基于《中华医典》脱发治疗方剂用药规律挖掘及医院制剂开发组方探析

目的:基于中医古籍数据挖掘,探讨中药治疗脱发的用药规律,并结合中药制剂技术探索治疗脱发的医院制剂。方法:按照纳入和排除标准筛选《中华医典》中治疗脱发的方剂,使用“古今医案云平台”分析药物的用药频次、中药属性(四气、五味、性味、归经)、关联规则、聚类分析,并结合数据分析结果和传统制剂技术要求初步拟定治疗脱发的医院制剂处方。结果:纳入内服方剂38首,外用方剂84首。药物性多温或微温,味以甘、辛为主,归经多入肝肾脾经。口服润肠通便、扶正解毒;外用行气祛风,解表散寒。聚类分析得到内服和外用基础方各2首,结合现代医院制剂要求、用药特点等初步拟定医院制剂新方3个。结论:探析治疗脱发方剂用药规律以用于医院制剂组方切合中医药基础理论,符合现代治疗脱发的用药思维。

梅花针配合首乌羌活汤治疗肝肾不足型斑秃临床观察

目的观察梅花针配合首乌羌活汤治疗肝肾不足型斑秃(AA)的临床效果。方法选取2020年1月—2020年6月大连市皮肤病医院门诊就诊的62例肝肾不足型AA患者作为研究对象,采用数字随机表法随机分为治疗组与对照组,各31例。对照组予口服首乌羌活汤治疗,治疗组在此基础上联用梅花针疗法,均以5周为1疗程,连续2个疗程。比较两组患者1个疗程和2个疗程后的效果。结果1个疗程后,治疗组总有效率为58.06%(18/31),高于对照组的25.81%(8/31)(P<0.05);2个疗程后,治疗组总有效率为83.87%(26/31),亦高于对照组的48.39%(15/31)(P<0.05)。结论梅花针配合首乌羌活汤治疗肝肾不足型AA,总有效率高、不良反应少,具有较好的临床效果。

黄连解毒汤合犀角地黄汤加减方治疗寻常型银屑病的疗效及对Th1/Th2平衡的影响

【目的】探究黄连解毒汤合犀角地黄汤加减方治疗寻常型银屑病血热证患者的疗效及其对Th1/Th2平衡的影响。【方法】选取2022年1月至2023年6月期间河南中医药大学第一附属医院皮肤科收治的130例寻常型银屑病血热证患者,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各65例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予黄连解毒汤合犀角地黄汤加减方内服治疗,连续治疗4周并随访1年。观察2组患者治疗前后皮损面积及严重程度指数(PASI)和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、外周血Th1/Th2平衡指标及血清Th1/Th2相关因子[干扰素γ(INF-γ)、白细胞介素2(IL-2)及白细胞介素4(IL-4)]的变化情况,评估2组患者的临床疗效和治疗期间的不良反应情况,统计2组患者1年内的复发情况。【结果】(1)疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为90.77%(59/65),对照组为76.92%(50/65),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P <0.05)。(2)相关量表评分方面,治疗后,2组患者的PASI评分及DLQI评分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组对PASI评分及DLQI评分的降低幅度均明显优于对照组(P <0.01)。(3)Th1/Th2相关因子方面,治疗后,2组患者的血清INF-γ、IL-2水平均较治疗前降低(P <0.05),血清IL-4水平均较治疗前升高(P <0.05),且观察组对血清INF-γ、IL-2水平的降低幅度及对血清IL-4水平的升高幅度均明显优于对照组(P <0.05或P <0.01)。(4)Th1/Th2平衡指标方面,治疗后,2组患者的外周血Th1、Th2细胞水平及Th1/Th2值均较治疗前降低(P <0.05),且观察组对外周血Th1、Th2细胞水平及Th1/Th2值的降低幅度均明显优于对照组(P <0.01)。(5)复发情况方面,观察组和对照组复发率分别为20.69%(12/58)、38.33%(23/60),复发时间分别为(8.49±1.43)、(5.36±0.95)个月;组间比较,观察组1年复发率较对照组明显降低(P <0.05),复发时间较对照组明显延长(P <0.05)。(6)不良反应方面,观察组和对照组药物不良反应发生率分别为10.77%(7/65)、12.31%(8/65),组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。【结论】黄连解毒汤合犀角地黄汤加减方能够显著提高寻常型银屑病血热证患者的临床疗效,改善Th1/Th2平衡及病情严重程度,延缓病情复发,降低复发率,且具有较高的安全性。

