脑梗死脂质代谢基因鉴定及活血荣络方的干预作用

目的鉴定脑梗死脂质代谢基因,并探讨活血荣络方的干预作用。方法采用多芯片联合差异分析(GSE61616、GSE30655),结合Reactome数据库,鉴定出脑梗死脂质代谢基因,并在GSE97537芯片中鉴定并验证脑梗死脂质代谢基因的表达差异;采用Pearson相关性分析GSE61616、GSE30655、GSE97537、GSE137595、GSE22255、GSE163614、GSE78731数据集中51个脑梗死样本mRNA表达相关性;通过STRING数据库、R语言clusterProfiler包对脑梗死脂质代谢基因进行蛋白相互作用及GO、KEGG富集分析。制备脑梗死模型大鼠,并予活血荣络方浸膏11.7 g/kg灌胃给药,连续7 d,观察大鼠神经功能缺损症状、Nissl小体变化及脑梗死脂质代谢关键基因PLA2G4A、SPHK1、PTGS1 mRNA表达。结果TSPO、CYP1B1、PLIN2、CH25H、PLA2G4A、ANGPTL4、PTGS1、SPHK1、PTGES被鉴定为脑梗死脂质代谢基因,在脑梗死中显著高表达且显著正相关,其中PTGS1、PLA2G4A、SPHK1相互作用关系最强,是脑梗死脂质代谢关键基因;脑梗死脂质代谢基因主要发挥氧化还原酶活性、铁离子结合、血红素结合等分子功能,介导花生四烯酸代谢、磷脂酶D信号通路、VEGF信号通路,参与脂质代谢调控进程、脂肪酸代谢进程、脂肪酸衍生物代谢过程。脑梗死模型大鼠神经功能缺损症状严重(P<0.001),活血荣络方能有效改善模型大鼠神经功能缺损(P<0.001);Nissl染色结果提示,脑梗死后神经元结构异常,数目明显减少(P<0.001),活血荣络方能增加神经元数目(P<0.001),修复神经元结构;RT-qPCR结果提示,脑梗死脂质代谢关键基因在脑梗死中显著高表达(P<0.001),与生物信息学结果一致,活血荣络方能降低脂质代谢关键基因PTGS1、PLA2G4A、SPHK1表达(P<0.001,P<0.01,P<0.05)。结论活血荣络方能下调PTGS1、PLA2G4A、SPHK1表达,发挥氧化还原酶活性、铁离子结合、血红素结合等分子功能,介导花生四烯酸代谢、磷脂酶D信号通路、VEGF信号通路,参与脂质代谢调控进程、脂肪酸代谢进程、脂肪酸衍生物代谢过程,增加Nissl小体数目,改善神经功能缺损症状,发挥神经保护作用。

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍机制研究进展

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症,易引起误吸、营养不良等,增加患者死亡风险,严重危害其身心健康和生存质量。针刺治疗可代偿性重塑部分神经功能,临床疗效显著。本文对近年针刺治疗脑卒中后吞咽障碍机制研究进行梳理,从针刺修复脑损伤、调节吞咽反射、协调吞咽诸肌运动、调节吞咽相关神经递质分泌等方面进行综述,为针刺治疗脑卒中后吞咽障碍相关研究提供参考。

三七总皂苷注射液治疗脑梗死的多中心研究

目的 :探讨三七总皂苷治疗脑梗死的疗效。方法 :脑梗死病人 582例 ,随机分为 2组 ,三七总皂苷组 2 91例 (男性 199例 ,女性 92例 ,年龄 6 0a±s5a)。用三七总皂苷 4 0 0mg加入 5%葡萄糖或氯化钠注射液 50 0mL中静脉滴注 ,qd ;川芎嗪组 2 91例(男性 198例 ,女性 93例 ,年龄 59a± 7a)。用川芎嗪注射液 16 0mg加入 5%葡萄糖或氯化钠注射液50 0mL中静脉滴注 ,qd ,2组疗程均为 30d。结果 :三七总皂苷组总有效率 95 2 % ,不良反应少。川芎嗪组总有效率 82 1%。组间经Ridit分析 ,差别有显著意义 (P <0 .0 5)。结论 :三七总皂苷是一种安全有效治疗脑梗死的药物 。

灯盏花乙素清除活性氧作用的研究

目的:研究灯盏花乙素体外清除活性氧的作用,探讨其作用机制。方法:采用化学发光法检测灯盏花乙素对邻菲罗啉-抗坏血酸体系产生的羟自由基、黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶-鲁米诺体系产生的超氧阴离子及过氧化氢的清除作用。结果:灯盏花乙素具有清除羟自由基、超氧阴离子及过氧化氢的作用,其 IC_(50)分别为66 μg/ml、1.3 μg/ml和 1.6 μg/ml。结论:灯盏花乙素是一种有效的抗氧化剂。

