基于德尔菲法的《脑卒中“病脉证并治”临床辅助决策方案》条目筛选

目的对《脑卒中“病脉证并治”临床辅助决策方案》进行条目筛选,为方案制定和完善提供参考。方法采用德尔菲法,通过问卷星平台于2022年7、8月分别向全国60位脑病学或神经病学方向专家发放两轮问卷,对方案的病名概述、病因病机、证候特点、治则治法、代表方、针灸及其他疗法与预防调护具体条目问卷结果进行统计学分析。结果两轮调查分别回收42、50份有效问卷。专家对病因病机、治则治法、针灸及其他疗法、预防调护条目重要性达成共识。证候特点删除了与证型相关度低或引起歧义的要素,代表方删除现代已弃用或同名异方。同时,对证型、治则治法的名称进行统一规范化处理。结论《脑卒中“病脉证并治”临床辅助决策方案》条目基本得到专家认同,但仍存在局限性,有待进一步研究探讨。

针刺阳陵泉对中风偏瘫患者脑网络功能连接的即刻效应

目的 基于功能磁共振成像(fMRI)技术,对比针刺阳陵泉真穴/假穴对中风偏瘫患者感觉运动网络(SMN)、背侧注意网络(DAN)功能连接的即刻效应,探讨针刺对中风偏瘫患者中枢调节机制及经穴特异性。方法 纳入中风偏瘫患者20例,间隔2周分别进行1次针刺阳陵泉真穴与假穴的fMRI扫描,应用独立成分分析提取运动相关的SMN、DAN,比较功能连接差异。结果 在SMN内,针刺阳陵泉真穴后较针刺前功能连接增强,增强的脑区有右侧中央前回、颞上回、额下回、楔叶、楔前叶,左侧颞中回、枕中回、颞上回、海马旁回、额下回、颞上回;针刺阳陵泉假穴后较针刺前功能连接增强,增强的脑区有右侧中央前回、额上回、额中回、扣带回,左侧额内侧回、前扣带回、豆状核、尾状核。在DAN中,针刺阳陵泉真穴后较针刺前功能连接增强,增强的脑区包括右侧大脑楔前叶、颞上回、颞中回、枕中回,左侧扣带回、后扣带回、楔前叶;针刺阳陵泉假穴后较针刺前功能连接增强,增强的脑区包括右侧前扣带回,左侧前扣带回、额内侧回。结论 针刺阳陵泉能激活中风偏瘫患者SMN、DAN双侧相关脑区,可能通过调节运动的启动及执行促进患者运动功能的恢复,且相较假穴更具经穴特异性。

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍机制研究进展

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症,易引起误吸、营养不良等,增加患者死亡风险,严重危害其身心健康和生存质量。针刺治疗可代偿性重塑部分神经功能,临床疗效显著。本文对近年针刺治疗脑卒中后吞咽障碍机制研究进行梳理,从针刺修复脑损伤、调节吞咽反射、协调吞咽诸肌运动、调节吞咽相关神经递质分泌等方面进行综述,为针刺治疗脑卒中后吞咽障碍相关研究提供参考。

基于数据挖掘探究经皮经颅电刺激治疗卒中后运动障碍刺激参数应用规律

目的 基于数据挖掘探究经皮穴位电刺激(TEAS)及经颅直流电刺激(tDCS)治疗卒中后运动障碍的刺激参数应用规律。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science 2000年1月-2023年5月发表的相关临床研究文献,进行质量评价后建立数据库。采用频次分析、关联规则及复杂网络分析探究核心腧穴及电刺激参数应用规律。结果 共纳入文献79篇,提取128组数据。TEAS核心腧穴主要包括外关、手三里、足三里、合谷、内关、阳陵泉等,上下肢最常用配伍为手三里-外关、阳陵泉-足三里;电刺激参数中频率选择多样,100 Hz最常用,刺激弛缓型偏瘫上肢腧穴时亦多选用2 Hz;其他电刺激参数应用较一致,多选用脉宽200~250μs的双向对称方波,刺激强度以患者耐受为度。t DCS刺激电极多置于脑部M1运动区在头皮的投影,安全刺激强度为1~2 mA。结论 采用TEAS治疗卒中后运动障碍应根据卒中后不同康复阶段患者肌肉状态选择刺激腧穴及电刺激参数,尤需关注刺激频率的选择。

