冲击波联合中药熏蒸治疗足跟痛的临床疗效

目的探讨冲击波联合中药熏蒸治疗足跟痛的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年2月九江市中医医院康复医学科收治的70例足跟痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用冲击波治疗,观察组在对照组的基础上加用中药熏蒸治疗。比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分及足功能评分。结果观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3周后、3个月回访时VAS评分均低于治疗前,且3个月回访时VAS评分低于治疗3周后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3周后、3个月回访时,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组足部疼痛、足部功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冲击波联合中药熏蒸治疗足跟痛疗效显著,可明显减轻患者的足跟疼痛程度,改善足部功能。

中药复方骨复生对激素性股骨头缺血坏死家兔TNF-α的影响

目的 :探讨中药复方骨复生治疗激素性股骨头缺血性坏死的机制。方法 :32只日本大耳白兔被随机分为空白对照组 (n =12 ) ,造模组 (n =2 0 )。造模组肌注醋酸泼尼松龙 ( 0 32mg/kg·d) 8周。分别在第 6、8周处死每组动物 2只。 8周后将造模组剩余动物随机分为 2组 :骨复生组 (A组 )及模型组(B组 )。原空白对照组剩余动物组成空白组 (C组 )。A组给予骨复生煎液灌胃 ,B组和C组均给予生理盐水灌胃。治疗 4周后 ,采血测定肿瘤坏死因子 (TNF α)水平。结果 :模型组较空白组TNF α水平明显升高 (P <0 0 0 1) ;而骨复生组较模型组TNF α水平明显降低 (P <0 0 1)。结论 :TNF α水平升高可能是激素性股骨头缺血坏死发病的重要促进因素 ,中药复方骨复生可降低TNF

不同糖皮质激素诱导鸡股骨头坏死的实验研究

目的:观察甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松对鸡股骨头坏死发生的影响。方法:健康来航鸡36只,随机分成正常组(A组)、甲泼尼龙小剂量组(B组)、甲泼尼龙大剂量组(C组)、地塞米松小剂量加马血清组(D组)、地塞米松中剂量加马血清组(E组)、地塞米松大剂量组(F组),共6组,每组6只。分别于第6、12周翼下静脉采血,检测血清总胆固醇(CHO)和甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL);在实验12周取股骨头,行HE染色,光镜下计数空骨陷窝率,观察其病理学改变。结果:与正常组相比,在第6周,C、F组CHO升高(P<0.05),B、C、E组TG升高(P<0.05),而B、C、E组HDL降低;在第12周,B、C、E、F组动物血TG、CHO均升高(P<0.05),C、D、E组动物血HDL降低(P<0.05),多数实验鸡血清内LDL未能检出。在第12周,C、E组股骨头空骨陷窝明显高于正常组(P<0.05),并出现较典型骨坏死病理学改变。结论:甲泼尼龙琥珀酸钠较地塞米松更易诱导鸡早期股骨头坏死的发生,而血脂代谢紊乱可能是激素引起该股骨头坏死的重要病理基础。

络泰治疗激素性股骨头坏死的实验研究

目的 评价络泰对激素性股骨头坏死的治疗作用。方法 将 30只兔随机分为空白对照组、模型组、治疗组 ,于实验后 8,16周分别进行血液流变学、血脂测定 ,16周处死动物行组织形态学观察。结果 治疗组动物血浆和全血粘度、红细胞聚集指数、总胆固醇、甘油三酯均明显低于模型组 (P<0 .0 5 ) ,股骨头空骨陷窝数虽没有达到正常水平 ,但较模型组有明显改善 (P<0 .0 5 )。结论 iv经股动脉穿刺介入给予大剂量络泰治疗股骨头坏死 ,可以降低血脂 ,改善血液循环 ,改善股骨头的供血情况 ,从而促进坏死骨修复和新生骨再生。

