功能性消化不良与内脏高敏感性相关性的研究进展

功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病,具有反复发作、迁延难愈的特点,临床表现为慢性或反复的上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐和腹泻等症状。其发病机制与内脏高敏感性、胃肠动力障碍、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌增加、微生物失调、精神障碍等多种因素相关。近年来,由于生活节奏加快和饮食结构改变,该病发病率不断上升,引起了临床工作者的广泛关注。内脏高敏感性作为功能性消化不良的一个重要病理机制,发病原因极为复杂,主要由中枢敏感性增高、受体激活、递质释放等引起。西医治疗该病侧重于对神经递质及受体进行干预,同时也注重患者心理对疾病进展程度的影响,采用多种药物联合,可有效降低患者内脏高敏感性引起的一系列不良反应,并改善生活质量。中医药治疗功能性消化不良有独特的优势,能够多维度、多层面、多靶点的整体性调节。目前,对于功能性消化不良与内脏高敏感性之间的关系,以及中医药干预措施的研究,仍处于探索初期。探讨功能性消化不良与内脏高敏感性之间的关系,对于指导临床治疗以及新药研发有一定意义。文章从内脏高敏感性角度出发,全面搜集和整理了相关文献,系统梳理了当前关于内脏高敏感性与功能性消化不良之间关系的研究进展,为今后深入探索二者之间的关系提供理论依据,也为功能性消化不良的针对性治疗提供新思路。

舒肝解郁胶囊治疗老年消化不良伴焦虑患者效果观察

目的探讨舒肝解郁胶囊治疗对老年消化不良伴焦虑患者效果。方法选取72例老年消化不良伴焦虑患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(37例)和对照组(35例)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予舒肝解郁胶囊治疗。两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)、血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素受体(CCKR)]水平、神经递质和受体[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、同型半胱氨酸(Hcy)、生长抑素受体(SS)及神经肽S受体1(NPSR-1)]水平、焦虑程度[焦虑自评量表(SAS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分]以及不良反应。结果治疗后,观察组患者临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者各项中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后,两组患者GAS、MLT、CCKR水平均高于治疗前,VIP水平低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后,两组患者血清5-HT、NE、NPSR-1水平均高于治疗前,Hcy、SS水平均低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后,两组患者SAS、HAMA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。两组患者不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论舒肝解郁胶囊治疗老年消化不良伴焦虑患者效果确切,安全性较高。

Cajal间质细胞与一氧化氮在吗啡诱导慢传输运动小鼠结肠中的改变

目的:通过对慢传输型便秘动物模型的观察,探讨产生慢波和传导电兴奋的胃肠道起搏细胞Cajal间质细胞及抑制性神经递质一氧化氮在慢传输型便秘发病机制中的作用。方法:实验于2004-01/02在南京医科大学实验动物中心进行。选取清洁级ICR小鼠20只,雌雄各半,体质量22～25g,随机分为实验组与对照组各10只,实验组小鼠皮下给予盐酸吗啡(10mg/mL)2.5mg/kg,对照组注射等量生理盐水,共45d。分别记录两组小鼠日平均粪便质量及观察粪便性状。45d后,分别将实验组和对照组小鼠禁食24h,活性炭悬液推进试验,计算墨汁推进距离占肠道全长的百分比(肠道推进率=墨汁推进距离/肠道全长×100%)。分别取每只小鼠近端和远端结肠组织各1块,常规固定、包埋、切片。免疫组织化学标记结肠组织Cajal间质细胞与一氧化氮合酶,细胞质染色呈棕色者判定为阳性细胞。日平均粪便质量及活性碳悬液推进试验比较实验组与对照组小鼠肠道传输功能;计算机图像分析系统分析两组小鼠结肠组织中Cajal间质细胞及一氧化氮合酶阳性面积的变化。结果:实验动物全部进入结果分析。①两组小鼠日平均粪便质量没有显著差异,但实验组小鼠粪便性状较对照组干硬(Bristol分级1～2级,4～5级)。②实验组小鼠肠道推进率明显低于对照组[(49.7±13.6)%,(66.9±13.1)%,t=2.88,P<0.05]。③实验组与对照组的小鼠结肠组织均有神经型一氧化氮合酶的表达,而内皮型一氧化氮合酶与诱生型一氧化氮合酶没有表达;实验组较对照组近端结肠c-kity阳性细胞面积和一氧化氮合酶面积均明显减少[(1.27±0.34),(4.28±0.38)×104μm2;(1.25±0.23);(2.38±0.22)×104μm2;t=18.67,11.23,P<0.05],而两组远端结肠无明显差异。结论:吗啡诱导的结肠慢传输运动小鼠模型肠道推进率、近端结肠Cajal细胞数量、一氧化氮合酶较对照组均明显减少,提示近端结肠Cajal间质细胞与一氧化氮的变化可能是结肠慢传输运动的原因之一。

