大黄利胆胶囊治疗腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能障碍临床观察

目的:观察大黄利胆胶囊治疗腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能障碍的临床疗效。方法:102例随机分为两组各51例,两组用常规西医治疗,观察组加用大黄利胆胶囊治疗。结果:治疗后观察组腹痛改善评分、腹胀改善评分优于对照组(P<0.05),治疗后观察组胆道系统压力(Oddi括约肌基础压、胆总管压力、蠕动波幅)、胆总管直径优于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:大黄利胆胶囊治疗腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能障碍疗效较好。

柴胡四金汤配合胆石利通片治疗结石性胆囊炎临床观察

目的:观察柴胡四金汤配合胆石利通片治疗结石性胆囊炎的效果。方法:82例按随机数字表法分为两组各41例。两组均用胆石利通片治疗,观察组加用柴胡四金汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组治疗后口干欲饮、恶心呕吐、脘腹胀满、右肋胀痛评分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05),观察组治疗后胆囊壁厚度低于对照组而胆囊排空率高于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡四金汤配合胆石利通片治疗结石性胆囊炎可提高治疗效果,且安全。

清肝利胆汤联合腹腔镜手术对急性胆囊炎患者的疗效及血清TnI、M-CSF水平的影响

【目的】探究清肝利胆汤联合腹腔镜手术对急性胆囊炎患者的疗效及血清肌钙蛋白I(TnI)、巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)水平的影响。【方法】将80例急性胆囊炎肝胆湿热证患者随机分为手术组和联合组,每组各40例。手术组患者给予腹腔镜手术治疗,联合组给予清肝利胆汤联合腹腔镜手术治疗,连续服药2周。比较2组患者术后恢复情况(首次排气时间及发热症状、胃肠道症状、右上腹痛消失时间),观察2组患者治疗前后中医证候积分,血清TnI、M-CSF水平及氧化应激指标[皮质醇(COR)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗2周后,联合组的总有效率为95.00%(38/40),手术组为75.00%(30/40),组间比较,联合组的疗效明显优于手术组(P<0.05)。(2)联合组患者的首次排气时间及发热症状、胃肠道症状、右上腹痛消失时间均低于手术组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且联合组的下降幅度明显优于手术组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者血清TnI、M-CSF水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且联合组的下降幅度均明显优于手术组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者血清COR、ROS水平均较治疗前升高(P<0.01),血清SOD、GSH-Px水平均较治疗前下降(P<0.01),但联合组血清COR、ROS水平的升高幅度及血清SOD、GSH-Px水平的下降幅度均明显小于手术组(P<0.01)。【结论】清肝利胆汤联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎肝胆湿热证患者疗效确切,可有效降低患者血清TnI、M-CSF水平,减轻氧化应激反应,促进术后恢复。

老年支气管扩张合并急性感染的病原菌及其耐药性研究

目的:了解老年支气管扩张患者急性感染的病原学分布及药敏情况,指导临床抗菌药物的使用。方法:对2000—2012年本院呼吸科104份老年支气管扩张急性感染患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验。结果:150例痰标本分离出致病菌107株,其中革兰氏阴性菌87株,占81%,排在前3位的致病菌分别是铜绿假单胞菌(35%),肺炎克雷伯菌(14%),鲍曼不动杆菌(11%)。革兰氏阳性球菌8株(7%),真菌12株(11%)。药敏实验显示所分离出的革兰氏阴性杆菌对哌拉西林-他唑巴坦,第3、4代头孢菌素及碳青霉烯类、多粘菌素等抗菌药物敏感性较高。结论:老年支气管扩张急性感染的病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌排在首位,经验治疗时建议选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢三代、四代或碳青霉烯类药物。

胆囊息肉样病变患者中医体质特点分析

【目的】探讨胆囊息肉样病变患者中医体质类型特点。【方法】对97例常规体检超声检验发现胆囊息肉样病变患者进行中医体质类型分析。【结果】正常体质者(即平和质)8例,占总病例数的8.25%;病理体质者89例,占总病例数的91.75%。97例中单一体质38例,占总病例数的39.18%;兼杂体质59例,占总病例数的60.82%。前5位的体质类型为气虚痰湿质(23.71%)、痰湿质(13.40%)、平和质(8.25%)、气虚兼气郁质(8.25%)、阳虚质(8.25%)。【结论】痰湿质、气虚质、气郁质、阳虚质4种体质可能对胆囊息肉样病变的形成与发展具有某种相关性。

