耳穴压豆联合正念认知疗法对慢性精神分裂症患者负性情绪及睡眠质量的临床疗效评价

目的:探究耳穴压豆联合正念认知疗法干预对慢性精神分裂症患者负性情绪及睡眠的影响。方法:选取2022年12月至2023年12月在某精神卫生中心住院的105例慢性精神分裂症患者作为研究对象,其中干预组50名,对照组55名。对照组给予心理健康教育团体治疗,干预组在团体治疗基础上给予耳穴压丸和正念认知干预。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)、斯奈思-汉密尔顿快感量表(SHAPS),分别与干预治疗前、治疗4周末、8周末、12周末进行评估。结果:两组干预前PANSS、CDSS、SHAPS、PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组治疗后PANSS、PSQI、CDSS、SHAPS评分均在第8周末、12周末与对照组相比较,差异有统计学意义(8周后:t=2.312,2.024,2.157,2.633,P<0.05;12周后:t=3.02,5.391,4.792,3.448;P<0.05)。PSQI、CDSS、SHAPS量表的组别和时间交互作用显著(F=5.78,9.90,3.27;P<0.05)。结论:耳穴压丸联合正念认知疗法可改善慢性精神分裂症患者的部分精神症状、负性情绪及睡眠质量。

共情理论的个性化干预措施对双相情感障碍患者情绪调节和康复的影响

目的:探讨基于共情理论的个性化干预措施对双相情感障碍(BD)患者情绪调节和康复的影响。方法:选取某院2022年3月—2024年3月收治的BD患者84例,根据随机数字表法将其分成对照组和观察组(各42例)。对照组给予常规干预措施,观察组在对照组基础上实施基于共情理论的个性化干预措施。比较两组应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)评分]、情绪状况[贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)和抑郁自评量表(SDS)评分]、社会功能[社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、康复效果及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]。结果:干预后,观察组SCSQ中的积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组(t=4.910,8.327;P<0.05);观察组BRMS、SDS评分均低于对照组(t=8.365,2.949;P<0.05);观察组SDSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组(t=11.194,3.008;P<0.05);观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=5.126;P<0.05);观察组PSQI各维度及总分均低于对照组(t=2.625,4.646,3.202,5.195,4.955,3.814,2.436,6.040;P<0.05)。结论:基于共情理论的个性化干预措施可改善BD患者应对方式和情绪状况,提高其社会功能、认知功能和睡眠质量,康复效果确切。

双相抑郁与单相抑郁患者心理学特征、认知功能的差异

目的:对比分析双相抑郁(BD)与单相抑郁(UD)患者心理学特征与认知功能差异。方法:选取某院2023年1月至2024年4月就诊的BD患者60例(BD组)、UD患者60例(UD组)。采集对比各组人口学相关信息,选择汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及艾森克人格问卷(EPQ)对患者心理评估,且经由蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Stroop色词测验评估各组患者认知功能;Pearson相关性分析心理特征相关量表评分与MoCA总分的关系。结果:BD组病程长于UD组(t=3.573,P<0.01),有自杀风险比例小于UD组(χ^(2)=11.109,P<0.01),性别、年龄等其他人口学指标对比无统计学差异(P>0.05)。两组HAMD-17、HAMA评分对比无统计学差异(P>0.05)。BD组EPQ中N评分、E评分均高于UD组(t=2.927,5.153;P<0.05)。BD组MoCA量表中延迟回忆、视空间执行能力评分及总分均低于UD组(t=6.263,4.365,6.787;P<0.01)。BD组Stroop色词测验中颜色评分低于UD组(t=2.274,P<0.05),词汇、色词干扰评分对比无统计学差异(P>0.05)。BD组与UD组患者MoCA总分与HAMD-17评分、HAMA评分、EPQ中P、N、E评分均负相关(r=-0.600,-0.642,-0.520,-0.503,-0.528,-0.482,-0.543,-0.495,-0.506,-0.487;P<0.05)。结论:BD相比UD病程较长,EPQ上倾向外向、情绪不稳的人格;BD患者延迟回忆、视空间执行能力及整体认知功能损伤重于UD患者,但后者自杀风险大。