中医体质辨识在轻度认知障碍患者社区护理干预中的应用

目的评价基于中医体质辨识的社区护理干预对轻度认知障碍(MCI)患者的效果。方法选取社区慢性病管理的MCI患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用常规健康档案慢性病管理,观察组在对照组的基础上进行基于中医体质辨识的社区护理干预指导,包括调养指导、认知功能训练、饮食干预、运动干预、安全护理和家庭支持。干预2年后,采用日常生活能力量表(ADL)与简易智能精神状况检查量表(MMSE)评估认知功能和早期治疗依从性以及社区护理干预的效果。结果干预后,观察组的体质、生活能力、记忆与回忆能力的评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的早期治疗依从性显著提高,体质逐渐转向平和质,评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于中医体质辨识的社区护理干预可以有效提升MCI患者的认知功能,对延缓MCI病程进展和提升患者生存质量起到积极的作用。

基于被试间相关性探究针刺治疗丘脑卒中后麻木患者的群体脑效应

目的探究针刺对脑卒中后肢体麻木患者的疗效及群体脑效应。方法招募24例脑卒中后肢体麻木患者(患者组)及年龄、性别匹配的健康受试者(对照组)23名,对2组受试者进行每周3次、持续4周的形神共调针刺治疗,观察针刺前后麻木VAS量表评分变化。对2组受试者进行功能核磁共振扫描,并在扫描时进行针刺干预,分别采集静息态、针刺任务态和留针态3种状态下的血氧依赖水平数据,运用fMRIPrep、BrainIAK等软件进行数据处理,计算被试间相关性(ISC),分别比较不同条件下2组受试者各脑区的ISC值。结果针刺治疗显著降低麻木VAS量表评分。静息状态下,2组受试者ISC值均未出现显著变化。针刺条件下,患者组左侧中央前回、左侧中央旁小叶、左侧中央后回、左侧岛叶、左侧前扣带回、右侧额中回、右侧前扣带回脑区ISC值显著升高。留针条件下,对照组两侧中央前回部分脑区出现轻微负激活。患者组针刺态较静息态左侧额上回、左侧中央前回、左侧中央旁小叶、左侧楔前叶、左侧中央后回、左侧岛叶、左侧前扣带回、左侧丘脑、右侧额上回、右侧额中回、右侧中央前回、右侧前扣带回ISC值显著升高。结论针刺能改善卒中后肢体麻木症状,并能在患者中引起一种特异性的群体激活模式,该模式涉及中央前回、中央后回、丘脑、岛叶、前额叶、扣带回等区域。针刺可能通过激活感觉运动网络和皮质-丘脑-皮质环路增强对感觉信息的处理能力,同时调节中央执行网络和下行疼痛控制通路促进疼痛症状的缓解。

脑梗死脂质代谢基因鉴定及活血荣络方的干预作用

目的鉴定脑梗死脂质代谢基因,并探讨活血荣络方的干预作用。方法采用多芯片联合差异分析(GSE61616、GSE30655),结合Reactome数据库,鉴定出脑梗死脂质代谢基因,并在GSE97537芯片中鉴定并验证脑梗死脂质代谢基因的表达差异;采用Pearson相关性分析GSE61616、GSE30655、GSE97537、GSE137595、GSE22255、GSE163614、GSE78731数据集中51个脑梗死样本mRNA表达相关性;通过STRING数据库、R语言clusterProfiler包对脑梗死脂质代谢基因进行蛋白相互作用及GO、KEGG富集分析。制备脑梗死模型大鼠,并予活血荣络方浸膏11.7 g/kg灌胃给药,连续7 d,观察大鼠神经功能缺损症状、Nissl小体变化及脑梗死脂质代谢关键基因PLA2G4A、SPHK1、PTGS1 mRNA表达。结果TSPO、CYP1B1、PLIN2、CH25H、PLA2G4A、ANGPTL4、PTGS1、SPHK1、PTGES被鉴定为脑梗死脂质代谢基因,在脑梗死中显著高表达且显著正相关,其中PTGS1、PLA2G4A、SPHK1相互作用关系最强,是脑梗死脂质代谢关键基因;脑梗死脂质代谢基因主要发挥氧化还原酶活性、铁离子结合、血红素结合等分子功能,介导花生四烯酸代谢、磷脂酶D信号通路、VEGF信号通路,参与脂质代谢调控进程、脂肪酸代谢进程、脂肪酸衍生物代谢过程。脑梗死模型大鼠神经功能缺损症状严重(P<0.001),活血荣络方能有效改善模型大鼠神经功能缺损(P<0.001);Nissl染色结果提示,脑梗死后神经元结构异常,数目明显减少(P<0.001),活血荣络方能增加神经元数目(P<0.001),修复神经元结构;RT-qPCR结果提示,脑梗死脂质代谢关键基因在脑梗死中显著高表达(P<0.001),与生物信息学结果一致,活血荣络方能降低脂质代谢关键基因PTGS1、PLA2G4A、SPHK1表达(P<0.001,P<0.01,P<0.05)。结论活血荣络方能下调PTGS1、PLA2G4A、SPHK1表达,发挥氧化还原酶活性、铁离子结合、血红素结合等分子功能,介导花生四烯酸代谢、磷脂酶D信号通路、VEGF信号通路,参与脂质代谢调控进程、脂肪酸代谢进程、脂肪酸衍生物代谢过程,增加Nissl小体数目,改善神经功能缺损症状,发挥神经保护作用。