活血化瘀中药对激素性股骨头坏死血浆TXB_2与6-keto-PGF_(1α)影响的实验研究

目的 探讨活血化瘀法在激素性股骨头坏死的治疗作用。方法 用内毒素加激素注射造成兔股骨头坏死 ,测定其血浆TXB2 和 6 keto PGF1α的动态变化 ,以此作为血瘀证的观察指标。结果 光镜观察示模型组股骨头骨小梁变细、空骨陷窝增加 ,成骨细胞数量减少 ,并出现TXB2 与 6 keto PGF1α比值失平衡 ,这些表现随着时间的推移逐渐加重 ;而用复方生脉成骨胶囊治疗能逆转股骨头坏死 ,保护血管内皮 ,恢复TXB2 与 6 keto PGF1α的平衡。结论 激素性股骨头坏死与血瘀证之间有密切关系 ,用活血化瘀中药可防止股骨头坏死的发展。

三通道髓芯钻孔减压加DBM、自体骨髓干细胞治疗早期股骨头坏死

目的:回顾性分析三通道髓芯钻孔减压技术加自体骨髓干细胞、DBM植入治疗早期股骨头坏死疗效,并探讨其适应证。方法:根据股骨头坏死宾夕法尼亚大学分型方法对87例103髋进行三通道髓芯钻孔减压技术加自体骨髓干细胞、DBM植入治疗早期股骨头坏死,其中男71例(86髋),女16例(17髋);平均年龄47岁;平均病程1.3年。临床主要表现为患髋疼痛、功能障碍、跛行,术前对患者进行分期评价,根据术前、术后症状,VAS及Harris评分,同时结合影像学表现对治疗结果进行评价。结果:随访超过2年,平均时间26个月。Harris评分由术前平均47.3分增至术后平均74.0分,平均优良率75.7%,Ⅰ型优良率88%(22/25),Ⅱ型优良率78.7%(37/47),Ⅲ型优良率61.3%(19/31)。无明显手术并发症发生。结论:三通道髓芯钻孔减压技术结合DBM、自体骨髓干细胞植入既去除了病灶,又利用DBM的骨诱导作用和自体骨髓干细胞的多向分化功能,可以恢复股骨头的负重结构,消除疼痛,改善关节功能,是治疗早期股骨头坏死塌陷前期的一种有效方法。

生骨再造散对家兔骨折愈合影响的实验研究

目的:检验生骨再造散促进骨折愈合的疗效,并探讨其治疗机制。方法:选用42只健康家兔,做双侧桡骨3mm缺损的骨折,随机分为实验组、药物对照组(仙灵骨葆)和空白对照组,分别以生骨再造散、仙灵骨葆和生理盐水灌胃给药,术后第1、2、3、4周采血,检测血清碱性磷酸酶(ALPase)。术后第14天和第31天分批处死兔子取桡骨标本,摄X线片,作生物力学测试和骨痂组织形态学观察。结果:骨折后第14天和第31天,实验组的X线片计分显示骨折修复优于空白对照组,生物力学性能和骨痂组织形态学均显著优于空白对照组(P<0.05,P<0.01),与药物对照组无显著性差异。ALPase在第1周和第4周各组间无显著性差异;第2周3组ALPase都不同程度升高,实验组和药物对照组均明显高于空白对照组,但实验组和药物对照组无差异;第3周实验组和药物对照组的ALPase均明显高于空白对照组,且实验组和药物对照组也有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:生骨再造散能缩短骨折愈合过程所需时间,提高骨折愈合质量,与仙灵骨葆疗效相似。

中药对股骨头坏死修复愈合机制的探讨

本文进行了１８只兔股骨头坏死用生脉成骨胶囊治疗后股骨头修复的生物力学性能、生化和电镜分析，探讨中药对股骨头修复愈合机制，探索骨骼重建理论，应力与骨愈合生长作用机理性研究，以此论证中药“生脉成骨胶囊”有促进骨坏死修复的作用。

髓芯减压加自体多能干细胞、脱钙骨基质植入治疗早期股骨头坏死

目的：观察髓芯减压加自体多能干细胞、脱钙骨基质（DBM）植入治疗早期股骨头坏死的疗效。方法：采用髓芯减压加自体多能干细胞、DBM植入术治疗股骨头缺血性坏死80例（96髋），男43例，女37例；单髋64例，双髋16例；年龄21～62岁，平均38．4岁；病史8个月～3年，平均1．4年。按ARCO分期标准：Ⅰ期62髋，Ⅱ期34髋。根据术前术后症状、髋关节功能评分、X线及CT结果进行评价，分析其疗效。结果：随访超过2年的52例（61髋）中46髋效果明显，10髋病情缓解，5髋病情无进展，优良率为91．8％（56／61）。髋关节Harris评分由术前平均（49、1±7．5）分增至术后平均（75．2±5．9）分，差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。结论：髓芯减压加自体多能干细胞、DBM植入术是治疗早期股骨头坏死的一种有效方法。