头穴透刺治疗急性脑梗塞及对血浆中β-内啡肽含量的影响

选 1 0 0例急性脑梗塞患者 ,随机分为头穴透刺组 (治疗组 )和药物组 (对照组 )各 5 0例。治疗组用百会透前顶 ,率谷透悬厘 ;对照组先后用川芎嗪和脑复康注射液静滴。结果 :在显效率上 ,治疗组较对照组疗效显著 (P <0 0 1 ) ;在改善偏瘫和失语积分中 ,治疗组优于对照组 ;在调节其血浆中 β EP含量上 ,两组均呈下降趋势 ,治疗组下降更明显 ,已接近正常值水平。表明头穴透刺治疗急性脑梗塞疗效显著 ,其作用机理可能是通过调节 β EP含量 。

急性脑梗塞患者血管内皮细胞活性因子的变化和活血化瘀对其影响的临床观察

目的 :为探讨急性脑梗塞 (acutecerebralinfarction ,ACI)中医不同证型与血管内皮细胞的关系 ,以及活血化瘀对其影响。方法 :对 2 0名健康者及 66例ACI偏虚证和偏实证患者检测了血浆纤维溶解系统 ,前列环素系统以及第Ⅷ因子相关抗原等的水平 ,并对其中 45例患者进行随机分组 ,前瞻性的“活血化瘀”治疗 ,一组以东菱克栓酶 (Difibrasebatroboxobin ,DF 5 1 2 )加活血化瘀中药心脑合剂 ,另一组单用DF 5 1 2 ,观察对神经缺损评分和内皮细胞活性因子的影响。结果 :(1 )ACI患者血浆组织型纤溶酶原激活物 (TissuePlasminogenactivator,tPA)活性、活性型tPA、前列环素F1α(6 keto ProstaglandinF1α,PGF1α)下降 ,而Ⅷ因子相关抗原 (FactorⅧrelatedantigen ,ⅧR :Ag)水平升高 ,其中以偏实证患者改变更为显著 ;偏虚证患者除tPA升高外 ,其他指标无显著改变 ;(2 )治疗 1个月后 ,两组改善神经缺损评分值无显著性差异 ,但治疗组评分值改善速度稍快 ;(3 )中西药结合治疗能显著降低纤溶酶原激活物抑制物 (Plasminogenactivatorinhibitor,PAI)活性 ,ⅧR :Ag水平及血栓烷B2 (ThromboxaneB2 ,TXB2 )和PGF1α比值 ,提高活性型tPA值。结论 :ACI患者存在血管内皮损伤 ,偏实证患者较偏虚证患者内皮损伤更严重。结合活血化瘀?

川芎嗪对脑梗塞患者脑脊液及血浆中一氧化氮含量的影响

目的 :探讨一氧化氮 (NO)在缺血性脑损伤中的意义及川芎嗪对其影响。方法 :采用Griess法测定了 2 0名对照者和 62例动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞患者 (川芎嗪组和普通组 )治疗前后脑脊液 (CSF)、血浆中NO的含量。结果 :治疗前患者CSF中NO含量为重型 >中型 >轻型 >对照组 (P <0 0 5 ) ,并与脑梗塞灶大小呈正相关 (P <0 0 1 ) ,血浆NO含量与对照组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但有随病情加重而下降的趋势。治疗后川芎嗪组疗效和血浆NO含量均显著高于普通组 (P <0 0 5 ) ,两组CSF中NO含量与对照组比较均无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :脑组织产生过量的NO和血浆NO的不足参与了缺血性脑损伤的过程。川芎嗪可选择性地升高血浆中NO含量。

亚健康状态分型与中医体质类型相关性的对应分析

目的探寻亚健康状态分型与中医体质类型之间的具体对应关系,为阻断亚健康状态向疾病转变提供干预思路。方法采用《个体身心健康调查量表》对来自华东、华北、华南9家合作单位的体检人员进行健康状态及中医体质类型的辨识,采用SPSS 13.0统计软件的对应分析方法,对2 748例亚健康状态人群进行亚健康分型、分类与中医体质类型之间的相关性研究。结果对应分析显示,亚健康状态三分型(躯体亚健康、心理亚健康、社会适应亚健康)、七分类(疲劳、失眠、焦虑、疼痛、健忘、抑郁、便秘)与中医体质类型(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质)之间存在较强相关性(2三分型=128.66,P三分型<0.01;2七分类=146.64,P七分类<0.01),其因子载荷分布情况良好。亚健康状态三分型中,躯体亚健康与阳虚质、阴虚质对应,心理亚健康与气虚质、瘀血质对应,社会适应亚健康与平和质对应。亚健康状态七分类中,疲劳亚健康与气虚质、痰湿质对应;失眠亚健康与阳虚质对应;焦虑亚健康与气郁质对应;健忘亚健康与平和质、特禀质对应;抑郁亚健康与气郁质对应;便秘亚健康与阴虚质对应。结论亚健康状态的不同分型与中医体质类型之间有一定的具体对应关系。根据其具体对应关系进行针对性干预,可以作为阻断亚健康状态向疾病转变的预防思路之一。

