健脾祛湿和络方治疗特发性膜性肾病内涵探讨

从多维论治角度结合部分健脾祛湿和络方的研究进展,阐释健脾祛湿和络方有效治疗特发性膜性肾病(IMN)的中医学内涵。IMN以脾虚证、肾虚证为核心证候,健脾祛湿和络方立方以调理脾胃为基础,脾肾同治。从肺肾相关、肠肾相关、肺与大肠相表里等理论看,健脾祛湿和络方亦体现出了脾肺同治、肠肾同治、肠肺同治的中医学内涵,脾、肺、肠、肾相结合的多维论治是健脾祛湿和络方取效之根本。

陈以平“斡旋三焦”治疗特发性膜性肾病经验

特发性膜性肾病的根本病机与三焦气化失司密切相关。三焦不通则全身水液输布排泄障碍,痰湿、瘀血内生,病理产物堆积,郁久化热,进而导致肺、脾、肾三脏俱损。因而使三焦通在特发性膜性肾病的治疗中尤为重要,故陈以平教授通过“斡旋三焦”治疗本病,并创益气活血化湿专方。“斡旋三焦”通过益气活血化湿治疗大法实现三焦气机通畅。此法旨在通过补益肺脾肾之气、清热化湿、活血化瘀,促进气的推动、温煦、固摄及气化等功能的恢复,使三焦功能归常,从而促进疾病向愈。附验案1则。

雷根平自拟芪地固肾方治疗特发性膜性肾病经验

雷根平教授认为特发性膜性肾病的病因病机当分虚实,虚证病机在于肾精亏损、脾气虚弱,实证病机在于风、水、湿、热、瘀;以虚为本,以实为标,虚实病机贯穿于本病始终,并每因外邪而诱发加重。针对此病因病机,采用“培、补、固、清、宣、通”六法并行的治疗总则,自拟芪地固肾方治疗此病。附医案一则。

王耀献从藏象学说论治IgA肾病经验

分别基于肺肾相关、脾肾相关、肾络微型癥瘕等藏象学说理论从肺、脾、肾三脏系统总结王耀献教授治疗IgA肾病的临床经验。王教授治疗IgA肾病强调早期治肺、中期治脾、晚期治肾。从肺论治则清肺解毒以祛邪、益肺固表以安正,善用风药,妙用代茶饮;从脾论治则升阳益胃以消蛋白、温阳健脾以制阴水、和胃泻热以止呕恶;从肾论治则以和解聚散法,创制和解聚散方,巧妙运用藤类药、虫类药等消癥散结,善用固本填精之法补气扶正。

丹芍丸对大鼠系膜增生性肾炎模型血、尿巨噬细胞炎症蛋白-1α表达的实验研究

目的 :探讨丹芍丸对大鼠系膜增生性肾炎 (MsPGN)模型血、尿巨噬细胞炎症蛋白 1α(MIP 1α)表达的影响。方法 :雄性SD大鼠随机分成三组 ,大鼠抗胸腺细胞抗体肾炎 (抗Thy 1抗体肾炎 )模型组 ,丹芍丸组 ,正常对照组。前两组均参加造模 ,丹芍丸组在造模开始后每日灌胃给予丹芍丸药液 ,第 2 8天通过酶联免疫吸附法 (ELISA)检测血、尿MIP 1α水平。结果 :丹芍丸组的血、尿MIP 1α水平明显低于模型组 (P <0 0 1)。结论 :丹芍丸能降低大鼠MsPGN模型血、尿MIP 1α水平 。

健脾益肾补气法治疗慢性肾炎气虚证的临床和实验研究

用邹云翔教授经验方制剂健肾片治疗慢性肾炎脾肾气虚证９６例，近期总有效率８６．４８％，明显高于肾炎四味片对照组（Ｐ＜０．０５），扩大临床验证也得到证实。以嘌呤霉素制作大鼠氨基核苷肾病动物模型，用系列生化指标结合中医气虚证病理特点进行论证，结果表明该模型符合微小病变型肾病气虚证模型要求，健肾片对该模型具有显著改善尿蛋白和各项生化指标。

