2007—2022年北京市恙虫病病例三间分布及疫源地现况

目的分析北京市2007—2022年恙虫病病例的流行病学特征。方法采用全局空间自相关分析、局部空间自相关分析空间分布特征,描述病例的空间聚集特征,分析北京恙虫病疫源地现况。结果2007—2022年北京市累计报告1307例恙虫病病例,发病率呈上升趋势。北京市恙虫病病例主要集中在9—11月。病例年龄范围10~91岁,年龄均数(56.58±13.31)岁,职业以农民为主,占74.45%(973/1307)。北京市病例分布范围呈扩大趋势。全局空间自相关分析显示,全局Moran′s I为0.208765(P<0.05),表明恙虫病在北京市呈现空间聚集特征,且存在空间正相关,病例主要聚集在平谷区,平谷区存在聚集性。结论北京市恙虫病发病呈上升趋势,应做好传播媒介消杀工作,并针对高危人群开展防病知识宣教,降低恙虫病发病率和疾病负担。

血中性粒细胞/淋巴细胞比值对恙虫病严重程度的预测价值

目的:探究NLR对恙虫病(TD)患者疾病严重程度及预后的预测价值。方法:回顾性选取福建省立医院2013年6月~2018年6月收治的63例TD患者为研究对象。在患者入院时或24 h内进行相关数据收集,主要包括基本情况(年龄、性别、基础病情况)、生命体征(体温、血压、末梢血氧饱和度)、血常规、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(Lac)、肝肾功能、动脉血气分析等,计算血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等结果,并且观察这些指标在入院后第3天、第7天的变化趋势。根据入院时患者病情情况将患者分为病情低危组和病情高危组,比较两组中患者NLR、血小板计数与淋巴细胞绝对值比值(PLR)、白细胞(WBC)、PCT、CRP、Lac、APACHEⅡ水平。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR预测TD患者预后的价值,确定初诊时NLR的最佳截断值进行分组,分为NLR≤最佳截断值组与NLR>最佳截断值组,采用Kaplan-Meier曲线分析做两组患者生存分析。采用Spearman秩相关分析入院时NLR与PLR、WBC、PCT、CRP、Lac、APACHEⅡ、病情分级的相关性。结果:以TD病情分级将患者分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,将Ⅰ级、Ⅱ级患者分为病情低危组,将Ⅲ级、Ⅳ级患者分为病情高危组,入院1周内病情高危组NLR、PLR、WBC、PCT、CRP、Lac、APACHEⅡ逐渐升高。入院时病情低危组NLR、PLR、WBC、PCT、CRP、Lac、APACHEⅡ低于病情高危组(Z=-4.412;Z=-4.873;Z=-3.379;Z=-4.482;Z=-3.407;Z=-4.421;Z=-2.446,均P<0.01)。入院28 d内,共有死亡患者4例。根据入院时NLR、PCT、Lac、病情分级预测TD患者28 d死亡的TD患者ROC曲线下面积(AUC)分别为0.822、0.886、0.820、0.881(均P<0.05)。以入院时NLR值的最佳截断值5.6为标准进行分组,分为NLR≤5.6组与NLR>5.6组。K-M曲线显示与NLR≤5.6的患者比较,NLR>5.6患者的终点事件发生率明显更高(Log-rank=7.453,P<0.01)。NLR与PLR、WBC、PCT、CRP、Lac、APACHEⅡ病情分级均呈正相关(r=0.674;r=0.565;r=0.582;r=0.533;r=0.999;r=0.604;r=0.545,均P<0.01)。结论:NLR与PLR、WBC、PCT、CRP部分炎性反应相关指标呈正相关,可评估TD患者病情严重程度,并作为预后预测指标。

