完带汤防治脾虚湿盛型外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及对DNA损伤的影响

目的探讨完带汤治疗脾虚湿盛型外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)的临床疗效及对DNA损伤的影响。方法将符合纳入标准的70例脾虚湿盛VVC患者随机分为完带汤组和氟康唑组各35例,治疗期间2组各脱落5例。氟康唑组采用150 mg氟康唑口服一次;完带汤组采用完带汤口服14 d。治疗后比较2组患者中医证候积分变化情况;评估2组患者临床治愈(Test of cure,TOC)率及临床缓解(Clinical improvement,CI)率;比色法检测阴道灌洗液中8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHDG)水平变化以评估DNA损伤情况;治疗后3月评估患者访视临床完全缓解(Follow up,FU)、真菌学转阴及复发率。结果治疗后,2组患者中医证候积分均呈现不同程度改善(P<0.05,P<0.01);完带汤组优于氟康唑组(P<0.05,P<0.01);完带汤组TOC、CI、真菌学转阴率与氟康唑组未见明显差异(P>0.05);但完带汤组FU及复发率均显著优于氟康唑组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,氟康唑组阴道灌洗液中8-OHDG表达显著增加(P<0.001),完带汤组未见明显变化,显著低于氟康唑组(P<0.001)。结论完带汤总体临床疗效与氟康唑相当,但在改善中医证候、防止复发方面优于氟康唑,同时具有不加剧阴道细胞DNA损伤的优势。

“叶天士辛甘温养奇经法”治疗月经过少53例

目的评估运用“叶天士辛甘温养奇经法”治疗月经过少患者的临床效果。方法选取2023年1月至6月我院53例月经过少患者为研究对象,采用自拟“辛甘温养奇经方”加减进行治疗,连续治疗3个月后进行效果评估。结果痊愈22例,占比41.51%;好转24例,占比45.28%;无效7例,占比13.21%。治疗总有效率为86.79%。结论运用“叶天士辛甘温养奇经法”治疗月经过少患者的临床效果满意,值得在临床当中推广及应用。

活血消异颗粒抑制子宫内膜异位症保守术后复发的双中心、随机对照研究

目的评价活血消异颗粒抑制子宫内膜异位症(EMs)保守术后复发的有效性与安全性,为中药抑制EMs术后复发提供依据。方法选取EMs术后气滞血瘀型患者72例作为研究对象,随机分为中药组和西药组,各36例,中药组予活血消异颗粒治疗,西药组予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗。观察2组术后复发率、中医证候积分、糖类抗原125(CA125)、痛经评分、盆腔痛评分、妊娠率、血清性激素[雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平及安全性指标变化情况。结果术后9个月、术后12个月,2组患者中医证候总积分均显著降低(P<0.05),中药组优于西药组(P<0.05);术后12个月,中药组中医临床总有效率优于西药组;术后2组患者血清CA125水平、痛经评分及盆腔痛严重程度均显著降低(P<0.05,P<0.01);治疗期间中药组总不良反应发生率低于西药组(P<0.01);中药组复发率稍低于西药组,但无统计学差异(P>0.05)。结论活血消异颗粒可明显改善EMs术后气滞血瘀证患者的中医证候,安全性较好,且与GnRH-α在预防EMs术后复发方面疗效相当,值得临床推广应用。

