加味扶正抑瘤汤联合XELOX方案治疗进展期胃癌术后气阴两虚型患者的随机对照研究

【目的】探究加味扶正抑瘤汤(由生黄芪、党参、女贞子、白花蛇舌草、牡丹皮、槲寄生等中药组成)联合XELOX方案(奥沙利铂联合卡培他滨)辅助化疗治疗进展期胃癌术后气阴两虚型患者的临床疗效。【方法】将80例进展期胃癌术后气阴两虚型患者随机分为中药组和对照组,每组各40例。2组患者均接受XELOX方案化疗,中药组同时给予服用加味扶正抑瘤汤治疗,每3周为1个疗程,每个疗程服用中药汤剂两周或两周以上,共完成8个疗程。观察2组患者化疗期间不良反应发生情况及治疗前后血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和甲胎蛋白(AFP)]的变化情况,同时,通过Karnofsky功能状态(KPS)评分和世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-100)评分评估患者的生活质量,并对患者进行远期随访,观察其总生存期及术后1、2年总生存率等预后指标的差异。【结果】(1)2组患者均获得随访,中位随访时间为27.0个月(95%CI:23.59~27.86)。(2)治疗后,中药组的血清CEA、AFP水平均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),而血清CA199较治疗前有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后的血清CEA、CA199、AFP水平均无显著性降低(P>0.05)。组间比较,中药组对血清CEA、CA199、AFP水平的降低程度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)2组患者化疗期间出现的不良反应主要涉及骨髓抑制、胃肠道反应和肝功能异常等,中药组的各项不良反应发生率均有低于对照组趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,2组患者的KPS评分均较治疗前改善(P<0.01),且中药组的改善程度明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,中药组WHOQOL-100量表的健康状态、行动能力、生活感受、其他日常活动等4个维度的生活质量评分均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组均无明显改善(P>0.05);组间比较,中药组对WHOQOL-100量表各个维度的生活质量评分的改善程度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(6)中药组中位生存期为29.0个月(95%CI:25.95~31.70),对照组为22.0个月(95%CI:19.67~25.58),中药组的中位生存期明显高于对照组(P<0.01)。中药组术后1、2年生存率分别为97.5%、77.5%,对照组分别为92.5%、47.5%;组间比较,中药组术后1、2年生存率均高于对照组(P<0.01)。【结论】加味扶正抑瘤汤可有效缓解进展期胃癌术后气阴两虚型患者辅助化疗期间的不良反应,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间。

基于脑肠轴学说探讨中医调节肠道菌群治疗胃癌伴抑郁研究进展

生理状态下,脑与肠道上下相通、互为滋养;病理状态下,脑与肠道相互影响,促使疾病发生、发展。中医药可通过调控肠道菌群治疗胃癌伴抑郁,其作用机制可能为通过调控脑肠肽水平、调节肠道菌群从而发挥作用。胃癌伴抑郁的常用治疗方法有单药及其高纯度提取物、中药复方、针灸、穴位贴敷、腧穴艾灸、针药结合等,均取得较好疗效,但目前的研究还存在以下不足:(1)当前用于探索中医治疗胃癌疗效的动物模型多基于单一疾病模型,未能充分融合中医辨证论治的独特理念,这可能限制了对胃癌相关生物学变化的全面理解;(2)对中药复方和单体成分的物质基础研究缺乏深入研究,各种药效之间的内在联系以及单体成分在机制中的具体贡献与协调机制不明确。今后,需开发结合病证特点的现代化动物模型,更能准确反映临床实际,满足现代中医药研究的科技需求。此外,还需要制定更为严格的中药质量把控标准,加深对中药复方和单体成分的物质基础研究,明确各种药效关系。