舒肝颗粒联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良不同亚型的临床疗效

目的评价舒肝颗粒联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良不同亚型的临床疗效。方法将95例功能性消化不良患者按照罗马Ⅲ诊断标准,分为上腹痛综合征(A组)46例,上腹不适综合征(B组)49例,2组均口服舒肝颗粒3 g,2次/d;联合口服马来酸曲美布汀0.2 g,3次/d,治疗4周。比较2组患者临床症状积分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,以及不良反应发生率。结果治疗后,A组有效率80.4%,B组有效率95.9%,2组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05);B组临床症状积分、SDS评分、SAS评分显著低于A组(P<0.05)。结论舒肝颗粒联合马来酸曲美布汀可有效治疗功能性消化不良,尤其对上腹不适综合征的临床症状及焦虑抑郁状态改善更明显。

多潘立酮联合盐酸多塞平治疗功能性消化不良的效果

目的 探究功能性消化不良应用多潘立酮联合盐酸多塞平治疗的临床可行性和安全性。方法 选择2011年9月～2013年9月湖州市中心医院收治的功能性消化不良患者96例，按随机数字表方法 分成两组，每组48例，对照组给予多潘立酮，研究组给予盐酸多塞平联合多潘立酮治疗，分析两组疗效、症状评分、复发和不良反应情况。结果 研究组的有效率为91．67％，高于对照组的64．58％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组胃部灼烧感、饭后饱胀、上腹痛以及嗳气等症状评分均比治疗前低（P〈0．05）；且研究组的胃部烧灼感、饭后饱胀和上腹痛评分比对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组复发率（12．50％）显著低于对照组（31．25％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 盐酸多塞平与多潘立酮联合治疗功能性消化不良患者效果明显，症状改善明显且生活质量良好，具有一定的临床研究和应用价值。

家兔(Oryctolagus cunieulus Rabbits)消化道嗜银细胞的分布和形态学观察

本文应用Grimelius法对家兔 (OryctolaguscunieulusRabbits)消化道嗜银细胞的形态、分布位置及分布密度进行了研究 .实验结果显示 :小肠段嗜银细胞呈梭形具有突起 ,而其它部位多数呈圆形或椭圆形 ;嗜银细胞多分布于粘膜上皮细胞之间或腺泡上皮之间 ;除食管未见嗜银细胞外 ,消化道其它部位均有嗜银细胞的分布 ,密度近似呈字母“M”形 .根据其嗜银细胞形态 ,认为家兔消化道嗜银细胞具有内、外两种分泌方式 .本文还结合家兔的食性。

