半夏白术天麻汤在急性脑梗死患者中的应用效果研究

探析半夏白术天麻汤在急性脑梗死患者临床治疗中的应用效果及治疗有效率。选取贵阳市第一人民医院神经科于2022年1月—2022年12月收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象,依据治疗方式的不同将所选患者随机平均分成对照组与观察组,每组分别纳入目标对象40例。对照组患者采用常规西医药物治疗方法,观察组患者采用半夏白术天麻汤中医治疗方法。观察两组患者临床治疗效果、治疗总有效率、血液流变学相关指标,不良反应发生率以及生活质量。研究发现,急性脑梗死患者的临床治疗中积极采用半夏白术天麻汤中医治疗方式,能够明显改善患者神经功能,增强患者日常生活能力,提升临床治疗总有效率,控制患者病情恶化,且此种治疗方式具有安全、无副作用的特点,可以降低不良反应发生率,促进患者尽快恢复。

陆为民教授基于“蓄水体质”运用五苓散经验拾萃

五苓散出自《伤寒论》,具有利水渗湿、温阳化气之功,主治太阳蓄水证,临床应用广泛,可用于治疗各种疾病。陆为民教授师承国医大师徐景藩,博采众长,对经方颇有研究,概括出适用五苓散的“蓄水体质”,临证时谨守病机,不拘病证,将其加减化裁治疗腹泻、水肿、湿疹等疾病,屡获良效,故浅析陆为民应用五苓散经验,以期启迪临床、开阔思路。

基于中医理论确立古代经典名方化裁方功能主治的思考

古代经典名方化裁类中药新药是“中医药理论、人用经验和临床试验相结合的中药注册审评证据体系”(“三结合”审评证据体系)的最佳践行者,功能主治是经典名方类复方制剂临床应用的依据,功能主治的确立与处方临床应用的有效性及安全性密切相关。本文总结了古方今用特点,进而提出其功能主治的确定应在明确处方来源以及化裁特性的基础上,对古代经典名方的历史沿革以及方义进行系统梳理;同时要关注现代临床应用情况的汇总,全面收集处方的主治功能范畴;还应重视化裁方药功效的总结,以辨析处方功能主治的变化,初步拟定处方的功能主治。进一步结合人用经验或临床实践,全面评估方剂获益与风险,以精准临床定位。在此基础上开展专家论证会形成最终决策,以指导后续临床研究的开展。

从一气周流探讨麦门冬汤证核心病机与组方思路

基于黄元御一气周流理论,通过整理文献,分析麦门冬汤证核心病机及组方思路。麦门冬汤证核心病机为中虚胃逆,阳明失降,气火上逆,相火刑金,即上燥热中虚(上焦燥热兼中土虚损)。其组方思路为补中虚、建中气以斡旋枢机,降胃气、润肺金、平逆火以清肃降机。麦门冬汤论治范围并不局限于肺系疾病或阴虚肺热证,凡是存在中虚胃逆、气火上逆之病机者,均可考虑本方或依据本方思路施治。

归脾汤改善老年股骨颈骨折患者术后精神状态的疗效

目的:分析归脾汤改善老年股骨颈骨折患者术后精神状态的临床疗效。方法:选取老年股骨颈骨折拟行手术治疗的60例患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组术后采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用归脾汤口服。比较两组患者术后第1、3、7日谵妄程度[谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)评分],并比较两组患者术前及术后第3、7日失眠[阿森斯失眠量表(AIS)评分]、焦虑[焦虑自评量表(SAS)评分]情况。结果:术后第3、7日,两组患者CAM-CR、AIS、SAS评分均逐渐降低(P<0.05),且观察组术后同期均低于对照组(P<0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者应用归脾汤预防术后谵妄效果较好,且可缓解患者失眠及焦虑情况,改善精神状态。

