2023年爆发登革热病例实验室检查结果回顾性分析

目的分析于发热第1~5天来院检查243例登革热(DF)患者的实验室检查结果的变化,为DF的早期诊断提供实验室依据。方法本研究回顾性统计分析福建中医药大学附属第二人民医院2023年9月至2023年11月243例登革病毒NS1抗原检测阳性的分别为发热第1~5天的DF患者发病后的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、C反应蛋白(CRP)等实验室结果。结果243例DF患者登革病毒NS1抗原均为阳性。在两个月内来院检查的243例患者中,白细胞减少占41.98%(102/243),中性粒细胞减少占28.81%(70/243),淋巴细胞减少占84.36%(205/243),血小板减少占32.51%(79/243),CRP升高占41.84%(100/239)。243例患者中白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、CRP升高患者少于指标水平正常患者,淋巴细胞减少患者多于指标水平正常患者(均P<0.05)。结论登革热患者白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、CRP升高为早期主要特征,尤其是发病后前3天淋巴细胞减少尤为明显。

南通市1例输入性登革热病例的调查处置

目的调查南通市1例输入性登革热病例的流行病学特点,对媒介伊蚊应急监测和处置,评价疫情处置效果。方法对病例开展流行病学调查;对病例、共同暴露者和密切接触者的血清采用实时荧光定量PCR法进行登革病毒核酸检测;在社区和医疗机构开展病例搜索;采用布雷图指数(BI)法和双层叠帐法开展媒介伊蚊密度应急监测。结果确诊1例来自加纳的输入性登革热病例,疫点核心区、警戒区的媒介伊蚊成蚊帐诱指数为0只/(顶·h),BI值均小于5。结论确诊患者得到及时隔离救治,媒介伊蚊密度小于登革热传播阈值,疫情得到有效控制,未发生本地传播。

浅析社区健康教育在预防控制登革热中的应用

目的探究社区健康教育在预防控制登革热中的应用。方法于2022年1月至2023年12月,选取永泰县疾病预防控制中心辖下的两个社区作为研究对象,并将两社区分别记为对照组(1200人)和观察组(1300人),对照组采取常规疾病预防控制教育,观察组接受社区健康教育。比较两组的干预前后的居民健康知识评分、登革热防控参与度,比较两组干预前、干预后6个月的登革热发病率。结果观察组干预后的居民健康知识评分较对照组高(P<0.05)。观察组的登革热防控参与度评分高于对照组(P<0.05)。观察组干预6个月后的登革热发病率较对照组低(P<0.05)。结论在预防控制登革热中应用社区健康教育可以提高社区居民的健康知识评分,增加其对登革热防控的参与度,降低发病率。

2020—2022年云南省登革热流行特征分析

目的了解新型冠状病毒感染疫情(简称新冠疫情)期间云南省登革热流行特征,为优化该病的防控措施提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2020—2022年云南省报告的登革热病例个案信息,采用描述流行病学方法分析云南省登革热的地区、时间、人群分布及境内外来源等流行特征。结果2020—2022年,云南省累计报告登革热病例845例,其中境外输入病例29例(占3.43%),本地病例816例(占96.57%)。本地病例主要来自德宏州(98.53%,804/816);境外输入病例主要来自东南亚国家(89.66%,26/29)。时间分布上,本地病例报告高峰期为9—11月(91.30%,745/816);输入病例全年散在报告。人群分布上,男性病例稍多(55.62%,470/845),性别比为1:0.80;病例年龄集中在20~59岁(81.07%,685/845);职业以商业服务居多(34.79%,294/845)。2020和2022年各报告1起暴发疫情,均发生于瑞丽,累计报告本地病例785例。2020年暴发疫情历时126 d,报告病例245例;2022年暴发疫情历时85 d,报告病例540例。结论新冠疫情期间,云南省登革热发病总数和本地暴发疫情数大幅下降,但登革热的流行因素依然存在。今后要在重点地区加强健康教育,继续加强与周边国家或地区的联防联控,做好入境人员监测和媒介综合控制,及时落实登革热疫情发生初期的防控措施及病例救治工作,防止疫情扩散。

