不同重力喂养高度及卧位在预防早产儿胃食管反流中的效果分析

目的探讨不同重力喂养高度及卧位预防早产儿胃食管反流的效果。方法选取中国医科大学附属盛京医院新生儿科2022年6—12月出生的早产儿138例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察1组、观察2组,每组46例。对照组采用常规仰卧位重力喂养;观察1组采取右侧卧位,确认无残留奶量后,抬高针筒至距离早产儿嘴唇上方20 cm处;观察2组采取俯卧位,其他步骤同观察1组。比较3组呕吐、溢奶、呼吸暂停、血氧饱和度下降、胃残留、减量喂养次数、停喂次数、体质量增长、排便次数、排便量、胎便排尽用时、潴留量及喂养2周后食管24 h反流监测等指标。结果3组早产儿人均喂养次数均为112次;观察1组和观察2组呕吐、溢奶、呼吸暂停、血氧浓度下降等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组胃残留比率低于对照组,体质量增长大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组减量喂养次数、停喂次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组排便次数、排便量均大于对照组,胎便排尽用时、潴留量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组食管pH<4次数、反流超过5 min次数、最长单次反流持续时间及反流指数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重力喂养高度及体位改变可降低呕吐、溢奶、呼吸暂停和血氧浓度下降等发生率,预防胃食管反流,有利于早产儿生长发育。

关于化疗恶心呕吐患者实施无呕病房护理效果观察

评价化疗恶心呕吐患者开展无呕病房护理的效果。方法 研究对象40例为化疗恶心呕吐患者,依据护理方法的不同将其分为对照组(n=20)、观察组(n=20)两组,对照组进行常规护理,观察组开展无呕病房护理,对比护理效果,研究起止时间为2023年1月-2023年11月。结果 两组护理效果相比较(P<0.05)。结论 对于接受化疗且出现恶心呕吐症状的患者,实施无呕病房护理,有利于改善其不良反应,优化护理效果,值得大力推广。

足三里穴位注射盐酸地塞米松对妇科腹腔镜手术全麻术后恶心呕吐的预防作用分析

目的探究足三里穴位注射盐酸地塞米松对妇科腹腔镜手术全麻术后恶心呕吐的预防作用。方法选取2021年1月至2022年3月太和县人民医院收治的78例拟行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组均39例。对照组术前常规静脉注射盐酸昂丹司琼4 mg,研究组在对照组基础上,联合盐酸地塞米松5 mg注射于足三里穴位。记录2组患者围手术期心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))及手术时间,比较2组患者术后胃动素、血管活性肠肽水平及恶心、呕吐、常规不良反应发生率。结果2组患者手术前、后48 h心率、MAP、SpO_(2)水平及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后24 h内恶心、呕吐发生率低于对照组。研究组术后胃动素、血管活性肠肽水平低于对照组(P<0.05),对照组术后胃动素、血管活性肠肽水平高于术前(P<0.05)。2组患者术后乏力、头痛等常规不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论足三里穴位注射盐酸地塞米松应用于妇科腹腔镜手术中,有助于稳定患者胃动素、血管活性肠肽水平,降低术后恶心、呕吐发生率。

老年厌食症代谢变化的研究进展

老年厌食症是指与年龄相关的食欲减退或食物摄入量的减少。患有厌食症的老年人可出现营养不良和营养代谢障碍,这使得老年人的抵抗力下降,从而更容易带来不良健康后果。例如肌少症、活动能力下降,甚至可发展为生活自理能力丧失,导致残疾率、死亡率增加等。老年厌食症的发病机制包括一系列伴随衰老过程的代谢变化,如胆囊收缩素分泌增加,瘦素、胃饥饿素分泌减少,肠道菌群失调介导的炎症因子改变,这些代谢变化可作为该疾病的生物标志物。根据这些变化可早期识别老年厌食症,并能够研制专门的营养干预方案。今后可对老年人肠道微生物群及遗传因素是否影响营养状态进行相关研究,以为老年厌食症的有效防治提供新思路。

孙丽平教授辨体质治疗小儿厌食症临床经验

小儿厌食症是儿科最常见的脾胃性疾病之一,多见于1~6岁儿童,其发病率有逐年上升的趋势。较长时间的厌食可导致儿童免疫功能低下、反复呼吸道感染、营养不良、生长发育迟缓、睡眠障碍等,危害儿童的身心健康和成长发育。西医认为本病的发生主要与饮食习惯、喂养方式、自然环境等诸多因素相关。中医药以辨证论治为基础,相较西医治疗本病有着较大的优势。孙丽平教授擅从整体观念出发,以证候为标,以体质为本,基于体质学说治疗小儿厌食症取得良好疗效。