青藤碱对家兔C-BSA肾炎模型影响的实验研究

目的 :研究青藤碱对慢性肾炎的药理作用。方法 :采用C -BSA复制家兔膜性肾小球肾炎模型 ,用青藤碱进行实验性治疗。结果 :青藤碱能使模型动物尿蛋白、血Cr与BUN、循环免疫复合物 (CIC)、及血与尿中的 β2 微球蛋白 ( β2 -MG)均明显降低。用青藤碱治疗的动物 ,肾小球平均直径和肾小球内细胞数均低于模型组。结论 :青藤碱在减轻肾小球免疫性炎症、改善肾功能方面有较好的作用。

慢性肾炎湿热证病理机制的研究

慢性肾炎湿热证病理机制的研究熊宁宁，余江毅，余承惠，龚丽娟，邓颖南京中医药大学附属医院（南京２１００２９）肾小球肾炎是临床常见病，发病率为０．４９％。其发病与感染有关，据对２５４０例肾活检的分析，免疫复合体肾炎占８５％。各种致病微生物感染后，在体内形...

王莒生教授从肺论治银屑病经验

银屑病是皮肤科较为常见的一种顽固性疾病,多数医家认为银屑病的发生与"血"密切相关,而"血热""血瘀""血燥"则可看作该病的基本病机。王莒生教授治疗银屑病既重视疾病病因病机,以及诱发加重的外部因素,并强调治病应求本。王莒生教授在临床中尤其强调中医的整体观,她认为银屑病虽发于外,但实为内在脏腑病变和失调的结果,应司外揣内,重视内治,尤其应重视对肺的调治。她常常从肺论治银屑病,以清肺热、宣肺气等方法辨证施治,取得较好疗效。

丹芍汤提高阴虚湿热型慢性肾炎患者红细胞免疫功能的临床研究

阴虚湿热型慢性肾炎患者红细胞免疫功能较正常人明显偏低,通过40例患者与31例正常献血员相比较,P<0.01。40例患者经用丹芍汤加减治疗3个月后红细胞免疫功能明显改善,治疗前后对比 P<0.05,说明中药丹芍汤具有提高阴虚湿热型慢性肾炎患者红细胞免疫功能的作用。

银杏叶提取物对肾毒血清性肾炎血小板活化因子水平的影响

目的 :探讨银杏叶提取物对肾毒血清性肾炎 (Masugi肾炎 )血小板活化因子 (PAF)水平的影响及其可能的肾功能保护作用。方法 :制作大鼠肾毒血清性肾炎模型 ,随机分为模型组、治疗组及正常对照组。采用银杏叶提取物治疗肾炎大鼠 ,观察治疗前后大鼠尿中 PAF的变化及治疗后血清及肾组织 PAF和血肌酐的变化 ,同时观察银杏叶提取物对该模型动物肾脏病理变化的干预作用。结果 :与模型组相比 ,银杏叶提取物治疗组大鼠 2 4 h尿 PAF水平及尿蛋白降低 (P<0 .0 5 ) ;肾组织中 PAF含量减少以皮质为明显 (P<0 .0 5 ) ;同时肾功能(P<0 .0 1 )和肾病理改变也得到明显改善。结论 :银杏叶提取物可抑制肾毒血清性肾炎大鼠中 PAF水平 。

丹芍汤治疗阴虚湿热型系膜增生性肾炎的临床观察

目的 :探讨丹芍汤对阴虚湿热型系膜增生性肾炎的作用。方法 :90例中医辨证为阴虚湿热型的系膜增生性肾炎随机分成两组 ,治疗组 5 4例以丹芍汤加西药治疗 ,对照组 36例单用西药治疗 ,3个月后观察两组的疗效及肾功能、蛋白尿、血尿、血脂等相关指标的变化情况。结果 :治疗组总有效率为 75 93% ,明显优于对照组 4 7.2 2 %(P <0 .0 1) ;治疗组在降低蛋白尿、血尿、改善肾功能及血脂代谢方面明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :丹芍汤能有效治疗阴虚湿热型系膜增生性肾炎。