2012-2020年山东省恙虫病流行特征及空间聚集性分析

目的分析山东省2012-2020年恙虫病流行特征及时空分布特征,掌握流行趋势,为精准防控提供科学依据。方法收集山东省2012-2020年报告的恙虫病病例资料,采用Excel 2021进行数据处理及图表绘制,SaTScan 10.5进行时空扫描分析,ArcGIS 10.5空间自相关分析和时空扫描结果可视化。结果2012-2020年山东省报告恙虫病病例8208例,覆盖90个县区,历年发病率总体呈下降趋势,2014年发病率最高,为1.53/10万;各年发病率具有明显的季节性,呈单峰分布,9-11月为发病高峰。病例以农民为主,占发病总数的89.08%(7151/8208),年龄以50~69岁年龄组为主,占发病总数的56.44%(4531/8208),不同年龄组发病率差异有统计学意义(χ^(2)=6921.41,P<0.01);男女病例比为0.77∶1(3483/4544)。2012-2020年各年病例分布具有空间相关性(Moran’s I>0,P<0.01)。空间自相关和时空扫描显示2012-2020年恙虫病病例主要集中在山东省中南部和东南沿海的低山丘陵地区。结论2012-2020年山东省恙虫病发病存在明显的空间聚集性,发病人群以农民为主,应对高发病率地区实施针对性的防控策略。

恙虫病的疫情及防控现状

恙虫病是由于恙虫病东方体感染引起的急性人兽共患传染病,据世界卫生组织估计,目前世界上超过55%的人口生活在恙虫病流行地区,这对处于恙虫病疫区的人畜健康构成重大威胁。为有效防控恙虫病,降低疾病负担,应加强恙虫病防控体系建设及病媒生物监测,以维护公共卫生安全,推动“构建人类命运共同体”。本文回顾了恙虫病的流行现状及危害,整理了新时代背景下恙虫病的防控现状,并对防控工作进行了展望,以期为恙虫病可持续防控提供参考。

河南省首次实验室证实恙虫病暴发疫情

目的调查以发热、头痛、淋巴结肿大、皮疹为主要症状的不明原因疾病病因。方法对可疑病人进行流行病学调查,用血清学、巢式PCR方法检测病人血清抗体滴度、血清型及立克次体特异性基因片段。结果对发生在农村的32例病人中的20例病人进行血清外裴OXk凝集反应,阳性率达100%,其中11份的第2次病人血清OXk反应呈4倍升高;间接免疫荧光法检测IgM和IgG抗体,20份均为阳性,最高达到1∶2560;恙虫病血清学分型Gilliam 4例,Karp6例,Kato 8例。巢式PCR检测病人血凝块,结果3份扩增出Ot特异性DNA片段。结论首次证实河南省出现恙虫病暴发疫情。

2009-2019年北京市恙虫病流行特征分析

目的分析北京市2009-2019年恙虫病的流行特征,掌握疫情变化趋势,为恙虫病的防控提供科学依据。方法收集北京市2009-2019年报告的恙虫病病例资料,使用WPS office表格工具进行数据处理及图表绘制,SPSS statistics 21.0进行统计分析,SatScan 9.5进行时空扫描分析,Mapinfo 9.5进行空间分布时空扫描结果可视化。结果2009-2019年北京市共报告恙虫病病例1060例,年平均发病率为0.49/10万。2009-2015年发病率呈上升趋势,2015-2018年呈下降趋势,2018-2019年病例报告数再次上升。北京市恙虫病病例报告涉及全北京10个区(县),其中发病率最高的地区为平谷区,平谷区病例报告数占发病总数的90.19%(956/1060)。恙虫病发病高峰期在秋冬季,9-11月报告病例数占发病总数的98.02%(1039/1060),10月为发病高峰。50~59岁是主要的发病年龄,占发病总数的32.83%(348/1060),不同年龄段对疾病发生率的差异有统计学意义(χ^(2)=8480.0,P<0.001),发病人群中男女各半,各年龄段发病人群中因性别产生的差异无统计学意义(χ^(2)=0.795,P=0.373)。农民为恙虫病发病率最高人群,占发病总数的75.00%(795/1060)。结论北京市恙虫病发病水平较高,发病季节和地区较为集中,发病人群相对固定,应在恙虫病高发季节对重点人群进行监测,采取健康教育等预防干预措施,降低恙虫病的发病水平。