高氏盆炎方二号方对慢性盆腔炎大鼠的抗炎抗粘连作用及对ICAM-1和caspase-8表达的影响

目的探讨高氏盆炎方二号方对慢性盆腔炎(CPID)大鼠的抗炎抗粘连作用及对细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和半胱天冬酶-8(caspase-8)表达的影响。方法首先通过体外抑菌试验观察高氏盆炎方二号方药液的最低抑菌浓度(MIC)。将75只雌性SD大鼠随机分为空白组(n=10)和造模组(n=65)。造模10 d后,在造模组随机抽取5只大鼠处死,进行子宫组织HE染色后镜下呈慢性炎症改变,提示造模成功。随后将60只大鼠再随机分为模型组、中药组、中成药组及人胎盘组织液组,其中中药组又分为低、中、高剂量组,每组10只。模型组给予生理盐水2 mL/只灌胃,中药低、中、高剂量组分别给予高氏盆炎方二号方7、14、28 g/kg灌胃,中成药组给予蒲苓盆炎康颗粒3 g/kg灌胃,人胎盘组织液组给予人胎盘组织液1 mL/kg腹腔注射。以上各给药组均每日1次给药,连续给药20 d。末次给药24 h后处死大鼠并取子宫组织称重,计算子宫肿胀度及子宫系数;光镜下观察大鼠子宫组织病理学改变情况;用免疫组化法及Western-blot法检测大鼠子宫组织中ICAM-1和caspase-8蛋白表达水平。结果高氏盆炎方二号方对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及乙型溶血性链球菌有明显的抑菌作用。与空白组比较,模型组的子宫肿胀度升高,子宫系数降低(P<0.05),提示模型建立成功;与模型组比较,各给药组的子宫肿胀度降低(P<0.05),尤以中药组高、中剂量组及人胎盘组织液组改善显著。与模型组比较,各给药组大鼠子宫组织中的ICAM-1蛋白表达水平降低,caspase-8蛋白表达水平升高(P<0.05),提示给药治疗有效;空白组与中药高剂量组、中药中剂量组及人胎盘组织液组的ICAM-1、caspase-8蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明以上三组疗效相当。结论高氏盆炎方二号方具有抑菌的作用,能够有效改善疾病症状、控制宫腔粘连的发展,修复受损的子宫组织形态及结构,其治疗机制可能与ICAM-1表达下调、caspase-8表达上调相关,可促进炎症细胞凋亡,增强机体抵抗力。

参苓白术散加减佐治脾虚湿盛型盆腔炎性疾病疗效观察

目的:观察参苓白术散加减联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗脾虚湿盛型盆腔炎性疾病的临床疗效。方法:回顾性分析2023年1月—2023年12月安阳市中医院收治的盆腔炎性疾病患者88例临床资料,依据治疗方案不同分为对照组和观察组各44例。对照组给予阿莫西林克拉维酸钾片治疗,观察组在对照组基础上给予参苓白术散加减治疗。经治4周后,比较两组患者临床疗效,中医证候积分(主症、次症),局部体征(子宫、附件、宫骶韧带)评分,血液流变学指标(血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切),炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)]水平,氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平,及不良反应(食欲减退、胃肠不适、恶心呕吐、皮疹)发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的79.55%(35/44)(P<0.05);两组患者主症、次症证候积分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者局部体征(子宫、附件、宫骶韧带)评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清IL-2、IL-10水平较治疗前升高,IL-6、GM-CSF水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05);两组患者血清MDA水平较治疗前降低,SOD、GSH-PX水平较治疗前均升高(P<0.05),观察组均优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参苓白术散加减方联合阿莫西林克拉维酸钾治疗盆腔炎性疾病,可改善患者临床症状体征,促进血液循环,抑制炎症-氧化应激反应,安全性良好。

基于开阖枢理论论治带下过多

带下病为常见的中医四大妇科疾病之一,临床发病率与复发率有升高的趋势,严重影响女性的身心健康。根据带下量之多少,本病可分为带下过多与带下过少。文章主要探讨最常见的带下过多。带下过多的病因复杂、病机多样,众多医者从不同角度论治该病。开阖枢理论较完整地论述了人体阴阳二气升降出入的过程,开、阖、枢功能正常则带下正常,若其中任意一个环节失常,则会导致体内阴阳失衡,进而引发疾病。此理论能较好地阐释带下过多的发生和指导其治疗。本研究将带下过多分为3个主要证型,即寒湿型、湿热型和脾肾阳虚型,基于开阖枢理论分析其病因病机,并结合女性月经节律周期的特点论治此病,为临床治疗带下过多提供参考。