李发枝教授治疗艾滋病合并慢性关节炎经验

李发枝教授认为艾滋病合并慢性关节炎是以肝肾亏虚为本,风寒湿邪侵入人体为标,病性虽然分为实证和虚证,但由于艾滋病毒侵犯人体后致元气受损,且久病多虚,故临床上此病虚证最为多见。李发枝教授擅用防己黄芪汤合并独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚、气血不足型的艾滋病合并慢性关节炎,且疗效显著,现附验案两则予以说明李发枝教授治疗艾滋病合并慢性关节炎的经验,以飨读者。

基于卫气营血理论针药合治成人特应性皮炎1例

特应性皮炎(AD)是一种临床表现多样的慢性复发性皮肤病,常好发于儿童,其皮损特征在不同年龄阶段存在差异,易导致误诊和漏诊。目前针对AD的治疗手段有限,探索并确立最佳治疗策略已成为医学界亟须面对的重要挑战。本文报道1例成年女性患者以反复面部红斑伴瘙痒为主要临床表现,于外院确诊为AD,发病前期予抗组胺、抗炎治疗,效果欠佳。聂斌教授将其归属于中医“血风疮”范畴,审其舌脉与皮损,辨病在气与血,予内服犀角地黄汤配合针刺开腠理、祛邪气,点刺放血泻热逐瘀,自血疗法扶正和营以凉血祛风收斑。治疗半月余,患者红斑退,瘙痒止,随访1年,未见复发。基于卫气营血理论与皮损辨证,针药并施,效果显著,为AD的临床诊疗提供新思路。

甜梦胶囊(口服液)治疗睡眠障碍的Meta分析及GRADE评价

目的 系统评价甜梦胶囊(口服液)治疗睡眠障碍的有效性与安全性。方法 通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、EBSCO、Cochrane Library数据库,检索时间均为建库至2021年3月,收集采用甜梦胶囊(口服液)治疗睡眠障碍的随机对照试验(RCT)。使用Cochrane偏倚风险评估工具评估纳入研究的质量。采用RevMan5.4及Stata14.0进行Meta分析,并使用GRADE profiler评价证据质量。结果 共纳入17篇文献,涉及1 396例患者。Meta分析结果显示,试验组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.00001)。治疗后,试验组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著低于对照组(P<0.00001)。治疗后,试验组的多导睡眠图(PSG)睡眠效率显著高于对照组(P<0.00001)。试验组的不良反应发生率低于对照组(P=0.03)。根据GRADE标准,有效率、PSQI评分、PSG睡眠效率为低质量证据,不良反应发生率为中等质量证据。结论 现有证据表明,甜梦胶囊(口服液)能有效提高睡眠效率,减少不良反应的发生,但上述结论尚需更多更高质量研究进一步验证。

冯志荣基于“治风先治血,血行风自灭”理论诊治荨麻疹经验

冯志荣教授认为,风邪为荨麻疹的重要致病因素,秉承“治风必先治血,血行风自灭”之核心理念,提出“血瘀风动”理论。冯教授认为,在荨麻疹的病理演变过程中,“血瘀”和“风动”是两大重要致病因素,“风动”为标,“血瘀”为本。将荨麻疹的病机分为热灼血瘀、寒凝血瘀、血虚滞瘀,以“治血则内风熄,祛风则外风去”为治则。在治疗时,分别予以凉血、温经、养血之法,并以活血祛风法贯穿治疗始终。热盛血瘀证常用方剂为清营汤或消风散加减,寒凝血瘀证常用方剂为麻黄桂枝各半汤或当归四逆汤加减,血虚风燥证常用方剂为当归饮子加减。此外,冯教授还重视预防调护,在实际临床中,面对复杂多变的病情,秉持具体问题具体分析的严谨态度,充分考虑地域、时令、个体差异等因素,进行全面而细致的辨证施治。

