颈静脉、锁骨下静脉汇入无名静脉区的影像解剖分型研究及其在中心静脉置管中的应用

目的 研究双侧颈静脉、锁骨下静脉汇入无名静脉“三岔口”区的局部影像解剖并进行分型,初步探讨其在中心静脉置管中的应用。方法 河南科技大学第一附属医院2020年10月至2022年11月中心静脉置管病例389例,根据锁骨下静脉、颈静脉汇入无名静脉区局部影像解剖特点进行分型,右侧分为5型,左侧分为4型,结合置管后胸部X线片、CT检查、腔内心电及超声等资料明确中心静脉管位置,采用统计学方法分析“三岔口”区影像解剖分型与中心静脉导管异位的关系。结果 389例病例右侧“三岔口”区影像解剖分型中Ⅰ型占44.7%、Ⅱ型占24.7%、Ⅲ型占10.3%、Ⅳ型占17.2%、Ⅴ型占3.1%;左侧“三岔口”区影像解剖分型中Ⅰ型占29.3%、Ⅱ型占59.9%、Ⅲ型占9.8%、Ⅳ型占1.0%。经外周置入中心静脉导管(PICC)共271例,右侧入路180例中导管异位共24例,其中Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例、Ⅳ型7例、Ⅴ型5例,左侧入路91例中导管异位共3例,其中Ⅱ型2例、Ⅲ型1例;中心静脉导管异位发生率PICC右侧入路各型比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.796,P=0.019),左侧入路各型比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.073,P=0.557)。CVC置管118例,右侧入路104例中导管异位5例,其中Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例,左侧入路14例中导管异位3例,其中Ⅱ型2例、Ⅳ型1例,中心静脉导管异位发生率CVC右侧入路各型比较差异无统计学意义(χ^(2)=7.403,P=0.116),左侧入路各型比较差异无统计学意义(χ^(2)=4.497,P=0.213)。结论 颈静脉、锁骨下静脉汇入无名静脉区的影像解剖分型右侧Ⅰ型最多见,左侧Ⅱ型最多见,局部影像解剖分型与中心静脉导管异位存在一定关系。

咬合与髁状突形态的对称性间的相关关系解剖学

目的 :探讨髁状突形态对称性与咬合对称性的关系及其意义。方法 :观察 3 2具颅骨的咬合关系 ,并根据是否存在产生不对称的非轴向咬合力的咬合关系而将其分为咬合对称组 ( 17例 )、咬合轻度不对称组 ( 6例 )和咬合明显不对称组 ( 9例 ) ,其中主要包括以下几种咬合 :①第三磨牙伸长 ;②因后牙缺失久未修复而导致的邻牙倾斜、对颌牙伸长的继发性错牙合 ;③后牙反牙合或锁牙合。髁状突形态对称性也分为对称 ( 12例 )、轻度不对称 ( 15例 )和明显不对称 ( 5例 ) ,并用游标卡尺 (精度 0 .0 2mm)测量其内外径和前后径。结果 :①咬合对称程度与双侧髁状突对称程度有密切关系 ,即咬合对称者 ,双侧髁状突对称的比例比较高 ,咬合不对称者 ,其髁状突也多不对称 ;②髁状突大小的差异 ,主要表现为内外径的差异 ,可能系样本的问题 ,前后径差异未达到统计学显著水平 ;③咬合正常者 ,双侧髁状突形态不仅基本对称 ,而且其 12侧髁状突的形态也基本一致。结论 :咬合对称性与双侧髁状突形态对称性存在一定的相关关系 ,髁状突不对称的显著表现是内外径明显差异。此特点可能是咬合异常易导致颞下颌关节紊乱症的解剖学基础。