益气健脾方联合蟾酥注射液对晚期胃癌T淋巴细胞亚群平衡及胃肠激素的影响

目的分析益气健脾方联合蟾酥注射液治疗晚期胃癌效果及对患者T淋巴细胞亚群平衡及胃肠激素的影响。方法采取随机数字表法将纳入的85例晚期胃癌患者(2021年3月—2022年12月收治)分为两组,对照组患者(42例)采取化疗治疗,中医方案组(43例)患者化疗治疗基础上结合益气健脾方及蟾酥注射液治疗,指标观察:各组疗效、治疗不良反应、中医证候积分(上腹痛及恶心呕吐、食欲减退、消瘦乏力、呕血黑便等)变化及肿瘤标志物水平变化、炎症因子指标变化及T淋巴细胞亚群指标变化、胃肠激素指标变化、肿瘤生活质量评分标准(Karnofsky performance status, KPS)变化。结果对照组与中医方案组治疗总有效率比较[52.38%(22/42)vs 76.74%(33/43)],P<0.05;中医方案组患者不良反应少于对照组(P<0.05);各组治疗前中医证候积分(上腹痛、恶心呕吐、食欲减退、消瘦乏力、呕血黑便等)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)及糖类抗原72-4(carbohydr ateantigen72-4,CA72-4)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)等肿瘤标志物水平、白介素-6(interleukin 6,IL-6)、白介素-8(interleukin 8,IL-8)与肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子指标、CD_(4)^(+)T淋巴细胞(cluster of differentiation 4,CD_(4)^(+))、CD_(8)^(+)T淋巴细胞(cluster of differentiation 8,CD_(8)^(+))、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)等T淋巴细胞亚群指标、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)与胃蛋白酶Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)、胃液素(gastrin, GAS)等胃肠激素、KPS评分等指标比较,均P>0.05;治疗后各组患者中医证候积分(上腹痛、恶心呕吐、食欲减退、消瘦乏力、呕血黑便等)、CA19-9及CA72-4、CEA、IL-6、IL-8及TNF-α水平均降低,中医方案组比对照组更低(P<0.05);对照组患者治疗后CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)指标无显著变化(P>0.05),中医方案组CD_(4)^(+)上升,CD_(8)^(+)下降,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)指标上升(P<0.05);治疗后各组患者PGⅠ及PGⅡ、GAS水平及KPS评分均上升,中医方案组PGⅠ及PGⅡ、GAS水平及KPS评分均高于对照组(P<0.05)。结论益气健脾方联合蟾酥注射液治疗晚期胃癌有助于提升晚期胃癌治疗效果,改善患者病症,调节T淋巴细胞亚群平衡及胃肠激素,抑制机体炎症反应,提升患者生活质量,减少不良反应,治疗安全可靠。

黄芪桂枝五物汤对进展期胃癌化疗患者免疫功能、不良反应的影响

目的探讨黄芪桂枝五物汤结合化疗治疗进展期胃癌(AGC)对患者化疗不良反应、免疫功能的影响。方法选取2019年1月—2020年12月医院肿瘤科收治的92例实施NP(长春瑞滨+顺铂)化疗方案化疗的胃癌患者,采用随机组方式分为试验组和对照组各46例,两组患者术后均给予化疗,试验组患者同时服用黄芪桂枝五物汤;对比两组化疗前、化疗2个周期后患者外周血中CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+),血清甲状腺转录因子-1(TTF-1)、人附睾蛋白4(HE4)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)及各种不良反应的发生率。结果化疗前,试验组和对照组外周血中的中CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)测定值差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,试验组的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05),CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05);化疗前,试验组和对照组血清TTF-1、HE4、CYFRA21-1水平差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,试验组的血清TTF-1、HE4、CYFRA21-1水平低于对照组(P<0.05);化疗过程中,试验组的骨髓抑制、恶心、呕吐的不良反应发生程度均低于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤结合化疗治疗对于减轻化疗对患者免疫功能的影响、减轻不良反应的发生具有重要价值。

胃癌前病变的中医药研究进展

目的:总结胃癌前病变的中医药研究进展。方法:通过对近年来的文献进行整理、归纳、分析,就有关胃癌前病变的中医药学研究途径、研究方法及治疗机制探讨做一综述。结果:中医药对胃癌前病变的治疗具有独特的优势。结论:中医药对胃癌前病变的治疗机理有待进一步研究。

中医时间疗法与中西药联合治疗对晚期胃癌生存质量的影响

目的:观察中医时间疗法与中西药联合治疗对晚期胃癌生存质量的影响。方法:将80例晚期胃癌随机平均分成两组,治疗组采用健脾扶正汤联合草酸铂方案的择时用药疗法,对照组采用健脾扶正汤联合草酸铂方案常规化疗的非择时用药。结果:两组生存质量调查问卷评分比较,治疗组躯体功能,角色功能、情绪功能、物理症状及整体健康状况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而认知功能、社会功能差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后临床症状缓解情况比较,治疗组疗后疼痛、乏力、食欲不振、腹泻较治疗前有显著改善(P<0.05);对照组治疗后较治疗前症状有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,治疗组不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论:健脾扶正汤联合草酸铂方案时辰化疗治疗晚期胃癌能稳定瘤体,改善临床症状,缓解疼痛而达到"带瘤生存"的目的。