应用NPCR发现我国Kawasaki型恙虫病立克次体

本文报告用恙虫病立克次体表面蛋白５６ＫＤａ型特异抗原（ｔｓａ５６ＫＤａ）基因编码区的引物，采用嵌合式聚合酶链反应（ＮＰＣＲ）鉴定江苏地区的２株恙虫病立克次体。结果该２株恙虫病立克次体与Ｇｉｌｌｉａｍ，Ｋａｒｐ，Ｋａｔｏ和Ｋｕｒｏｋｉ型特异引物无任何ＤＮＡ扩增带，而与日本ｋａｗａｓａｋｉ株型特异引物扩增后有５２３ｂｐ的ＤＮＡ扩增带，表明我国存在Ｋａｗａｓａｋｉ型恙虫病立克次体。

Mohnarin 2006～2007年度报告:肠杆菌科细菌耐药监测结果

目的了解临床常用抗菌药物对国内84家医院临床分离肠杆菌科细菌的体外抗菌活性。方法采用纸片扩散法测定抗菌药物对待测菌株的抑菌圈直径,按CLSI 2007版分析结果。结果27种抗菌药物对于所研究肠杆菌科细菌的敏感率依次为美罗培南(99.3%),亚胺培南(99.0%),头孢哌酮/舒巴坦(79.1%),阿米卡星(78.4%),哌拉西林/三唑巴坦(77.0%),头孢他啶(72.4%),呋喃妥因(70.8%),头孢吡肟(68.5%),头孢西丁(63.5%),氯霉素(60.0%),米诺环素(57.8%),氨曲南(56.1%),庆大霉素(50.3%),左氧氟沙星(48.8%),头孢噻肟(47.0%),头孢曲松(46.7%),头孢哌酮(45.1%),环丙沙星(43.7%),替卡西林/克拉维酸(43.5%),阿莫西林/克拉维酸(42.0%),头孢呋辛(39.3%),复方磺胺甲口恶唑(38.6%),四环素(37.1%),头孢唑林(34.2%),氨苄西林/舒巴坦(33.3%),哌拉西林(27.8%),氨苄西林(8.7%)。超广谱β-内酰胺酶(ESBL)发生率:大肠埃希菌(64.7%)高于克雷伯菌属(47%)和奇异变形菌(15.7%)。对于大肠埃希菌,敏感性在80%以上的药物除碳青霉烯类之外,还有哌拉西林/三唑巴坦(80.7%)、头孢哌酮/舒巴坦(80.1%)、阿米卡星(80.9%)和呋喃妥因(86.1%)。对于柠檬酸杆菌属,敏感性在80%以上的药物仅有碳青霉烯类,其它仅头孢哌酮/舒巴坦(76.5%)、头孢吡肟(74.8%)和阿米卡星(75.3%)抗菌活性稍好。对于肠杆菌属,敏感性在80%以上的药物仅有碳青霉烯类,其它药物除头孢哌酮/舒巴坦(71.6%)和头孢吡肟(70.4%)外,敏感性均在70%以下。结论碳青霉烯类仍是对肠杆菌科细菌最有效的一类抗菌药物。另外,对肠杆菌科细菌较为有效的抗菌药物还有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶及头孢吡肟。本研究中,肠杆菌科细菌对氨苄西林的敏感性最差。

聚合酶链反应用于恙虫病立克次体检测和分型的研究

本文报道聚合酶结反应用于恙虫病立克次体（Rt）检测和分型研究结果，以构建的Rt外膜主要蛋白56kDa型特异抗原（tsa56kDa）基因编码区的群、型特异引物，采用1步法PCR分别对Gilliam，Karp，Kato，Kawasaki和Kuroki5株标准株Rt，江苏地区5份Rt阳性标本，斑点热和莫氏立次体以及5份正常输血员全血标本进行检测和分型。研究结果证明所构建的Rt群、型引物具有Rt的特异性，型特异引物在Rt的型与型之间无交叉扩增。因此，该研究对恙虫病的诊断、流行病学调查以及Rt的型别鉴定具有实用价值。通过对江苏省东台、海安、南京地区5株Rt的型别鉴定，再次证明江苏地区Rt流行株为我国首次从分子水平发现的一个新型Rt．而且是江苏地区流行的主要优势株，与日本Kawasaki型相似。在调查中未发现其它株型。