社区精神分裂症患者使用棕榈酸帕利哌酮长效针剂预防复发的效果及影响因素

目的:探讨社区精神分裂症患者使用棕榈酸帕利哌酮长效针剂预防复发效果及影响因素。方法:选取2020年8月至2023年3月参加上海市嘉定区社区长效治疗药物项目使用棕榈酸帕利哌酮注射液治疗的患者208例,回顾性收集患者人口学资料和临床治疗等指标,并前瞻性观察随访一年,观察终点事件为患者疾病复发。生存分析采用Kaplan-Meier分析,生存率比较采用log-rank检验,各因素对复发的影响采用多因素Cox比例风险回归模型分析。结果:本研究中选取的患者1年无复发率为91.5%;Log-rank检验显示,患者不同年龄段、性别、5年内住院情况及曾住院次数的复发率差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox比例风险回归模型分析显示,患者病程(HR=1.056,95%CI=1.011~1.102,P<0.05)及5年内曾住院(HR=3.511,95%CI=1.106~11.148,P<0.05)是应用长效针剂后复发风险的危险因素,而女性是患者应用长效针剂后复发风险的保护因素(HR=0.200,95%CI=0.078~0.514,P<0.05)。结论:对于社区精神分裂症患者应用棕榈酸帕利哌酮长效针剂预防复发效果好,其中患者性别、病程及5年内曾住院是影响复发的独立危险因素。

正念认知疗法结合渐进式肌肉放松训练对酒精所致精神障碍患者精神心理状态、自我效能及应对方式的影响

目的:探讨正念认知疗法(MBCT)结合渐进式肌肉放松训练(PMRT)对酒精所致精神障碍(AIPD)患者精神心理状态、自我效能及应对方式的影响。方法:选取某院2022年9月至2024年1月收治的82例AIPD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者对照组、观察组,各41例。两组均接受常规药物治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上联合MBCT、PMRT。比较两组患者干预前、干预后(出院前)精神心理状态、自我效能、应对方式及生活质量,调查患者出院后6个月的复饮情况。结果:出院后6个月,观察组患者复饮率低于对照组(34.15%vs.56.10%),差异具有统计学意义(χ^(2)=3.989,P<0.05)。干预后,观察组患者焦虑忧郁、敌对猜疑、缺乏活力、思维障碍、激活性评分及简明精神病评定量表(BPRS)总分均低于干预前,差异具有统计学意义(t=3.237,2.793,2.549,2.871,2.981,6.071;P<0.05);观察组患者一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.649,P<0.05);观察组患者简易应对方式问卷(SCSQ)评分中积极应对维度评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.418,2.205;P<0.05)。结论:MBCT结合PMRT有利于改善AIPD患者精神心理状态及应对方式,提升自我效能,降低复饮率。