消痰散结方对胃癌组织中P21ras及P185蛋白表达的影响

目的 :探讨消痰散结方对胃癌组织中P2 1ras及P185蛋白表达的影响。方法 :30只BALB/c无胸腺裸鼠 ,建立人胃腺癌SGC 790 1原位移植模型 ,在模型建立次日随机分为对照组 (生理盐水腹腔注射 )、化疗组 (5 Fu腹腔注射 )、中药组 (消痰散结方腹腔注射 ) ,共给药 3周 ,12周左右脱颈椎处死。应用Envision免疫组织化学方法检测各组胃癌组织中P2 1ras及P185蛋白的表达情况。结果 :P2 1ras在中药组肿瘤组织细胞膜上的阳性表达率为2 6 .7% ,与对照组 (5 2 .0 % )相比具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;化疗组的阳性表达率为 2 7.5 % ,与对照组比较具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;中药组与化疗组相比 ,差异不显著。P185在中药组肿瘤组织细胞膜上的阳性表达率为31.1% ,与对照组 (5 6 .0 % )相比具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;化疗组的阳性表达率为 30 .0 % ,与对照组比较具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;中药组与化疗组相比 ,差异不显著。结论 :消痰散结方对SGC 790 1胃癌组织中P2 1ras及P185蛋白表达有明显的下调作用 。

胃癌中医病机临床分析

目的:通过分析临床病案,探讨胃癌中医发病机制。方法:运用证素辨证方法,对临床54例胃癌患者进行中医证素辨证,分析其病位证素、病性证素的频数频率和积分,探讨胃癌的中医发病机制。结果:54例胃癌患者中,病位证素积分由高到低的排列顺序为胃、脾、肝、肾、心、肺,其中脾、胃与其他病位证素相比,有显著性差异(P<0.01);在病性证素中排在前4位的是气虚、痰、瘀、毒,与其他13种病性证素相比,有显著性差异(P<0.01)。结论:胃癌的病位主要在脾胃,正气亏虚为本,痰、瘀、毒相互搏结是胃癌发生的最基本病机。

健脾和降法联合督灸治疗脾胃虚寒型胃癌前病变合并幽门螺旋杆菌感染临床疗效

目的观察健脾和降法联合督灸治疗脾胃虚寒型胃癌前病变合并幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)感染患者的临床疗效。方法选择2021年1月—2024年1月到河北省邢台市人民医院就诊的120例脾胃虚寒证型的胃癌前病变患者,按照自愿原则分为健脾和降组和常规组各60例,常规组患者给予保护胃黏膜类药物等常规治疗,伴HP感染者予以三联疗法根治HP;健脾和降组在对常规的基础上予以口服中药“健脾和降”方为治疗,同时外用督灸治疗,疗程均为60 d。观察所有患者的中医病证变化,比较治疗前、后血清胃肠激素含量和HP感染情况变化。结果健脾和降组患者的有效率为95.00%(57/60),明显优于常规组(P<0.05)。经过60 d治疗后,健脾和降组的病理状态和积分水平相较于常规组均明显改善(P<0.01);与常规组比较,健脾和降组患者的痞满、呕吐等症状均明显改善,症状评分水平显著下调(P<0.01);相较于常规组,治疗30 d时健脾和降组患者血清中胃蛋白酶原I(pepsinogen I,PGI)、PGI/PGII以及三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)含量显著增加,而PGII和胃泌素17(gastrin-releasing 17,G-17)含量显著减少(P<0.05,P<0.01),胃动素含量有增加的趋势(P>0.05)。治疗60 d后,健脾和降组患者血清中PGI、PGI/PGII、胃动素以及TFF3含量显著增加,而血清PGII和G-17含量显著减少(P<0.05,P<0.01)。结论健脾和降法联合督灸能够明显减轻脾胃虚寒型癌前病变患者的痞满、呕吐等症状,且无不良反应增加,其作用机制可能与降低胃蛋白酶原、G-17、胃动素以及TFF3等胃肠激素水平相关。