琚玮教授从脏腑辨证治疗小儿厌食经验

小儿厌食是临床常见病、多发病,琚玮教授认为小儿厌食多因中焦饮食停滞、过用苦寒药物、肝气乘脾有关,究其病因,仍为脾失健运。治疗应详察病机,治以消食、清热、疏肝、活血。其中,积滞者治以泻黄散合三仙汤;食滞兼有郁热者治以保和丸加增液汤;久病淤血者治以异功散合四物汤;兼肝郁者治以四逆散。用药过程中,需配合生活习惯指导,可得显效。

中青年妇科癌症患者癌性厌食现状及其影响因素分析

目的了解中青年妇科癌症患者癌性厌食发生现状及其影响因素,为临床干预提供依据。方法采用一般资料调查表、癌性厌食量表、化疗相关味觉改变量表(CITAS)、中文版失志量表(DS-MV)、家庭关怀指数问卷(APGAR)对269例中青年妇科癌症患者进行问卷调查。结果单因素分析显示,年龄越大患者癌性厌食量表评分越低,无固定陪护患者癌性厌食量表评分低于护工、家属或亲友陪护者(P<0.01)。中青年妇科患者癌性厌食量表评分与CITAS、DS-MV评分呈负相关(P<0.05),与APGAR评分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、主要照顾者及CITAS、DS-MV、APGAR评分为中青年妇科癌症患者癌性厌食的影响因素(P<0.05或0.01)。结论年龄、主要照顾者、化疗引起的味觉改变、失志水平、家庭功能是中青年妇科癌症患者癌性厌食的发生的影响因素。应尽早对患者进行相关评估,并进行积极干预,尽早改善癌症患者癌性厌食状况。

肠外营养联合肠内营养治疗神经性厌食的疗效

目的:探讨肠外营养与肠内营养对神经性厌食患者的治疗效果。方法:选取2020年1月~2023年1月天津市安定医院收治的神经性厌食患者76例,按照患者入选先后顺序进行数字编号,将其随机分为对照组(常规治疗)与研究组(肠外营养与肠内营养)各38例,比较两组治疗前后身体变化、血液状态、进食障碍情况等指标。结果:治疗前,两组身体情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组体重、体重指数(BMI)、上臂围、上臂肌围(AMC)等指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清白蛋白(ALB)与血红蛋白(Hb)指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组ALB与Hb指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组握力、身体水分量、蛋白质含量及无机盐含量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的握力、身体水分量、蛋白质含量及无机盐含量数值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在神经性厌食患者的临床治疗中,联合使用肠外营养与肠内营养,有助于提高患者身体整体营养状况,增强身体脂肪含量,促进患者对进食障碍的认知。

地塞米松穴位注射预防经静脉术后自控镇痛并发恶心呕吐观察

目的:观察地塞米松内关穴注射预防经静脉术后自控镇痛(PCIA)并发恶心呕吐的效果。方法:114例随机分为3组各38例,A组PCIA后给予地塞米松穴位注射、B组给予生理盐水,C组不采用任何干预措施。结果:PCIA后12hA组疼痛评分低于B组和C组(P<0.05),PCIA后24hA组的疼痛评分低于B组(P<0.05)。PCIA后24hA组恶心呕吐次数及程度均低于C组(P<0.05)。结论:地塞米松内关穴注射能降低恶心呕吐的发生次数及程度,且能减轻疼痛。

半夏白术天麻汤加减辅治痰浊中阻型眩晕临床观察

目的:观察半夏白术天麻汤加减辅治痰浊中阻型眩晕的疗效。方法:60例按随机数字表法分为两组各30例。两组均口服倍他司汀治疗,观察组加用半夏白术天麻汤加减治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后各项中医症状积分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后左椎动脉、右椎动脉及基底动脉PSV高于对照组(P<0.05),观察组治疗后DHI评分低于对照组、BBS评分高于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论:半夏白术天麻汤加减辅治痰浊中阻型眩晕疗效较好,且安全。

小儿推拿治疗小儿厌食的研究进展

小儿厌食症是一种对儿童生长发育造成不良影响的消化系统疾病,小儿推拿治疗小儿厌食有显著效果,通过特定穴位推拿、捏脊手法推拿可有效改善小儿厌食症的临床症状,提高治疗效果。同时小儿推拿还能与针刺、穴位贴敷、中药内服方案进行有效结合,在小儿厌食症的治疗中亦有良好效果。本文对小儿推拿治疗小儿厌食症的研究进展进行综述。