静脉超引流与动脉增压对皮瓣存活的影响

目的比较静脉超引流与动脉增压对穿支皮瓣微循环血流动力学的影响,为降低皮瓣的坏死率,提高其存活面积提供一定的依据。方法雄性SD大鼠60只,体重450~550g,分成实验组A、实验组B及对照组,每组20只。实验组A,分离并结扎肋间后动脉保留伴行静脉;实验组B,分离并结扎肋间后静脉保留伴行动脉;对照组,肋间后动、静脉均结扎切断。在术后6h、1d、2d、3d、7d,超声多普勒测量两个＂choke区＂的经皮血流量和氧分压,7d后测量皮瓣存活面积和进行明胶氧化铅血管造影。结果术后7d,实验组A皮瓣几乎全部存活（98.2±1.6）%,实验组B皮瓣存活面积（74.78±5.91）%,对照组存活面积（60.3±7.8）%（两两比较P〈0.01）。从术后6h到7d,实验组A相比于实验组B和对照组血流量和氧分压是最高的（均P〈0.05）。实验组A,肋间后静脉和髂腰穿支吻合区＂choke vessel 1＂区血管吻合丰富,而且肋间后穿支和胸背穿支吻合区＂choke vessel 2＂区比实验组B和对照组吻合都要明显;实验组B出现了动静脉的吻合,对照组皮瓣远端严重坏死,＂choke vessel 2＂区血管吻合不明显。结论静脉超引流比动脉增压效果更明显,更能有效地改善微循环血流灌注效果,提高皮瓣的存活率。

骶管的应用解剖

观察了骶管下段各部结构，旨在为骶管穿刺提供参考。材料与方法应用防腐处理的成人尸体１４０具（男１００，女４０具）。解剖骶骨后面及骶管下段各结构，用钢卷尺和游标卡尺（精度０．０２ｍｍ）测量。结果与讨论１．骶骨后部及骶管下段的结构特点骶骨后面是竖脊肌和臀大...

胸椎椎弓根应用解剖对椎弓根钉置入方法的影响

目的通过对标本不同节段胸椎椎弓根形态测量及观察资料进行统计,旨在为胸椎推弓根螺钉技术的临床应用提供形态学参考。方法成人干燥脊柱尸体骨34具,标本生前无脊柱相关疾病记录,无脊柱外伤历史。脊柱大体形态及X片检查无明显病变及畸形,无严重骨质疏松,无明显骨质缺损。用游标卡尺及角度测量仪对椎弓根形态测量如下指标:椎弓根宽度(PW)、椎弓根高度(PH)、椎弓根后缘皮质到椎体前缘皮质距离、椎弓根间距、椎弓根矢状面夹角、椎弓根-椎板夹角、椎弓根内、外、上、下缘皮质厚度(MCT、LCT、SCT、ICT)、椎弓根内部松质骨高度及宽度(SBW、SBH),并进行统计学处理。结果 PW从T1至T5逐渐减小,之后逐渐增大;椎弓根矢状径自T1至T3逐渐增大,从T4至T6逐渐减小,自T7开始又逐渐增大;椎弓根后缘皮质到椎体前缘皮质距离从T1至T9逐渐增加,T9至T12变化不大,最大距离为T9;椎弓根间距自T1至T6逐渐减小,之后逐渐增加;椎弓根矢状面夹角从T1至T8逐渐减小,T10以下为负角。椎弓根-椎板夹角从T1至T10椎弓根轴线基本与椎板垂直,T11、T12分别与椎板接近垂直。椎弓根拟进钉点T1与T12位于横突中点,T2及T11位于横突根部中上1/3点,余节段位于横突根部上缘,及横突上缘与椎板交界处。椎弓根SCT>ICT、SBW与SBH分别与PW及PH变化趋势一致,SBH>SBW,MCT>SCT。椎弓根轴线与冠、矢状面夹角决定着椎弓根螺钉的进钉方向。结论上胸椎可将进钉点稍内移,减小矢状面夹角。在下胸椎,进钉点时可适当向外,同时增大进钉时的矢状面夹角。螺钉与冠状面之间夹角可选择椎板来确定螺钉与冠状面之间夹角,还应注意同一节段两侧进钉点间距。