基于数据挖掘《妇科玉尺》调经方剂的用药规律及学术特色探析

目的:探讨沈金鳌所著《妇科玉尺》调经方剂的用药规律及学术特色。方法:纳入《妇科玉尺·月经篇》所载方剂,对方中使用药物的用药频次、药物性味、药物归经进行统计,应用SPSS Modeler 18.3软件构建复杂网络,然后运用Apriori算法设置支持度为10%、置信度为0.8,进行用药关联规则分析,最后运用SPSS 25.0对高频药物进行系统聚类分析。结果:共纳入72首处方、134味药物。用药频次居前3位的药物分别为当归、白芍、川芎,药物性味以温、苦、辛为主,药物归经以肝、脾、心为主。通过复杂网络构建得到3组强关联药物组合:白芍-当归、川芎-当归、白芍-川芎。关联规则分析得到15组药物组合,置信度居前2位的分别红花-当归、延胡索-当归。系统聚类分析得到两类药物组合,类1:当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、肉桂、桃仁、牡丹皮、延胡索;类2:香附、地黄、甘草、黄芩。结论:本研究通过对《妇科玉尺·月经篇》治疗月经不调的72首方剂进行分析,发现沈金鳌辨治月经病强调血凝致病,调经方法多为补益气血、活血化瘀、理气止痛,处方常以四物汤为基础灵活化裁。沈氏调经的进步性在于调心,常用柏子仁丸、菖蒲饮等。此外,沈氏调经重视调肝,兼顾心脾,指出肝与冲脉同为血室,对后世治疗妇科病有所启发。

国内近十年银翘散应用研究知识图谱分析

目的:通过知识图谱分析近十年国内银翘散应用研究的相关文献,探讨银翘散的研究热点及发展趋势。方法:检索中国知网2011年1月1日至2020年12月31日相关文献,运用CiteSpace软件绘制该领域知识图谱,并对文献关键词进行共现分析、聚类分析、突现分析。结果:筛选后共纳入634篇银翘散应用研究相关文献,银翘散研究热点集中在儿科手足口病的临床疗效、呼吸系统疾病的临床观察、与麻杏石甘汤联用。结论:儿科手足口病的临床疗效、呼吸系统疾病的临床观察及与麻杏石甘汤联用是目前有关银翘散的研究热点。

《外台》黄芩汤临床应用医案5则

《外台》黄芩汤出自《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》附方(二),原文提到:“《外台》黄芩汤,治干呕下利。”方剂组成如下:黄芩三两、人参三两、干姜三两、大枣十二枚、桂枝一两、半夏半升,上六味以水七升,煮取三升,温分三服。《外台》黄芩汤与《外台秘要·卷一》中的黄芩汤或《伤寒论》中的黄芩汤名称相似,但组方、功效均不相同,故一般将其称为《外台》黄芩汤。《外台》黄芩汤功效为益气温中、降逆清热,其主治当属厥阴病证、为半表半里阴症,病机是脾胃虚弱、湿阻气逆、上热下寒,临床上多用于治疗症状有干呕、腹泻、心下痞硬或腹部隐痛,舌质淡苔白或黄腻,总体脉不及,右关脉稍有力,左寸关脉稍浮濡。

丹栀逍遥散辅助治疗甲状腺功能亢进症的Meta分析

目的:系统评价丹栀逍遥散治疗甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)的临床疗效与安全性。方法:通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、EMBase、Web of Science、ClinicalTrials等数据库,筛选丹栀逍遥散治疗甲亢的随机对照试验,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用丹栀逍遥散加减。采用RevMan 5.3软件进行分析。结果:纳入14篇文献,共1 062例患者。Meta分析显示,试验组临床有效率和促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组[总有效率,RR=1.25,95%CI(1.19,1.33),P<0.01;TSH,MD=0.42,95%CI(0.09,0.75),P=0.01],血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))低于对照组[FT_(3),MD=-3.63,95%CI(-6.13,-1.12),P<0.01;FT_(4),MD=-9.96,95%CI(-15.91,-4.02),P<0.01]。试验组白细胞减少、皮疹发生率低于对照组[白细胞减少,RR=0.45,95%CI(0.21,0.96),P=0.04;皮疹,RR=0.24,95%CI(0.08,0.76),P=0.01]。两组患者肝功能异常比较差异无统计学意义。结论:丹栀逍遥散联合常规治疗可显著提高甲亢的临床疗效,未增加不良反应,安全性较好。