头穴透刺配合溶栓治疗急性脑梗塞的临床机理研究

本题选择 111例急性脑梗塞患者 ,根据治疗方法和发病时间顺序将其分为 8组。采用临床疗效观察、神经功能评分等为指标 ,进行治疗前后连续性检测。结果 :发现单纯溶栓组溶栓后血管虽然再通 ,脑血流也得到改善 ,但常常不能使神经功能等临床状况获得明显的恢复 ,这可能主要与溶栓再灌注中自由基损害有关。而针刺配合溶栓组的这种现象较少 ,与单纯溶栓组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5) ,从而间接证明针刺可能减轻溶栓再灌注损伤 。

益母草注射液治疗急性脑梗死

目的 :观察益母草注射液治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法 :急性脑梗死 85例 ,随机分为 2组 :2组病人除给予常规治疗外 ,益母草组 4 3例给予益母草注射液 10mL加入氯化钠注射液 5 0 0mL中静脉滴注 ,qd ;复方丹参组 4 2例给予复方丹参 2 0mL加入氯化钠注射液 5 0 0mL中静脉滴注 ,qd。均治疗 15d后进行疗效评定 ,并对治疗前后凝血酶原时间、凝血因子I、血小板粘附率及血脂等生化指标进行对比分析。结果 :治疗后 ,益母草组基本治愈率70 % ,复方丹参组 31% (P <0 .0 1)。各生化指标对比提示益母草的抗凝、降纤、降脂作用突出。结论 :益母草注射液治疗ACI安全有效 。

补阳还五汤及拆方对血栓形成大鼠梗塞灶、血管损伤半暗区、血浆t-PA、PAI活性及ET含量的影响

利用已建立的冷光源光化学诱导血栓形成大鼠动物模型 ,观察补阳还五汤总方、补气药及活血药对模型大鼠梗塞面积、血管损伤半暗带面积及程度、局部脑组织血流、血浆t PA、PAI活性及血浆ET含量的影响。结果 :补阳还五汤总方对上述指标均有显著性影响 ,补气药及活血药均可缩小梗塞面积 ,减轻血管损伤程度 ,改善梗塞区上游供血区脑组织血流 ,抑制血浆PAI活性。活血药可显著降低血浆ET含量 ;补气药可显著地提高血浆t PA活性 。

健脾补土方药治疗缺血性脑卒中后遗症疗效观察

随着人口的老龄化,缺血性卒中（脑梗死）发病率呈现逐渐上升趋势。该病具有发病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点,常遗留不同程度的功能障碍,严重影响患者的生存质量。笔者采用健脾补土方药治疗缺血性脑卒中后遗症患者取得明显疗效，现报道如下。

灯盏花素治疗急性脑梗死的临床研究

从氧自由基和载脂蛋白角度探讨灯盏花素治疗急性脑梗死患者的效应及机理。本组 78例急性脑梗死患者 ,随机分为灯盏花素治疗组和脉络宁对照组进行临床研究。应用比色法测定血清 L PO和 SOD,单向免疫扩散法测定 apo A1 和 apo B1 0 0 。结果 :灯盏花素组患者血清 L PO、apo B1 0 0 水平明显降低 ,而血清 SOD、apo A1 水平明显升高。结论 :灯盏花素具有治疗急性脑梗死的作用 ,抗脂质过氧化和调节载脂蛋白代谢可能是其重要的作用机理。证明灯盏花素治疗急性脑梗死疗效显著。

水蛭注射液治疗糖尿病肾病57例

目的:研究水蛭注射液治疗糖尿病肾病的疗效。方法:在糖尿病治疗的基础上,加用水蛭注射液静滴,观察患者血脂、血液流变学、肾功能的改变,以及肢体麻木刺痛、口唇爪甲紫暗等症状的变化。结果:水蛭注射液能显著降低DN患者的血脂、血液流变学。结论:本方法对本病有改善肾功能,明显缓解肢体麻木刺痛、口唇爪甲紫暗等临床症状。

