中医治疗儿童变应性鼻炎研究进展

变应性鼻炎,是指机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是最常见的过敏性疾病之一[1]。其症状表现为阵发性鼻痒、连续性喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀且量多,呈季节性发病的特点,主要与接触变应原有关。本病属中医“鼻鼽”范畴。

慢性鼻窦炎术后中医外治法研究进展

慢性鼻窦炎(chronic,rhinosinusitis,CRS)是耳鼻喉科常见病多发病,据相关流行病学研究报道:CRS的全球人群总体患病率约为5.5%至12%[1],在美国为2.1%至10.9%[2-3],在欧洲为6.9%至27.1%[4],我国内地发病率约为8%[5],并呈逐年上升趋势。随着社会经济发展,人民生活水平的提高,越来越多的患者对其诊疗需求越来越高。

克鼻敏对过敏性鼻炎豚鼠鼻粘膜和血组胺的影响

２，４－二异氰酸甲苯酯致敏豚鼠符合鼻变态反应，出现典型的鼻痒、喷嚏、流涕症状［积分值（６±０．９４）分］。实验表明：克鼻敏可减少鼻局部症状的积分值（Ｐ＜０．００１），并优于立复汀对照组。结果还显示克鼻敏对致敏豚鼠鼻粘膜肥大细胞释放组织胺介质的高含量有明显的抑制作用（Ｐ＜０．００５），同时亦降低血中含量，说明其作用是通过降低变应原对肥大细胞的刺激，减少组胺释放，从而有效地控制变应性鼻炎发生的。

孟鲁司特改善2～5岁哮喘伴过敏性鼻炎儿童鼻炎症状的效果观察

目的观察2～5岁轻中度持续性哮喘伴过敏性鼻炎(AR)儿童服用孟鲁司特(顺尔宁)治疗后对鼻炎症状的影响。方法2～5岁轻中度持续性哮喘共78例,分为孟鲁司特组36例(伴AR27例,占75%)和丙酸氟地卡松(辅舒酮)组42例(伴AR31例,占73.8%),在为期12周的研究中,孟鲁司特组患儿每天1次睡前口服孟鲁司特4mg,丙酸氟地卡松组患儿每天早晚吸入辅舒酮125μg各1次,患儿每天记录鼻炎症状(鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒)和眼部症状(流泪、眼痒、眼部红肿),根据评分量表打分。结果服用孟鲁司特后第4周,患儿的鼻炎症状和眼部症状明显改善,各分值与入组前比较均差异有显著性(P<0.05),并随着治疗时间的延长,改善程度继续提高,丙酸氟地卡松组患儿吸入药物后第4周,鼻炎症状和眼部症状也有所减少,但差异无显著性(P>0.05),两组眼部症状改善情况比较差异有显著性(P<0.05)。结论孟鲁司特可以显著减少2～5岁轻中度哮喘伴AR儿童的鼻炎症状和眼部症状,症状评分明显改善,提示孟鲁司特对哮喘伴过敏性鼻炎的儿童在改善过敏性鼻炎症状方面有显著的疗效。

中药克鼻敏喷剂对超敏性鼻炎豚鼠血浆、肺中P物质的影响

为研究中药的抗过敏作用，以2，4－二异氰酸甲苯酯（TDI）致敏造成豚鼠过敏性鼻炎模型，用中药克鼻敏喷剂（由附子、白僵蚕、乌梅等7味中药提纯而成）对模型进行喷鼻治疗，观察了该药对模型动物血浆、肺组织中P物质（substanceP，SP）的影响，并与正常对照组、模型对照组、立复汀阳性对照组比较。结果：模型组血浆、肺组织中P物质含量均高于正常组（P＜0．005）。克鼻敏组、立复汀组血浆、肺组织中P物质含量均较模型组降低（P＜0．05和P＜0．005），但两用药组间比较差异无显著性（P＞0．05）。由于P物质是一种神经活性肽，过度释放可引起养分泌亢进，呈现Ⅰ型变态反应，故提示克界敏喷剂可能是通过降低血浆和肺中P物质含量而起到抑制Ⅰ型变态反应的作用的。

鼻敏康治疗过敏性鼻炎的临床与实验研究

目的：以新疆哈萨克族民间草药一枝蒿（ＡｒｔｅｍｉｓｔａｒｕｐｅｓｔｒｉｓＬ．）为主药制成中药鼻敏康合剂。治疗过敏性鼻炎１６４例。方法：与成药鼻炎康治疗５２例作为对照。结果：显示两组总有效率分别为９３．９％和６９．２％，停药后复发率分别为４６．８％和８７．及％。结论：表明鼻敏康近、远期疗效均明显优于鼻炎康（Ｐ均＜０．０１）。药效实验证实鼻敏康具有明显的抗组织胺、抑制Ⅰ型变态反应和稳定肥大细胞膜作用。