新加补阳还五汤在冠心病介入术后的临床应用

目的:探讨新加补阳还五汤在冠心病介入术后的临床应用。方法:选取冠心病介入术后患者94例,随机分为对照组和中医组,每组47例。对照组采用常规治疗,中医组在对照组基础上加用新加补阳还五汤治疗,3个月后比较两组患者心电图疗效、中医证候积分、血脂水平及安全性。结果:中医组总有效率为87.23%(41/47),高于对照组的70.21%(33/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且中医组低于对照组(P<0.05);两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均高于治疗前(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG)水平均低于治疗前(P<0.05),且中医组HDL-C水平高于对照组(P<0.05),LDL-C及TG水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现不良反应。结论:新加补阳还五汤应用于冠心病介入术后,可改善患者临床症状和血脂代谢,且安全性较好。

归脾汤加减联合穴位刺激治疗失眠心脾两虚证疗效及安全性Meta分析

目的 系统评价归脾汤加减联合穴位刺激对失眠心脾两虚证的治疗效果及安全性。方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed和Embase建库至2023年6月12日归脾汤加减联合穴位刺激治疗失眠心脾两虚证的临床随机对照试验(RCTs)。使用Cochrane5.4偏倚风险评估工具进行文献质量评价,并使用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇RCTs,总样本量685例,其中试验组344例、对照组341例。Meta分析结果显示:与对照组相比,归脾汤加减联合穴位刺激治疗失眠总有效率提高[RR=1.23,95%CI(1.15,1.31),P<0.000 01]、匹兹堡睡眠质量指数评分降低[RR=3.88,95%CI(1.89,5.87),P<0.000 1]、不良反应减少[RR=3.03,95%CI(1.80,5.12),P<0.000 1],差异有统计学意义。结论 归脾汤加减联合穴位刺激治疗失眠心脾两虚证的疗效优于对照组,且安全性较高,可减少不良反应发生,但需更多高质量的RCTs进行验证。

基于临床文献研究的小青龙汤方证规律分析

目的:通过筛选小青龙汤方证得到临床研究文献,整理总结该方涉及的病种、症状、用药加减等,探求其运用规律。方法 :文献检索策略为“小青龙汤”且全文包含“临床研究”或“临床观察”等,检索2000—2020年期间收录于中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据库的小青龙汤的临床研究。分析其主治病种、主治症状、配伍规律、药物使用等,探讨其临床应用的核心机制。结果:小青龙汤方主要应用于呼吸系统疾病,包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急慢性支气管炎、变应性鼻炎等;主症是咳、痰、喘,原文的发热、干呕、小便不利、水肿等症状罕见;方中药味用量比仲景原方少,药量较《中华人民共和国药典》和教科书略大;加减药物以益气健脾和止咳化痰为主。结论:小青龙汤方的现代应用以呼吸系统疾病为主,具体用法用量与仲景原方存在差异。

《伤寒杂病论》用酒探析

文章论述《伤寒杂病论》中对于酒的种类:白酒、清酒、苦酒;酒的性质;酒的功效:活血化瘀、温阳散寒、行气活血改变药性、解毒急救;临床应用:酒水同煎药物、以酒煎药、用酒浸药取汁、以酒送服药、以酒洗药;以及酒的使用禁忌、用量等,同时也强调日常生活中用酒的注意事项,为后世酒在中医药中的应用奠定了坚实的基础。

六味地黄丸治疗2型糖尿病药理研究进展

六味地黄丸由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮组成,有改善血管内皮功能和胰岛素抵抗、降血糖、降血脂、抗氧化等作用,治疗2型糖尿病(T2DM)有较好的疗效。该文从六味地黄丸的方药分析、实验研究及药理学研究3个方面进行综述,以期为其进一步的研究与临床应用提供依据。

二陈汤治疗恶性肿瘤痰湿证的研究进展

中医认为,痰湿是恶性肿瘤的病理因素之一,很多医家从痰论治肿瘤。二陈汤作为祛痰经典方剂,在临床中广泛应用。该文通过整理近10年的文献,分析二陈汤的配伍和加减,以及二陈汤加减治疗不同恶性肿瘤的临床研究与实验研究,发现二陈汤治疗肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、脑肿瘤等多种恶性肿瘤的疗效已经得到验证,可提高患者生活质量,抑制肿瘤复发和转移。

