课题研究型品管圈在早产儿经口胃管置入管理模式中的应用

目的探讨课题研究型品管圈活动在构建早产儿经口胃管置入管理模式中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月该院需行经口胃管置入的280例早产儿,以品管圈活动前(2020年1月至2021年12月)收治的180例早产儿为对照组,实施品管圈活动后(2022年6-12月)收治的100例早产儿为观察组。比较2组胃管前端一次性到位率及恶心、呕吐发生率,分析品管圈活动前后圈员综合素质评分。结果2组胃管前端一次性到位率比较,差异有统计学意义(P<0.05),而恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组品管圈活动目标达成率110.9%。品管圈活动后,圈员综合素质评分较活动前得到不同程度的提升,其中品管手法及创新精神能力评分得到明显提高。结论基于课题研究型品管圈活动构建的早产儿经口胃管置入管理模式,能够有效提高早产儿经口胃管前端一次性到位率,降低置管相关并发症发生率。

幽门螺杆菌感染胃上皮细胞诱导血管生成素样蛋白4表达的机制及其功能研究

目的 探究血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like 4,ANGPTL4)在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的胃上皮细胞中的表达调控及其功能机制。方法 收集2021年11月陆军军医大学第二附属医院消化内科胃镜室H.pylori阳性患者的胃镜标本以及H.pylori感染小鼠的胃组织,利用免疫荧光染色技术检测ANGPTL4在胃组织中的表达部位;用H.pylori感染胃上皮细胞和胃类器官,运用实时荧光定量PCR和Western blot等检测ANGPTL4的表达;探讨H.pylori感染诱导ANGPTL4表达的调控机制;利用ANGPTL4重组蛋白刺激胃上皮细胞,检测其对密封蛋白1 (claudin 1,CLDN1)表达的影响。结果 H.pylori感染能显著诱导胃上皮细胞ANGPTL4表达增加,且具有毒力因子CagA依赖性、细菌浓度依赖性和感染时间依赖性(P<0.05);相对于未感染组和CagA敲除(△cagA)H.pylori感染组,野生型(wild-type, WT)H.pylori感染组的人和小鼠胃类器官ANGPTL4表达显著上调(P<0.05);调控机制方面,阻断信号通路NF-κB可明显抑制胃上皮细胞ANGPTL4表达增加(P<0.05);功能机制方面,ANGPTL4重组蛋白通过激活通路ERK下调胃上皮细胞CLDN1表达(P<0.05)。结论 H.pylori依赖毒力因子CagA通过激活NF-κB信号通路诱导胃上皮细胞表达ANGPTL4;ANGPTL4激活通路ERK下调胃上皮细胞CLDN1表达,从而影响H.pylori感染相关胃部疾病的发展。

基于昼夜节律探索中西医结合辨治胃脘痛

现代医学认为昼夜节律是指机体在生物钟的调控下,随外界昼夜的变化而形成的节律性机制。两千多年前以“天人合一”为核心的整体观念指导下的中医时间医学亦表明,人体五脏六腑的生理功能随着昼夜更迭而发生着规律性的变化,体现了人体的整体性与节律性。胃脘痛也称胃痛,以脘腹部发生疼痛为主要症状,是中医临床常见且多发的脾胃系病证之一,其发病与转归存在昼夜节律性。移行性复合运动是指清醒空腹状态下胃肠出现静息与收缩循环往复的周期性运动,该运动的夜间活动强度明显弱于白天。联系中医营卫理论,发现这与中医理论中卫气“夜伏昼出”的循行规律不谋而合。且进一步通过对相关研究分析,发现采用中医经典方加减联合常规西药三联疗法,构建中西医结合治疗胃脘痛理论的框架,在胃肠道昼夜节律理论的指导下,于辰、巳时用药,通过借助辰、巳时脾胃气血灌注的有利时机,协调气血阴阳,能够加速药物循经布散周身,更好地促进药物吸收。同时在夜间采取抑酸、保护胃黏膜等措施缓解疼痛,并辅以子午流注纳甲法取穴针刺、艾灸与按摩,更有利于胃肠道功能的恢复,明显提高临床疗效。因此,以昼夜节律为切入点,将中医时间医学与现代医学生物节律相结合,能够为中西医结合辨治胃脘痛提供新思路。