中缅边境地区孟定镇首次暴发登革热病例临床特征分析

目的对中缅边境地区云南省耿马县孟定镇首次暴发登革热的住院病例流行病学特征和临床特征进行分析,为登革热临床诊治提供参考。方法收集云南省耿马县孟定镇2015年收治住院的174例登革热暴发疫情病例的个案资料,对登革热住院病例的流行病学特征、临床症状、实验室结果、治疗转归等情况进行回顾性分析。结果174例登革热住院病例均来自耿马县孟定镇,分别收治于孟定镇中心卫生院和孟康中医院,发病时间集中在2015年7—11月。其中男性99例(占56.90%),女性75例(占43.10%);年龄分布以18~35岁为主(72例,占41.38%),民族分布以汉族为主(147例,占84.48%),职业分布以农民为主(120例,占68.97%)。主要临床症状为发热(162例,占93.10%)、肌肉酸痛(123例,占70.69%)、畏寒(110例,占63.22%)、乏力(86例,占49.43%)和头痛(84例,占48.28%)。实验室检查出现白细胞计数降低89例(占51.15%)、血小板计数降低121例(占69.54%)、谷丙转氨酶升高23例(占13.22%)、谷草转氨酶升高70例(占40.23%)、乳酸脱氢酶升高132例(占75.86%)、α-羟丁酸脱氢酶升高80例(占45.98%)、肌酸激酶升高26例(占14.94%)、肌酸激酶同工酶升高38例(占21.84%)、血尿素氮升高8例(占4.60%)、血肌酐升高27例(占15.52%)、血尿酸升高22例(占12.64%)、低钙血症95例(占54.60%),同时出现尿蛋白阳性和尿隐血阳性10例(占5.75%)。174例患者平均住院天数为(6.74±2.52)d,患者住院天数受不同热度、治疗方案等因素的影响。结论登革热病例主要症状为发热、肌肉酸痛、畏寒、乏力和头痛,部分患者可有典型皮疹,实验室检查常表现为血常规、肝肾功能、血电解质和心肌酶谱的异常。加强登革热病例的早期诊断和治疗,不断完善和加强监测体系建设,是防止该病流行的关键。

2013—2022年深圳市登革热流行特征分析

目的对深圳市登革热流行特征进行分析,为登革热防控工作提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2013—2022年深圳市登革热病例资料,采用描述流行病学方法对病例三间分布特征、病例感染地、发病至确诊时间、疫情暴发情况以及病原和蚊媒监测结果进行分析。结果2013—2022年深圳市累计报告登革热病例1388例,各年度发病率0~4.75/10万。其中本地病例650例,境外输入病例533例,境内输入病例205例。报告病例较多的年份为2014年(454例)和2019年(523例),病例主要集中在8—11月(1112例,占80.12%)。深圳市10个行政区均有病例发生,涉及范围占全市街道总数的90.54%。病例年龄中位数为34(27,45)岁,20~59岁1238例(占89.19%);男女比例1.80:1;职业分布前3位为工人、家务及待业和商业服务(共958例,占69.02%)。境外输入病例主要来自东南亚国家(528例,占99.06%),境内输入病例主要来自珠三角地区(151例,占73.66%)。病例从发病到确诊间隔时间中位数为5(3,7)d。本地暴发疫情20起,主要发生在建筑工地(10起),10月发生最多(9起)。存在多种血清型流行,以DENV-1型为主,占83.31%(594/713)。健康人群血清登革病毒IgG抗体阳性率为1.98%,各年度阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=3.01,P>0.05)。每年5—11月为白纹伊蚊活跃期。结论深圳市登革热流行态势较为严峻,病例数较前十年上升,本地病例主要由输入病例引起,需加强对输入病例的监测和疫情处置工作。

2017—2022年湖南省登革热流行特征分析

目的分析湖南省登革热流行特征,为湖南省登革热防控提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2017—2022年湖南省登革热病例监测资料,使用描述流行病学方法对湖南省登革热疫情的时间、人群和地区分布特征以及输入病例和本地病例特征差异进行分析。结果2017—2022年湖南省累计报告登革热病例943例,其中输入病例514例(占54.51%),本地病例429例(占45.49%),死亡1例;发病高峰集中在8—11月(746例,占79.11%);病例涉及14个市(州)108个县(市、区)。输入病例的男女性别比为2.70:1,高于本地病例的男女性别比(1.01:1)。输入病例年龄中位数为39(30,50)岁,主要集中在20~49岁(341例,占66.34%),职业以农民、商业服务、工人为主(365例,占71.01%);本地病例年龄中位数为46(33,55)岁,主要集中在30~69岁(309例,占72.03%),职业以农民、离退人员、学生、家务及待业为主(307例,占71.56%)。输入病例从发病到诊断的时间中位数为5(2,7)d,长于本地病例的4(2,6)d,差异有统计学意义(Z=-8.776,P<0.05)。境外输入病例主要来自柬埔寨、缅甸和泰国等东南亚国家,境内输入病例主要来自广东、云南和广西等省份。结论湖南省登革热疫情具有明显的输入性和季节性特征,各级疾控机构在流行季节应及时开展传播风险评估,采取切实有效措施降低蚊媒密度,避免发生流行与暴发。