自我管理团体模式对社区精神分裂症患者社会功能的干预

目的:探讨自我管理团体模式干预对社区精神分裂症患者社会功能的介入效果。方法:选择上海市某区日间康复中心稳定期精神分裂症患者110例,随机分干预组和对照组各55例。除药物治疗外,对照组只接受日间康复中心提供的工娱活动及社区常规随访,干预组在上述常规服务外接受结构化的自我管理团体服务。干预按地缘分5个团体分组分批次完成,每个团体每周1节,共10节。在干预前及干预第5周、第10周及干预结束2个月后,对两组样本进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和精神分裂症患者自我管理量表(SSMIS)评估,比较两组患者的病情、社会功能和自我管理能力情况。结果:至研究结束,干预组完成52例,对照组完成53例。研究前后,干预组在PANSS、SDSS和SSMIS的服药依从、药物管理、利用资源及支持、自我效能维度的评分差异均有统计学意义(P<0.05),对照组仅在PANSS阴性症状及SSMIS的服药依从、精神症状管理、维持日常生活及社会功能评分上前后差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,研究前后,两组的PANSS量表评分在时间效应、分组效应与时间效应的交互作用有统计学意义(F=28.14,10.28;P<0.001),在组间效应无统计学意义(P>0.05)。两组的SDSS量表评分仅在时间效应有统计学意义(F=5.57,P<0.01)。两组的SSMIS量表评分在时间效应、分组效应与时间效应的交互作用有统计学意义(F=12.99,5.83;P<0.01)。简单效应分析结果显示,干预组PANSS、SDSS评分随着干预时间的增长而下降,SSMIS量表评分随着干预时间增长而上升(均P<0.05)。以组别为自变量的干预效应分析表明,干预组与对照组仅在干预第10周的PANSS总分差异及在干预2个月后的PANSS及SDSS总分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用自我管理团体模式有助于社区精神分裂症患者改善精神症状与社会功能,提升疾病自我管理能力。

行为诱导法的个性化心理干预对孤独症谱系障碍患儿社交能力的影响

目的:探讨基于行为诱导法的个性化心理干预对孤独症谱系障碍(ASD)患儿社交能力的影响。方法:按照入院先后将某院2020年8月-2022年8月收治的82例ASD患儿分为对照组(n=41,常规干预)和观察组(n=41,基于行为诱导法的个性化心理干预+常规干预);对比两组患儿干预前后自闭程度[儿童孤独症评定量表(CARS)]、刻板行为[重复刻板行为检查量表(RBS-R)]、功能发展情况[相关发育障碍儿童心理教育量表-3(C-PEP-3)]、心理状态[儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)]、智力水平[韦氏儿童智力量表]和社交能力[自闭症治疗评估量表(ATEC)]。结果:干预后,两组CARS、RBS-R量表评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(t=-6.948,-5.605;P<0.05);干预后,两组C-PEP-3量表中粗动作、精细动作、认知、模仿、手眼协调、感知觉、口语表达各维度得分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=5.722,9.663,10.340,9.904,9.073,8.070,22.067;P<0.05);干预后,两组SCARED、DSRSC评分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-11.239,-13.830;P<0.05);干预后,两组全量表IQ(FIQ)、言语量表IQ(VIQ)、操作量表IQ(PIQ)、注意/不分心因子(C因子)得分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=2.437,2.024,2.813,2.015;P<0.05);干预后,两组ATEC量表中语言、社交、感知、行为各维度得分及总分均低于干预前(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-8.485,-7.688,-6.896,-8.342;P<0.05)。结论:给予ASD患儿基于行为诱导法的个性化心理干预效果显著,可改善自闭程度和刻板行为,促进功能发展,还可改善患儿心理状态,提升智力水平,提高患儿社交能力。

北京地区围产期抑郁发病率调查及危险因素

目的:调查北京地区孕产妇围产期抑郁发病率,分析孕晚期抑郁和产后抑郁发病的独立危险因素。方法:收集首都医科大学附属北京妇产医院门诊就诊的4476名孕产妇的人口社会学资料及临床资料,使用爱丁堡产后抑郁自评量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)进行筛查,分析北京地区孕产妇女围产期抑郁发病率及年龄、配偶学历、夫妻间不良事件、代际关系、计划怀孕、个人月收入、个人最高学历、新生儿性别、月经情况等因素对围产期抑郁患病率的影响。结果:EPDS筛查结果显示,北京地区孕产妇女孕晚期抑郁和产后抑郁发病率分别为20%和15.30%,孕晚期的抑郁发病率要高于产后抑郁的发病率(P<0.01)。对于孕晚期抑郁,20~35岁的孕妇相较于大于35岁的孕妇发生孕晚期抑郁的可能性更高,具有显著性差异(P<0.05)。对于产后抑郁,个人月收入小于10000元(P<0.05)、既往有痛经史(P<0.05)、经前紧张(P<0.01)、目前存在漏尿情况(P<0.05)是产后抑郁发病的独立危险因素。结论:北京地区孕产期妇女的围产期抑郁发病率高,其中孕晚期抑郁的发病率要显著高于产后抑郁的发病率。临床需要进一步关注抑郁发病高危人群,提高围产期抑郁的早期识别和诊断。

