IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白、尿免疫球蛋白G相关性研究

目的:探讨IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白(urine-retinolbinding protein, U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)的相关性。方法:选取2021年4月至2022年5月于九江市中医医院肾内科住院的IgA肾病患者120例,根据其症状表现确定证候类型,收集各证型患者一般资料、检测各证型患者血肌酐(serum creatinine, Scr)水平,于肾穿刺活检前采集患者新鲜晨尿,测定尿蛋白检出率、U-RBP及U-IgG水平,分析IgA肾病患者中医证候分型与上述各指标的关系。结果:120例IgA肾病患者中,气阴两虚证占比最高,为28.33%,其次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证,占比分别为24.17%、18.33%、15.83%和13.33%。不同证候分型IgA肾病患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例IgA肾病患者的尿液经SDS-AGE电泳分析后共检出93例尿蛋白阳性,其中气阴两虚证和肝肾阴虚证检出肾小球性尿蛋白的概率高于其他证型,脾肾阳虚证检出混合性尿蛋白的概率高于肺肾气虚证和脾肾气虚证(P<0.05)。不同证候分型IgA肾病患者Scr、U-RBP、U-IgG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中脾肾气虚证或肺肾气虚证患者血清Scr、U-RBP、U-IgG水平明显低于其他3个证候分型(P<0.05)。LEE分级中,肺肾气虚证Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证LEE分级中Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于气阴两虚证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者肾小球性、混合性尿蛋白检出率及U-RBP、U-IgG水平与中医证候有一定相关性,综合分析其相关性,可一定程度上为IgA肾病的中医辨证分型提供参考。

浅析慢性肾病湿热蕴结病因病机的演变规律

探讨慢性肾病湿热蕴结病因病机的演变规律。湿热蕴结贯穿慢性肾病的始终,而湿热蕴结日久,会导致痰瘀互结、络脉阻滞,同时也易耗伤正气。因此,对于慢性肾病的治疗,必须同时从清热利湿、调畅气机、活血化痰通络、补益正气入手,进行综合治疗才能取得良好疗效。

慢性肾小球肾炎常见症状及证候要素的现代文献分析

目的:为临床流行病学调查表的制订提供参考,也为下一步临床辨证分型标准的研究提供某种可供参考的依据。方法:通过整理近11 a的现代文献,总结有关慢性肾小球肾炎的常见症状,分析本病中医证候分布情况并提取证候要素。结果:慢性肾小球肾炎的常见症状是乏力、水肿、腰膝酸软、食欲不振、脘腹胀满、便溏、口干、五心烦热、咽干、畏寒肢冷等。分析本病中医证候分布情况并提取证候要素,得出本病病位类证素频数排前4位的分别是肾、脾、肝、肺;病性类证素频数排前4位的分别是气虚、阴虚、湿、血瘀。结论:证素研究在中医学规范疾病辨证分型方面大有可为之处。

血尿停加雷公藤多甙对小儿紫癜性肾炎免疫功能的影响

目的 :观察血尿停加雷公藤多甙对小儿紫癜性肾炎免疫功能的影响 ,并探讨其作用机制。方法 :病例组采用血尿停颗粒剂加雷公藤多甙片治疗 ,健康对照组不用任何药物 ,两组治疗前后分别测定T细胞亚群及免疫球蛋白。结果 :治疗 4周后 ,病例组患儿CD4 的百分率及CD4 /CD8比值显著升高 ,与健康组儿童相比无显著差异 ;IgA含量显著降低 ,与治疗前相比差异有显著性 ,但与健康儿童比仍有显著性差异。结论 :血尿停加雷公藤多甙能明显调节机体的细胞免疫功能 ,明显降低紫癜性肾炎患儿血清IgA水平。

消白冲剂对气虚湿瘀型慢性肾炎患者血液动力学的影响

目的:观察消白冲剂对气虚湿瘀型慢性肾炎(CGN)患者血液动力学、减少尿蛋白的作用机理。方法:将60例患者随机分为2组。治疗组30例口服消白冲剂(处方:黄芪、石韦、白茅根、益母草、鬼箭羽)治疗,对照组30例口服保肾床治疗。均以3月为1疗程。测定治疗前后血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN、内生肌酐清除率(Ccr)、24h尿蛋白定量等生化指标及血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素(TXB_2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF_(1α))等血管活性因子的水平。结果:2组对临床主要症状均有改善作用,但治疗组对乏力、纳减等症状的改善优于对照组。2组治疗后均可显著降低24h尿蛋白定量,而且Ccr有上升的趋势(P<0.05)。治疗组ET值较治疗前有所下降(P<0.05),CGRP值较治疗前有所上升(P<0.05);2组TXB_2值较治疗前均有所下降(P<0.05,6-keto-PGF_(1α)值较治疗前有所上升(P<0.05)。结论:消白冲剂能纠正血管活性因子水平,改善肾脏血液动力学,从而有效地降低尿蛋白。