化学发光免疫分析法快速检测血清登革热病毒NS1抗原方法的建立及初步应用评价

目的建立一种化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)用于血清中登革热病毒(dengue virus,DENV)NS1抗原的定量检测。方法先制备NS1单抗与吖啶酯发光剂的偶联物,同时活化磁珠并标记抗NS1的配对单抗,基于双抗体夹心检测方法的技术原理构建定量检测血清中NS1抗原浓度的化学发光检测方法。通过对其灵敏度、特异度和参考区间等试验评估其检测性能。取85例临床确诊的登革热阳性血清样本和20份健康志愿者阴性血清样本,采用美国Cortez公司的登革热NS1快速检测试剂盒和该方法进行临床样本验证。结果该方法对血清中NS1抗原的检测灵敏度为1.12ng/ml,线性范围在0.1~1000ng/ml;与血清中常见干扰物质的交叉反应率均低于2%,检测特异度较好;参考区间的cut off值为3.66ng/ml;对临床样本的检测准确度较高,与Cortez公司NS1检测试剂盒比较无显著性差异(χ^(2)检验P=1.000,一致性检验,Kappa=0.876)。结论建立了一种可定量检测血清中登革热病毒NS1抗原的CLIA法,该方法具有高灵敏度、高准确度、操作简单和方便快捷等优点,有望为登革热临床样品的早期准确筛查提供一种新的选择。

中医药治疗登革热研究进展

登革热是由4个血清型的登革病毒引起,通过媒介伊蚊叮咬传播,是在世界范围内流行分布最广、发病人数最多、危害性极大的一种虫媒病毒性传染病[1]。1970—1989年,我国东南沿海地带曾数次暴发较大规模的登革热疫情[2-3],之后疫情基本得到控制,大体呈零星散发与局部聚集性小规模暴发结合态势。自2012年起疫情形势再度严峻,连续7年出现较大规模的本地暴发[4],流行区域逐渐由东南沿海向内陆地区蔓延[5]。2019年全国共有13个省(自治区、直辖市)曾暴发登革热本地病例,点多面广,达到了自新中国成立以来登革热本地病例发生省份数量的最高水平[6]。对于登革热的治疗西医尚无特效药物,主要采取对症支持治疗。媒介控制和疫苗接种是防治本病的有效途径,但截至目前,尚没有非常安全、稳定的登革热疫苗可以满足对抗4个血清型登革病毒的需求[7]。登革热虽属现代医学病名,古代中医论著中却有不少涉及本病的阐述,中医药历史悠久,参与登革热治疗已有超过30年的历史。通过在临床实践中的长期探索,目前对登革热的中医溯源、病因病机、治则治法等有了较为详尽的了解,对如何运用中医辨证论治的优势治疗登革热也取得了一些研究进展。

hTERT、CA125、HE4联合XPO4检测在子宫内膜癌诊断及预后评估中的临床意义

目的 探讨端粒酶逆转录酶(hTERT)、输出蛋白4(XPO4)、糖类抗原125(CA125)联合附睾蛋白4(HE4)检测在子宫内膜癌诊断及预后评估中的临床意义。方法 纳入2016年5月至2017年10月我院接受手术治疗的80例子宫内膜癌(恶性组)及80例子宫内膜增生患者(良性组),采集两组患者病灶样本及血清样本,检测两组hTERT、CA125、HE4、XPO4表达;并对患者随访3.6~5.3(4.5±0.6)年,根据预后差异分为预后良好组、预后不良组,对比两组hTERT、CA125、HE4、XPO4水平并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析以上指标对疾病预后的预测价值。结果 恶性组hTERT mRNA、CA125、HE4表达高于良性组,XPO4 mRNA表达低于良性组(P<0.05)。预后不良组hTERT mRNA、CA125、HE4表达高于预后良好组,XPO4 mRNA表达低于预后良好组(P<0.05)。经ROC曲线分析,联合指标(hTERT mRNA、CA125、HE4、XPO4 mRNA)诊断子宫内膜癌及预测子宫内膜癌预后的效能的AUC、灵敏度、特异性更高。结论hTERT mRNA、CA125、HE4、XPO4 mRNA联合诊断子宫内膜癌及预测疾病预后有一定优势,可在临床中加以推广,便于为疾病诊疗提供参考。

登革热患者病情与高迁移率族蛋白1、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1等炎症因子的相关性研究