6~10岁注意缺陷多动障碍男童的执行功能发展特点

目的:探讨不同年龄段、不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)男童的核心执行功能(抑制控制、工作记忆、认知灵活性)发展特点。方法:从北京市某三甲医院招募17名ADHD男童、北京市某公立小学1~4年级学生中筛查出48名ADHD男童。其中6~8岁41人,9~10岁24人,ADHD-PI型48人,ADHD-C型17人,募集年龄相差不超过半岁的正常发育男童65名为正常对照,分别采用Stroop色词测验(SCWT)、Rey复杂图形测验(ROCFT)、连线测验(TMT)评估被试儿童的抑制控制、工作记忆和认知灵活性。结果:整体分析显示,6~10岁ADHD男童的SCWT、ROCFT、TMT测试结果均显著差于正常男童(P<0.05);不同年龄段分析显示,6~8岁ADHD男童在核心执行功能任务中的测试结果均差于正常男童(P<0.05);9~10岁ADHD男童仅SCWT和ROCFT的测试结果差于正常男童(P<0.05);不同亚型分析显示,ADHD-PI和ADHD-C型在核心执行功能任务中的测试结果均显著差于正常男童(P<0.05);且与ADHD-PI型相比,ADHD-C型的SCWT测试结果更差(P<0.05)。结论:6~10岁ADHD男童存在核心执行功能缺陷,且低年龄段ADHD男童的核心执行功能损害范围更广;ADHD-C型的抑制控制缺陷重于ADHD-PI型。

稳定期精神分裂症患者孤独感与被动自杀意念的相关性

目的:探讨稳定期精神分裂症患者的孤独感与被动自杀意念的相关性。方法:采用孤独感自评量表(UCLA Loneliness Scale,UCLA)、简明国际神经精神访谈中文版自杀分量表(The suicide subscale of the Chinese version of Mini-International Neuropsychiatric Interview,MINI)和自制的一般情况调查量表,对在某心理卫生医院确诊为精神分裂症的208例患者进行调查分析。结果:208名稳定期精神分裂症患者中175例被动自杀意念呈阳性(84.13%);单因素分析发病情况(t=-2.434,P<0.05)、病程(F=18.821,P<0.001)、累计住院年数(F=13.776,P<0.001)是稳定期精神分裂症患者被动自杀意念的影响因素;相关系数分析结果显示年龄与被动自杀意念呈现正相关(r=0.322,P<0.001)、孤独感与被动自杀意念呈现正相关(r=0.565,P<0.001);多元回归分析结果显示累计住院年数(β=1.620,P<0.05)和孤独感(β=0.408,P<0.001)是稳定期精神分裂症被动自杀意念的独立影响因素,差异具有统计学意义。结论:孤独感和累计住院年数是稳定期精神分裂症患者产生被动自杀意念的独立影响因素;稳定期精神分裂症患者孤独感越高,其被动自杀意念越强。

孤独症儿童父母连带污名对亲子关系的影响:心理弹性的中介作用与家庭嘈杂度的调节作用

目的:考察连带污名对亲子关系的影响,探讨心理弹性的中介作用以及家庭嘈杂度的调节机制。方法:采用连带污名量表、亲子关系中文版量表、心理弹性中文版量表、CHAOS中文版量表,对890名孤独症儿童父母进行调查。结果:1连带污名与家庭嘈杂度呈显著正相关(r=0.339,P<0.001),与心理弹性呈显著负相关(r=-0.200,P<0.001),与亲子关系呈显著负相关(r=-0.273,P<0.001);2孤独症儿童父母的连带污名可显著负向预测亲子关系(β=-0.12,P<0.001);③孤独症儿童父母的心理弹性在连带污名与亲子关系之间起部分中介作用;④家庭嘈杂度调节了孤独症儿童父母连带污名对亲子关系的直接效应,具体而言,在低水平的家庭嘈杂度下,连带污名对亲子关系的影响作用更为明显。结论:孤独症儿童父母连带污名对亲子关系存在显著负向影响,增强心理弹性和降低家庭嘈杂度是减轻该负向影响的重要路径。

