精细化护理在青年卵圆孔未闭封堵术患者围手术期的应用效果

目的探讨精细化护理在青年卵圆孔未闭(PFO)封堵术患者围手术期的应用效果。方法选取2020年9月至2022年9月赣州市人民医院收治的60例青年PFO封堵术患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组予以常规护理,观察组在对照组方法的基础上予以精细化护理。于护理前、后,比较两组患者的心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)];于术前、手术当日,比较两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况;比较两组患者的手术用时、穿刺置入导管时间、术后24 h呼叫护士次数;比较两组患者的护理满意度。结果护理1周后,两组患者的SAS、SDS评分均低于本组护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术当日,两组患者的HR均快于本组术前,SBP、DBP均高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组手术当日的HR慢于对照组,SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术用时、穿刺置入导管时间均短于对照组,术后24 h呼叫护士平均次数少于对照组,护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理应用于PFO封堵术患者中,可改善患者不良心理状况,稳定生命体征,缩短手术时间,提高患者满意度。

“三位一体”干预模式在行内镜下胰胆管造影术老年患者中的应用效果

目的 观察基于医疗-患者-亲属的“三位一体”干预模式在行经内镜逆行胆胰管成像(ERCP)的老年胆总管结石患者中的应用效果。方法 选取2020年6月至2022年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的113例行ERCP的老年胆总管结石患者资料进行回顾性分析,以随机数字表法分为对照组(55例)和研究组(58例)。对照组给予常规护理,研究组予以基于医疗-患者-亲属的“三位一体”干预模式。比较2组在干预期间的并发症发生率、干预前后的主观幸福度、生活质量以及护理满意度。结果 干预期间,研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的主观幸福感评分及生活质量调查表中的情绪功能、认知功能以及社会功能评分均高于对照组,研究组的护理总满意率高于对照组(P均<0.05)。结论 基于医疗-患者-亲属的“三位一体”干预模式能降低行ERCP的老年胆总管结石患者的并发症发生率,有助于患者主观幸福度和生活质量的提高,且其护理满意度高。

经后腹腔入路达芬奇机器人肾部分切除术的护理配合

目的总结经后腹腔入路行达芬奇机器人肾部分切除术的手术护理配合要点,以为制定该手术标准化护理配合提供参考依据。方法回顾性分析2021年09月—2022年12月行后腹腔入路达芬奇机器人肾部分切除术的62例患者的相关临床资料,总结围手术期护理配合要点。结果62例患者均顺利按计划完成手术,无中转开腹,未改变手术方式,无严重并发症发生;医生对手术室护士的满意度100.00%(62/62),患者对手术室护理满意度98.39%(61/62)。结论经后腹腔入路行达芬奇肾部分切除术具有安全、简便等优点,完善的术前护理准备、术中护理配合特别是特殊的体位护理在保证手术顺利进行、预防手术并发症方面具有重要作用。

基于循环质控理念分析护理风险管理对降低患者院内感染重要价值

目的探究基于循环质控理念分析护理风险管理对降低患者院内感染的重要价值。方法选择2021年1月—2022年12月青岛市黄岛区中心医院12名护理人员作为研究对象,将2021年1月—2021年12月实施常规护理风险管理的102例患者分为对照组,将2022年1月—2022年12月实施PDCA理念护理风险管理的102例患者分为研究组,比较患者感染发生情况、不同住院时间感染发生率、风险管理措施执行情况以及患者对护理干预的认可程度。结果研究组患者院内感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院3周以上患者院内感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院3周及以内患者院内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,护理人员手卫生、医疗废物管理、环境清洁、无菌技术操作得分及总分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对护理干预措施的认可度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院外科实施基于循环质控理念的护理风险管理可有效降低感染发生率,改善患者生活质量,确保护理措施的有效落实,提高患者对于护理干预的认可。

仰卧护理联合泡沫敷料对骨科术后患者预防压疮的影响

目的 探讨仰卧护理联合泡沫敷料对骨科术后患者预防压疮的影响。方法 研究选取2020年1月~2021年6月86例骨科术后患者,分组采用随机数字表法,其中常规组43例患者予以常规护理干预,观察组43例患者在应用泡沫敷料的同时开展仰卧护理,比较两组压疮出现时长、住院时长、舒适程度、压疮发生情况、生活质量及护理满意度。结果 观察组患者干预后Kolcaba简化舒适状况量表(Kolcaba)评分高于常规组,其压疮发生、住院时长均短于常规组;观察组患者压疮发生率低于常规组;观察组患者干预后简易生活质量量表(SF-36)各维度评分显著高于常规组;观察组患者护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 仰卧护理联合泡沫敷料开展后,可显著降低骨科术后患者的压疮发生率,促使其生活质量改善,提高患者住院舒适度及满意度,并缩短住院时长。