豨莶通栓制剂联合西医常规疗法治疗急性缺血性脑卒中Meta分析

目的对豨莶通栓胶囊/丸治疗缺血性脑卒中的疗效进行系统评价。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(Wanfang Data)、PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science建库至2023年2月28日豨莶通栓制剂联合西医常规疗法治疗急性缺血性脑卒中相关文献,对可量化分析的研究作Meta分析,对有效率和其他疗效指标进行合并。结果共纳入7篇文献用于Meta分析。结果显示,西医常规疗法治疗急性缺血性脑卒中加用豨莶通栓胶囊/丸剂有效率(RR=0.34,95%CI[0.23,0.51],P<0.01)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(MD=-2.90,95%CI[-3.74,-2.06],P<0.01)、日常生活活动能力量表(BI)评分(MD=-10.08,95%CI[-13.47,-6.68],P<0.01)、纤维蛋白原(MD=-1.18,95%CI[-1.59,-0.77],P<0.01)差异有统计学意义,白细胞介素-6(MD=-15.4,95%CI[-33.3,2.49],P=0.09)差异无统计学意义。不同剂型和用药疗程对有效率和NIHSS评分的影响差异无统计学意义。结论联合使用豨莶通栓胶囊/丸可更好地改善急性缺血性脑卒中患者的NIHSS和BI评分,辅助患者的神经功能恢复,还可通过减少纤维蛋白原含量改善血液的高凝状态风险,且安全性良好。

基于ROB和CONSORT-CHM Formulas 2017的近5年中药注射液治疗急性脑梗死随机对照试验质量评价

目的评价近5年中药注射液治疗急性脑梗死随机对照试验(RCTs)的偏倚风险和报告质量。方法系统检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、维普资讯中文期刊服务平台(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase和Cochrane Library于2018年4月20日-2023年4月20日公开发表的中药注射液治疗急性脑梗死的RCTs文献。使用Cochrane偏倚风险评估工具(ROB 1.0)和CONSORT-CHM Formulas 2017分别评价纳入RCTs的偏倚风险和报告质量。结果共检索4301篇文献,根据纳排标准最终纳入408篇RCTs。ROB评价结果显示,由于分配隐藏、盲法、试验注册信息、基金资助等内容报告的缺失,大部分研究偏倚风险评定为不清楚。CONSORT-CHM Formulas 2017评价结果显示,17个条目的文献报告篇数≥50%,25个条目的文献报告篇数<10%,大多数文献未凸显中医药辨证论治特色。结论中药注射液治疗急性脑梗死RCTs的质量普遍偏低,建议研究者参考RCTs的方法学设计和国际报告标准,完善试验设计,规范试验报告,同时突出中医药辨证论治的特色。

马云枝从脾胃升降论治脑动脉狭窄经验

脑动脉狭窄最常见的病因为动脉粥样硬化。全国名老中医马云枝教授认为本病为本虚标实之证,提出脾胃虚弱、升降失职为发病之源,痰浊、瘀血、热毒为致病之标,三焦功能失常为发病的关键环节;治疗上以升清降浊、健脾和胃、调畅三焦为基本治法,佐以化痰、祛瘀、清热解毒,为本病治疗提供了新思路。