抑郁症患者参加网络正念认知治疗的疗效及其抑郁症状与恐惧自我的关系

目的:探讨抑郁症患者参加网络正念认知治疗(MBCT)的疗效,重点考察抑郁症患者恐惧自我的特征及其抑郁症状与恐惧自我的关系。方法:采用自身前后对照设计,招募心理咨询门诊抑郁症患者,对其进行为期10周的网络MBCT,采用24项汉密顿抑郁量表(HAMD24)、抑郁自评量表(SDS)、恐惧自我问卷(FSQ)和正念注意觉知量表(MAAS)对患者进行3次评估:网络MBCT开始前一周(T1)、第五周(T2)、第十周(T3)。结果:①64名患者完成研究,抑郁症状显著改善(HAMD24,T2<T1,T3<T1;SDS,T3<T1,均P<0.05)。②在T2,抑郁症状更严重患者的FSQ评分显著高于症状相对不严重的患者(F=4.23,P<0.05)。除了两个相关系数不显著,其余时间点的FSQ与HAMD24显著正相关(r=0.30~0.90,P<0.05)。③T1、T2和T3的SDS可以显著预测对应时间点的HAMD24(调整后R 2=0.07,0.24,0.15;均P<0.05)。结论:网络MBCT显著改善了心理咨询门诊抑郁症患者的抑郁症状,恐惧自我水平对抑郁症状严重程度具有一定的预测性。

积极心理学视角下的箱庭疗法联合药物治疗对新型冠状病毒感染疫情背景下产后抑郁患者的疗效

目的:探讨积极心理学视角下的箱庭疗法联合药物治疗对新冠疫情背景下产后抑郁症患者的干预的过程及临床效果。方法:选取2020年8月-2022年12月某院收治的106例产后抑郁患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组给予单纯抗抑郁药物治疗,观察组采用积极心理学视角下的箱庭疗法联合药物治疗。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、总体幸福感量表(GWB)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对治疗前后两组和对两组治疗前后抑郁、焦虑程度改善情况,幸福感、睡眠质量进行评价。结果:治疗后,两组患者抑郁程度均降低,抑郁自评量表(SDS)评分均降低,观察组更明显(t=-9.737,P<0.05);焦虑程度均降低,焦虑自评量表(SAS)评分均降低,观察组更明显(t=-10.093,P<0.05)。治疗后,两组患者爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均降低,观察组更明显(t=-10.045,P<0.05)、治疗后,两组总体幸福感提升,总体幸福感量表(GWB)评分总分均升高,观察组在幸福感总分及对生活的满足和兴趣、对情感和行为的控制、松弛和紧张3个维度存在显著性差异(t=10.644,7.761,9.976,9.640;P<0.05),观察组得分显著高于对照组,其余维度不存在显著性差异。治疗后,睡眠质量均改善,观察组更明显,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)观察组的得分显著低于对照组(t=-17.027,P<0.05)。结论:积极心理学视角下的箱庭疗法联合药物治疗比单纯的药物治疗更能够有效缓解新冠疫情背景下产后抑郁患者抑郁、焦虑情绪,改善睡眠质量,提高其生活的幸福感,帮助其获得个人成长。