胆宁片、胆通、熊去氧胆酸治疗慢性胆道感染、胆石病的临床疗效对照研究

中药胆宁片具有疏肝利胆、通下清热作用，含有大黄、虎杖、青皮、陈皮等成分。应用胆宁片给已制备成胆囊结石的豚鼠经口灌胃治疗，显示胆宁片具有溶石作用，对胆固醇结石溶解作用与熊去氧胆酸相仿。临床应用中药胆宁片与西药胆通、熊去氧胆酸对照治疗４２９例慢性胆道感染、胆石病，经９个月的疗程分析，胆宁片总有效率为９０．６０％，胆通为７２．５％，ＵＤ－ＣＡ为５１．１８％，以胆宁片临床疗效为最优（Ｐ＜０．０１）。胆宁片结合体外震波碎石（ＥＳｗＬ）与ＵＤＣＡ结合ＥＳＷＬ的结石消溶率，明显高于单纯药物治疗的结石消溶率（Ｐ＜０．０１），说明胆结石经ＥＳＷＬ后，使用中药胆宁片，能达到与ＵＤＣＡ相同的消溶结果（Ｐ＞０．０５）。

利胆理气汤对慢性胆囊炎胆囊排空功能及胆汁超声影像学特点的影响研究

目的通过超声影像学检查分析利胆理气汤对慢性胆囊炎患者胆囊排空功能及胆汁超声影像学特点的影响结局。方法研究采用一次性横断面方法,并根据多阶段整群随机抽样法且在保证整体抽样准确性的前提下,最终抽取慢性胆囊炎患者86例作为观察对象。按照观察对象纳入先后次序,分别予以编号,采用随机数字表法按照1∶1比例进行随机分组,包括观察组和对照组各43例。对照组调整饮食、口服阿莫西林胶囊及熊去氧胆酸片;观察组在对照组基础上,服用利胆理气汤,连续12周。观察和比较纳入对象胆囊形态、胆囊壁厚度、胆囊排空功能及胆汁超声影像学特点。结果观察组痊愈率23.26%(10/43)、有效率41.86%(18/43)、总有效率95.35%(41/43)分别高于对照组的6.98%(3/43)、32.56%(14/43)、74.42%(32/43),无效率4.65%(2/43)低于对照组的25.58%(11/43)(P<0.05)。用药后较用药前,两组观察对象胆囊空腹容积、餐后不同时间点胆囊容积均先下降、后又升高,胆囊排空率先升高、后下降,胆汁透声良好构成比升高、胆汁透声差构成比下降(P<0.05);用药后,观察组胆囊空腹容积、餐后不同时间点胆囊容积均小于对照组,不同时间点胆囊排空率均高于对照组,胆汁透声良好构成比高于对照组、胆汁透声差构成比低于对照组(P<0.05)。结论超声影像学检查能有效显示利胆理气汤对慢性胆囊炎患者胆囊排空功能及胆汁状况具有明显的影响效应及作用价值,值得将利胆理气汤广泛应用于慢性胆囊患者中,达到养治结合、降低复发的目的。

经内窥镜定位局部喷洒复方五倍子液治疗胆道出血

经内窥镜定位局部喷洒复方五倍子液治疗胆道出血刘金钢，唐丽萍胆道出血常发生在胆石病的治疗过程中，轻者影响治疗计划的实施和疗效，大量出血可致严重后果。胆道出血疗效较差，如何治疗和预防是胆石病治疗过程中的重要问题。我院近５年来应用胆道镜、十二指肠镜或子母胆...

清胆胶囊治疗慢性胆道感染及胆石病的临床疗效

清胆胶囊是在中药新药胆宁片基础上精选用药、改革剂型而研制成的治疗慢性胆道感染、胆石病的新一代中药制剂。在抗炎、镇痛、利胆方面清胆胶囊作用优于胆宁片，在溶石及对胆石成分影响方面，疗效相近。临床应用清胆胶囊与胆宁片、熊去氧胆酸（ＵＤＣＡ）以简单随机（信封法）对照治疗９０例慢性胆道感染、胆石病，经３个月疗程分析，清胆胶囊总有效率与胆宁片相仿（９３．３３％、９３．３３％，Ｐ＞０．０５）。优于ＵＤＣＡ（３０％，Ｐ＜０．０１）。影像诊断检查结果清胆胶囊结石容量变化为１６％，胆宁片为１０％，均优于ＵＤＣＡ（６．６７％）。清胆胶囊与胆宁片比较还具有用药量小、安全性大。