疏肝健脾颗粒对轻中度特应性皮炎合并睡眠障碍患者的疗效与抗氧化机制研究

目的观察疏肝健脾颗粒对轻中度特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)合并睡眠障碍(Sleep disturbances,SDs)患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法将符合诊断与纳入标准的58例轻中度成人AD合并SDs患者随机分为治疗组与对照组,每组29例。治疗组予疏肝健脾颗粒联合除湿止痒软膏干预,对照组予盐酸西替利嗪片联合除湿止痒软膏干预,均持续4周。观测、比较两组患者治疗前后特应性皮炎指数(SCORAD)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分及医院焦虑抑郁量表(HADS)评分差异;检测、比较血常规及肝肾功能指标、血清5-羟色胺(5-HT)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量差异。对上述评分与指标进行相关性分析。结果经4周干预,对照组总有效率为65.52%,治疗组总有效率为89.66%,显著优于对照组(P<0.05)。与干预前相比,两组的SCORAD、ISI、HADS评分与血清MDA含量均显著降低,血清5-HT及SOD含量均有升高。其中,治疗组疗后SCORAD(P<0.05)、ISI(P<0.01)评分显著低于对照组,血清SOD含量显著高于对照组(P<0.05)。患者血清5-HT含量与ISI评分呈负相关(r=-0.342,P<0.01);SOD含量与SCORAD评分呈负相关(r=-0.277,P<0.05),与ISI评分呈负相关(r=-0.311,P<0.01);MDA含量与SCORAD评分呈正相关(r=0.329,P<0.01)。疏肝健脾颗粒安全性良好,干预前后血常规及肝、肾功能未见异常改变。结论疏肝健脾颗粒对轻中度AD合并SDs患者疗效显著,其机制可能与抑制氧化应激反应、调节血清5-HT胺含量有关。

从肝论治慢性荨麻疹的研究进展

慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)是临床常见的皮肤病,西医病因尚未完全明确,西医常用抗组胺药缓解症状,且易产生耐药性,迁延难愈。慢性荨麻疹属于中医“瘾疹”范畴,中医药治疗慢性荨麻疹具有独特优势且不易复发。文章从肝的生理功能和病理演变进行慢性荨麻疹的发病及治疗总结和分析,以期对临床提供参考。

基于络病理论与“主客交”学说探讨黑棘皮症病机演变与治疗方法

络病理论与“主客交”学说相互贯通,二者均与血脉密切相关。黑棘皮症的皮损症状是由血络与气络瘀阻不通导致,也是“主客交”的一种持续状态。文章基于络病理论与“主客交”学说,阐述黑棘皮症“因虚感邪、邪入于络、络脉瘀阻、络瘀成毒”的病机演变过程,并据这一过程提出黑棘皮症的治疗方法,即补虚以通络、化瘀以畅络、解毒以活络,以期为中医辨治黑棘皮症提供新思路。

周学平教授治疗慢性湿疹经验

慢性湿疹是一种病程长且易复发的炎症性皮肤病。周学平教授通过结合首届国医大师周仲瑛教授提出的“瘀热”及“伏毒”病机理论,认为慢性湿疹发病多因风湿热邪侵袭,日久诸邪化生火热毒邪,壅遏血分,酿生瘀热。临床从“湿热瘀毒”复合病机论治慢性湿疹,以祛风清热除湿、凉血散瘀解毒为治疗大法,临证需权衡诸邪之轻重,治随证转;善用苍耳草、虫类药和药对,附验案1则以佐证。