灯盏细辛注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛

目的观察灯盏细辛注射液配合西药扩冠药物治疗不稳定型心绞痛临床疗效是否优于单纯西药扩冠药物。方法将64例符合冠心病心绞痛不稳定型诊断标准的患者随机分成中西药治疗组(观察组)及单纯西药治疗组(对照组)。观察组给予消心痛配合静脉滴注灯盏细辛注射液,对照组口服消心痛,分别治疗3周为一疗程。同时观测症状变化及治疗前后心电图、血液流变学指标变化。结果观察组症状明显改善,心绞痛急性发作频率减少,持续时间缩短,硫酸甘油用量下降。治疗前后心电图及血液流变学指标明显改善,较对照组差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论冠心痛心绞痛尽早加用中药活血化瘀通络制剂干预治疗具有必要性。灯盏细辛注射液具有显著改善冠脉循环、降低血液黏稠度、改善血液流变学等作用。

黄芪对大鼠海马缺血性损伤的保护作用

黄芪对大鼠海马缺血性损伤的保护作用２５００３１济南济南军区总医院陈春富常高峰郭述苏冯林樊红孙怀玉①关键词黄芪；脑缺血；海马中国图书资料分类号Ｒ７４３．３缺血引起的迟发性神经元坏死是近年来受到普遍关注的课题。黄芪是传统的中药之一，现代药理研究证实具有改...

醒脑静注射液对急性大灶性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子、可溶性血管细胞粘附分子-1的影响

目的：探讨醒脑静注射液对急性大灶性脑梗塞患者炎症反应的影响。方法：４２ 例患者随机分为２组：对照组２１ 例（ 常规方法治疗） ，醒脑静组２１ 例（ 常规加醒脑静注射液治疗） ，观察治疗前后血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ） 、可溶性血管细胞粘附分子－ １（ＳＶＣＡＭ－ １） 的变化与临床疗效，并与１９ 名健康人对照。结果：两组患者治疗前血清ＴＮＦ、ＳＶＣＡＭ－ １ 均显著高于健康组，治疗后显著改善，而且以醒脑静组改善更为明显；醒脑静组治愈、显效率也显著高于对照组（５７－１ ％ 与３３－３ ％ ，Ｐ＜ ０ ．０５） 。

灯盏细辛注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的Meta分析

目的评价灯盏细辛注射液治疗缺血中风急性期的临床疗效和安全性。方法通过检索国内外数据库,收集关于灯盏细辛注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的文献,评价其研究质量并提取数据,采用RevM an4.2软件进行M eta分析。结果共纳入16篇文献,共计患者1 337例。两组治疗前后临床疗效比较:按对照措施分临床亚组时,OR合并=3.75[95%C I:2.70,5.20],显著性检验Z=7.88,P<0.00001。按高低剂量分临床亚组时,OR合并=3.60[95%C I:2.59,6.00],显著性检验Z=7.61,P<0.00001;两组治疗前后神经功能缺损改善情况比较:WMD合并=-3.39[95%C I:-4.83,-1.95],显著性检验Z=4.60,P<0.00001。结论灯盏细辛注射液治疗缺血中风急性期有统计学意义,临床上具有提高缺血中风急性期有效率、改善神经功能缺损的作用。但由于纳入研究质量普遍较低,存在潜在的发表偏倚,均不同程度降低了该M eta分析结论的可靠性,故尚需进行设计严格的多中心大样本随机对照试验证实其临床有效性和安全性。

216例腔隙性脑梗塞中医证候学观察及临床资料分析

对216例腔隙性脑梗塞急性期的中医证候学特征及临床资料进行分析,结果表明:风、火、痰、瘀是腔隙性脑梗塞的主要致病因素,而风痰上扰、脑脉痹阻为其基本病机;腔隙性脑梗塞的发病与性别、年龄及既往病史有密切关系,其中高血压是最直接的影响因素;眩晕、肢体麻木为较常见的先兆症状;单纯运动性轻偏瘫、感觉运动性卒中、共济失调性轻偏瘫、单纯感觉性卒中为主要表现形式,与Fisher所归纳的腔隙性综合征的主要类型基本一致。

三七总皂苷治疗急性脑梗死及对血清血管内皮生长因子的影响

目的 :观察三七总皂苷对急性脑梗死(ACI)的疗效及治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化。方法 :4 0例ACI病人 ,随机分为 2组。三七总皂苷组 2 0例 ,以曲克芦丁、胞磷胆碱和三七总皂苷 (5 0 0mg ,iv ,gtt ,qd)治疗 2wk ;对照组 2 0例 ,仅用曲克芦丁、胞磷胆碱治疗。采用双抗体ELISA法分别检测治疗前后病人血清VEGF水平的变化。结果 :三七总皂苷组总有效率95 % ,对照组 6 5 %。 2组疗效比较经Ridit分析 ,P <0 .0 1。 2组病人治疗后VEGF浓度均较治疗前显著升高 (P <0 .0 1) ;三七总皂苷组较对照组升高明显 (P <0 .0 5 )。结论 :三七总皂苷可使ACI病人的VEGF浓度升高 。