皮肤针治疗带状疱疹后遗神经痛研究进展

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)病位在皮部,主要累及肝、脾二脏,久则及肾。其发生涉及内、外两个因素,内因有年老体弱、素体亏虚、正气不足、情志内伤、饮食不节等,外因则与外感火毒湿热时邪有关。其病机有虚实两种,实为肝经湿热火毒蕴积与血气搏结,造成局部气血凝滞,经脉瘀阻不通,脏腑气机不畅则痛;虚为正气虚弱,无力抗邪,外感火毒之邪后,余邪未尽日久化火,耗伤阴血,阴血亏虚不能濡养肌肤经脉,不荣则痛。故该病治疗需要兼顾内外虚实,以扶正祛邪、理气活血、通络止痛为主。皮肤针治疗PHN可因势利导、诱邪外出,既能活血祛瘀、通络止痛,又可振奋经气、调节脏腑,常用治疗方法有:皮肤针放血、皮肤针联合普通针刺、皮肤针联合灸法、皮肤针联合中药、皮肤针联合西药等。皮肤针治疗PHN,临床叩刺部位选择主要为局部叩刺,其次是阿是穴、夹脊穴的穴位叩刺。目前,皮肤针治疗PHN的临床研究仍存在以下问题:观察的样本量较小,缺乏多中心、大样本研究;疗效评价以观察性指标为主,缺乏实验室指标观察,实验结果主观性较强,缺乏客观真实性;临床应用型研究多,基础理论型研究少;PHN易复发,病程迁延时间长,部分临床研究仅关注近期疗效,缺少后期随访;治疗主要以缓解疼痛为主,缺乏对患者的心理疏导。建议加强皮肤针治疗PHN的基础研究,注重客观疗效标准,同时注意后期随访及心理疏导,设计更为严谨的科研方案。

刃针针刺肌筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛40例

目的:观察刃针针刺肌筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法:选取2021年10月至2022年10月上海市嘉定区南翔医院疼痛科收治的带状疱疹后神经痛患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予针刺肌筋膜触发点治疗,对照组给予普瑞巴林胶囊口服治疗。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、简式Mc-Gill疼痛问卷表(以下简称Mc-Gill)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、炎症因子[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8]水平变化情况。结果:治疗组治疗后VAS评分、Mc-Gill评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为97.5%,对照组有效率为82.5%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛操作简便、疗效显著,减轻患者疼痛,改善睡眠质量,降低炎症因子水平。

头面部带状疱疹的疗效观察

目的:观察单纯针药治疗带状疱疹与加入中医三联法(针刺、穴位点刺放血、刺络拔罐)治疗带状疱疹的疗效比较。方法:将80例头面部患带状疱疹的病人随机分成两组(针药组和三联组)。针药组口服阿昔洛韦,同时针刺治疗。三联组口服阿昔洛韦,同时采用针刺、耳尖穴点刺放血和背部穴位刺络拔罐。结果:针药组治愈和显效率65%,三联组治愈和显效率90%,P<0.01,有显著差异。结论:三联法治疗组疗效明显优于针药组,起效快,疗程短,并可降低后遗神经痛的发生。

龙胆泻肝汤联合刺络拔罐应用于耳部带状疱疹急性期30例

目的:观察龙胆泻肝汤联合刺络拔罐法治疗急性期耳部带状疱疹的临床疗效。方法:选取60例急性期耳部带状疱疹患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予常规西药抗病毒等治疗,治疗组给予龙胆泻肝汤联合刺络拔罐法治疗,疗程均为2周,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组与对照组愈显率分别为83.4%、63.3%,治疗组愈显率明显高于对照组(χ2=13.625,P=0.031);治疗组止痛时间、止疱时间及结痂时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗1周、2周时治疗组VAS评分较对照组明显降低(P<0.05),具有统计学意义。结论:龙胆泻肝汤联合刺络拔罐法治疗急性期耳部带状疱疹效果理想。