肌筋膜链理论下手法治疗膝骨关节炎的临床效果

目的 观察肌筋膜链理论下手法治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法 选择2022年1月至12月收治的60例单侧KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各30例。研究过程中,试验组有2例未能完成全程治疗,对照组有3例脱落,最终试验组纳入28例,对照组纳入27例。试验组实施肌筋膜链理论下手法治疗,对照组实施常规推拿手法治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗4周后,试验组的疼痛、僵硬、关节功能评分及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)总分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4周后,试验组的步长长于对照组,双支撑相低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组的股四头肌及腓肠肌肌张力大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肌筋膜链理论下手法治疗KOA可显著提升膝关节活动功能,调节软组织张力,并增强步行能力。

止痛如神汤在腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者中的应用及对疼痛程度的影响

目的:观察止痛如神汤在腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者中的应用及对疼痛程度的影响。方法:本研究纳入2020年1月—2023年1月于彭州市人民医院就诊的60例腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,各30例。对照组给予基础治疗,观察组给予基础治疗联合口服止痛如神汤。比较两组临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.822,P=0.003)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3周、4周、12周,两组VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3周、4周、12周两组PSQI评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组整个研究过程中均治疗顺利,治疗期间无过敏、皮肤感染等不良反应发生。结论:腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者在基础治疗基础上加用止痛如神汤,具有镇痛效果好,安全性高,对睡眠质量改善作用明显。

银屑病相关信号通路的中药调控研究进展

银屑病作为慢性炎症性皮肤病,其病因病机复杂,难以根治。银屑病发病过程是受多条信号转导通路调控的复杂进程,而中药具有多生物活性成分、多靶点、多通路协同的作用优势,能够通过多途径影响银屑病人类永生化角质形成细胞(HaCaT)的增殖,细胞凋亡及分化过程,发挥抗炎、抗氧化作用,达到防治银屑病的目的。文章通过对中药单体和复方干预银屑病相关国内外文献进行查阅,重点整理中药单体及复方调控有丝分裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、核因子kappa B(nuclear factor kappa B,NF-κB)、Janus激酶/信号转导和转录激活因子(janus kinase/signal transduction and transcriptional activator protein,JAK-STAT)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶标(mammalian target of rapamycin,mTOR)、Wnt/β连环蛋白(β-catenin)、Notch等信号通路防治银屑病的相关研究进行综述,以期为进一步深入研究和临床应用中药防治银屑病提供新的思路。

张立平从脾胃论治难治性痤疮的经验

介绍张立平教授从脾胃论治难治性痤疮的经验。张教授临证中发现难治性痤疮患者的病因多见脾胃虚弱,脾胃运化失司,升清降浊不足,在外则肌肤失养,腠理闭阻,在内则阴火内生,上炎于表,而生痤疮,为里虚表实之证;治疗当补脾气虚之不足,清在表之伏阳;在补脾调气的基础上清泻在表之实邪,中病即止,后继以顾护脾胃收功,防止病情反复发作,临床取得良好疗效。并附验案1则。

梅花针叩刺、针灸联合米诺地尔搽剂治疗男性脂溢性脱发疗效观察

目的:观察梅花针叩刺、针灸联合米诺地尔搽剂治疗男性脂溢性脱发的临床疗效。方法:选取2019年1月-2022年1月笔者医院收治的105例男性脂溢性脱发患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=53),对照组给予针灸治疗,观察组在对照组基础上给予梅花针叩刺治疗。比较两组临床疗效、症状积分、发中微量元素水平、不良反应发生率及复发率。结果:共100例患者完成全部治疗。治疗后观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组的68.00%(P<0.05);治疗后观察组脱发、瘙痒及脱屑积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组头发中Fe、Cu、Zn水平均显著高于对照组(P<0.05),两组Ca水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组复发率为4.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:梅花针叩刺、针灸联合米诺地尔搽剂治疗男性脂溢性脱发的临床疗效显著,能够减轻临床症状,改善发中微量元素含量,减少复发率。