2003-2023年针刺治疗血管性痴呆研究文献可视化分析

目的分析2003-2023年针刺治疗血管性痴呆研究状况与发展方向,为相关研究提供参考。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)2003年1月-2023年9月收录的针刺治疗血管性痴呆相关文献,应用NoteExpress3.7.0和CiteSpace5.7.R5软件分析关键词、作者、研究机构并绘制知识图谱。结果纳入934篇文献,发文量呈缓慢波动上升趋势;纳入653位作者,发文较多的作者包括赖新生、刘智斌、牛文民等;纳入449个机构,发文较多的机构包括黑龙江中医药大学第一附属医院、黑龙江中医药大学、广州中医药大学等。涉及635个关键词,形成23个聚类;高频关键词有“认知功能”“大鼠”“海马”等。结论针刺对神经的保护与修复、认知功能的改善、综合治疗模式、血管性痴呆的预防可能是该领域研究热点及趋势。

中药多糖治疗阿尔茨海默病药理作用及其机制研究进展

中药多糖是中药的主要活性成分之一,具有多种药理作用,在防治阿尔茨海默病的药物研发中备受关注。近年来,中药多糖治疗阿尔茨海默病药理的作用和机制研究不断拓展深入,本文从提高学习记忆能力、减缓β-淀粉样蛋白沉积、抑制细胞凋亡、改善中枢胆碱能系统、清除自由基、抗氧化、抗炎症反应、保护神经细胞和突触、改善能量代谢、抑制Tau蛋白过度磷酸化方面梳理近年中药多糖对阿尔茨海默病动物和细胞模型的保护作用及分子机制研究,为中药多糖防治阿尔茨海默病提供参考。

艾灸对阿尔茨海默病的作用机制研究进展

阿尔茨海默病(AD)属进展性神经退行性疾病,是老年人常发的淀粉样脑血管疾病,西医尚无有效治疗方法,中医辨证论治,尤其针灸具有独特疗效。研究表明,艾灸可通过调控脑内蛋白异常、调节细胞自噬水平、减轻血脑屏障损伤、保护神经元、影响突触可塑性、调节脂质代谢异常等途径干预AD病理进程。本文通过梳理相关文献,综述艾灸对AD的作用机制研究进展,为临床治疗及深入探索提供参考。

刺五加对大鼠迟发性脑血管痉挛CGRP mRNA表达变化的影响

目的 探讨中药刺五加防治蛛网膜下腔出血 (SAH)迟发性脑血管痉挛 (DCVS)的作用机制。方法 采用 RT- PCR技术检测大鼠SAH后 DCVS脑组织、血管降钙素基因相关肽 (CGRP) m RNA表达。结果 正常对照组 CGRP m RNA表达水平依次为基底节区、海马、大脑皮层和脑血管 ;注血 3 d各脑区、血管 CGRP m RNA表达均较正常对照组、注血后 30 min、注血后 7d显著下调 (P<0 .0 1 ) ;刺五加组在注血 3 d虽然仍较同期正常对照组降低 ,但较同期注血组高 (P<0 .0 1 )。结论 刺五加可能是通过抑制 CGRP m RNA表达下调而达到防治 SAH-

基于古籍医案从方证相应探索中药干预中风失语的证治规律

目的挖掘古籍医案中风失语证候要素与组方用药规律,从方证相应探析本病论治思路。方法以国家重点研发计划中医古籍“病脉证并治”知识元标引数据库及《中华医典》(第5版)古籍数据库医案部古籍为主要医案来源,筛选符合要求的中风失语古籍医案,运用Python3.8编程语言提取医案的证候、处方等信息,录入Excel2019,进一步提取证素信息,形成标准证药信息数据库,运用Pandas库对数据进行规范化处理、统计描述,调用Apriori算法模块进行关联规则分析;运用Gephi0.9.7进行证素复杂网络可视化呈现与分析;运用SPSS Statistics 26.0对高频中药进行系统聚类分析。结果共纳入48部古籍的210则中风失语医案,涉及18个病性证素,总频次为495,痰、内风、热、气虚、阴虚为高频病性证素;9个病位证素,总频次为218,肝、肾、脾、心、经络为高频病位证素;中药262味,总频次为2261,频次≥16中药共40味,包括茯苓、法半夏、人参片、石菖蒲、当归等。关联规则分析得到病位-病性强关联规则10条,中药-病性强关联规则20条。复杂网络可视化分析获得5个病性证素与5个病位证素的紧密关联网络。高频中药聚类分析获得3类核心组合。结论中风失语急性期,肝热生风、痰迷心窍以清神解语汤和羚角钩藤汤主之;恢复期与后遗症期,脾虚痰阻以六君子汤主之,肝肾阴虚、痰浊上扰以地黄饮子主之。