从“虚”“瘀”“风”论治慢性肾炎研究进展

慢性原发性肾小球肾炎主要是免疫介导的炎症性疾病,以蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能异常为主要的临床表现,其相当于祖国传统医学"水肿""血尿""肾风"等范畴。慢性肾炎的病机为本虚标实,本虚多为气阴、血、阳之亏虚,标实多为外邪、血瘀、水湿;治法主要有"从虚论治""从瘀论治""从风论治"等3个方面。

加味猪苓汤治疗原发性系膜增殖性肾炎的实验研究

【目的】探讨猪苓汤治疗原发性系膜增殖性肾炎的作用机制。【方法】采用兔抗鼠胸腺细胞抗体(Thy-1)大鼠肾炎模型,检测各组大鼠血液生化指标和细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的活性以及白细胞介素6信使核糖核酸(IL-6 mRNA)的表达波。【结果】模型组的IL-1β、TNF-α和IL-6水平均升高,IL-6 mRNA表达增强,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01);猪苓汤组能降低IL-1β、TNF-α和IL-6的水平及减弱IL-6mRNA的表达,与模型组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。【结论】加味猪苓汤可能是通过抑制细胞因子的基因表达、降低细胞因子的活性对原发性系膜增殖性肾炎产生治疗作用。

肾复康对大鼠实验性慢性肾炎的作用

为寻求可消除肾性蛋白尿及维护肾功能的有效制剂 ,观察了广州中医药大学第一附属医院的临床经验方肾复康 (由雷公藤、黄芪、三七、益母草等组成 )对大鼠实验性慢性肾炎的药理作用。结果表明 :高( 10 .8g kg )、中 ( 5 .4g kg )、低 ( 2 .7g kg )剂量肾复康治疗组对阿霉素肾炎和小牛血清白蛋白性肾炎引起的尿蛋白排出增加 ,血清总蛋白 ( ρ总昼白)、白蛋白 ( ρ白昼白)、ρ白昼白 ρ总昼白 的降低 ,血清胆固醇、肌酐、尿素氮的升高 ,均有明显的抑制作用。

生地茅根汤治疗肾炎血尿36例

目的 :观察滋阴、凉血类中药配伍治疗肾炎血尿的疗效。方法 :采用自拟方生地茅根汤 (侧柏叶、旱莲草、女贞子、生地、白茅根、茜草、炒槐米、大小蓟、甘草 )治疗肾炎血尿 36例。结果 :总有效率 91 .7%。提示本方标本同治 ,有滋阴益肾、清热凉血止血之效。

慢肾消对家兔实验性膜性肾炎的影响

目的 :探讨慢肾消对膜性肾炎治疗作用的机理。方法 :用阳离子化牛血清白蛋白 (C BSA)复制家兔膜性肾炎模型 ,分为慢肾消组、雷公藤组、模型组和正常组。每 2周检测 1次蛋白尿 ,实验结束时检测血浆白蛋白、总蛋白和胆固醇以及血栓素B2 (TxB2 )、6 酮 前列腺素 (6 keto PGF1a)。并进行光镜、电镜和免疫荧光的观察。结果 :慢肾消组和雷公藤组从第 4周开始 2 4h尿蛋白定量明显低于模型组 (P <0 0 1) ,而且血浆白蛋白、总蛋白以及胆固醇与模型组相比 ,均有明显改善 (P <0 0 5或P <0 0 1)。其中慢肾消提高血浆白蛋白、降低血浆胆固醇及TxB2 的作用明显优于雷公藤 (P <0 0 5) ,光镜、电镜和免疫荧光均发现两个用药组均较模型组病理损害减轻 ,尤以慢肾消组更为明显。结论 :慢肾消能减少尿蛋白 ,提高血浆总蛋白和白蛋白 ,降低血浆胆固醇 。