王昊基于“虚实异治”论治甲状腺癌经验

甲状腺癌属中医学“瘿瘤”范畴,中医药治疗对于减轻术后并发症、降低放化疗毒性可发挥积极作用。“虚实异治”理论源自张仲景,王昊教授基于该理论,对甲状腺癌患者进行辨证,治疗时实证以祛邪为主,虚证以扶正为先,用药时细分浅深,权衡用药,疗效良好。现总结其经验,并列举临床病案一则。

软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后患者疗效的Meta分析

【目的】系统评价软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后的疗效,为临床治疗甲状腺癌术后提供循证依据。【方法】计算机检索国内外主要数据库中有关软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。根据文献纳入与排除标准筛选文献后,采用Cochrane系统评价员手册推荐的偏倚风险评估工具和改良JADAD评分量表进行纳入文献的质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。【结果】最终纳入11篇文献,涉及749例患者。Meta分析结果显示:与单纯左甲状腺素钠比较,软坚散结方联合左甲状腺素钠能显著提高甲状腺癌术后患者的疗效(RR=1.30,95%CI[1.21,1.41],Z=6.81,P<0.00001),改善甲状腺功能指标血清促甲状腺激素(TSH)(SMD=-1.75,95%CI[-2.38,-1.13],Z=5.47,P<0.00001)、甲状腺球蛋白(TG)(SMD=-1.13,95%CI[-1.71,-0.55],Z=3.81,P=0.0001)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)(SMD=3.42,95%CI[0.73,6.10],Z=2.50,P=0.01)、游离甲状腺素(FT4)(SMD=1.85,95%CI[0.05,3.66],Z=2.02,P=0.04)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)(SMD=-0.63,95%CI[-1.11,-0.15],Z=2.55,P=0.01),改善Karnofsky功能状态(KPS)评分(SMD=2.19,95%CI[1.30,3.08],Z=4.81,P<0.00001),缩短甲状腺癌术后临床症状改善时间(MD=-4.67,95%CI[-5.38,-3.96],Z=12.87,P<0.00001),减小甲状腺癌术后最大甲状腺结节直径(MD=-2.51,95%CI[-3.13,-1.89],Z=7.94,P<0.00001),调节免疫功能指标T淋巴细胞群CD3+(MD=8.68,95%CI[4.97,12.39],Z=4.59,P<0.00001)、CD4+(MD=10.77,95%CI[5.46,16.08],Z=3.97,P<0.0001)水平,降低甲状腺癌术后并发症发生率(RR=0.34,95%CI[0.18,0.65],Z=3.26,P=0.001),差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】软坚散结方联合左甲状腺素钠能提高甲状腺癌术后患者的疗效,且其在改善甲状腺功能指标、KPS评分、临床症状改善时间、最大甲状腺结节直径、免疫功能指标、并发症发生率等方面优于单纯左甲状腺素钠。但因纳入本研究的文献数量较少,且因软坚散结法所用的方药也并未统一,本研究结论有待更多高质量、多中心、大样本的临床随机对照试验加以证实。

甲状腺癌中医辨证唾液蛋白质组诊断模型研究

目的探讨甲状腺癌不同证型患者的唾液蛋白表达质谱的差异并构建诊断模型,为甲状腺癌的中医辨证分型提供客观依据。方法应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术分别检测23例痰瘀互结型和26例肝郁气滞型甲状腺癌患者的唾液蛋白质指纹图谱,筛选出2组间特异性表达差异蛋白,并结合生物信息学方法建立诊断模型。结果通过2组唾液蛋白质指纹图谱数据比较,共获得29个有明显差异的蛋白峰(P<0.01),其中M/Z3 809.85、3 110.04、4 970.80被选择用于构建最佳决策树模型,该模型的测试组总准确率为85.7%(42/49),灵敏度为84.6%(22/26),特异性为86.9%(20/23)。结论初步建立了甲状腺癌的唾液蛋白质指纹图谱辨证模式,为中医证候实质研究提供了新的方法和途径。