刺络拔罐治疗带状疱疹后顽固性瘙痒33例

目的:观察刺络拔罐治疗带状疱疹后顽固性瘙痒的临床疗效。方法:将66例带状疱疹后顽固性瘙痒患者随机分为对照组和治疗组各33例,对照组采用口服、外用西药治疗,治疗组采用刺络拔罐疗法治疗,15 d后观察疗效。结果:治疗组有效率为96.97%,对照组有效率为69.70%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组视觉模拟评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刺络拔罐治疗带状疱疹后顽固性瘙痒起效迅速,疗效显著。

火针联合补阳还五汤治疗带状疱疹后遗神经痛气虚血瘀型临床观察

目的:观察火针联合补阳还五汤治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。方法:62例随机分为两组各31例。两组均口服补阳还五汤,观察组加火针治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后疼痛(VAS评分)、睡眠评分(PSQI)及焦虑情况(HAMA评分)均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:火针联合补阳还五汤治疗PNH疗效较好。

三联疗法治疗带状疱疹后遗神经痛1例

带状疱疹是由水痘．带状疱疹病毒感染引起的一种以出现沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病…。因疱疹消退后仍有部分病毒潜伏在神经节内，导致被侵犯部位发生疼痛，称之为带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹最常见的并发症。笔者所在的针灸科采用自创三联疗法（梅花针刺络放血＋局部围刺4-艾灸法）治疗该病．取得良好效果，报道如下。

从阴阳论治带状疱疹

带状疱疹多发于春夏,多为热证(阳证),主方使用龙胆泻肝汤清肝泄火解毒;带状疱疹若发于秋冬,当谨慎辨证,也可由寒毒所致(阴证),病机多为寒邪导致经络气血凝滞,以羌活胜湿汤为主加减,也有用除湿胃苓汤加减取得较好疗效。后遗证属于久病必虚,虚者补之的范畴,或兼有余邪或瘀证,临证可灵活选用补阳还五汤,桃红四物汤、黄芪桂枝五物汤等。

刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的:观察刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:对43例患者痛点局部施行刺络拔罐方法,隔日治疗一次。采用视觉模拟评分法(VAS)进行治疗前后自身对照。结果:痊愈23例(53.5%),显效12例(27.9%),有效5例(11.6%),无效3例(6.9%),总有效率93.0%,治疗前后VAS比较,P<0.01。结论:刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛简便、有效、安全。

中药配合火飘法治疗带状疱疹神经痛112例

带状疱疹神经痛是内科常见病,笔者运用中药配合火飘法治疗112例,取得满意疗效,现报道如下。

柴葛解肌汤治疗头颈部带状疱疹神经痛体会

带状疱疹发于头颈部者,病位病性符合风邪致病,游走不定,此起彼伏,寒邪致病,其性收引而痛的特点。治疗当以祛风清热,解肌镇痛为法,临证采用柴葛解肌汤治疗,收效良好。

秦国政从血论治带状疱疹经验

秦国政教授认为"风"为带状疱疹的首发病因,由"血"生"风"是本病基本病机,治疗应遵循"治风先治血,血行风自灭"的原则,由"血"治"风"。血热者以清热凉血为主,血瘀者以活血化瘀为主,血虚者以养血活血为主,使血行风灭,其症自消。秦国政教授以名方温清饮为主方,根据病程分期及患者临床症状加减用药,急性发作期属外感风热证者在运用温清饮的同时加入麻黄、桂枝、牛蒡子、蝉蜕、紫草等药物以解表退热,透邪外出;属肝经郁热证者在温清饮基础上加入珍珠母、地龙、紫草等药物以清热平肝;属湿热内蕴证者在温清饮的基础上加入泽泻、山栀子等药物以清热利湿。缓解期属气滞血瘀证者在温清饮基础上加丹参、仙鹤草、黄芪、甘草等药物以活血益气补虚;属气血虚弱证者加生黄芪、生甘草、炒麦芽、砂仁等药物以顾护正气。此外秦国政教授还十分注重药物外治,药用丝瓜络,烧灰存性,醋调外涂于患处,取得了较好的疗效。