焦点解决短程治疗对伴有非自杀性自伤青少年抑郁症患者的影响

目的:探讨焦点解决短程治疗对伴有非自杀性自伤(NSSI)青少年抑郁症患者的NSSI行为、心理韧性及应对方式的影响。方法:选取2022年09月至2023年06月就诊于某医院门诊伴有NSSI行为的青少年抑郁症患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和研究组各50例。两组患者均服用盐酸舍曲林治疗,研究组在此基础上接受焦点解决短程治疗6周。于治疗前、治疗6周后(结束时)及治疗结束12周后,采用青少年非自杀性自伤评定问卷(ANSAQ)、青少年心理韧性量表(RSCA)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行评估。结果:重复测量方差分析显示:各变量组间效应(F=10.587,10.691,8.159,9.944;P<0.01)、时间效应(F=83.636,69.250,55.635,53.012;P<0.01)、分组×时间(F=85.822,70.924,51.613,58.083;P<0.01)交互效应显著。简单效应分析显示:研究组RSCA及积极应对方式评分均有所提升,而ANSAQ及消极应对方式评分有所下降,变化均有统计学意义(F=67.037,56.665,95.654,60.486;P<0.01)。研究组治疗6周结束时及治疗结束12周后RSCA、积极应对量表评分均高于基线,而ANSAQ、消极应对量表评分低于基线,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗6周结束时及治疗结束12周后RSCA、积极应对量表评分均高于对照组,而ANSAQ、消极应对量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:焦点解决短程治疗可能有助于改善伴有NSSI青少年抑郁症患者的应对方式、心理弹性及NSSI行为。

精神疾病的文化解读(综述)

西方诊断系统的精神疾病虽然在不同社会存在疾病种类、核心症状等方面的共通性,但精神疾病同时具有文化相对性。文章通过梳理国内外有关文化与精神疾病关系的研究,总结文化对精神疾病的形成、评估以及治疗等方面的影响,并提出有助于提高精神疾病治疗的文化胜任力的建议。

进食障碍与完美主义(综述)

近年来,我国进食障碍患者数量显著增加。进食障碍易对个体的身心健康造成不良影响,而完美主义被认为是引发和维持进食障碍的核心因素。本文对进食障碍与完美主义的概念、关系,以及完美主义的干预研究进行了梳理,旨在为进食障碍的临床治疗及预防工作提供帮助。通过综述可知,进食障碍患者在各项完美主义测量指标上的得分均高于正常对照组,且其完美主义水平与心理病理症状之间存在显著相关,多个进食障碍疾病模型将完美主义视为引发和维持进食障碍的核心因素之一。基于CBT的完美主义治疗性干预具有良好疗效,能显著降低进食障碍个体的完美主义水平、减少进食失调行为并改善抑郁、焦虑情绪。国内相关研究较少,主要集中在神经性厌食患者的完美主义与其病症相关性,暂时缺乏与暴食相关的完美主义研究,且在完美主义的多维测量和干预领域仍相对空白。

五行音乐干预中风后抑郁的潜在机制:内啡肽/μ阿片受体系统(综述)

中风后抑郁作为中风后常见的情志障碍,会对中风患者预后产生不良影响。五行音乐是临床治疗中风后抑郁的传统康复疗法,具有疗效确切、成本低廉、副作用少的特点,其临床疗效大多通过单胺类神经递质、氨基酸类神经递质、免疫反应、脑肠菌群等客观指标及相关量表判断,但具体作用机制尚未完全明确。研究发现,内啡肽/μ阿片受体系统参与调控中风后抑郁的发生,并与情绪调控脑区相互重合,且内啡肽/μ阿片受体系统与神经递质相互调节,从而发挥对中风后抑郁的调控作用。本文通过综述内啡肽/μ阿片受体系统与中风后抑郁密切相关的脑区及与5-羟色胺、谷氨酸、白细胞介素、肠道生物菌群的关系,探讨五行音乐干预中风后抑郁的潜在机制,为中医康复现代化提供科学的研究示范。