行气活血法治疗甲状腺癌术后并发症心得

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,甲状腺癌术后并发症发生率较高。通过临床研究认为其以气血郁滞为基础,临证多合并肺阴不足、胃气不和、肝肾阴亏、血虚风动、气血不足、阴虚阳亢等证候,治疗时应以行气活血为主,结合益气养阴、和胃止呕、补益肝肾、补血息风、健脾养心、养血祛风、温补脾肾等,方可获显著疗效。附验案1则以佐证。

中医药对甲状腺癌术后患者症状改善的作用

目的 探讨中药益气养血、软坚散结兼以活血化瘀法对甲状腺癌术后患者的治疗作用。方法 选择 1998年 9月至 2 0 0 0年 11月经放射性核素扫描 ,B超 ,彩色多普勒 ,或甲状腺针吸活组织检查 ,并经术后病理证实的甲状腺癌患者 4 2例。其中接受中药益气养血、软坚散结兼以活血化瘀治疗者 18例。未接受者 2 4例。中药组平均年龄 4 2岁 ,对照组平均年龄 37岁。两组患者均接受术后常规检查、随访 ,常规治疗。均常规服用甲状腺素制剂。一个月后随访时记录症状改善情况及起效时间 ,并复查甲状腺球蛋白(TG)。结果 中药组除在临床症状改善方面优于对照组外 ,血清甲状腺球蛋白水平亦低于对照组 ,且差异有显著性。结论 中医辨证施治在甲状腺癌术后的综合治疗中有着重要意义。

细针穿刺结合中药治疗甲状腺腺瘤囊内出血51例疗效观察

目的：观察细针穿刺结合中药治疗甲状腺腺瘤囊内出血的临床疗效．方法：对５１例甲状腺腺瘤囊内出血患者施用细针穿刺抽吸，并给予活血化瘀、消肿散结中药内服治疗。结果：痊愈４０例．显效５例，有效４例，无效２例．总有效率达９６．０７％．结论：细针穿刺结合中药内服治疗甲状腺腺瘤囊内出血．方法简单、有效、副作用少．是治疗该病的一种安全、有效、简便、价廉的方法．

海藻玉壶汤治疗甲状腺肿瘤研究进展

甲状腺疾病属中医“瘿病”范畴，甲状腺肿瘤属于其中的“瘿瘤”、“肉瘿”、“石瘿”等。现代医学将甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤两类。

黄独汤治疗甲状腺腺瘤116例

以自拟黄独汤加减治疗甲状腺腺瘤 ,临床观察 116例 ,结果总有效率 96 5 5 %。

自拟消瘿汤治疗甲状腺腺瘤68例

自拟消瘿汤治疗甲状腺腺瘤６８例３１０００７浙江省中医药研究院曹宝珍笔者自１９８８年以来，用自拟消瘿汤治疗甲状腺腺瘤６８例，疗效较满意，现报告如下。一般资料６８例中，男１４例，女５４例。年龄最小２１岁，最大５８岁，以３０—４５岁为最多；病程最短玉个月，...

甲状腺腺瘤的辨病与辨证

目前辨病治疗的方法,大都倾向于根据西医诊断确定病名,然后根据该病的症状,以及医生各自临床经验,制定各种基本方进行辨证或随症加减,这种方法的优点在于掌握容易、应用方便,有一定针对性。 但是病是要起变化的,有的病还常有不少兼病与兼症。因此,临床即使有比较明确的诊断。

消瘿散结法治愈甲状腺腺瘤的体会

消瘿散结法治愈甲状腺腺瘤的体会陈万选１王树祥２１．天津市南开医院（天津３００１００）２．天津市中医药研究院附属医院甲状腺腺瘤是一种较常见的颈部肿瘤，此病属于中医瘿瘤的范畴。此病病因多为情志不畅、气滞血瘀、结痰留注，聚于颈下所致。《医宗金鉴·外科心法要...