大鼠心冠状动脉系统神经肽Y年龄变化的免疫组织化学研究

运用免疫组化ＡＢＣ法对不同月龄ＳＤ大鼠心脏冠状动脉及其分支含神经肽Ｙ神经纤维的分布及其衰老变化作了详细观察．结果表明：左、右冠状动脉及其各级分支具有丰富的神经肽Ｙ能神经分布．在冠状动脉主干及其较大分支上，神经纤维较稠密，主要呈环状或网状分布，在血管围周形成较多束、丛、网，并伸入血管壁内形成壁内的神经网络分布．部分神经纤维的游离末梢有穿过血管内膜伸向腔面的迹象．在细小的冠状动脉分支上，神经纤维密度减低，主要沿血管长袖是纵向分布．两侧冠状动脉系统神经肽Ｙ能纤维分布形式及密度没有差别．老龄组动物，左、右冠状动脉及其分支的神经肽Ｙ能纤维密度趋于下降，纤维变细，呈断续状，膨体数量减少，免疫染色变浅、此外，在心内发现了神经肽Ｙ能神经节．

牙尖交错位紧咬时颞下颌关节接触特征及应力分布的三维有限元研究

目的研究正常人牙尖交错位紧咬时颞下颌关节的接触特征及应力分布情况。方法建立颞下颌关节三维有限元模型,在Marc软件中定义髁突、关节盘和关节窝三者间的接触关系,运用接触模式,采用自动探测的方法求解有限元分析软件。结果牙尖交错位紧咬时,关节盘后带与双板区的交界处和髁突的后斜面首先发生接触,随后髁突的顶部、内侧面与关节盘的后带,髁突的前斜面与关节盘的中间带也发生接触。同一矢状面上Von Mises应力平均值的大小依次为:髁突>关节盘腹面>关节盘背面>关节窝。结论Marc所提供的接触分析模块能较为真实地反映牙尖交错位紧咬时颞下颌关节的接触特征;颞下颌关节各结构通过相互接触及关节盘的缓冲使应力分散和传递,反映颞下颌关节各解剖结构与生理功能之间具有良好的适应性。

汉字语义辨别任务的功能磁共振成像研究

目的:利用功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)技术探讨汉字语义辨别任务时人脑的活动情况。方法:对13名正常青年受试者进行视觉方式呈现汉字语义辨别任务的fMRI扫描,采用AFNI软件进行数据分析和脑功能区活动图像。结果:fMRI显示左侧顶下小叶、额中回、额下回、右侧小脑半球及双侧梭状回、舌回、枕中回、枕下回、辅助运动区均有不同程度的激活。结论:多个脑区参与汉字语义辨别任务,fMRI对研究汉字语义加工有重要价值。

肩锁关节解剖学研究和临床意义

目的研究肩锁关节骨性和静态稳定结构,为肩部手术提供详细形态学资料。方法对26例成人新鲜尸体标本进行解剖,观察肩锁关节解剖形态并测量相关骨性标志和韧带的形态学参数。结果锥状韧带和斜方韧带锁骨止点中心到锁骨远端距离分别为(43.67±6.30)mm和(25.25±3.06)mm,止点宽度分别为(16.92±4.25)mm和(10.33±1.32)mm。锥状韧带长度为(15.54±3.32)mm,角度为(-116.25±10.90)°;而斜方韧带长度为(9.63±2.28)mm,角度为(75.42±11.37)°。锥状韧带和斜方韧带喙突止点相距(8.96±3.00)mm,而锁骨止点距离(13.08±3.50)mm,两条韧带呈"V"形结构。结论本研究获得了肩锁关节及其周围组织的详细形态学参数,为该部位手术提供解剖学资料。进行锁骨远端手术时应避免损伤锥韧带和斜方韧带止点,切除锁骨远端应不超过10mm以避免损伤斜方韧带。行喙锁韧带重建时要注意重建其"V"形解剖结构,以更好恢复其生理功能。