经支气管镜肺活检、经皮肺活检联合快速现场细胞学对肺外周病变的诊断价值

目的探讨经支气管镜肺活检、经皮肺活检联合快速现场细胞学(ROSE)对肺外周病变的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月呼和浩特市第一医院胸部CT提示肺外周病变的患者60例,其中气管镜活检30例、经皮穿刺肺活检30例。根据活检后是否联合快速现场细胞学评价分为ROSE组和非ROSE组,各30例。对比两组诊断效能、肺部出血及气胸发生率、活检时间、活检次数、穿刺次数、标本满意率。结果所有患者细胞学诊断与最终组织学病理结果一致,ROSE组恶性肿瘤诊断灵敏度、总确诊率均显著高于非ROSE组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺部出血及气胸发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。非ROSE组活检时间、穿刺次数低于ROSE组,ROSE组的二次检查率低于非ROSE组,ROSE组的标本满意率高于非ROSE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ROSE可在不增加并发症的前提下联合经支气管镜肺活检、经皮肺活检,能有效提高恶性肿瘤诊断灵敏度、诊断准确率以及标本满意率,且诊断结果与组织病理一致性好,可获得即刻诊断,临床应用价值高。

积雪苷霜联合负压封闭引流术在深度烧伤患者创面修复中的应用

目的探讨分析积雪苷霜联合负压封闭引流术(VSD)在深度烧伤患者创面修复中的应用效果。方法选取进行植皮治疗的90例深度烧伤患者,分为观察组和对照组,各45例。对照组患者给予VSD进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合积雪苷霜进行治疗,比较两组患者住院时间、创面愈合时间、首次植皮存活率、细菌培养阳性率、创面愈合率、并发症发生情况,负压引流后后炎性因子、疼痛介质、生活质量情况。结果观察组住院时间、创面愈合时间均低于对照组(P<0.05)。观察组患者细菌培养阳性率低于对照组,而首次植皮存活率、创面愈合率均高于对照组(P<0.05)。创面换药1周后,两组患者IL-6、TNF-α、CRP炎性因子水平和NPY、5-HT、PGE2疼痛介质水平较负压引流后降低(P<0.05),观察组较对照组更低(P<0.01)。出院时两组患者生理功能、生理职能、活力、总体健康、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康生活质量评分较负压引流后升高(P<0.05),观察组较对照组更高(P<0.05或<0.01)。观察组并发症总发生率为6.67%,对照组并发症总发生率为22.22%,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论积雪苷霜联合VSD可有效促进深度烧伤患者创面愈合,减轻炎症反应和疼痛情况,促进生活质量提高,并发症少,效果显著。

术前心理状态对患者腹腔镜胆囊切除术后康复效果的影响

目的评估拟进行腹腔镜胆囊切除术患者术前的心理精神状态,并探究其对术后康复效果的影响。方法选取2021年1月至2022年7月在甘肃省中心医院普外科住院并且接受腹腔镜胆囊切除术治疗的164例患者,术前应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估心理状态,术后记录术后切口疼痛程度、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床时间、住院时间及并发症发生情况。结果根据SAS及SDS评分,所有纳入病例可分为对照组(110例)、负性情绪组(54例)。相比对照组,负性情绪组术后切口重度疼痛、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床时间及住院时间差异均具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜胆囊切除术治疗后发生术后总并发症率为31.48%,相比于对照组,负性情绪组在并发症发生率方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前伴有焦虑或抑郁可延缓腹腔镜胆囊切除术患者恢复且增加患者并发症的发生,因此对腹腔镜胆囊切除术患者实行术前心理护理是十分有必要的。