瘿得消治疗甲状腺腺瘤59例疗效分析

甲状腺腺瘤是甲状腺肿瘤中最多见的肿瘤,属中医瘿病中肉瘿范畴。证见颈前喉结两旁肿块,随吞咽而上下移动。多由情志内伤,肝气失于条达,或饮食、水土失宜所致。脾胃失于健运,气机失于调畅,则痰湿停聚,痰气交结于上而发此证。日久痰气阻络,瘀血内生,则痰、气、血三者交结难解,肿块趋硬,难于移动,则病深证重,须防恶变。 我们自拟了“瘿得消”方,结合辨证用药,自1992年6月～1995年8月,治疗甲状腺腺癌病人59例,疗效满意,现总结如下。

益气养阴疏气化痰法治疗甲状腺腺瘤的临床观察

目的:甲状腺腺瘤患者往往在无意中发现颈部肿块而去就诊,加上对手术治疗的恐惧心理,以及对高额手术费用的负担,部分患者不愿采取手术治疗。方法:收治甲状腺腺瘤患者42例,给予益气养阴疏气化痰方剂治疗。结果:42例患者中,痊愈11例,显效13例,有效12例,无效6例,临床总有效率85.71%。单发性甲状腺腺瘤的临床总有效率与多发性甲状腺腺瘤相似,无显著差异(P>0.05)。未曾手术患者临床总有效率明显高于术后复发患者(P<0.05)。结论:中药治疗单发或多发性甲状腺腺瘤无疑是一种较好的选择,无创伤,疗效显著,价格低廉,患者依从性较高,是大多数不愿手术患者的最佳治疗方案。

张志钧治疗甲状腺肿瘤经验

张志钧现任江西医学院第二附属医院中医科教授、主任医师。积40年临床经验,屡起沉疴痼疾,自拟消瘿汤内治与外治相结合治疗甲状腺肿瘤疗效显著,现将侍诊师侧治疗甲状腺肿瘤所得报道如下。1 临床资料本组21例均为门诊病人,其中男9例,女12例;年龄21～55岁,平均36.8岁;病程1年以内6例,1～2年12例,2年以上3例。本组诊断标准,参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。甲状腺腺瘤的诊断依据:(1)

非手术治疗甲状腺腺瘤体会

甲状腺腺瘤中医称为“肉瘿”。因其状如缨络而得名。此病多发于颈部结喉正中之处,局部色白漫肿不痛、皮宽不急,有结块随吞咽动作而上下移动。西医非手术不治,多采用手术切除;中医辨证施治,可以使腺瘤缩小甚至消除。1 病因病机 本病由于忧思郁怒,肝郁不达,郁久化火,炼液成痰;或因肝旺乘脾,以致脾失健运,气滞湿痰凝结而成。2 临床表现 患者在结喉正中附近有单个或多个肿块,呈圆形或椭圆形,局限在甲状腺一侧腺体内。质地较周围组织稍硬,表面光滑,能随吞咽上下活动,

浅谈甲状腺腺瘤的治疗

浅谈甲状腺腺瘤的治疗汤国成甲状腺腺瘤，中医称之为瘿、肉瘿。《诸病源候论》说：“瘿者，由忧恚气结所生，亦有饮沙水，沙随气人于脉中，搏颈下而成之……。”因此，瘿病的原因，一为忧恚，一为水土。然究此肉瘿之症，主要是忧思郁怒，肝郁不达，脾失健运，以致气滞湿痰...

针刺治疗甲状腺腺瘤35例临床观察

针刺治疗 3 5例 ,用围刺扬刺法。结果 :总有效率为 94 2 9% ,针刺前后瘤体体积差异明显 ,经统计学处理P <0 0 1;远期疗效表明 ,进步及巩固率为 90 0 0 %。提示 :针刺治疗能影响甲状腺腺瘤生长 ,预防组织癌变及良性肿瘤的恶化。