癫痫患者生活质量与心理韧性及社会支持的关系

目的:探讨癫痫患者生活质量与心理韧性及社会支持的关系,为改善癫痫患者的生活质量提供理论依据。方法:选取2021年3月-2024年3月于某院神经内科住院的76例癫痫患者设为癫痫组,同期选取76例在本院体检的健康者为对照组。以心理弹性量表(CD-RISC)和社会支持评定表(SSRS)评估两组患者的心理韧性和社会支持水平,采用癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)评估患者的生活质量,通过Pearson相关性分析癫痫患者QOLIE-31评分与CD-RISC评分及SSRS评分相关性。结果:癫痫患者QOLIE-31中发作担忧、QOL自查、情绪健康、精力状态、认知功能、药物影响、社会功能、QOL总分评分均低于对照组(t=13.131,11.047,13.202,13.640,8.414,7.729,8.351,8.794;P<0.001);癫痫组患者CD-RISC中坚韧、乐观、自强各评分及CD-RISC总分显著低于对照组(t=8.687,2.248,7.254,12.099;P<0.05);癫痫组患者SSRS量表中客观支持评分、主观支持评分、社会利用度、社会支持总分各评分显著低于对照组(t=3.120,8.459,3.220,5.604;P<0.005);经Pearson相关性分析癫痫患者生活质量QOLIE-31评分与CD-RISC量表中坚韧、乐观、自强、CD-RISC总分呈正相关(r=0.628,0.556,0.635,0.659;P<0.05);癫痫患者QOLIE-31评分与SSRS中主观支持、客观支持、社会利用度、社会支持总分呈正相关(r=0.596,0.529,0.641,0.603;P<0.05)。结论:癫痫患者生活质量水平较低,可受心理韧性及社会支持水平的影响,临床可以从提高癫痫患者的心理韧性及社会支持水平入手,从而提高癫痫患者的生活质量。

下丘脑-垂体-肾上腺轴和性腺轴在围绝经期抑郁症中的作用(综述)

抑郁症作为常见的情感类精神障碍疾病,已成为世界范围内第二大健康负担。抑郁症表现出的一个重要特点是女性患抑郁症的可能性是男性的两倍以上,这可能与女性神经内分泌激素水平的变化有关,比如围产期抑郁、围绝经期抑郁(perimenopausal depression,PMD)。围绝经期是女性生殖的脆弱窗口,受各方面因素的影响,尤其是体内激素水平的波动使下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴和下丘脑-垂体-性腺(hypothalamus-pituitary-gonadal,HPG)轴功能发生紊乱,导致机体出现情绪低落和焦虑不安等抑郁症状。本文综述近年来HPA轴和HPG轴相互作用导致围绝经期抑郁症的研究进展,以期为围绝经期抑郁症以及抑郁症的诊断与治疗提供新的思路及参考。

感冒对住院精神障碍患者血浆奥氮平浓度的影响

目的:分析感冒对住院精神障碍患者血浆奥氮平浓度以及不良反应的影响。方法:采用回顾性研究方法,选取2020年2月至2022年9月就诊于北京回龙观医院服用奥氮平治疗且伴有感冒的86例精神障碍住院患者,从病历系统中提取患者的一般资料、实验室检查、感冒前和感冒期间奥氮平治疗药物监测数据、感冒期间用药和新增不良反应以及处置措施等信息。结果:①感冒期间血浆奥氮平浓度和剂量校正血浆浓度高于感冒前(t=-7.942,-8.763;P<0.01);②感冒期间血浆奥氮平浓度超过治疗参考范围上限(80ng/ml)的患者比例高于感冒前(χ^(2)=47.098,P<0.01);③血浆奥氮平浓度超过80ng/ml组的不良反应发生率高于血浆浓度低于80ng/ml组(χ^(2)=4.545,P<0.05)。结论:感冒期间精神障碍住院患者的血浆奥氮平浓度及不良反应发生率均明显升高。因此,当精神障碍患者发生感冒时,临床医生或药师应及时进行奥氮平的治疗药物监测,减少不良反应发生风险。