袁氏生脉成骨胶囊对激素诱导骨髓基质细胞成脂分化的拮抗作用

【目的】观察中药袁氏生脉成骨胶囊(主要由丹参、川芎、鸡血藤、黄芪组成)对激素诱导骨髓基质细胞成脂分化的拮抗作用,探讨袁氏生脉成骨胶囊防治激素性股骨头坏死的病理机制。【方法】采用骨髓细胞体外培养技术和血清药理学方法,分离培养大鼠骨髓基质细胞;地塞米松诱导骨髓基质细胞的成脂分化,以含中药血清作为拮抗剂。检测培养细胞的甘油三酯含量和碱性磷酸酶活性。【结果】分离细胞培养4d后可以观察到大量成骨细胞、成纤维细胞、破骨细胞;模型组加入地塞米松造模;成骨胶囊药物组地塞米松用法同模型组,同时加入含药血清。6d后,光镜下观察成骨胶囊药物组见少量脂肪细胞,模型组脂肪细胞明显增多。成骨胶囊药物组碱性磷酸酶活性高于模型组(P<0.05);甘油三酯含量低于模型组(P<0.01)。【结论】中药袁氏生脉成骨胶囊能够有效拮抗激素诱导骨髓基质细胞成脂分化。提示活血化瘀类中药防治股骨头坏死的机理不仅是改善了股骨头的微循环,而且抑制了骨髓基质细胞成脂分化,增加了成骨细胞的表达。

化瘀活骨汤治疗股骨头缺血坏死的实验研究

目的 研究由川芎、三棱、仙灵脾、骨碎补等药组成的化瘀活骨汤治疗股骨头缺血坏死的作用机理。方法 应用手术方法造成兔股骨头缺血坏死模型 ,观察化瘀活骨汤对其血液流变学的影响。结果 造模三周后 ,治疗组全血粘度、血浆粘度均明显下降 ,而红细胞聚集指数则上升 ,与正常组比较无显著性差异 (P <0 0 5 ) ,与股骨头缺血坏死模型组比较差异非常显著 (P <0 0 1) ;光镜观察发现治疗组6周后骨内微循环及骨坏死等病理改变有明显好转 ,而模型组骨细胞坏死及骨内微循环障碍仍非常明显。

生骨再造散对激素性股骨头坏死家兔血脂的影响

目的 研究生骨再造散对激素性股骨头坏死家兔血脂水平的影响。方法 家兔 45只 ,随机分为 5组 :空白对照组、模型组、生骨再造散组、生骨再造散加手术组和马氏补骨片组。用糖皮质激素造成家兔激素性股骨头缺血性坏死模型。造模 6周开始 ,生骨再造散和生骨再造散加手术组灌胃生骨再造散 ( 3 2g·kg-1·d-1) ;马氏补骨片组灌胃马氏补骨片 ( 0 6g·kg-1·d-1) ;空白对照组和模型组灌胃等容量生理盐水。于造模第 5周和给药第 5周测各组家兔的胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白。结果 模型组与空白对照组相比 ,血清胆固醇、甘油三酯明显升高 (P <0 0 1) ,高密度脂蛋白明显降低 (P <0 0 1) ;三个治疗组与模型组比较 ,血清胆固醇、甘油三酯明显降低 (P <0 0 5 ) ,高密度脂蛋白明显升高(P <0 0 5 ) ;生骨再造散两组与马氏补骨片组比较无显著性差异。