避免星状神经节阻滞并发症的应用解剖

阻滞星状神经节治疗偏头痛在一些病人可取得明显疗效。但阻滞时可出现药物误注入血管、蛛网膜下腔、膈神经阻滞、喉返神经麻痹、血肿等并发症，其发生与术者操作不当及星状神经节复杂的毗邻结构有关。对星状神经节的形态学观察国内早有报道，但对阻滞产生并发症的解剖学依...

大鼠心内一氧化氮能神经结构的研究

以还原型尼可酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸硫辛酰胺脱氢酶（NADPHd）组织化学技术系统观察了大鼠心房壁与心室壁各层、冠状动脉、主动脉与肺动脉根部、窦房结、房室结及Purkinje细胞的一氧化氮（NO）能神经构造。证实心脏各部均接受NO能神经支配，传导系与冠状动脉壁的神经纤维最为丰富；心内神经节中25.8％为NO阳性神经细胞，部分NO强阳性神经细胞突起穿过神经节进入心房肌层，终于心肌细胞表面。

精细化医疗设备维修管理系统的设计

目的:基于医院资源规划(HRP)系统,结合医疗设备维修管理工作特点,设计精细化医疗设备维修信息化管理系统,解决预防性维护、维修辅助决策、维修配件管理、故障库、实践培训、成本分析及工作量统计等环节存在的管理难题。方法:利用VBA应用程序编程技术,实现数据库交互,针对解决建立标准化维修过程、电子化文档管理、科学物资保障、综合人员管理、成本分析及智能统计与辅助决策五大问题。构建设备维修管理标准化流程,循证存储的信息,指导设备维修管理活动。结果:该系统实现了设备维修全过程管理和综合性决策分析,为医院相关决策提供依据;实现各部门间信息共享,使医院设备维修遵循规范化、科学化管理要求。结论:精细化医疗设备维修管理系统可广泛应用于医院设备的维修管理过程,对于实现医疗设备的科学化管理具有重要意义。

运动神经诱向因子1及其受体在大鼠下颌下腺的表达

实验用运动神经诱向因子1的单克隆抗体及抗独特型单克隆抗体的免疫组织化学染色研究了运动神经诱向因子1及其受体在大鼠下颌下腺的表达.邻片免疫组织化学法显示:成年雄性大鼠下颌下腺的浆液性腺泡及各级导管上皮细胞增多呈运动神经诱向因子1及其受体的免疫反应阳性,副交感神经节细胞也呈运动神经诱向因子1及其受体免疫反应阳性,提示下颌下腺的以上结构均能自分泌运动神经诱向因子1.生后1日龄大鼠,仅见个别腺导管显示为极弱的运动神经诱向因子1免疫反应阳性,5日和12日龄大鼠,阳性导管逐渐增多,1月龄大鼠阳性反应的导管进一步增多,同时出现少量呈阳性反应浆液性腺泡,2月龄大鼠阳性反应的导管和浆液性腺泡都进一步增多,不同年龄组运动神经诱向因子1受体免疫反应的结果与运动神经诱向因子1的相类似,提示大鼠在二月龄内,下颌下腺运动神经诱向因子1及其受体的含量随生后发育而变化.