慢性鼻炎鼻腔纤毛输送功能与气虚相关性研究

本研究对慢性鼻炎（ＣＲ）及正常健康人群进行中医气虚辨证，将具有典型与非典型气虚者进行鼻腔纤毛输送功能（ＣＴＦ）对照观察，结果发现ＣＲ及正常健康人群中具有典型气虚者鼻腔纤毛输送功能减退明显，且粘膜纤毛传输速率类型比较也有显著性差异。本研究揭示了ＣＴＦ减退与ＣＲ气虚证密切相关，阐明了ＣＴＦ减退为ＣＲ气虚证的病理生理学基础之一。

过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎的临床研究

【目的】探讨具有健脾补肺,益气固表,祛邪通窍作用的过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎(PAR)的临床疗效及可能的作用机制。【方法】将符合PAR诊断的129例患者随机分配到观察组(43例)、对照组(43例)和安慰组(43例),观察组予过敏性鼻炎口服液(由桂枝汤合玉屏风散加味而成),对照组予鼻炎康片,安慰组予生理盐水。3组均以4周为1疗程,停药1周后再服1个疗程。两个疗程后判断疗效,并观察各组血清白细胞介素4(IL-4)和血清特异性IgE抗体(SIgE)的变化情况。【结果】3组的总有效率分别为93.02％、65.12％、6.98％,观察组和对照组的疗效均优于安慰组(均P<0.05),其中尤以观察组的疗效为佳(与对照组比较,P<0.01);治疗后观察组血清IL-4、SIgE含量水平有明显改善(与对照组和安慰组比较,均P<0.01)。【结论】过敏性鼻炎口服液对常年性变态反应性鼻炎(PAR)的治疗作用优于鼻炎康片;研究结果还表明,过敏性鼻炎口服液能有效治疗PAR,可能与其降低血清IL-4、SIgE含量水平有关。

菊鹅滴鼻剂的临床研究

菊鹅滴鼻剂是取菊和鹅不食草的全草挥发油制成的，临床用于鼻窦炎及急慢性单纯性鼻炎共１３５例，治疗结果，治愈６４例（４７．４１％），显效３４例（２５．１９％），有效１０例（７．４％），无效２７例（２０％），总有效率为８０％。对照组６９例（呋麻滴鼻剂），治愈４例（５．８％），显效１６例（２３．１９％），有效１９例（２７．５４％），无效３１例（４４．９３％），总有效率为５５．０７％，二组比较Ｐ＜０．０１。

RP-HPLC法测定鹅不食草中短叶老鹳草素的含量

采用C18反相柱,流动相为甲醇水(55∶45),检测波长为220nm,测定了鹅不食草药材中短叶老鹳草素的含量。结果表明,短叶老鹳草素在0.495μg～4.95μg范围内与峰面积呈良好的线性关系,r=0.99997(n=6);平均回收率为99.4%(n=5),RSD为3.80%。

论脾肺气虚与皮肤衰老的关系

皮肤衰老作为机体衰老的外在表象，一般分为自然老化和光老化。自然老化多表现为细小皱纹、皮肤松弛、干燥和粗糙；光老化多表现为弹性丧失、皱纹粗深、皮革样外观，常伴有色素沉着。中医学认为机体衰老的机制主要有阴阳失调、脏腑虚衰、精气衰竭，而皮肤衰老则多与脾肺关系密切。本文从文献研究方面探讨皮肤衰老与脾肺气虚之间的关系，为健脾补气、益卫固表而延缓皮肤衰老提供理论依据。

穴位刺血对实验性变应性鼻炎鼻分泌物的影响

以卵清蛋白致敏原，建立豚鼠实验性变应性鼻炎模型；对动物模型给予穴位刺血治疗。观察治疗过程中豚鼠鼻痒、喷嚏、鼻溢变化，治疗前后鼻分泌ＥＣ、ＭＣ细胞学、鼻粘膜病理学变化；并与二丙酸氯地米松治疗及空白组对照比较。结果显示，模型动物有典型的变应性鼻炎行为，鼻分泌物镜下见大量的ＥＣ和ＭＣ，ＭＣ脱颗粒现象明显，阳性检出率分别为８７．５％、７５％，鼻粘膜呈炎性破坏。治疗后穴位刺血组和二丙酸氯地米松组豚鼠鼻痒、喷嚏、鼻溢缓解和消失，鼻分泌物ＥＣ、ＭＣ显著减少，阳性检出率降为２５％和１２．５％，鼻粘膜炎性破坏得以基本恢复。推论穴位刺血治疗豚鼠实验性变应性鼻炎的治疗效果可能与其改善鼻粘膜炎症介质细胞（ＥＣ。