基于功能磁共振成像技术探讨针刺治疗缺血性脑卒中中枢效应机制

针刺治疗缺血性脑卒中的临床疗效已被医学界广泛认可,但其潜在的中枢效应机制尚未明确。功能磁共振成像(fMRI)技术可反映大脑功能、大脑局部血流状态、脑组织代谢情况等,近年来已被广泛应用于神经系统疾病研究。本文从静息态fMRI(局部一致性、低频振幅和分数低频振幅、基于种子点的相关性分析、镜像同位连接及独立成分分析)、弥散张量成像方面梳理针刺治疗缺血性脑卒中fMRI研究现状,进一步探讨其脑可塑性机制,为该病临床诊疗提供神经生物学依据。

缺血性脑卒中病证结合实验动物模型构建研究进展

缺血性脑卒中是全球范围危害人类健康的重大原因之一。中医药基于辨证论治在缺血性脑卒中的防治方面已取得一定成绩。病证结合动物模型是阐明中医药干预缺血性脑卒中机制的主要研究载体,本文通过回顾和分析现有文献,简要梳理和总结缺血性脑卒中病证结合动物模型的建立方法与相关问题,以期为缺血性脑卒中病证结合动物造模研究提供参考。

基于真实世界数据挖掘探讨急性脑梗死合并睡眠障碍中医辨治规律

目的基于真实世界临床数据,探讨急性脑梗死合并睡眠障碍的中医辨证论治规律。方法基于医院信息管理系统提取2019年1月-2021年11月中国中医科学院西苑医院脑病科急性脑梗死合并睡眠障碍患者的病历数据,运用古今医案云平台V2.3.5进行证型、证素、药物及组方规律等数据挖掘,总结归纳其辨治规律。结果纳入病案95则,涉及16种证型,拆分后得到实性病机证素9个,虚性病机证素4个,病位证素8个,病机证素以风痰为主,病位证素以脑络为主;共收集处方152首,包含中药249味,多为性温、平,味甘、辛、苦,归肝经、脾经;通过药物配伍关联分析得到11对关联药物,对高频药物聚类分析得到5类核心药物组合,通过复杂网络分析得到由川芎、当归、茯苓等10味药物组成的中药治疗急性脑梗死合并睡眠障碍核心药物网络。结论通过挖掘真实世界临床数据,发现急性脑梗死合并睡眠障碍临床多见风痰阻络、气虚血瘀、痰瘀滞络等证候,病机以实为主,多为虚实夹杂,组方注重活血、通络、息风、化痰、健脾、解郁、安神等药物的灵活运用。

通窍活血汤对脑缺血大鼠的保护作用及机制研究

目的 研究通窍活血汤对脑缺血大鼠的保护作用及其机制。方法 采用大鼠颈总动脉注入混合血栓诱导剂(ADP、凝血酶、肾上腺素)所致脑血栓模型及脑血栓加双侧颈总动脉结扎所致脑缺血模型,观察通窍活血汤抗脑血栓作用、脑缺血后脑组织的含水量、脑指数及脑组织中的MDA、SOD含量的变化。结果 通窍活血汤对混合血栓诱导剂所致脑血栓有抑制作用,并能降低脑缺血大鼠脑组织含水量、脑指数,降低MDA的含量,提高SOD的活性。结论 通窍活血汤具有较显著的脑缺血保护作用,其作用机制初步认为与抗脑血栓形成、减轻脑水肿、抑制脂质过氧化反应、减轻自由基对脑组织损伤及改善脑缺血后脑组织的病理学损伤等环节有关。

灯盏花中咖啡酰化合物对溶血磷脂酰胆碱致牛脑微血管内皮细胞损伤的保护作用

目的 :研究灯盏花中 3种咖啡酰化合物 (DC- 1,DC- 2 ,DC- 3)对溶血磷脂酰胆碱 (L PC)引起的牛脑微血管内皮细胞(BCMEC)损伤的保护作用及抗氧化和抗活性氧作用。方法 :以乳酸脱氢酶 (L DH )释放量为指标测定 BCMEC损伤 ,比色法测定药物体外抗氧化和抗活性氧能力。结果 :L PC(2 .5μg/ m l)与 BCMEC孵育 2 4h后 ,可显著增加 L DH释放 ;3种咖啡酰化合物均可显著抑制 L DH释放 ,其作用强度 DC3>DC2 >DC1;且具有显著的抗氧化和抗活性氧作用 ,其强度 DC2 >DC3>DC1。结论 :灯盏花中 3种咖啡酰化合物对 L PC引起的 BCMEC损伤具有明显的保护作用 ,可能与其抗氧化和抗活性氧作用有关。