中医药治疗胃癌研究述评

中医药抗肿瘤的基础研究已经从原来的细胞水平发展到了分子水平及基因水平。目前中医药治疗肿瘤已经取得了相当大的成就,在胃癌的预防与治疗方面展现了其独特的优势,如何利用现代分子生物学技术更好地阐明中医药抗肿瘤的内在本质,是中医肿瘤学术发展的关键。胃癌的形成与内外因关系密切,正气不足贯穿于胃癌发病的始终。因此,胃癌的治疗十分强调补气药的应用,以益气健脾养胃、祛瘀解毒通降为根本治疗大法,具有补气化瘀功效的大黄人参方在胃癌的治疗中值得深入研究。

化痰消瘀方治疗胃癌癌前病变的临床疗效

目的探究化痰消瘀方与常规西药治疗胃癌癌前病变的疗效。方法随机选取200例入院接受治疗的胃癌癌前病变患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例,分别给予常规西药、化痰消瘀方治疗,对比两组患者治疗前后症状评分、肿瘤标志物及病理肠化逆转率变化。结果治疗后观察组口渴的症状评分(0.44±0.12)分、胃脘疼痛(0.37±0.09)分、大便溏(0.39±0.08)分、胃脘胀满(0.29±0.08)分明显低于对照组(0.95±0.32)分、(0.89±0.55)分、(0.88±0.38)分、(0.84±0.31)分(P<0.05);治疗后观察组患者的CA125(15.77±1.53)U/mL、CA19-9(31.11±3.07)U/mL、CA72-4(4.90±0.33)U/mL及CEA含量(1.34±0.35)ng/mL明显低于对照组(28.64±2.20)U/mL、(42.44±4.85)U/mL、(10.49±1.88)U/mL、(2.91±0.45)ng/mL(P<0.05);观察组患者的治疗后3个月、6个月、1年的病理肠化逆转率(52.00%)、(63.00%)、(78.00%)明显高于对照组3个月(34.00%)、6个月(49.00%)、1年(58.00%)的(P<0.05)。结论化痰消瘀方治疗胃癌癌前病变效果显著,症状缓解,降低肿瘤标志物水平,增加病理肠化逆转率。

健脾法延长胃癌患者生存期之探讨

探讨进展期胃癌患者脾虚状况与其生存期之间的关系。按脾虚主要症状半定量分级标准 ,将 6 1例进展期胃癌患者分为轻度脾虚组和中重度脾虚组 ,比较两组患者生存期 ,并通过对不同组别的毕格犬生存时间的比较 ,检测健脾法对胃癌术后毕格犬生存时间的影响。结果 ,中重度脾虚组在生存时间及脾虚主要症状半定量积分上与轻度脾虚组相比有极其显著差异 ,且生存时间及脾虚主要症状半定量积分差值呈负相关。提示脾虚程度越严重则患者生存时间越短。这一结果同样为毕格犬模拟临床分组实验所证实。中医理论认为 ,“脾为后天之本” ,可以认为 ,观察患者的脾虚状况在一定程度上可以对患者的生存时间及预后情况有一个较准确的估计 ,值得扩大样本数做进一步的研究。

全国名老中医治疗胃癌的临证经验

通过应用文献数据挖掘、文献分析等方法,从国家中医药管理局公布的全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师中确定与本专业相关名医共61人,与名医治疗胃癌经验相关文献163篇,系统分析总结他们治疗胃癌的经验,以期对拓宽视野、丰富治疗手段提供帮助。名老中医治疗胃癌的特点可归纳为:顾护胃气,调补脾肾,攻补兼施,带瘤生存。

清热养阴降浊方治疗胃癌前病变及对胃液CEA、HP影响的研究

目的:观察清热养阴降浊方治疗胃癌前病变的临床疗效及对胃液单克隆抗体(CEA)和幽门螺杆菌(HP)的影响。方法:将确诊的胃癌前病变患者60例分为2组,治疗组30例用清热养阴降浊方(处方:当归、白芍、石菖蒲、郁金、五灵脂、麦冬、黄连、莪术、茯苓、石斛、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、仙鹤草、川芎)治疗;对照组30例用胃复春治疗。结果:临床疗效总有效率治疗组为86.7％,对照组为66.7％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组胃液CEA含量和HP阳性例数比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:清热养阴降浊方对治疗胃癌前病变确有疗效,且能降低胃液CEA含量及对HP有抑杀作用。