豚鼠胃和小肠5-羟色胺及其受体免疫组织化学双标记研究

实验用邻片免疫组织化学双标记法,对豚鼠胃和小肠5-羟色胺(5-HT)及5-HT受体进行双标记研究.结果显示,胃底腺壁细胞,小肠的绒毛上皮细胞和小肠腺上皮细胞均呈5-HT受体阳性,5-HT阳性内分泌细胞散在分布于5-HT受体阳性的细胞间,一些5-HT阳性的内分泌细胞同样呈5-HT受体阳性.胃及小肠肌层的平滑肌细胞呈5-HT阴性反应但呈5-HT受体阳性反应,肌间神经丛的神经纤维呈5-HT阳性,神经元胞体则呈5-HT受体阳性,结果提示,豚鼠胃、肠内分泌细胞产生的5-HT主要以旁分泌方式对胃的壁细胞,小肠的绒毛上皮细胞的小肠腺上皮细胞起调节作用.一些胃肠5-HT阳性的内分泌细胞有自分泌5-HT功能.肌间神经丛产生的5-HT可能以旁分泌方式对平滑肌细胞起调节作用,以旁分泌或自分泌方式对节细胞起调节作用.

中晚期孕期束缚应激对子代下丘脑多巴胺能神经元发育的影响

目的研究中晚期孕期束缚应激对子代下丘脑多巴胺能神经元发育的影响。方法使用怀孕SD大鼠，实验组在孕期第15～21d进行束缚应激，对照组则不受任何干扰。子代大鼠出生的当天为出生后的第0天。在子代大鼠出生后的第1天（P1），第7天（P7）和第30天（P30），分别测子代大鼠的体重，通过免疫组织化学染色和Western Blotting，观察和比较下丘脑内合成多巴胺的关键酶酪氨酸羟化酶（TH）染色像素密度及TH蛋白水平变化。结果与正常对照组相比，中晚期孕期束缚应激子代大鼠在P1体重较低，下丘脑TH染色像素密度和TH蛋白水平上调，这种异常在P7和P30消失。结论孕期府激使子代下丘脑多巴胺神经元早期发育异常，可能是造成子代神经系统行为学异常的原因之一。

大鼠海马CA1区神经元在衰老过程中的形态学变化

对不同年龄组雄性ＳＤ大鼠海马ＣＡ１区锥体层神经元分别做光学和电镜观察与测定，结果表明ＣＡ１区锥体层单位面积内神经元数目随增龄下降达３３％（Ｐ＜０． ００１），同时伴有锥体层厚度的增加（Ｐ＜０. ００１）；ＣＡ１区部分锥体神经元细胞器与胞突在老化过程中出现一系列形态学变化。本文对上述结果及其意义进行了讨论。

踝管的精细解剖与踝管综合征研究进展

踝管的解剖包括构成其边壁的纤维和骨,及其内容物的走行、分支与分布等。踝管综合征的发生发展与其内容物尤其是神经或血管受到卡压等有很大的关系,踝管腔隙连通小腿后部和足底,从腔隙解剖学的角度[1,2]认为,踝管壁的构成及内容物的结构分支及走行,是踝管损伤甚至病变的解剖学基础,对于踝管踪合征的临床诊治及其相关的跟骨、跗骨手术等具有重要的参考价值,国内外对踝管的应用解剖研究已取得了一定的进展,

大鼠腰骶髓后连合核SP受体免疫阳性神经元与SP免疫阳性终末的突触联系

应用免疫组织化学双重反应的方法研究了大鼠腰骶髓后连合核内ＳＰ受体免疫阳性神经元在光、电镜下的特征及其与ＳＰ免疫阳性终末的突触联系。结果证明，ＳＰ免疫阳性终末和ＳＰ受体阳性胞体及树突均密集分布于后连合核区。在光镜下双重免疫反应阳性结果显示二者重叠分布，且可见大量的ＳＰ样免疫阳性终扣与ＳＰ受体阳性胞体或树突紧密接触。电镜下证明ＳＰ受体免疫阳性产物不仅位于突触后部位而且分布于胞体和树突的非突触部位，有４２％的ＳＰ受体阳性树突与ＳＰ阳性终末形成突触连接。在此未发现ＳＰ受体免疫阳性终末。通过一系列实验证明：腰骶髓后连合核神经元接受由ＳＰ介导的外周伤害性信息的传入，且其主要为盆腔脏器内脏初级传入成分。