目的探讨登革热患者病情与高迁移率族蛋白1(HMGB1)、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法选取2021年10月至2022年6月广州市南沙区第六人民医院收治的80例登革热患者为研究对象进行回顾性分析,根据登革热诊疗指南分为普通登革热组(75例)和重症登革热组(5例)。比较两组患者血清HMGB1、sVCAM-1、IL-6、IL-10及TNF-α水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1、sVCAM-1、IL-6、IL-10及TNF-α水平预测重症登革热的价值,并分析血清HMGB1、sVCAM-1、IL-6、IL-10及TNF-α水平与登革热病情的相关性。结果两组患者1d、3d时血清HMGB1、sVCAM-1、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症登革热组患者5d时血清HMGB1、sVCAM-1、IL-6、IL-10及TNF-α水平高于1d、3d时,且高于普通登革热组;普通登革热组患者3d、5d时血清HMGB1、sVCAM-1、IL-6、IL-10及TNF-α水平低于1d时,5d时低于3d时(P<0.05)。ROC分析发现,血清HMGB1、sVCAM-1、IL-6、IL-10及TNF-α水平可用于重症登革热的预测,曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.968、0.965、0.833、0.933(P<0.05)。相关性分析显示,血清HMGB1、sVCAM-1、IL-6、IL-10及TNF-α与登革热病情程度呈正相关(P<0.05)。结论血清HMGB1、sVCAM-1、IL-6、IL-10及TNF-α水平与登革热病情程度呈正相关,可作为评估重症登革热的相关指标。

Seroprevalence of dengue virus among adults presenting with acute febrile illness at a tertiary care hospital in South India

Dengue virus,a member of the Flavivirus genus in the Flaviviridae family,has four serotypes(DEN-1 to DEN-4),and is responsible for both mild and severe dengue fever(dengue hemorrhagic fever and dengue shock syndrome)[1].Dengue cases are under reported in India and the cases are treated clinically based on the clinical triage of symptoms[2].Nonstructural protein(NS1)antigen is a highly conserved glycoprotein found in Flavivirus group such as Dengue,Zika,and Japanese encephalitis virus.Simultaneous detection of NS1 antigen,IgM and IgG antibody in a single cassette is used for testing primary and secondary dengue infection.Early diagnosis of disease progression associated with severe dengue and accessibility to appropriate medical care reduces severe dengue fatality rates to less than 1%.This retrospective study,conducted from January 2021 to December 2021 in the tertiary care hospital,South India,was aimed to determine the seroprevalence of dengue adult patients with acute febrile illness.

浙江省登革热暴发疫情的病原学和分子生物学研究

2004年浙江省慈溪市发生了由输入病例引起的登革热暴发,共报告病例113例。为查明病因,从分子水平分析流行毒株的生物学特征,对疑似患者血清测定了登革病毒IgM和IgG抗体,并用C6/36和BHK-21细胞分离登革病毒。同时采用RT-PCR方法扩增病毒E基因和NS1基因后又分别进行序列测定,并与不同国家和地区的登革热毒株进行同源性和进化树分析。结果表明,从患者血清中检测到登革病毒IgM和IgG抗体及登革I型病毒核酸;从18份疑似患者血清中分离到10株登革I型病毒;浙江登革I型分离株(ZJ/07/04)与登革I型夏威夷株、广东株和泰国株的E基因氨基酸同源性分别为96.3%、98.8%和99.2%,而与登革Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型毒株相同区域氨基酸同源性分别为68.3%、77.5%和62.8%。基因进化树显示浙江省登革病毒分离株与泰国株亲缘关系最近,在进化树的同一分支上。从病原学、血清学和分子生物学特征上均证实该次疫情的病因为由泰国输入的登革I型病毒。

登革热传播媒介伊蚊综合治理研究

登革热作为一种急性传染病,至今已发展为全球性疾病。由于存在着隐性感染,并且短期内仍不可能研制出对4种型别登革热病毒同时具有免疫作用的疫苗,所以当前防制登革热唯一的方法为控制病媒伊蚊。查阅国内外有关登革热蚊媒防制的文献并结合我国近年登革热防控工作实际,认为登革热媒介伊蚊的防控工作应该是一种综合治理观念,需要全民动员,长期共同防制,才能达到有效防制登革热的目的。