晋南地区恙虫疾疫源地的发现及其动物流行病学特点

西省南部的翼城和绛县一带农区存在有恙虫病的自然疫源地,该地区连年有恙虫病病例发生。通过连续数年的调查发现,该地的恙虫病属秋冬型,每年九月下旬至十一月上旬为病例的发生高峰。主要疫源动物为大仓鼠(Cricetulustriton),在寄生于鼠类的节肢动物中,姬鼠纤恙螨(Leptotrombidiumapodemi)为绝对优势种,其数量约占当地恙螨科种类的93.2%,其季节消长与当地恙虫病的流行趋势一致,被认为是该地恙虫病流行的传播媒介。

黑龙江、吉林、辽宁省恙虫病立克次体的分离鉴定

黑龙江、吉林、辽宁省恙虫病立克次体的分离鉴定胡玲美，鲁志新，蔡增林，金显涛，张海莲，许正莉（沈阳军区军事医学研究所１１００３１）１９９２～１９９４年，分别赴吉林省珲春市敬信乡、黑龙江省密山市三梭通乡和二人班乡、辽宁省宽甸县石湖沟乡和长甸乡等调查点，捕...

我国雷州半岛恙虫病疫源地的特点

目的了解雷州半岛恙虫病疫源地的现状,为防治提供依据。方法疫源地流行病学调查,宿主与媒介的生态调查,病原分离与基因检测。结果该地区为南亚热带岛屿疫源地,主要宿主为褐家鼠,主要媒介为地里纤恙螨。从宿主与媒介分离到恙虫病东方体,经基因鉴定为Karp株。血清流行病学调查表明该岛农村居民恙虫病抗体阳性率22.06%,部队人群抗体阳性率3.64%。结论雷州半岛是我国重要的恙虫病疫源地,部队人群尤其要做好防护。

45年恙螨与媒介恙螨传播恙虫病的基础研究

报告作者等 45年来恙螨以及媒介恙螨传播恙虫病基础研究结果 ,主要包括 :①恙螨调查研究 :种类的发现 ,恙虫病东方体的分离和检测 ,媒介恙螨孳生地及其恙虫病流行 ;②恙螨生活史和实验生态研究 :恙螨培育成功与生活史的实验 ,恙螨实验生态和恙虫病流行的预测预报 ;③恙螨传病机制及其控制恙虫病流行研究 :恙虫病东方体阳性恙螨模型的建立及其东方体在恙螨体内的动态 ,恙螨体内东方体垂直传递和传病潜力 ,以及防灭恙螨与控制恙虫病的流行。

基因芯片技术检测恙虫病东方体DNA的方法建立

目的 研制用于东方体检测的基因芯片 ,建立快速、灵敏、特异的恙虫病诊断方法。方法 根据东方体 5 6kD外膜蛋白基因序列 ,设计群特异性引物及探针 ,制备寡核苷酸芯片。用Cy3标记的引物 ,利用不对称PCR技术扩增DNA片段 ,将扩增的DNA片段与芯片上的探针杂交 ,用荧光扫描仪检测并分析信号。结果 建立的基因芯片能够检测恙虫病东方体标准株DNA的特异性荧光信号。具有特异、灵敏、快速的优点。结论 成功制备的基因芯片有望应用于恙虫病东方体多种样本的检测 ,为恙虫病提供最为理想的诊断方法。

东北地区恙虫病立克次体分离株的生物学及免疫学特性的研究

目的：本文对从黑龙江省密山、吉林省珲春及辽宁省宽甸三个地区分离到的恙虫病立克次体每株的生物学及免疫学性质进行了比较分析。方法：采用间接免疫荧光法、小鼠保护试验以及SDS-聚丙烯胺电泳法，分别测定分离株的血清类型、毒力和蛋白图谱。结果：三个地区的分离株除二株外均能引起小白鼠典型的发病过程。密山和珲春分离株均以Gilliam型为主；宽甸分离株则以Karp型为主。毒力以密山分离株最强（LD50=6．5-8．1）；珲春分离株次之（LD50=4．6-4．8）；宽甸分离株较弱（LD50=2．0-3．2）。结论：东北地区恙虫病立克次体分离株存在着3种血清型，其毒力由北向南逐渐减弱的趋势。三个地区的分离株都具有较好的免疫力，SDS-聚丙烯酰胺电泳所显示的各分离株图谱未见差异。