依托咪酯对无痛胃肠镜检查患者血流动力学改良/警觉镇静评分和应激反应的影响

目的探讨依托咪酯麻醉对无痛胃肠镜检查患者血流动力学、改良/警觉镇静(MOAA/S评分和应激反应的影响。方法选取90例行无痛胃肠镜检查的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各45例。对照组患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼注射麻醉,研究组患者采用依托咪酯联合瑞芬太尼进行注射麻醉。观察两组患者检查前、检查10 min后的生命体征[心率(HR)、氧分压(SPO_(2))、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、MOAA/S评分、应激水平[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及促肾上腺皮质激素(ACTH)]以及不良反应之间的差异。结果检查10 min后,研究组患者HR、SBP、DBP、MOAA/S均低于检查前和对照组,SPO_(2)高于对照组(P<0.01);对照组患者SPO_(2)、DBP均低于检查前(P<0.01)。检查10 min后,两组患者的Cor、ACTH、ATⅡ、NE均高于检查前,但研究组低于对照组(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉在无痛胃肠镜检查中具有血流动力学变化小、麻醉效果好、应激反应轻、不良反应少等优点,建议临床推广。

黔南地区体检人群幽门螺杆菌感染与中医体质的相关性

目的:探讨黔南地区体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染与中医体质的相关性,为Hp感染的防治提供新的思路。方法:收集300例Hp阳性的体检人群,分析中医体质与其相关性。结果:①九种中医体质类型出现的频率最高的是湿热质(占34.3%),其次分别为气虚质(占17.7%)、平和质(占14.7%)、阴虚质(占14.4%)、痰湿质(占12.7%)、血瘀质(占3.0%)、阳虚质(占2.0%),最少的是气郁质(占1.0%)和特禀质(占0.3%);②湿热质贯穿青年、中年、老年三个年龄段,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05);③湿热质、平和质和痰湿质多见于男性;气虚质、阴虚质和湿热质多见于女性,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05);④不同职业在中医体质类型的分布差异无统计学意义(P>0.05);⑤不同居住地在中医体质类型的分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:湿热质是Hp感染的首要体质,Hp感染与中医体质密切相关,提早对易致病体质进行干预,可以起到预防疾病的作用,达到“治未病”的目的,从而提高中医药防治Hp的水平。

共情护理干预在早期胃癌患者行内镜下黏膜剥离术中护理应用

目的:分析对行内镜下黏膜剥离术的早期胃癌患者应用共情护理干预的效果。方法:使用随机抽取的方法将我院70例早期胃癌患者分为两个研究组,即对比组以及观察组,研究时间为2022.11-2023.12,对比组(35例)采取常规护理、观察组(35例)采取共情护理。之后对两组患者护理效果进行对比分析。结果:在进行希望水平的对比结果上显示,观察组效果更加理想(P<0.05);对比恐惧疾病量表评分结果显示,两组在护理后数据差异明显(P<0.05);对比调查满意度结果,观察组满意度明显更高(P<0.05);生活质量对比结果显示,观察组优(P<0.05)。结论:共情护理在行内镜下黏膜剥离术的早期胃癌护理中的护理效果十分理想,对改善患者的生活质量等有重要意义,值得推广应用。

基于JAK2/STAT3信号通路探讨红芪多糖对糖尿病胃轻瘫大鼠炎症反应的影响

目的研究红芪多糖(hedysarum polybotrys polysacchcaide,HPS)对糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)大鼠胃黏膜炎症反应的影响及可能作用机制。方法62只雄性Wistar大鼠随机分为Control组12只及造模组50只,除Control组外,其余大鼠采用小剂量多次腹腔注射链脲佐菌素(25 mg·kg^(-1),连续3 d)联合高糖高脂饲料不规则喂养复制DGP模型,将成模大鼠随机分为Model组(灌胃纯净水)、HPS低、中、高剂量组(50、100、200 mg·kg^(-1)·d^(-1))及Metformin组(90 mg·kg^(-1)·d^(-1))分别灌胃处理,Control组给予等体积纯净水灌胃,每日1次,连续8周。HE染色观察各大鼠胃黏膜病理形态;ELISA检测大鼠胃黏膜TNF-α、IL-6、GAS、MTL含量;RT-PCR检测胃黏膜JAK2、STAT3 mRNA表达;Western blot检测胃黏膜JAK2、STAT3蛋白及磷酸化水平。结果与Control组相比,Model组大鼠HE染色胃黏膜有大量炎性细胞浸润;TNF-α、IL-6含量明显增加(P<0.01),GAS、MTL含量明显减少(P<0.01);JAK2、STAT3 mRNA表达明显升高(P<0.05);p-JAK2、p-STAT3明显升高(P<0.01)。与Model组相比,各给药组大鼠胃黏膜炎性表现有所改善;TNF-α、IL-6含量明显减少,GAS、MTL含量明显增加;JAK2、STAT3 mRNA表达明显降低;p-JAK2、p-STAT3表达明显降低(P<0.05)。结论HPS可改善大鼠胃黏膜炎症反应,修复胃黏膜损伤,其机制可能与调控JAK2/STAT3信号通路有关。