SYBR Green I实时荧光定量RT-PCR测定猴免疫缺陷病毒RNA拷贝数方法的建立

目的建立SYBR Green I荧光染料实时定量RT-PCR方法,测定猴免疫缺陷病毒(SIV)RNA拷贝数。方法巢式RT-PCR扩增SIV病毒RNAgag基因上1360-1837之间的长度为477 bp的片段,将该片段克隆到pGEMT载体上,构建pGEM-SIVgag477质粒。该质粒经限制性内切酶NotⅠ酶切后,进行体外转录,转录出的RNA产物(RS)纯化后10倍系列稀释,作出标准曲线,作为SIV病毒RNA荧光定量检测的外标准品。结果应用Qiagen公司QuantiTect SYBR GREEN RT-PCR Kit,该标准品可精确定量到100 copies/μL。结论制备的RS外标准品纯度高,SYBR Green I荧光染料实时定量RT-PCR法特异性、敏感性高,稳定性好,可用于定量测定猴免疫缺陷病毒(SIV)RNA拷贝数。

福州郊区登革热传播媒介的调查研究

目的 1999年夏秋季福州郊区发生登革热暴发流行 ,调查本次暴发流行的传播媒介及其生态习性 ,为控制登革热流行提供理论依据。方法 调查流行区媒介伊蚊种类 ,以免疫萤光法检测成蚊病毒自然感染率并判定传播媒介 ;以房屋指数、容器指数和布雷图指数调查幼虫密度 ,以人饵诱捕法人工小时调查成蚊刺叮率 ;调查主要流行村蚊虫孳生环境 ,了解媒介伊蚊孳生现状。结果 白纹伊蚊是当地的优势蚊种 ,埃及伊蚊末捕及 ,成蚊登革病毒 2型自然感染率为 2 3.0 7% ,8个主要流行村白纹伊蚊密度指数平均房屋指数为 5 6 .5 ,容器指数 5 4.5 ,布雷图指数 175 .5 ,刺叮率为 42 .3只。白纹伊蚊的孳生环境类型有 19种 ,主要为闲置的缸、罐类 ,桶类和旧轮胎等各种容器型积水 ,分别占全部阳性积水容器的 2 9.42 % ,17.0 7%和 15 .33%。结论 白纹伊蚊是本次登革热暴发流行的传播媒介 ,当地白纹伊蚊种群密度较高 ,缸、罐类和桶类。

登革病毒实时荧光PCR快速检测技术研究

目的建立TaqmanMGB实时荧光PCR技术快速检测登革病毒。方法利用TaqmanMGB技术，根据登革病毒3’端非编码区的一段高度保守序列，设计登革1～4型荧光PCR通用引物和TaqmanMGB探针，以登革热毒株作为标准，以乙脑毒株作对照，建立实时荧光PCR检测登革病毒的快速方法。并对8份ELISA法检测阳性的临床血清标本进行RT-PCR及荧光PCR扩增。结果RT-PCR检测8份临床血清标本，2份阳性，阳性率为25％。实时荧光PCR检测登革病毒cDNA灵敏度为0．17pg／μl，病毒液灵敏度为10^-5TCID50与乙脑病毒无交叉反应，检测8份临床血清标本，5份阳性，阳性率为62．5％。从RNA提取到检测结果仅需4h。结论TaqmanMGB实时PCR检测方法快速、敏感性高、特异性强，可作为登革病毒的快速检测方法，应用于登革热的临床早期诊断。

用多重PCR快速检测登革病毒并分型

目的 建立一种多重聚合酶链反应 (PCR)方法 ,对不同型别登革病毒进行快速检测及分型。方法 采用 4种型别登革病毒通用的外侧引物进行逆转录PCR(RT PCR)反应 ,继用 4对 (5种 )型特异引物在单管内进行巢式PCR ,依据扩增产物的片段大小进行分型。结果 采用多重PCR ,扩增出 4 82、119、2 90及 392bp的特异片段 ,分别代表登革病毒 1～ 4型。结论 该方法快速、敏感、特异 ,有一定的推广应用价值。

白纹伊蚊经滞育卵传递登革Ⅱ型病毒的实验研究

目的 证明登革Ⅱ型病毒能否在白纹伊蚊滞育卵内存活并传至子代。方法 采用逆转录 -聚合酶链反应检测病毒 ,C6 36细胞培养分离病毒。结果 能在白纹伊蚊滞育卵内检测到病毒 ,且滞育卵解除滞育后 ,子 1代幼虫和成蚊中均检测到病毒 ,总的批阳性率为 9.6 % ,子代最低感染率为 1∶2 94.3 ;第一个生殖营养周环子代未分离到病毒 ;第二、三生殖营养周环子代间最低感染率差异无显著性 ( χ2 =0 .0 1,P >0 .0 5 )。结论 试验证明登革Ⅱ型病毒能在白纹伊蚊滞育卵内存活并传至子代。