《傅青主女科》与《济阴纲目》论带下异同

通过学习《傅青主女科》与《济阴纲目》的带下病篇,分析其异同。两者均有湿邪之病因,皆从肝、脾、肾进行辨证论治,且皆有五色带下,但其精到之处各有巧思。傅山构思巧妙,从五行生克论治;重视奇经的引经药,且灵活运用;药少力专且药性平和。而武之望加入了外感风邪致病;崇内经之旨,因人、因时辨证论治;用方简单精妙,辨证精当;加入外治法,直达病所。

《傅青主女科》带下篇诊疗思想探析

《傅青主女科》是对后世临床实践影响颇高的中医妇科典籍之一,其中带下篇叙述了带下病的病因病机、治疗方法和组方用药。傅氏认为湿邪是导致带下病重要的病理产物,湿邪的产生不离肝脾两脏,同时与任脉亏虚、带脉失约有关。傅氏强调湿邪与肝脾之间的因果关系,以及带下病与经络之间的联系,治疗上应以祛湿为主,配合健脾、调肝、清热治法,并提出“带脉之病,多利腰脐”的思想。

国医大师班秀文教授治疗带下病经验

带下是妇科的常见病、多发病,班秀文教授认为该病病因病机以湿、瘀为主,与肝脾肾密切相关;治疗上主张祛湿化瘀以治标,温肾健脾、从肾治带以治本;因地制宜创清宫解毒饮治疗湿瘀带下,临床疗效显著。

药物罐联合止带方治疗湿热型带下病的效果

目的探讨药物罐联合止带方治疗湿热型带下病的效果。方法选取2021年6月至2023年6月萍乡市中医院妇产科收治的60例湿热型带下病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例,对照组接受常规西药治疗,观察组在此基础上给予药物罐联合止带方治疗。比较两组患者疗程结束后的治疗效果,治疗前后中医证候评分、阴道清洁度评分及生活质量的变化情况,治疗期间不良反应以及随访3个月复发情况的差异。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候总评分、阴道清洁度评分均低于对照组,36条简明健康状况调查表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访3个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物罐联合止带方治疗湿热型带下病疗效显著,能够有效改善患者阴道清洁度,提高生活质量,降低复发率,且安全性良好,值得临床推荐。

补肾活血化瘀法治疗子宫内膜异位症临床研究

目的观察补肾活血化瘀法治疗子宫内膜异位症(EMT)的临床效果。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的68例EMT患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组34例,对照组采取亮丙瑞林治疗,于此基础上观察组辅以补肾活血化瘀法治疗。治疗3个月经周期后,评估2组临床疗效、不良反应,以及治疗前后中医证候评分、氧化应激[晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路相关指标、其他血清指标[高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]水平变化情况。结果治疗3个月后,观察组总有效率97.06%高于对照组76.47%(P<0.05);治疗3个月后,观察组痛经、盆腔压痛、骶韧带触痛结节等积分低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,观察组血清AOPP、MDA及HMGB1、RBP4、MCP-1、RANTES水平低于对照组(P<0.05),SOD水平及CD34、CD117、Oct-4mRNA、ABCG2表达均高于对照组(P<0.05);2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辅以补肾活血化瘀法治疗EMT可提高临床疗效,改善患者症状,并可减轻对机体的氧化应激与炎症反应,有利于增强Wnt/β-catenin信号通路活性,且具有较高安全性。

完带汤佐治高危型人乳头瘤病毒宫颈感染脾虚证疗效观察

目的:观察完带汤口服联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊塞阴道治疗脾虚证宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效。方法:选取2022年7月1日—2023年12月31日龙岩市中医院行宫颈筛查发现宫颈HPV16/18型感染的患者90例,按照随机分组方法分为观察组和对照组各45例,对照组给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊塞阴道治疗,观察组在此基础上给予中药完带汤口服治疗,经治3个月经周期后,比较两组患者临床疗效、HPV转阴率、HPV病毒载量、中医证候积分及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组临床总有效率为93.33%(42/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组HPV转阴率为60.00%(27/45),高于对照组的31.11%(14/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组HPV病毒载量平均值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分平均值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间及治疗后均未出现不良反应。结论:采用中药完带汤口服联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊塞阴道治疗脾虚证宫颈HPV16/18型感染临床疗效好,可显著提高HPV转阴率,降低HPV病毒载量,减轻临床症状,且用药安全。