分析消化内镜下治疗肠息肉的护理配合方法探讨

本研究旨在探讨不同护理措施对肠息肉病人之影响。方法 本研究以2021年3月-2023年3月住院的肠息肉病人100例为研究对象,为病人实施普通护理(对照组)和综合护理(研究组),对两种护理方法的临床疗效进行比较。结果 (1)研究组应激激素水平改善幅度大与对照组(p<0.05);(2)在临床指标方面,研究组患者各项指标均更加优异(p<0.05);(3)研究组患者并发症发生率较低(p<0.05)。结论 患者患有肠息肉之后,一般需要采用消化内镜下治疗,在治疗过程中给予患者综合护理可以有效改善患者各项激素水平,加快康复速度,临床护理质量和治疗安全性得到明显提升,是值得在临床上推广的。

生长抑素：机体消化功能的重要调节因子

生长抑素作为消化功能的抑制因子，与体内有关调节因子协同作用，控制着食物消化、吸收的各个环节，以维持机体内环境的相对稳定。它的分泌异常已涉及到消化系统某些内、外分泌疾病的病因发病学。因此，探讨生长抑素的分泌及其调节以及它对消化功能的生理和病理生理作用具有重要的意义。

分析急性胰腺炎消化内科治疗的临床效果

急性胰腺炎患者在消化内科治疗后症状及生存质量均显著改善。方法 回顾性分析了55例急性胰腺炎患者的临床资料。所有患者在我院消化内科接受标准治疗,比较他们在治疗前后关于症状、实验室检查及并发症等方面的变化。结果显示,在专业的内科治疗后,患者的整体状况和生存质量明显改善。结果 统计数据显示,在我科的治疗下,这些急性胰腺炎患者的情况明显好转。大多数患者出现的典型症状,比如腹痛、恶心呕吐等,都在不同程度上得到改善。一些表示炎症和感染的重要实验室指标,例如白细胞数和C反应蛋白,治疗后也明显降低。更让人欣慰的是,在规范治疗过程中,许多潜在的并发症没有出现,总的并发症发生率比以前降低了。结论 在消化内科医生的治疗指导下,急性胰腺炎患者的整体情况和健康指标都比以前好了很多。这充分说明了消化科的治疗方案针对性强、效果好,不仅能快速缓解症状,还能减少并发症风险,帮助患者恢复健康。

分析四磨汤口服液联合双歧杆菌治疗小儿消化不良临床效果

分析四磨汤口服液联合双歧杆菌治疗小儿消化不良的临床效果。方法 选择2021年3月到2022年3月收治的100例消化不良小儿患者,将其随机均分为对照组及实验组,其中对照组采用四磨汤口服液进行治疗,而实验组在这一基础上加用双歧杆菌。在治疗结束后分析两组患儿的治疗效果。结果 实验组治疗效果更佳。结论 四磨汤口服液联合双歧杆菌的治疗方式,可以有效改善患儿消化不良的状况,因此值得推广使用。

HRP在模拟人体胃肠环境中的稳定性研究

以中国药典中的人工胃液和人工肠液模拟人体胃肠环境 ,对过辣根氧化物酶的稳定性进行了一系列单独及综合研究。结果表明 ,辣根过氧化物酶在人工胃液中受到很强的破坏 ,2 0min后 ,其活性仅存 1.1%,主要由胃酸破坏 ;而在人工肠液中则较为稳定 ,1.5h后 ,其活性仍存 89%。同时还发现 ,天然结构的辣根过氧化物酶对胰蛋白酶具有较强的耐受力。

补气消痞针法联合自拟消和汤治疗功能性消化不良的临床疗效

目的:探究补气消痞针法联合自拟消和汤治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法:回顾厦门市中医院2021年2月至2024年5月期间收治的160例FD患者,按治疗方案差异分为对照组与观察组,各80例。对照组患者接受常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上予以补气消痞针法联合自拟消和汤治疗。比较两组患者的治疗总有效率、症状(上腹热、上腹胀、上腹痛、厌食早饱、餐后饱胀不适)消失时间、治疗前后中医证候积分、不良反应发生率。结果:观察组患者治疗总有效率为96.25 %(77/80),较对照组的85.00 %(68/80)高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者上腹热、上腹胀、上腹痛、厌食早饱、餐后饱胀不适症状消失时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者各项中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补气消痞针法联合自拟消和汤治疗FD患者疗效显著,能有效降低中医证候积分,促进快速康复,且治疗安全性高。