基于PG-SGA评分的多元化护理联合阶段性四肢锻炼在单髁置换术患者中的应用

目的探讨基于患者主观整体营养评估(PG-SGA)评分的多元化护理联合阶段性四肢锻炼在单髁置换术患者中的干预效果。方法选取2020年6月—2021年6月于河南省直第三人民医院接受单髁置换术治疗的98例患者,采用信封法随机分为对照组与研究组,每组49例。对照组患者给予阶段性四肢锻炼干预,研究组患者给予基于PG-SGA评分的多元化护理联合阶段性四肢锻炼干预,比较2组患者干预前后主观营养状况、膝关节功能、膝关节屈伸活动范围及并发症发生情况。结果2组患者干预前主观营养状况分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后主观营养状况分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前Feller髌骨评分、美国膝关节协会评分(AKSS)及主动关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后Feller髌骨评分、AKSS评分均高于干预前且研究组高于对照组,主动关节活动度均大于干预前且研究组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前膝关节屈伸活动范围比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后膝关节屈伸活动范围均大于干预前,且研究组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为8.16%(4/49),低于对照组的26.53%(13/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.765,P=0.016)。结论在单髁置换术患者中采用基于PG-SGA评分的多元化护理联合阶段性四肢锻炼进行干预,有助于改善患者营养状况,降低并发症发生风险,提高膝关节功能,值得在临床推广。

全麻恢复期患者躁动的原因分析及护理

分析全麻恢复期患者出现躁动的原因,探讨有效的护理方法。通过对9 736例术后入麻醉恢复室全麻患者的观察,分析导致躁动的各种不良刺激,不同手术类型麻醉恢复期躁动的发生率。结果显示:292例(3%)患者发生恢复期躁动,导尿管刺激、气管导管刺激、术后切口疼痛等不良刺激是患者出现躁动的常见原因。

疼痛护理干预对泌尿外科患者术后疼痛及生活质量的影响

随着医学模式的转变,疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五生命体征。术后疼痛往往是难以控制的,可使患者的血压、心率加快,还能导致体内酶系统和激素异常,若不能及时缓解,易增加体内儿茶酚胺的含量,导致血压升高、心跳加快,影响患者的呼吸、咳嗽、下床活动等,增加并发症的发生率。

截瘫并肾功能不全患者重度压疮的治疗及护理

目的:探讨截瘫并肾功能不全患者重度压疮的治疗及护理方法。方法:对截瘫并肾功能不全重度压疮患者进行抗感染、营养支持、膀胱造瘘、护肾、血液透析、对症支持等治疗,并进行常规护理和血液透析,剪去压疮坏死组织,清洗消毒创面后,按白糖:复方新诺明(粉末)=5∶1的比例配制混合均匀后导入基底创面内,并包裹固定,根据创面敷料渗液情况换药。结果:治疗1周后见压疮鲜红肉芽生长,65d压疮愈合。结论:复方新诺明配伍白糖治疗截瘫并肾功能不全重度压疮患者,具有消炎、高渗及营养的协同作用,可促进新鲜肉芽生长和创面的愈合速度,同时给予相应的护理,创面愈合较好。

结肠造口术患者社会支持与术前焦虑的相关性研究

目的了解直肠癌结肠造口术患者社会支持与术前焦虑的相关性,探讨减轻术前焦虑的有效途径。方法采用状态特质焦虑量表(STAI)和社会支持自评量表(PRQ85,Part2)对70例结肠造口术患者于术前1d进行问卷调查。结果结肠造口术患者术前焦虑评分(55.89±14.34)显著高于常模(39.31±8.66),两者比较,差异有显著性意义(P<0.01),其中≤50岁患者焦虑评分显著高于>50岁者(P<0.05);社会支持评分(86.06±10.79)分,呈中等水平;社会支持与术前焦虑呈显著负相关(r=-0.446)。结论社会支持可作为护理干预利用的手段之一,帮助患者降低术前焦虑,以利于手术顺利完成和术后康复。

健康教育联合疼痛护理在包皮环切患儿围手术期的应用效果

目的分析健康教育联合疼痛护理策略在包皮环切患儿围手术期的应用效果。方法选取2022年1月至6月太和县中医院泌尿外科收治的112例包皮过长需行环切术患儿,根据随机抽签法分为观察组和对照组,每组各56例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上加行健康教育联合疼痛护理。比较两组的住院时间、疼痛程度、恐惧评分及护理满意度。结果观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组疼痛、恐惧评分低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论包皮环切患儿围手术期实行健康教育联合疼痛护理,可缓解疼痛,提高患儿及家属对护理的满意度,建立和谐护患关系,避免医疗纠纷。