基于数据挖掘探讨中医治疗带下病用药规律

目的基于中医传承辅助平台2.5挖掘现代文献中带下病的用药规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)2018年1月1日-2022年12月31日治疗带下病的中医处方,利用中医传承辅助平台2.5进行用药频次、性味归经、关联规则分析、聚类分析。结果共纳入处方127首,涉及中药198味,高频药物为黄柏、茯苓、泽泻、牡丹皮、山药等;药性以寒、温、平、凉性为主,药味苦、甘、辛味为主;归经以脾经、肝经、肾经为主。关联规则分析获得以茯苓、泽泻、牡丹皮、黄柏、山药、知母、苍术、苦参为核心的药物组合;基于无监督熵层次聚类分析得到17首新处方。结论中医治疗带下病治法以滋阴清热、清热利湿、健脾渗湿为主,药物组成以知柏地黄丸、龙胆泻肝汤、完带汤为主。提示阴虚夹湿、湿热下注、脾虚湿蕴是带下病的主要病机。

温针灸联合穴位敷贴在慢性盆腔炎患者中的应用效果

目的 探究温针灸联合穴位敷贴在慢性盆腔炎(CPID)患者中的应用效果。方法 选取本院接收的92例CPID患者,时间为2022年3月-2024年2月,以随机数表法分为两组,即对照组(n=46)、观察组(n=46),对照组实施常规护理干预,基于此,观察组实施温针灸联合穴位敷贴干预,干预1个月,比较两组症状改善时间;于干预前、后,比较两组中医症状评分、生活质量[生活质量评定问卷(GQOLI-74)]。结果 观察组下腹痛、下腹包块、带下异常症状改善时间均短于对照组,有统计学差异(P<0.05);干预后,两组下腹疼痛、腰骶痛、带下异常、乳房胀痛中医症状评分均下降,且观察组低于对照组,有统计学差异(P<0.05);干预后,两组GQOLI-74评分提高,且观察组高于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。结论 温针灸联合穴位敷贴应用于CPID患者中,可减轻患者症状程度,促进症状恢复,进而提高生活质量。

带下病名源流考

"带下"为中医妇科病名,古代文献中"带下"的含义与今之"带下"亦有别。考其古病名的概念范畴,历代认识不一,其概念经过了由广义到狭义的演化过程,且在不同时期与崩中、漏下有一定交叉。"带下"概念从模糊、广义的范畴,逐步演变为具体、明确而相对固定。与此相应,"带"在存世文献中的名称也因时代不同而有所变化。本文力图通过对存世文献资料的梳理,厘清古代医家对这一疾病认识的脉络及概念的演化过程,同时梳理"带"之源流,以期对临床诊疗、研读古文献有所帮助。

经前三剂止痛方治疗原发性痛经疗效观察

目的:探讨经前三剂止痛方(JQF)治疗原发性痛经的疗效。方法:选取2006年9月-2009年12月间在天津中医药大学附属保康医院及天津市妇产科医院门诊治疗的原发性痛经患者98例,随机分为西药组和中药组,观察评定两组治疗效果。结果:中西药两组治疗后痛经症状积分均明显降低,轻度痛经总有效率分别为100%和87.5%,无显著性差异(P>0.05),中药组中、重度患者的总有效率优于西药组(P<0.05),停药追踪3个月痛经患者中药组疗效明显优于西药组(P<0.01)。治疗前后积分差值中药组明显高于西药组,有显著差异(P<0.01)。治疗过程中两组均未见不良反应。结论:JQF治疗原发性痛经的疗效好,值得临床应用。