甘草油的历史沿革、临床应用和现代药理研究

甘草油常常作为外用赋形剂、润肤剂或清洁剂使用。将甘草油调和不同功效的中药散剂可治疗各种皮肤疾病,对湿疹、皮肤瘙痒、脓疱疮、痤疮等疾病有着显著的效果,同时具有价格低廉、操作灵活等优势。现代药理学研究证实甘草油能够抑制细菌微生物生长,具有抗感染作用,且药食同源、安全性高。本文对甘草油的历史沿革、临床应用、现代药理学研究进行梳理,充分挖掘传统经验方的临床使用价值。

基于“肝脾相关”探讨特应性皮炎与睡眠障碍的关系

现代研究表明,特应性皮炎(AD)与睡眠障碍有显著的关联性,两者相互影响,并可能形成恶性循环。“肝脾相关”理论贯穿AD和睡眠障碍发病始终,肝脾不调是二者发病的共同病理机制。对于AD的治疗应考虑心身同治,在肝脾同调的基础上多角度、全方位进行治疗,注重对患者睡眠情况的关注和评价,将其纳入AD的治疗和预防调护中,可有效改善AD患者的身心症状。

基于“皮损为腧”理论的带状疱疹后遗神经痛 康复体系构建

“皮损为腧”理论以营卫理论和皮部理论为基础,将皮损处作为主要施治部位。该理论认为皮损的出现是邪气与正气搏结于皮部导致营卫运行失常的结果,在皮损部位施治具有引邪外出、调理营卫气机的作用。近年来,带状疱疹后遗神经痛的发病率不断上升,持续的疼痛、瘙痒影响患者的正常生活与社交。单纯的局部针刺、放血等治疗不能应对带状疱疹后遗神经痛的复杂病情。团队以“皮损为腧”理论为指导构建带状疱疹后遗神经痛康复体系,该体系以线香灸为主,发挥通达皮部络脉、调畅营卫、促邪外出的作用,以推拿手法、物理因子治疗、作业治疗等为辅助,加强祛邪外出、固护肌肉、调畅营卫等作用,并促进患者生活和社交能力恢复,诸法共用以提升康复疗效。

银翘三黄膏联合中药塌渍对肺癌靶向药物所致药疹的干预作用

目的观察银翘三黄膏联合中药塌渍对肺癌靶向药物所致药疹的干预作用。方法选择2019年10月至2021年10月于该院治疗的92例肺癌靶向药物所致药疹患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组46例。对照组给予丁酸氢化可的松乳膏治疗,研究组在对照组基础上给予银翘三黄膏联合中药塌渍治疗。比较两组治疗前后Th17细胞、Treg细胞、CD4+T淋巴细胞、CD3+T淋巴细胞比例及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、CC趋化因子受体1(CCR1)、趋化因子C-C-基元配体3(CCL3)、C反应蛋白(CRP)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)、趋化因子受体3(CXCR3)水平。治疗前后对患者药疹进行分级,并采用皮肤病生活质量指数量表(DLQI)评价两组患者生活质量;比较两组临床疗效。结果治疗前,两组Th17细胞、Treg细胞、CD4+T淋巴细胞、CD3+T淋巴细胞比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组CD3+T淋巴细胞、Th17细胞、CD4+T淋巴细胞比例均较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);治疗1个月后两组Treg细胞比例均较治疗前升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、IFN-γ、IL-1β、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,研究组IL-1β、TNF-α、IFN-γ、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CCL3、CCR1、CXCL10、CXCR3水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组CCR1水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);治疗1个月后,两组CXCL10、CCL3、CXCR3水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组MMP-2、MMP-9水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,研究组MMP-2、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,研究组药疹分级明显改善(Z=3.315,P<0.001),研究组药疹分级优于对照组(Z=2.343,P=0.010)。治疗1个月后,研究组DLQI评分低于对照组(P<0.05)。研究组的总有效率(97.83%)高于对照组(84.78%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论银翘三黄膏联合中药塌渍治疗肺癌靶向药物所致药疹,可调节患者免疫状态,减轻炎症,降低MMP-2、MMP-9水平,改善药疹分级,提高患者生活质量。