壮医药防治带状疱疹后遗神经痛述评

壮医药治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)方法较多,如壮医药线点灸法、火针法、壮医莲花针拔罐逐瘀法等。但在实验研究方面存在以下问题:(1)大部分实验研究主要围绕壮医药线点灸进行,其他外治法鲜有报道,缺乏普遍性。(2)实验样本量过少,缺乏大数据分析。(3)科研设计不够严谨,优质随机对照实验少,随机对照实验不够充分,样本量估计不到位,结果缺乏科学性。在临床应用方面存在以下问题:(1)壮医治疗PHN主要以外治法为主,关于内治法的报道相对较少;(2)大多研究疗效的评价倾向于患者主观临床症状的改善,相关的实验室指标数据较少;(3)治疗时间较短,缺乏巩固治疗及长期随访。在今后的研究中,应拓展研究其他疗法治疗PHN的机理;扩大样本量,增加数据;科学严谨地制定实验方案;制定规范的疗效标准及观察指标;尝试从分子生物学的角度深入研究壮医药治疗疾病的机理;对患者进行长期随访以观察远期疗效。

刺络拔罐加温针灸治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究

目的:观察刺络拔罐加温针灸治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效。方法:将52例患者按随机数字表法分为刺络拔罐加温针灸组(治疗组)33例,用梅花针叩刺,以痛处为叩刺部位;中药治疗组(对照组)19例,辨证治疗,肝经郁热证:拟龙胆泻肝汤加减;脾虚湿蕴证:拟除湿胃苓汤加减;气滞血瘀证:拟柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。结果:治疗组有效率为100.00%,对照组有效率为73.68%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刺络拔罐加温针灸治疗带状疱疹后遗神经痛有较好的临床疗效。

基于CiteSpace的针灸治疗带状疱疹后遗神经痛可视化分析

目的:对针灸治疗带状疱疹后遗神经痛研究进行可视化分析,探讨该领域的研究现状、研究热点及发展趋势。方法:检索中国知网中针灸治疗带状疱疹后遗神经痛文献,通过可视化分析软件CiteSpace 6.1R2对该领域的发文量、研究机构、研究作者、关键词等进行可视化分析。结果:检索时间截止2022年9月22日,共获得中文文献974篇,发文量整体呈波动上升趋势;研究机构节点数为489,连接数为174,网络密度仅为0.001 5,说明机构分布较分散,缺少跨区域合作;研究作者发文量≥3篇的作者有17名,其中高发文量作者形成合作团队,但不同地区团队间交流较少;主要研究方向是针灸结合或不同针刺疗法结合治疗带状疱疹后遗神经痛;近期关键词热点为热敏灸和临床疗效。结论:针灸治疗带状疱疹后遗神经痛需要加强跨机构、跨地域的合作研究。

中医综合护理配合贺氏三通法治疗带状疱疹30例

目的:观察中医综合护理配合贺氏三通法治疗带状疱疹的临床疗效。方法:将60例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组实施中医综合护理,对照组实施常规护理。结果:观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组后遗神经痛发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者健康知识掌握情况及对护理质量的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医综合护理配合贺氏三通法治疗带状疱疹疗效显著,可以减轻患者疼痛,减少后遗神经痛,普及健康知识,提高患者对护理质量的满意度。

龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹51例临床观察

目的:观察龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹的临床疗效。方法:将102例带状疱疹患者随机分为两组,治疗组51例内服龙胆泻肝汤加减治疗,对照组51例给予抗病毒、补液等抗感染治疗。结果:治疗组有效率100.0%,对照组有效率73.5%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.01)。结论:龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹可明显缓解疼痛,提高治愈率。

活血化瘀方外敷联合毫火针刺治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的:观察活血化瘀方外敷联合毫火针刺治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)效果。方法:86例按随机数字表法分为两组各43例,对照组均用普瑞巴林胶囊治疗,观察组用活血化瘀方外敷联合毫火针刺治疗。结果:治疗后观察组TNF-α、PGE2明显低于对照组(P<0.05),β-EP高于对照组(P<0.05),SAS评分、VAS评分以及AIS评分均低于对照组(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05)。结论:活血化瘀方外敷联合毫火针刺治疗PHN效果较好。