柴胡皂苷调节HIF-1α/BNIP3信号通路抑制线粒体自噬治疗肝胃不和型功能性消化不良大鼠

目的探究柴胡皂苷调节缺氧诱导因子-1α(HIF-1α/腺病毒E1B相互作用蛋白3(BNIP3)信号通路对肝胃不和型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠胃窦组织线粒体自噬的影响。方法采用复合因素法构建肝胃不和型FD大鼠模型,随机分为空白组、模型组、吗丁啉组、柴胡皂苷低、中、高剂量组,其中吗丁啉组以2.7 mg·kg^(-1)吗丁啉灌胃,柴胡皂苷低、中、高剂量组分别腹腔注射2、4、8 mg·kg^(-1)柴胡皂苷,模型组和空白组给予相同剂量生理盐水灌胃和腹腔注射,连续干预7 d。观察各组大鼠胃肠功能:胃排空率、小肠推进率,ELISA法检测血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)含量,HE染色观察胃窦组织病理变化,透射电镜观察胃窦组织线粒体结构,试剂盒检测ROS、MDA、SOD水平,Western blot检测胃窦组织线粒体LC3、Beclin1、p62、HIF-1α、BNIP3蛋白表达。结果与空白组相比,模型组大鼠胃窦组织少量炎性细胞浸润,线粒体肿胀、变形,出现大量自噬体,胃排空率、小肠推进率、MTL、GAS、SOD、P62降低,ROS、MDA水平、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1、HIF-1α、BNIP3蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比,吗丁啉组和柴胡皂苷低、中、高剂量组胃窦组织症状明显改善,线粒体嵴清晰,自噬体减少,胃排空率、小肠推进率、MTL、GAS、SOD、p62升高,ROS、MDA水平、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1、HIF-1α、BNIP3蛋白表达降低(P<0.05)。结论柴胡皂苷能够改善肝胃不和型FD大鼠肠胃功能,抑制线粒体自噬,其作用机制可能与抑制HIF-1α/BNIP3信号通路有关。

营养支持对内镜治疗后食管胃底静脉曲张破裂出血患者并发症发生率及营养状况的影响

目的探究营养支持对内镜治疗后食管胃底静脉曲张破裂出血患者并发症发生率及营养状况的影响。方法通过随机数字表法将2021年5月至2023年5月江苏省人民医院140例食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为对照组和干预组,每组70例。两组均进行内镜下治疗及常规饮食干预,干预组在此基础上给予营养支持干预,收集患者干预期间并发症发生情况、客观综合性营养评估结果。结果干预期间,干预组并发症总发生率4.29%(3/70)低于对照组15.71%(11/70),差异有统计学意义(χ^(2)=5.079,P=0.024)。干预后干预组BMI高于对照组(P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后积极采取营养支持干预不仅可以有效降低其相关并发症的发生风险,还可明显改善其机体营养状况。

能谱CT单能量成像联合ASIR对胃癌图像质量的研究

目的 探讨能谱CT单能量成像技术联合自适应迭代重建算法在早期胃癌诊断中的价值。方法前瞻性收集河南科技大学第一附属医院经胃镜诊断为胃癌患者25例。采用Revolution CT对患者行能谱扫描,将所有扫描结果行FBP、40-100ke V 7组单能量重建,测量动、静脉期各患者肿瘤病灶的对比噪声比(CNR),信噪比(SNR),按照评分标准进行图像质量主观评分;选出图像质量组分别与10%-100%ASIR联合进行重建,测量动、静脉相同部位肿瘤病灶的对比噪声比(CNR),信噪比(SNR),按照评分标准进行图像质量主观评分。结果 70ke V联合50%ASIR组图像CNR、SNR及主观评分高于其他组,差异有统计学意义。结论 使用70 ke V单能量联合50%ASIR重建可以得到质量优异的CT图像,可为临床诊断提供有效的信息。

胃完全囊变胃肠道间质瘤三例CT特征并文献复习

目的分析胃完全囊变胃肠道间质瘤(GIST)的影像征象,以提高对该病的认识。方法回顾性分析本院3例及文献报道13例全囊变胃肠道间质瘤(GIST)临床及CT检查资料,总结其特点。结果显示发病年龄31~79岁,平均62岁。男性9例,女性7例,主要症状为腹痛或排黑便。肿瘤最大径4~18 cm,平均9.8cm,CT表现呈单房囊性(13/16)、腔外生长多见(14/16),囊壁多均匀、光滑,厚度约2~5mm(13/16),囊壁可有钙化(4/16),囊内多呈均匀液性密度,增强均表现仅囊壁轻中度均匀强化,内部无强化,周围器官结构少见受累。结论胃完全囊变GIST临床罕见,其CT表现尚具有一定特征,但最终确诊取决于组织病理学及免疫组化学检查。