吉林省珲春地区恙虫病流行规律调查

吉林省珲春地区恙虫病流行规律调查沈阳军区军事医学研究所（沈阳１１００３１）鲁志新吴建平解志刚刘江秋胡玲美范永星蔡增林吉林省军区边防团蔡宁王长仕北京生物制品研究所张海莲许正莉自１９９２年在东北三省相继发现羔虫病自然疫源地后［１］，当地有无羔虫病现患和其...

部分省区啮齿动物中斑点热群立克次体的检测

目的了解我国部分省区啮齿动物中斑点热群立克次体的自然感染情况,比较南北地区不同鼠种带菌率的差异。方法在黑龙江、内蒙古、新疆、浙江和贵州5省(自治区)共捕获鼠473只,用聚合酶链反应检测鼠脾脏中的斑点热群立克次体DNA序列片段。结果共检测鼠473只,69只阳性,阳性率为14.6%;在黑龙江、内蒙古、新疆、浙江和贵州省(自治区)都检测出阳性标本,阳性率分别为3.1%、21.6%、30.0%、10.8%和21.4%。结论我国黑龙江、内蒙古、新疆、浙江和贵州省(自治区)的鼠中都存在斑点热群立克次体的感染,南北地区鼠的带菌率差异无统计学意义(P>0.05)。

恙虫病东方体Karp株核酸疫苗的构建及其免疫功能初步研究

目的构建恙虫病东方体Karp株Sta56抗原候选核酸疫苗并初步探讨其可能诱导的免疫功能。方法从连有恙虫病东方体Karp株编码56000u表膜蛋白基因开放读码框全长的T载体质粒pMD18/Sta56中双酶切出目的基因,定向亚克隆构建核酸疫苗质粒载体pVAX1-Sta56,转染Hela细胞,WesternBlot分析Sta56蛋白的表达及其免疫原性,转染L929细胞,接种恙虫病东方体,Giemsa染色细胞内恙虫病东方体数目比较,初步探讨pVAX1-Sta56可能诱导的细胞免疫现象。结果pVAX1-Sta56连有正确读码框架的Sta56全长基因。转染有pVAX1-Sta56的Hela细胞培养上清可检测到被兔抗恙虫病东方体Karp株抗血清识别的特异条带。转染有pVAX1-Sta56的L929细胞内恙虫病东方体数目显著少于转染pVAX1的L929细胞(P<0.01)。结论成功构建能够表达Sta56表膜蛋白抗原的核酸疫苗载体pVAX1-Sta56,并能诱导产生细胞免疫功能。

东北三省部分地区人血清恙虫病立克次体抗体调查

自１９９２～１９９４年发现辽宁、吉林、黑龙江三省存在恙虫病自然疫源地之后，了解恙虫病流行范围，则是恙虫病工作者关注的问题。１９９７年以来，在东北三省的２７个市、县进行了血清学调查，加上前几年的调查，共３８个市、县，阳性的市、县２８个，给出了一个东北三...

恙虫病并发肝损害43例临床分析

目的探讨恙虫病并发肝损害的临床特点。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月我院感染科收治的恙虫病患者73例,对其中并发肝损害的43例患者进行临床特征分析。结果 43例恙虫病合并肝损害患者占同期恙虫病患者的58%,均有发热、焦痂,其中恶心呕吐7例,皮肤、巩膜黄染13例;43例患者血清ALT及AST均升高,其中血清总胆红素(TBIL)升高13例,血清r-谷氨酰基转移酶(r-GT)升高16例,碱性磷酸酶(ALP)升高10例;B型超声检查肝脏肿大15例,脾脏肿大18例,腹水3例。所有患者经多西环素及保肝治疗均痊愈。结论恙虫病患者常合并肝损害,临床上应重视这类人群肝功能的监测。