钽棒治疗早期股骨头坏死失败原因分析与对策

目的探讨运用钽棒治疗围塌陷期股骨头坏死的近期疗效,并分析影响钽棒保髋预后的相关因素,探索其失败的原因。方法随访58例63髋住院行钽棒保髋术的股骨头坏死患者,疾病分期介于ARCOⅠ～Ⅲ期。用自拟评分和Harris评分进行影像和临床评价,将有关队列资料或数据输入SPSS 16.0统计软件进行统计分析。结果平均随访时间(16.03±8.16)个月,随访超过24个月的股骨头生存率为77.8%。末次随访疗效平均总分(82.97±25.35)分,其中优40髋(63.5%),中10髋(15.9%),差13髋(20.6%)。18例19髋出现X线进展,平均进展时间(14.4±6.36)个月;14髋关节面垂直塌陷大于4 mm而临床失败,平均失败时间(14.6±6.82)个月,其中有5例6髋转归为全髋置换。观察换髋切下的股骨头大体标本时发现:(1)关节面:关节软骨退变皱缩,软骨与软骨下骨分离,软骨下骨骨折,关节面塌陷;(2)坏死区:钽棒表面无新骨形成和血管长入,前端与死骨分离,两者之间存在明显的不稳定层,死骨无明显的修复现象;(3)活骨区:钽棒表面有新骨on-grow但无明显的in-grow。结论导致钽棒保髋失败的原因主要有3点:(1)坏死范围过大,钽棒近端存在继发或初始不稳定;(2)股骨头本身就存在骨性不稳,术前失察;(3)手术操作技术不合理。对策:(1)规范手术适应证,尽可能规避失败的风险;(2)改良手术操作技术,重建股骨头内的生物力学稳定。

激素诱导的股骨头坏死与肾阳虚证之间的关系

为探讨激素诱导的股骨头坏死与肾阳虚证之间的关系。用外源性糖皮质激素诱导家兔股骨头坏死的动物模型，以下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴形态和功能的抑制状态等作为观察肾阳虚的客观指标，探讨二者之间的关系。结果显示激素诱导的兔股骨头坏死，其下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴从形态到功能均出现抑制状态，表现为血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素降低，垂体、肾上腺重量减轻，镜下明显萎缩（尤以肾上腺皮质萎缩更加明显）；用右归饮治疗，能拮抗激素诱导的兔股骨头坏死的下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的抑制状态，并能改善坏死的股骨头。

运用钽棒植入术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死治疗不及时或方法不当多诱发股骨头塌陷,给患者尤其是中青年患者造成严重伤害。钽棒因其与骨组织在结构学和力学特性上接近,且具有较高的强度,能很好的适应生物体内环境,因而在治疗股骨头坏死方面具有巨大的潜能。钽棒植入术作为早期股骨头坏死的治疗方法,在国内外已有着广泛运用,目前普遍认为其适合于ARCOⅠ、Ⅱ期患者,并具有手术过程相对简单、风险小和并发症少等特点。但由于股骨头坏死早期诊断困难、钽棒作用局限以及医务工作者相关经验差异等因素,造成了目前医学界对于钽棒疗效好坏,甚至是否继续使用钽棒等问题的争论。随着科技的发展,将钽棒植入术与相关生物技术结合,必定能提高股骨头坏死疾病的疗效。

早期股骨头坏死影像表现特点及鉴别诊断

目的:研究早期股骨头坏死影像学表现特点,为临床鉴别诊断和治疗方案的选择提供客观依据。方法:回顾性分析2007年3月至2008年6月收治经临床与MRI检查确诊为股骨头坏死,ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期的患者91例。其中男32例,女59例;年龄21～60岁,平均(34.83±9.57)岁;单侧17例,双侧74例;激素性48例,酒精性35例,原因不明8例;病程2～12个月。分析其X线、CT、MRI影像学表现,总结、归纳其变化特点并与髋关节类骨坏死疾病影像表现相鉴别。结果:91例股骨头坏死形态中均可见T1WI像上股骨头负重区线样低信号,T2WI像上为高信号的"双线征",但形态各有特点,线条样为36例(39.56%),椭圆形28例(30.77%),地图形14例(15.38%),楔形13例(14.29%)。类骨坏死疾病包括原发性髋骨性关节炎、发育性髋关节炎、股骨头骨骺炎(扁平髋)、类风湿性髋关节炎、强脊性髋关节炎、髋关节一过性滑膜炎、股骨头骨髓水肿等,其X线也具有囊变、关节间隙变窄、股骨头变形等与股骨头坏死类似的表现,但MRI的表现则有各自的特点。结论:掌握早期股骨头坏死的影像表现特点,有利于与髋关节类骨坏死疾病相鉴别,早期明确诊断,制定不同的治疗措施。