益肾化瘀中药序贯治疗盆腔炎性疾病后遗症187例的临床研究

目的探讨益肾化瘀中药序贯疗法对187例盆腔炎性疾病后遗症患者的疗效及生命质量水平的改善。方法随机分为对照组(61例):妇科千金胶囊,中药组(61例):活血化瘀中药方,序贯组(65例):经后期滋肾活血-经前期温肾化瘀-行经期活血化瘀中药方,比较三组临床疗效、治疗前后症状体征积分、疾病影响程度积分(SIP)等。结果序贯组总有效率优于对照组(98.5%vs 86.9%,P=0.030),与中药组相似(98.5%vs 95.1%,P=0.567),治愈率显著提高(52.3%vs 34.4%,P=0.043;52.3%vs 19.7%,P<0.001),降低疾病损伤总分(P<0.01),改善社会心理评分(P<0.01)。结论益肾化瘀中药序贯疗法可有效治疗盆腔炎性疾病后遗症,显著改善患者生理、心理健康,提高女性生命质量水平。

益气除湿解毒汤治疗宫颈HPV感染的临床研究

目的探讨益气除湿解毒汤治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法将2010年2月-2014年1月间在我院中医妇科门诊就诊符合中医带下病气虚湿热、湿毒蕴结证170例生殖道高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性感染患者,依据宫颈病变"三阶梯"式诊断程序(细胞学筛查-阴道镜检查-组织病理学检查)结果分成3组,分别为A:HR-HPV,新柏氏液基细胞学检测(TCT)阴性;B:HR-HPV,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ);C:HR-HPV CINⅡⅢ;A、B、C3组分别设治疗组A1、B1、C1和对照组A2、B2、C2。A1、B1两治疗组口服益气除湿解毒汤结合阴道塞复方沙棘籽油栓。C1治疗组在宫颈环形电切术(Leep术)后口服益气除湿解毒汤结合阴道塞复方沙棘籽油栓。A2、B2组均自愿接受无治疗而采取随访观察,C2组行Leep术后随访。结果治疗组A1、B1治疗前与治疗3个疗程后的证候积分,经比较P<0.01;A1、B1比较,P<0.05。3组的HPV转阴率,治疗组与对照组比较,P<0.05。结论益气除湿解毒汤可治疗HPV感染,疗效较好。

桂枝茯苓丸辅助抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

目的:观察桂枝茯苓丸辅助抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将104例慢性盆腔炎患者按照随机数字表随机分为治疗组(n=52例)及对照组(n=52例),对照组给予常规西医抗生素治疗,治疗组在对照组的基础上加用桂枝茯苓丸辅助治疗,2组均以6周为1个疗程,连用2个疗程;比较2组患者治疗前后的中医症状积分、红细胞沉降率、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血液流变学指标、妇科B超检查情况;并记录2组治疗后的临床疗效。结果:治疗疗程结束后,治疗组患者的中医症状积分、血清hs-CRP、红细胞沉降率显著低于对照组(P<0.05);治疗组的血液流变学指标血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞比积亦低于对照组(P<0.05),治疗组治疗后的妇科B超检查提示盆腔积液、附件增粗及盆腔包块等体征的改善情况好于对照组(P<0.05);治疗组的治疗总有效率明显高于对照组(90.4%vs75.0%,χ2值=4.349,P值=0.036)。结论:桂枝茯苓丸辅助抗生素治疗能够显著降低慢性盆腔炎患者炎性状态、改善患者血液流变学,进而改善患者的临床症状及体征,临床治疗效果显著,并且安全可靠。

班秀文从温病理法辨治带下病经验

国医大师班秀文在带下病中提出"治带不忘瘀",独具特色,其中蕴含温病理法。文章以此探析班老辨治带下病常见湿热下注证等经验,以湿热下注,有形郁结认识其主要病机病理;治疗上注重清热化湿解毒,凉血化瘀。