健脾散结方在胃癌治疗中的应用评价

目的分析健脾散结方联合尼妥珠单抗注射液与同步放化疗治疗胃癌的临床疗效。方法选取2018年5月—2021年5月于日照市人民医院住院治疗的60例胃癌患者,随机分为西药组(30例)和联合中药组(30例)。西药组患者采用放化疗同时进行尼妥珠单抗靶向治疗,联合中药组在上述基础上联合健脾散结方。对比两组病人的临床疗效、血液指标和有无不良反应发生。结果联合中药组的疾病控制率和有效率较西药组均显著提升;与西药组比较,联合中药组病人CEA等肿瘤标志物水平显著下降,而T淋巴细胞亚群以及NK细胞水平显著升高(P<0.05);KPS评分显著升高,且该组的不良反应较少,总发生率显著降低(P<0.05)。结论健脾散结方联合尼妥珠单抗与放化疗不仅可提高治疗胃癌的临床疗效,降低肿瘤标志物水平,调节T淋巴细胞亚群水平,且不良反应较低。

中医药联合早期肠内营养用于胃癌根治术后30例疗效观察

目的 :探讨中医药联合早期肠内营养对胃癌根治术患者术后康复、炎性反应和免疫功能的影响。方法 :60例患者随机均分为观察组和对照组。对照组术后采取早期肠内营养,观察组术后给予新斯的明足三里注射+肠内四物汤+早期肠内营养,比较两组术后康复(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间)、炎性反应(IL-6、TNF-α)和免疫功能(Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+)指标。结果 :观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d的IL-6、TNF-α浓度显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d的Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医药联合早期肠内营养可有效促进胃癌根治术患者术后康复,抑制炎性反应,提高免疫功能。

复方蜥蜴散治疗胃癌前病变临床研究

目的:观察复方蜥蜴散治疗胃癌前病变的临床疗效。方法:将符合诊断标准的66例患者随机分为对照组32例和治疗组34例。治疗组给予复方蜥蜴散不同微粒组合剂,对照组给予奥美拉唑联合维酶素,两组均4周为1个疗程,3个疗程后统计疗效。结果:治疗组临床证候有效率为91.2%、对照组临床证候有效率为62.5%,两组临床证候有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组癌前病变疗效有效率为88.2%,对照组癌前病变有效率为31.3%。两组癌前病变疗效有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方蜥蜴散对胃癌前病变有较好的临床疗效。

大建中汤对脾阳虚胃癌大鼠环氧化酶-2和核转录因子-кB的影响

目的:研究大建中汤对脾阳虚胃癌大鼠模型环氧化酶-2(Cox-2)和核转录因子-кB(NF-кB)的影响。方法:取SD大鼠50只,随机分为5组,即空白对照组、模型对照组、大建中汤高剂量组、大建中汤低剂量组和西药对照组,每组10只。空白对照组给予生理盐水10 m L·kg^(-1),每天1次;模型对照组给予藩泻叶水浸液10 m L·kg^(-1),每天1次;大建中汤高剂量组、大建中汤低剂量组分别给予10.8 g·kg^(-1)和5.4g·kg^(-1),每天1次;西药对照组给予环磷酰胺2 m L/200 g,每天1次。各组灌胃15 d后处死,取出异常胃组织,甲醛溶液固定,石蜡包埋,切片。免疫组化检测各组Cox-2、NF-κB蛋白的表达。结果:与空白对照组比较,模型对照组大鼠胃组织Cox-2、NF-κB蛋白的含量明显升高(P<0.01);与模型对照组比较,大建中汤高剂量组、大建中汤低剂量组、西药对照组大鼠Cox-2、NF-κB蛋白的含量明显降低(P<0.01或P<0.05)。结论:大建中汤可调节胃组织Cox-2、NF-κB蛋白的水平,从而改善脾阳虚胃癌大鼠的症状。

TIMP2与胃癌中医证型关系的研究

目的 :检测TIMP2在胃癌不同中医证型的表达 ,探讨TIMP2与中医证型的关系。方法 :应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测肝胃不和、脾胃虚寒、胃热伤阴、痰湿凝结、瘀毒内阻和气血双亏六型胃癌组织的TIMP2mRNA表达 ,并对其表达情况进行分析。结果 :不同证型之间TIMP2的表达存在很大差异 ,肝胃不和型表达较高 ,胃热伤阴、瘀毒内阻和气血双亏三型的表达有所下调 ,而脾胃虚寒和痰湿凝结两型表达明显下调 ,其中肝胃不和型与脾胃虚寒型、痰湿凝结型比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :TIMP2在不同证型发生转移的过程所起作用不同 ,不同证型的转移机制存在差异。TIMP2表达的差异可能是形成不同证型的物质基础之一。