中医理论在胆道围手术期的应用

胆道手术是腹部外科最常见手术之一。近半个世纪来胆道外科技术水平有所提高，但胆道术后再术率未见明显下降，因此加强围手术期和中长期综合管理是提高疗效的关键。胆道围手术期中医证候如何演变及辨治，尚缺乏前人经验借鉴。本院外科近5年来施行各种胆道手术1800余例，在围手术期应用中医理论辨治方面，积累了一些经验，现总结如下。

大柴胡汤治疗高脂血症概况

大柴胡汤对多个血脂指标均有不同程度改善,还可调节血液流变、改善血液黏稠度,提高高脂血症整体疗效,疗效确切、毒副作用小。动物实验、临床单用大柴胡汤或联合其他药物均可明显改善高脂血症血脂指标,包括降低胆固醇-TC、甘油三酯-TG、低密度脂蛋白-LDL、升高高密度脂蛋白-HDL;灌胃干预大柴胡汤可明显降低高脂血症模型大鼠TC、TG、LDL-C(P>0.05),并呈浓度依赖性关系;明显升高HDL。大柴胡汤对高脂血症引发的脑梗死、冠心病、急性胰腺炎、胆石症、胆囊炎、代谢综合征、脂肪肝、高尿酸血症等均有显著疗效。目前研究多局限于对高脂血症TC、TG、LDL-C、HDL-C几项指标影响,多为大柴胡汤加减临床应用,应用原方研究不足,缺乏药动学研究。期待把大柴胡汤整体效应与分子水平靶点结合,加强多因素对多靶点影响规律性研究,深层次揭示大柴胡汤干预作用实质;加强原方应用研究,提供循证医学证据,为以大柴胡汤原方做为基础方的新药研究奠定基础。

四君子汤加味预防表浅性膀胱癌术后复发作用的观察

目的:观察四君子汤加味预防表浅性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法:112例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),术后用随机单盲法分成2组,治疗组57例,采用丝裂霉素膀胱灌注加四君子汤加味治疗;对照组55例,仅用丝裂霉素膀胱灌注。四君子汤加味治疗时间6个月,2组均随访2年,观察膀胱脱落细胞学、膀胱镜检及活检的变化并比较复发率。结果:治疗组复发率28.07%,对照组为38.18%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:四君子汤加味预防表浅性膀胱癌术后复发有明显的临床疗效,值得进一步探讨。

丹参对胆囊切除术后血液流变学的影响

腹部手术后血液粘度的增加不仅会使血流阻力增加,微循环障碍,而且容易发生血栓形成,对病人极为不利.为观察丹参对腹部手术后血液流变学的影响,1994年1月～1994年12月我科对20例行胆囊切除术患者术后给予丹参静脉滴注,将结果报告如下.

胆道蛔虫病治疗近况

胆道蛔虫病是常见急腹症之一,起病急、疼痛甚、发病率高。以往对本病的治疗,多以手术为主。近10年来,中医中药及中西医结合等以非手术疗法治疗本病,取得了显著疗效,现综述如下:1 中医中药纵观目前中医中药对胆道蛔虫病的治疗,大多数均依'蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下'的特点,宗仲景乌梅丸之义,变通加减。

通腑理肠饮对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的 :探讨通腑理肠饮对腹腔镜胆囊切除术后胃肠动力的影响。方法 :通腑理肠饮组 5 0 0例于腹腔镜胆囊切除术前、术后口服通腑理肠饮 ,蕃泻叶组 10 7例术前口服蕃泻叶 ,观察用药后第 1次排便时间 ,排便次数 ,术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间等。结果 :通腑理肠饮组术前排便 4次以上 ,术后平均肠鸣音恢复时间 (8.2 5± 4 .5 ) h,肛门排气时间平均 12 h。效果均优于蕃泻叶组。结论 :通腑理肠饮具有清洁肠道 ,促进胃肠功能恢复作用。

生大黄治疗胆蛔疼痛临床观察

生大黄治疗胆蛔疼痛临床观察启东市人民医院（２２６２００）陈毓秀吴中卫关键词胆道蛔虫症解痉止痛生大黄胆道蛔虫症临床表现为剑突下突然剧烈阵发性钻顶样疼痛。治疗原则：首先解痉止痛、控制感染，然后驱虫。我们用生大黄治疗４８例胆道蛔虫症，解痉止痛作用显著。现小...