MSCT动态增强在胃神经鞘瘤诊断中的价值

目的 分析胃神经鞘瘤(GS)的MSCT动态增强特征,探讨其诊断及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的GS患者21例,对其MSCT平扫及动态增强图像进行定性和定量分析。结果 GS是多数位于胃体(69.91%)和胃窦(33.33%)、形态规则(90.48%)、边界清楚(85.71%)的软组织肿块,生长方式有腔外型(57.14%)、腔内型(23.81%)和混合型(19.05%),可见溃疡(19.05%)和瘤周肿大淋巴结(66.67%),平均直径为4.1±0.9cm。平扫密度均匀(85.71%),增强扫描呈渐进性强化(90.48%),动脉期多轻度强化(占66.67%),门脉期中度强化(76.19%),实质期明显强化(71.43%)。结论 GS的MSCT动态增强有一定特征性,胃粘膜下形态规则、边界清晰、平扫密度较低,增强呈均匀渐进性强化时,可考虑GS的可能。

层级护理管理模式对内镜下胃肠道息肉切除术患者自护能力及负面情绪的影响

目的:探讨层级护理管理模式对内镜下胃肠道息肉切除术患者自护能力及负面情绪的影响。方法:选取2021年10月至2022年12月本院收治的100例行内镜下胃肠道息肉切除术患者为研究对象,按照随机数表法分为干预组和对照组,各50例。对照组采用常规护理,干预组采用层级护理管理模式。使用卡方检验比较两组患者干预后并发症发生情况,使用t检验比较两组患者护理管理质量量表评分,干预前后自护能力评分(ESCA)和负面情绪。结果:干预后,干预组并发症发生率为6.00%,低于对照组的22.00%(P<0.05);干预组护理管理质量量表评分高于对照组(P<0.05);两组ESCA评分均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05);两组负面情绪均好于干预前,且干预组好于对照组(P<0.05)。结论:层级护理管理模式应用于内镜下胃肠道息肉切除术患者,可以减少并发症,提高护理管理质量,增强患者自护能力,改善负面情绪。

幽门螺杆菌感染影响胃癌免疫治疗的研究进展

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,在我国,其发病率和死亡率均非常高。近年来,以免疫检查点抑制剂为代表的免疫疗法为不可手术的晚期胃癌患者带来了新的治疗希望。幽门螺杆菌感染与胃癌的发生和发展密切相关,在这篇综述中,我们总结了目前关于胃癌免疫治疗的现状、幽门螺杆菌感染对胃黏膜免疫及肿瘤免疫治疗影响的最新研究进展,并概述了当前面临的挑战和未来研究的方向,以期为临床工作和科研工作提供新的思路。

孜然枯茗醛对实验性胃溃疡大鼠胃黏膜的保护作用

目的采用乙醇损伤构建大鼠的胃溃疡模型,探究孜然果实中枯茗醛(cuminaldehyde,CUM)对胃溃疡的作用与保护机制。方法选择36只雄性的SD大鼠,分为6组:对照组、模型组、奥美拉唑阳性对照组以及CUM低、中、高剂量组,每组6只。连续灌胃7 d后,采用无水乙醇法对大鼠进行急性胃溃疡实验。检测各组大鼠的胃溃疡面积、抑制率、胃组织抗氧化能力、血清炎症因子与胃黏膜保护因子的表达。结果CUM组可明显降低胃黏膜溃疡面积,提高胃溃疡抑制率,CUM高剂量组抑制率最高可达74.65%,此外,CUM 4的大鼠胃组织超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)的活性明显升高,胃黏膜保护因子血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))和胃组织NO的含量也明显增加,降低了丙二醛(MDA)的含量。与模型组比较,CUM降低了大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的含量,髓过氧化物酶(MPO)的活性明显降低。结论CUM具有良好的抗氧化应激能力和抗炎活性,可提高保护因子的表达,增强胃黏膜的防御能力,对大鼠急性胃溃疡产生明显的保护作用。