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的配合

目的：探讨腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的护理配合。方法：对18例腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除患者的手术护理配合进行经验总结。结果：16例患者手术效果显著，手术平均时间3h，术中平均出血60mL（40～100mL），术后2～4d（平均2．4d）肠蠕动恢复，平均住院天数、术后并发症发生率都低于传统结直肠手术；2例中转开腹（1例因超声刀故障，另1例因盆壁活跃性出血）．无手术死亡发生。结论：术前巡回护士向患者介绍有关手术的知识，准备好各种仪器和物品，正确摆放患者体位，术中注意气腹的监视和调节，器械护士密切配合术者操作，及时提供钛夹、切割缝合器等，严格遵循肿瘤不接触原则，是配合此类手术的关键。

快速康复管理模式在肺癌胸腔镜手术患者围术期的应用效果

目的评价快速康复(ERAS)管理模式在肺癌胸腔镜手术围术期的应用效果,并分析影响胸腔引流的相关因素。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月我科收治的185例肺癌行胸腔镜手术患者的临床资料。根据围术期管理方式不同,将患者分为观察组(n=100,ERAS管理模式)和对照组(n=85,常规管理模式)。分析比较2组围术期有关指标的差异。采用Pearson相关性分析方法,分析留置引流时间与围术期有关指标的相关性。结果观察组在住院时间、住院费用、术后第1天排痰量、总排痰量、术后1 d及术后3 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和留置引流时间方面均显著优于对照组(P<0.001)。留置引流时间与术后第1天排痰量和术前血清白蛋白水平呈负相关(P<0.001);与总引流量、总排痰量、术后1 d VAS评分、术后3 d VAS评分、术中淋巴结清扫数量、手术时长呈正相关(P<0.001);与术后第1天引流量无相关性(P>0.05)。结论ERAS有利于加强胸腔镜手术后气道管理,可明显缩短留置引流时间和住院时间,从而减少患者的住院费用并使其显著获益。

服刑人员颈部淋巴结核围手术期的护理体会

对21例患有颈部淋巴结核的服刑人员实施淋巴结核病灶清除术围手术期护理中,运用人性化护理理念面对这一特殊人群,进行有针对性的健康宣教、注重术中特殊的体位护理、围手术期的安全措施的正确实施和狱警的默契配合保证手术顺利完成及患者与医务人员的安全。

延续性护理对严重创伤患者ICU后综合征的效果

目的探讨延续性护理对严重创伤患者ICU后综合征(PICS)的效果。方法选取2016年1月~2018年9月我院收治的86例严重创伤的ICU患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上给予延续性护理干预。比较两组患者的PICS发生率、干预前后的心理韧性[中文版心理韧性量表(CD-RISC)]和负性情绪情况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]以及干预6个月后的生活质量[健康测量量表(SF-36)中文版]和护理满意度(本院自制的护理满意度调查表)。结果观察组患者的PICS发生率(4.65%)低于对照组(18.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的CD-RISC、SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的CD-RISC评分均高于本组干预前,SAS、SDS评分均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的CD-RISC评分高于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,两组患者的SF-36各项评分中除躯体疼痛项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理总满意度(100%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预应用于严重创伤患者PICS中,能够提高患者的心理韧性,减少其负性情绪、提高生活质量以及护理满意度,值得临床应用推广。

活动性疼痛护理评估对骨折手术患者术后疼痛控制及睡眠质量的影响

目的探讨活动性疼痛护理评估对骨科骨折手术患者疼痛控制及睡眠质量的影响。方法选择2017年1-10月收治的首都医科大学附属北京朝阳医院骨科收治的骨折手术患者124例,采用前瞻性研究的方法随机分为干预组和对照组各62例。对照组以静息性疼痛数字疼痛评价量表(NRS)作为镇痛评估依据并采取干预措施,干预组以静息性疼痛NRS评分及活动时疼痛功能活动评分法(FAS)作为镇痛评估依据并采取干预措施,比较2组患者疼痛程度、睡眠质量、患者满意度。结果术后24 h,干预组患者静息疼痛、活动性疼痛评分明显低于对照组(P<0.01),FAS疼痛评分B级患者人数(77.42%)明显高于对照组(51.61%),C级患者人数(12.90%)明显低于对照组(41.94%)(P<0.01);术后48 h,干预组患者主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分明显低于对照组(P<0.05);出院时,干预组患者受到疼痛关注的评分、患者对疼痛减轻效果的评分、医生对疼痛处理的评分、护士对疼痛护理效果的评分、患者要求止痛时护士的反应速度评分明显高于对照组(t=12.113, 8.730, 13.081, 4.554, 7.839,P<0.05,P<0.01)。结论活动性疼痛护理评估有助于缓解骨科骨折手术患者疼痛程度,改善患者睡眠质量,提高患者满意度。