熊大经教授治疗鼻窦炎经验谈

本文主要介绍了中医耳鼻喉科专家熊大经教授辨治鼻窦炎的临床经验 ,认为鼻窦炎多以肝胆湿热为本 ,治疗上多采用清胆泻热、芳香通窍、益气扶正、驱痰排脓的方法。

鼻敏宁丸治疗过敏性鼻炎120例临床观察

运用鼻敏宁丸对１２０例过敏性鼻炎患者进行了临床治疗，并对其及７０例正常人作了鼻粘膜激发试验及血清ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＥ治疗前后的动态观察。结果表明：临床治愈率为１５０％，显效率为５７５％，总有效率达９４２％。并发现过敏性鼻炎患者鼻粘膜敏感性明显增高，血清ＩｇＡ、ＩｇＧ含量降低，血清ＩｇＥ含量增高。鼻敏宁丸能使患者鼻粘膜敏感性降低，血清ＩｇＡ、ＩｇＧ含量升高，血清ＩｇＥ含量降低。

桂枝汤对变应性鼻炎豚鼠环核苷酸的影响

对实验性变应性鼻炎动物模型给予口饲桂枝汤治疗 ,并与扑尔敏、大佛水鼻喷雾剂进行疗效对比。从环核苷酸含量方面观察了桂枝汤对豚鼠变应性鼻炎的影响。实验结果表明 :桂枝汤可有效地治疗豚鼠变应性鼻炎 ,使豚鼠的鼻炎症状好转 ,血及组织中环核苷酸含量恢复接近正常。提示 :桂枝汤治疗豚鼠变应性鼻炎的作用机制为通过提高体内cAMP含量 ,降低cGMP含量 ,抑制介质释放 ,减轻和缓解局部症状。

中药治疗对慢性鼻炎鼻腔生理功能的影响

本研究观察了慢性鼻炎患者中医辩证治疗前后鼻腔生理功能的变化，结果显示肺脾气虚型鼻腔纤毛运动速率和鼻腔通气功能治疗后恢复正常，而气滞血瘀型治疗前后鼻腔纤毛运动速率无明显变化，鼻腔通气功能虽有提高，但与正常对照组比较仍有显著性差异，说明中医辨证治疗对肺脾气虚型疗效显著，对气滞血瘀型疗效欠佳，并分析了疗效与中医病理状态恢复有关，鼻腔生理功能测定能够反映后者改善情况，因此鼻腔生理功能可以作为判断疗效的客观标准。

小青龙汤加味对变应性鼻炎大鼠IL-5和TNF-α含量的影响

目的:观察小青龙汤加味对变应性鼻炎(AR)大鼠血浆IL-5含量和TNF-α含量影响,揭示小青龙汤加味治疗AR的部分现代生物学基础。方法:将40只w istar雄性大鼠按体重随机分成生理盐水对照组、变应性鼻炎模型对照组、小青龙汤治疗组、小青龙汤加味治疗组、息斯敏治疗组,每组8只。采用卵蛋白全身致敏与局部攻击方法制作AR大鼠模型,观察小青龙汤加味治疗后血浆IL-5含量和TNF-α含量的变化,结果进行统计学分析。结果:模型组血浆IL-5含量和TNF-α含量明显升高,小青龙汤加味治疗组血浆IL-5含量和TNF-α含量明显降低。小青龙汤加味治疗组优于小青龙汤治疗组。结论:小青龙汤加味治疗AR的作用机制之一可能是通过降低IL-5含量和降低TNF-α含量,从而减轻鼻黏膜变应性炎症,减轻AR的症状或减缓AR的发作,以达到治疗AR的目的。

寒、热证豚鼠变应性鼻炎糖皮质激素受体活性研究

目的:研究寒、热证豚鼠变应性鼻炎糖皮质激素受体(GCR)活性。方法:以寒、热性中药灌胃造成豚鼠寒、热证证候,再以10%甲苯二异氰酸酯的橄榄油溶液点鼻造成变应性鼻炎模型,观察变应性鼻炎模型豚鼠外周血白细胞GCR的活性。结果:外周血白细胞GCR活性以寒证变应性鼻炎豚鼠最低,热证组次之,正常对照组较高。结论:外周血白细胞GCR活性在寒证变应性鼻炎呈低下状态。

鼻敏灵口服液对实验性变应性鼻炎大鼠血浆中分子物质、巯基含量的影响

目的探讨中分子物质及巯基与变应性鼻炎是否有关，并观察鼻敏灵口服液对实验性变应性鼻炎大鼠血浆中分子物质及巯基含量的影响。方法用紫外线吸收法测定血浆中分子物质含量；用Ｅｌｍａｎ法测定血浆总巯基含量。结果变应性鼻炎大鼠血浆中分子物质及巯基含量下降。