幽门螺杆菌感染对胃内正常菌群结构的影响

目的比较分析不同人群胃内菌群的特点,探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对胃内菌群结构的影响,探讨胃内菌群与Hp相关疾病的关系。方法分别采集Hp阴性者、Hp正常携带者和Hp感染患者的胃黏膜标本220例,采用多种选择性培养基分别在需氧、微需氧、厌氧情况下分离培养细菌,结合Hp感染情况,分析胃内主要菌群的结构组成及定植数量。结果220例胃镜受检者中,Hp阴性82例,Hp阳性138例,Hp检出率为62.73%;乳杆菌检出率在Hp阴性者(59.76%)和Hp感染患者(27.84%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余细菌在3类人群中检出率差异无统计学意义(P>0.05);细菌总量在Hp阴性者胃内的定植量显著高于Hp正常携带者和Hp感染患者(P<0.05);Hp阴性者中的乳杆菌、肠杆菌、链球菌所占比例分别为41.39%、16.90%、18.28%,检出数量和所占比例明显均高于Hp感染患者(P<0.05);厌氧菌在Hp感染患者的检出率最高,所占比例为43.77%,显著高于Hp阴性者(P<0.05)。结论Hp感染严重影响胃内菌群变化,胃内菌群(特别是乳杆菌与厌氧菌)与Hp致病性密切相关。

糖尿病大鼠胃窦SCF-Kit信号改变及其对Cajal间质细胞的影响

目的研究糖尿病胃轻瘫大鼠胃Cajal间质细胞(interstitialcellsofCajal,ICC)的形态学改变,测定干细胞因子(stemcellfactor,SCF)及Kit含量变化,探讨糖尿病大鼠胃窦SCF-Kit信号在Cajal间质细胞受损中作用。方法用链尿佐菌素建立大鼠糖尿病模型,3个月后采用美蓝方法测定胃排空速率,对胃窦组织进行透射电镜观察Cajal间质细胞超微结构变化,采用RT-PCR方法测定胃窦平滑肌组织SCFmRNA的表达,Westernblot法检测胃窦平滑肌组织c-kit蛋白变化结果与正常大鼠相比,糖尿病大鼠胃排空明显延迟,胃Cajal间质细胞与其他细胞间的缝隙连接显著减少、结构破坏、连接松散;细胞器变性、减少;胞质广泛溶解;核周间隙增宽。糖尿病大鼠胃窦平滑肌组织SCFmRNA以及c-kit蛋白表达均明显低于正常大鼠。结论SCF-Kit系统受损与糖尿病大鼠胃窦Cajal间质细胞变性、数量减少以及网络结构破坏有关最终导致胃运动障碍。

蜂毒素对SGC-7901细胞生长及G_2/M期阻滞的影响

目的研究蜂毒素(Melittin)对胃上皮癌细胞SGC-7901细胞生长及细胞周期阻滞的影响。方法采用罗丹明B(SRB)染色法观察Melittin对SGC-7901细胞株生长曲线的影响;用流式细胞仪检测Melittin对该细胞周期阻滞的影响;RT-PCR检测细胞周期相关基因mRNA的表达。结果Melittin(1、2、4、8×10-3μg·L-1)体外给药24h,能抑制SGC-7901细胞的增殖活性(P<0.05orP<0.01);Melittin(4、8×10-3μg·L-1)作用SGC-790124h后,能明显阻滞该细胞株于G2/M期;并且降低G2/M期相关基因CylinB1-CDK1-Cdc25c mRNA的表达。结论Melittin具有抑制胃上皮癌细胞SGC-7901增殖的作用,其机制可能与干扰该细胞G2/M期相关基因的转录有关。

胃肠道起搏细胞ICCs在豚鼠泌尿道分布研究

目的研究胃肠道起搏细胞-Cajal间质细胞(interstitialcellsofCajal,ICCs)在豚鼠泌尿道的分布情况。方法取8只豚鼠肾盂、输尿管、膀胱和尿道组织,经铺片处理后,行ICCs特异性标志物KIT免疫细胞化学染色。结果KIT染色阳性,形态与胃肠道起搏细胞ICCs相似的细胞(ICCs样细胞)存在于豚鼠全泌尿道的黏膜下层和肌层。结论在豚鼠全泌尿道存在有ICCs样细胞分布,豚鼠可作为研究人泌尿道ICCs样细胞功能的理想动物模型。

胃底、贲门及食管区静脉的应用解剖

观测了１００例成年尸体胃底、贲门及食管区静脉。结果显示：胃左、右静脉的出现率分别是９６％和９２％，在胃小弯侧的配布可归纳为五种类型，即胃左静脉型、胃右静脉型、胃左静脉优势型、胃右静脉优势型和胃左、右静脉均衡型。胃后静脉出现率为７３．６％，多数汇入脾静脉左１／３段。此外还发现胃左静脉与左膈下静脉间有相对恒定的吻合。文章最后讨论了门奇静脉断流术时可能造成断流不彻底的解剖因素。