。结论当归和白及外用联合雾化吹氧法治疗Ⅲ期压疮效果显著,值得推广。

复黄生肌愈创油膏促愈作用的研究

以祛瘀生肌为原则 ,所制复黄生肌愈创油膏 ,采用大鼠体表溃疡模型进行动物实验。结果表明 :复黄生肌愈创油膏组肉芽组织蛋白质含量较白玉膏对照组及模型组有显著性差异 ;复黄生肌愈创油膏组肉芽组织中天冬氨酸、苏氨酸、谷氨酸、脯氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、组氨酸、赖氨酸、精氨酸 1 1种氨基酸含量与模型组相比 ,差异有显著性意义 ,其中甘氨酸含量与白玉膏组相比 ,差异亦有显著性意义。提示复黄生肌愈创油膏可能是通过影响肉芽组织中有关氨基酸的含量以促进创面的良好愈合。

Braden评分低于12分压疮患者湿性愈合的临床应用效果

目的探讨Braden评分低于12分压疮患者,运用湿性愈合理论的效果。方法按入选标准选择Ⅱ～Ⅳ期压疮,患者24例37处分为三组,即Braden评分低于12分压疮组(12处)、Braden评分等于13～14分压疮组(12处)和Braden评分高于15～16分压疮组(13处),按操作流程分别评估和清创,清创后均给予湿性愈合敷料覆盖至愈合。从初诊至治疗结束,全程给予气垫床减压、每2h翻身1次、"R"形垫垫入背部达到30°斜侧卧位。营养支持、活动和皮肤护理指导等全身干预。记录三组的压疮愈合计分、湿性愈合时间,使用单因素方差分析比较三组的结果。结果Braden评分低于12分压疮组、Braden评分等于13～14分压疮组、Braden评分高于14分压疮组,三组评分期时间分别为(34.29±17.88)d、(20.88±10.30)d和(17.81±8.56)d,差异有统计学意义(P<0.01),Braden评分高于12分压疮组愈合时间明显短于其他两组时间。结论Braden评分低于12分压疮患者采用适宜的清创方法以及湿性愈合敷料将坏死组织软化水解后分次剪除,可确保清创的安全有效,促进伤口愈合。

水胶体类敷料和理疗方法在慢性损伤性下肢溃疡中的应用

目的观察物理因子与水胶体类敷料结合促进下肢溃疡愈合的效果和优越性。方法观察对象为2003-03/2005-09到广州医学院第二附属医院康复科就诊的慢性损伤性下肢溃疡患者,患者知情同意,根据预实验结果确定观察例数为32例。采用随机数字表法将患者随机分为实验组和对照组,每组各16例。对照组:理疗和外科常规处理。实验组:综合应用水胶体类敷料(康惠尔系列)、理疗和外科常规处理。理疗方法包括漩涡浴、紫外线/红外线照射和超短波电疗。水胶体类敷料包括清创胶、康惠尔糊剂(以下称溃疡糊)、康惠尔粉剂(以下称溃疡粉)和溃疡贴。专人肉眼观察分别记录首次出现健康肉芽的时间和溃疡面完全上皮化(简称愈合)的时间。结果①实验组新鲜肉芽出现时间短于对照组[实验组为(1.8±0.7)d,对照组为(3.5±1.1)d,P<0.01)。②实验组溃疡愈合时间短于对照组[实验组为(15.4±4.8)d,对照组为(22.9±5.4)d,P<0.01]。结论综合应用理疗和水胶体类敷料能促进慢性损伤性下肢溃疡的愈合。

象皮生肌散对大鼠慢性皮肤溃疡TGF-β1干预的研究

目的:观察象皮生肌散对慢性皮肤溃疡大鼠创面新生肉芽组织中转化生长因子β(1TGF-β1)水平的影响,探讨象皮生肌散对皮肤创面愈合的作用机理。方法:将90只SD大鼠随机分成象皮生肌散组,康复新液组和模型组,每组30只,依据文献复制了慢性皮肤溃疡模型,造模成功后各组每天换药1次,以上各组均以造模后换药直至处死为止。同时在光镜下观察换药后各组5 d、10 d创面周围组织生长情况。另组内再随机分成术后5 d、10 d 2个时间点,每个时间点处死10只大鼠,术前禁食,通过SABC免疫组化法检测大鼠创面新生肉芽组织中TGF-β1的表达量。结果:象皮生肌散组局部创面新生肉芽组织中TGF-β1的计数与分布面积都优于模型组(P<0.05)。结论:象皮生肌散能够增加创面肉芽组织中转化生长因子β1的表达,对皮肤溃疡组织的愈合有促进性作用。