五苓消肥汤联合穴位贴敷对单纯性肥胖患者炎症因子、肠道菌群及肠道屏障功能的影响

目的:探讨五苓消肥汤联合穴位贴敷对单纯性肥胖患者炎症因子、肠道菌群及肠道屏障功能的影响。方法:选取单纯性肥胖患者90例作为研究对象,随机分为常规组和观察组,每组45例。常规组采用五苓消肥汤治疗,观察组采用五苓消肥汤联合穴位贴敷治疗。比较两组患者治疗前后肠道菌群数量、炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平]及肠道屏障功能[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平]变化,并统计和比较两组患者治疗前后体质量、腰围、身体质量指数(BMI)。结果:治疗后,两组患者肠道菌群较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善程度优于常规组(P<0.05);两组患者IL-2、IL-6、TNF-α、D-乳酸、DAO水平及体质量、腰围、BMI均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标低于常规组(P<0.05)。结论:对于单纯性肥胖患者而言,采取五苓消肥汤联合穴位贴敷进行基础治疗,能调节肠道菌群数量,改善肠道屏障功能,还能降低炎症因子水平。

北宋校正医书局校改《千金要方》药名探析

以《千金要方》宋校本与新雕本版本异文为材料,对《新校〈备急千金要方〉例》所涉药名进行对勘分析,发现宋臣整理该书时注重考辨名实、区分药用部位、对药名进行补充并通改,使该版本的药物分类趋于细化,体现了宋代本草学的发展水平,强化了该书的临床实用性。但宋臣校改本存在理校径改、所据文献不明,与宋代本草学认识存在相违之处,由此提出通行本宋校《千金要方》的复杂性及不确定性值得高度重视,切忌盲信盲从。以此研究为切入点,可深入探讨宋臣校改中医古籍的思想理念及指导原则,以便为宋校医书的当代应用以及传世本草文献的校勘等提供参考。

少腹逐瘀汤加减治疗不同子宫体积寒凝血瘀型子宫腺肌病痛经的临床观察

目的:探讨不同子宫体积对少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病(AM)痛经患者的疗效。方法:分析寒凝血瘀型AM痛经患者的临床资料,根据治疗前患者子宫体积大小将其分为A(子宫体积56~<90cm3)、B(子宫体积90~<130cm3)、C(子宫体积≥130cm3)3组,A组54例,B组43例,C组33例。3组患者均采用少腹逐瘀汤加减内服治疗,连续治疗3个月经周期。比较3组患者临床疗效及治疗前后痛经、排便痛、深部性交痛、慢性盆腔痛等疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果:治疗后,A、B组患者痛经、排便痛、深部性交痛、慢性盆腔痛VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者痛经、排便痛、深部性交痛VAS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),慢性盆腔痛VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率为94.44%(51/54),B组总有效率为95.35%(41/43),C组总有效率为66.67%(22/33),C组总有效率低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:少腹逐瘀汤加减能有效缓解寒凝血瘀型AM患者的痛经症状,但当患者的子宫体积过大,尤其是≥130cm3时,疗效明显降低。

失笑散化学成分、药理作用及临床应用的研究进展

失笑散最早见于宋代《太平惠民和剂局方》,功擅活血祛瘀、散结止痛,临床上广泛运用于瘀血所致的多种疾病。随着现代技术的发展以及对经典名方的日益重视,失笑散的临床使用范围更为广泛,其化学成分与药理研究较多。现对失笑散近10年的研究内容进行整理,以期能为失笑散相关科研工作提供参考。

出土秦汉简帛经方的流传脉络与发展

南北朝时期的《范汪方》《深师方》等方书保留了不少与出土秦汉经方高度一致的药方。通过对读出土秦汉简帛经方文献与传世方书,发现形成于秦汉时期的经方并没有完全失传,其精华已悄然汇入经方医学的历史长河,滋养着后世经方医学的发展与创新。经方本身关系到文化积淀与历史传承,是组成民族记忆与中华文明不可或缺的一部分。出土经方重要性的一个体现,恰恰在于其与传世经方是一脉相承的,从而为印证中华文明的源远流长、延绵不断,提供了医学上的证据。