肠道菌群与微生态制剂

肠道菌群与人体有着非常密切的联系,越来越多的研究显示,正常菌群在消化、免疫和抗病方面有着不可替代的作用,而菌群失调更是与许多疾病的发生、发展及转归密切相关。本文就肠道菌群的组成、数量、与疾病的关系及微生态制剂的应用做一综述。1胃肠道菌群的概况肠道微生态系统是人体最复杂的微生态系统。

莫沙必利联合氟哌噻吨/美利曲辛治疗功能性消化不良疗效观察

功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）是常见的消化系统疾病之一，发病率20％～49％，占消化科门诊患者数的53％，表现为持续或反复出现的上腹疼痛或不适（上腹饱胀、早饱、暖气或恶心），并影响患者的生活质量，其病理生理机制尚未完全阐明。目前一致的观点是，FD是由于动力紊乱，内脏高敏感性以及心理反应之间的复杂相互作用而导致出现胃肠道症状。有研究发现，

半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床分析

目的:探讨半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将86例患者随机分为治疗组和对照组,每组均为43例,治疗组用半夏泻心汤加减治疗,对照组用莫沙必利治疗,观察比较两组治疗后的临床疗效。结果:治疗组有效率为88.4%,对照组有效率为83.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05);结论:半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效确切,值得进一步深入进行临床研究。

3种方法治疗功能性消化不良的疗效对比

目的探讨3种方法治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取我院门诊和住院治疗的功能性消化不良患者185例,随机分为3组。C组采取酪酸梭菌二联活菌胶囊治疗,B组给予匹维溴铵和酪酸梭菌二联活菌胶囊治疗,A组给予酪酸梭菌二联活菌胶囊和多塞平及匹维溴铵治疗,疗程均为4 w。结果 A组总有效率(87.5%)显著高于B组(72.88%)(P<0.05),而B组总有效率(72.88%)又显著高于C组(54.84%)(P<0.05)。结论酪酸梭菌二联活菌胶囊联合多塞平及匹维溴铵治疗功能性消化不良,可显著提高临床疗效。

针刺对功能性消化不良的神经内分泌调节

针刺治疗功能性消化不良有较好的疗效,大量的临床实践和动物实验证实了针刺对胃肠运动具有良性双向调节作用,但其作用机制目前尚不十分清楚,尤其是在神经系统和胃肠激素方面,仍存在着诸多问题需进一步探讨。文章从神经系统和胃肠激素这两大方面就针刺对胃运动作用的机制和调节作一综述。

张照兰教授治疗功能性消化不良经验

功能性消化不良的病因多为禀赋不足,脾胃虚弱、饮食不节,情志不舒,内伤外感。本病的基本病位在胃,与肝、脾的关系密切。中焦气机不利,脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键,治疗以调和肝脾为主,辅以心理疏导,在辨证论治的基础上注重与辨病、辨症相结合,在临床上对反复发作的功能性消化不良疗效颇佳。以下介绍导师张照兰教授辨证治疗功能性消化不良的临床经验,主要包括其在病因、病机、分型、治疗、调护各方面的见解。

大黄黄连泻心汤不同的浸渍剂治疗功能性消化不良的临床观察

目的:观察大黄黄连泻心汤不同浸渍剂治疗功能性消化不良属肝胃郁热、胃中蕴热型方法,将240例随机分为三组,浸渍去滓组(A)、浸渍未去滓组(B)、西药三联疗法组(C)、观察三组治疗功能性消化不良属肝胃郁热、胃中蕴热型的疗效及不良反应。结果:A组总有效率大于B组和C组,不良反应发生远小于B组(P<0.01)、C组(P<0.01)。