生脉成骨胶囊治疗激素性股骨头坏死的实验研究

应用马血清和糖皮质激素联合制成股骨头坏死模型，然后给模型动物高、中、低剂量的生脉成骨胶囊治疗。结果显示马血清和激素联合应用可制出典型的股骨头坏死模型；放大 Ｘ 线片示模型组股骨近端骨密度不均，呈坏死表现；生脉成骨胶囊高、中剂量组形态接近正常；光镜下各剂量组动物股骨头内空骨陷窝率均有下降，而血管计数、成骨细胞计数均有增加，与模型组相比有显著差异 Ｐ＜ ０ ．０５ ；电镜下各剂量组成骨细胞功能细胞器丰富，骨细胞以成骨相和吸收相为主；骨代谢动力学检查高、低剂量组与模型组相比有显著差异 Ｐ＜ ０ ．０５ 。表明生脉成骨胶囊治疗激素性股骨头坏死的作用显著，是通过促进骨组织血管、骨髓的修复和再生。

生脉成骨胶囊治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效观察—附193例286髋疗效分析

为了客观评价生脉成骨胶囊对股骨头缺血性坏死的临床疗效，应用生脉成骨胶囊治疗各种原因所导致的不同程度的股骨头缺血性坏死患者１９３例２８６髋。应用全国第１次骨坏死会议疗效评分标准对患者用药前和用药半年（２个疗程）后的临床症状及Ｘ线情况分别进行评分，并进行统计学处理。结果显示：①不同病因导致的股骨头缺血性坏死患者用药前后的分数对比有显著性差异（Ｐ＜０．０１），提示该药对各种原因导致的股骨头缺血性坏死均有效。②不同分期的股骨头缺血性坏死患者用药前后的分数对比有显著性差异（Ｐ＜０．０１），提示该药对不同程度的股骨头缺血性坏死均有效。生脉成骨胶囊对于股骨头缺血性坏死具有确切的治疗作用。

复元散对激素性股骨头坏死微循环影响的实验研究

目的 探讨验方复元散对激素性股骨头坏死微循环的影响。方法 40只成年雄性新西兰大白兔随机分为模型组 (15只 ) ,复元散组 (15只 )和对照组 (10只 )。模型组采用臀肌注射醋酸氢化泼尼松 (简称激素 )建立股骨头骨细胞坏死模型。复元散组按上法注射激素并每日灌服复元散。每隔 2周各组分别进行全血粘度、甘油三酯、血清总胆固醇及骨内压测定。结果 模型组全血粘度、甘油三酯、血清总胆固醇及骨内压均明显升高 ,而复元散组各项指标无明显升高 (P <0 0 1)。结论 复元散能够改善股骨头微循环 ,扭转股骨头缺血状态 ,抑制本病的发生发展。

钽棒置入治疗早期股骨头坏死近期疗效分析

目的:探讨钽棒置入治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效。方法:回顾分析2008年1月至2008年11月接受钽棒置入术治疗且随访资料完整的早期股骨头坏死患者25例(39髋),男9例(11髋),女16例(28髋);年龄18～54岁,平均37岁。酒精性4例(6髋),激素性6例(8髋),创伤性2例(2髋),特发性13例(23髋)。Steinberg术前分期:Ⅰ期7髋,Ⅱ期24髋,Ⅲ期8髋。疗效分析包括术前、术后Harris评分,影像学变化及以接受髋关节置换术为随访终点的股骨头生存率。结果:25例患者术后获得随访,时间6～47个月,平均37.4个月。12髋影像学出现进展,包括钽棒退出1髋,股骨头塌陷3髋,股骨头坏死面积增加8髋。6髋行全髋关节置换术,包括有影像学进展5髋占41.7%(5/12),无影像学进展1髋3.7%(1/27)。所有髋关节Kaplan-Meier生存曲线显示钽棒置入后6个月生存率为(97.4±2.5)%,1年生存率为(94.7±3.6)%,2年生存率为(88.6±5.4)%,3年生存率为(72.5±11.2)%。结论:钽棒治疗SteinbergⅠ、Ⅱ期股骨头坏死近期疗效确切,能有效延缓股骨头置换时间。