谢桂权教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验介绍

谢桂权是广州中医药大学教授，主任医师，博士生导师，兼任世界中医药联合会内科肾病专业委员会常务理事，中华中医药学会肾病专业委员会委员，广东省肾病专业委员会副主任委员，广东省血液净化专业委员会委员，谢教授从事中西医结合治疗肾病临床工作30余载，积累了丰富的治疗经验，辨证用药灵活，疗效显著。笔者有幸随师临证，现将其治疗慢性肾炎蛋白尿经验介绍如下。

肾康片治疗慢性肾炎脾肾气虚兼血瘀型临床研究

目的:观察肾康片对慢性肾炎脾肾气虚兼血瘀型的疗效。方法:与苯那普利进行对照观察比较。结果:两组总体疗效与尿蛋白指标疗效相当,症状疗效、尿沉渣红细胞、血液流变学指标、血清TGF-β1I、L-1等肾康片组优于对照组。结论:肾康片在显著改善慢性肾炎患者尿蛋白的同时,改善TGF-β1和IL-1,在分子生物学水平上改善慢性肾炎纤维化的进程,从而保护肾功能。

中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎的疗效观察

目的 :观察中西医结合治疗紫癜性肾炎的临床疗效。方法 :将 32例紫癜肾炎分为西医组 15例和中西医结合组 17例。西医组常规应用肾上腺皮质激素、维生素C、潘生丁等治疗。中西医结合组在西医组用药基础上加用自拟紫癜肾炎方治疗。观察治疗四周前后 2 4h尿蛋白定量、尿红细胞计数变化。结果 :中西医结合组尿蛋白及尿红细胞消退明显优于西医组 (P <0 .0 1) ,且无不良反应。结论 :采用中药紫癜肾炎方配合西药治疗小儿紫癜性肾炎 ,具有相互增加功效之作用 ,疗效好。

陆鸿滨教授治疗肾炎重清利而慎温补的经验介绍

陆鸿滨教授认为,急性肾小球肾炎以湿热为主,慢性肾炎也与湿热密切相关,若滥用温补之品可致病情加重甚至恶化,对此特别提出“治肾炎重清利慎温补”的独到见解,强调芳化清利是肾炎的主要治法,常用经验方芳化清利汤治之,获得较好的疗效。

慢性肾炎从脾胃论治初探

根据中医脾胃学说理论,从脾与肾、脾与肺及脾与水、气的关系,探讨慢性肾炎从脾胃论治的可行性,提出对慢性肾炎的治疗以补肾为根本、健脾胃为基础,而不拘泥单纯调理肾脏,并对慢性肾炎高血压、蛋白尿、血尿从脾论治。

从湿热论治慢性肾炎蛋白尿

蛋白尿是慢性肾炎的主要临床表现之一。是诊断慢性肾炎和判断疗效的主要指标。目前对慢性肾炎蛋白尿尚缺乏特效治疗手段．诸多医家认为湿热贯穿于整个慢性肾炎发生、发展过程中，其消减改善与否决定蛋白尿的转归，现就近年从湿热论治本病进行探讨。

清肾合剂治疗狼疮肾炎40例临床研究

目的 :观察清肾合剂对狼疮肾炎 (L N)肾功能、血液系统及免疫功能的影响。方法 :将 80例 L N患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 0例用清肾合剂加西药 ,对照组 4 0例只用西药。结果 :两组临床疗效比较 ,治疗组优于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。对两组血红蛋白、血小板、2 4 h尿蛋白定量、尿蛋白定性、肾功能 (BU N、SCr)的改善及血清白蛋白、补体 C3的提高等进行比较 ,治疗组明显优于对照组 ,差异有显著性意义(P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论 :清肾合剂能明显改善 L N肾功能 ,提高血红蛋白、血小板、血清白蛋白及补体 C3。

郭子光教授治疗慢性肾炎经验介绍

郭子光教授治疗慢性肾炎,认为其发病是多因素所致,多层次受累,多属性表现。临床表现有实 证、虚证和虚实夹杂证。治疗以辨证论治为指导,详辨邪正虚实,细察阴阳消长,强调络道瘀滞,从三方面着 手治疗。

IgA肾病的中医治疗经验

IgA肾病是肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白沉积的一种原发性肾小球肾炎,临床以发作性肉眼血尿与持续性镜下血尿为主要表现。其病因多为热在下焦,但热有实热与虚热之分,实热者为热盛伤络,迫血妄行;虚热者为阴虚内热,虚火扰络,络伤血溢。其次为脾气亏虚,气不摄血以及久病入络,气滞血瘀,络脉受损。治疗方法主要有清热凉血、养阴清热、益气健脾、活血化瘀等,但宜辨证与辨病相结合,才能提高疗效。

试论急进性肾炎从毒论治

探讨毒邪对急进性肾炎发病及治疗的指导意义。认为毒是一类不同于一般邪气的具有强烈危害性的致病因素,具有骤发性、酷烈性、火热性、内向性、顽固性的特点,是急进性肾炎发生发展的重要因素。从毒论治急进性肾炎符合临床实际,在具体治疗方案中,围绕解毒原则,应将清热泻火、通腑泄浊、活血化瘀诸法并举,综合调理。