鸟巢式哺乳联合乳腺低频电疗在剖宫产术后早期母乳喂养中的应用

目的:探讨鸟巢式哺乳联合乳腺低频电疗在剖宫产术后早期母乳喂养中的应用效果。方法:选取2022年1月—7月某院行剖宫产术的产妇60例为研究对象,根据产妇是否自愿接受产后康复分成对照组和观察组,各30例。对照组采用常规母乳喂养宣教指导,观察组在对照组基础上采用鸟巢式哺乳联合乳腺低频电疗按摩乳腺。比较2组产妇母乳喂养自我效能量表评分(个人内心感受、喂养技能)、首次泌乳时间、纯母乳喂养率及乳房胀痛发生情况;比较2组新生儿胎便排出时间、胎便转黄时间及每日胎便次数。结果:观察组产妇个人内心感受和喂养技能评分分别为(65.19±6.14)分、(60.20±6.24)分,均高于对照组的(56.87±6.02)分、(53.67±5.28)分,首次泌乳时间为(4.62±1.72)h,短于对照组的(10.56±3.43)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组纯母乳喂养率为80.00%,高于对照组的50.00%,乳房胀痛发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿胎便排出时间和胎便转黄时间分别为(9.89±3.32)h、(38.61±6.24)h,短于对照组的(13.61±4.53)h、(50.43±8.17)h,每日胎便次数为(7.63±2.18)次,多于对照组的(4.15±1.37)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产产妇采取鸟巢式哺乳联合乳腺低频电疗按摩乳腺,有利于提高产妇喂养技能和纯母乳喂养率,降低乳房胀痛发生率,促进新生儿的排便。

七味白术散加减治疗小儿厌食症临床观察

目的观察七味白术散加减治疗小儿厌食症的治疗效果。方法将54例小儿厌食症患者按照随机数字表法分为2组,对照组27例予常规西医治疗,治疗组27例在对照组基础上联合七味白术散加减治疗。2组均治疗1个月。比较2组治疗前后中医症状评分、主食食量、体质量、血清锌浓度,并统计2组的临床疗效、不良反应情况、治疗后6个月的复发情况。结果2组治疗后主症、次症评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后主食食量、体质量均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清锌浓度均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未出现严重不良反应。治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论针对厌食症患儿,采用七味白术散加减联合西药治疗,可有效改善患儿症状,提升主食食量及体质量,改善血清锌浓度,降低复发率,具有良好的安全性。

地塞米松穴位注射联合止吐药治疗高致吐化疗致恶心呕吐效果

针对高致吐化疗所致恶心呕吐(CINV)在阿瑞匹坦、托烷司琼治疗基础上联合地塞米松穴位注射,观察其疗效及安全性。方法 高致吐CINV患者60例来源于2022年1月-2023年06月,随机数字表法分为n=30的两组,两组均给予阿瑞匹坦、托烷司琼常规治疗,在此基础上对照组加用地塞米松静脉推注,观察组加用联合地塞米松穴位注射。评估临床疗效及恶心呕吐发生情况,对比不良反应。结果 观察组与对照组总有效率比较为93.33% VS 70.00%,差异显著,P<0.05;两组恶心呕吐发生率经统计学处理显示P>0.05(26.67% VS 46.67%);不良反应比较观察组(n=2)少于对照组(n=4),但差异不大,x2=0.185,P>0.05。结论 地塞米松穴位注射联合阿瑞匹坦、托烷司琼,对高致吐CINV起到良好的控制作用,能够降低恶心、呕吐发生率,安全性高,值得推广。

肠道微生物群与儿童厌食发病机制的研究进展

儿童“厌食”因为存在行为改变,被西医学归为精神疾病。厌食可出现多种并发症,营养不良、生长发育迟缓、闭经、矮身材等。厌食还常与抑郁症、焦虑症等其他精神障碍共见。因其发病机理复杂,西医循证治疗方案有限,迫切需要新的治疗方法。有学者认为厌食涉及大脑与肠道微生物群及内分泌系统和免疫系统的相互作用。厌食伴随着肠道微生物群及其代谢产物的改变,该改变进一步影响食欲和摄食行为。本文就当前肠道微生物群与儿童厌食发病机制的研究进展做一综述,以期为儿童厌食的治疗提供新的思路。

运脾膏膏摩治疗小儿厌食症脾胃气虚证临床观察

目的观察运脾膏膏摩治疗小儿厌食症脾胃气虚证的临床疗效。方法将62例厌食症脾胃气虚证患儿按照随机数字表法分为2组,对照组30例予复方胃蛋白酶散治疗,治疗组32例在对照组治疗基础上加运脾膏膏摩治疗,2组均治疗2周。比较2组疗效;比较2组治疗前后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MHC)、平均血红蛋白浓度(MCHC)变化;比较2组治疗前后代谢成分含量变化;比较2组治疗前后体质量指数(BMI)、基础代谢率(BMR)水平变化;比较2组治疗前后T淋巴细胞CD4、CD8细胞绝对值变化;比较2组治疗前后症状评分变化。结果治疗组总有效率87.50%(28/32),对照组总有效率53.33%(16/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后MCH水平较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组MCH水平高于对照组(P<0.05)。2组治疗后蛋白质含量均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后BMI均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后CD4细胞绝对值均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组CD4细胞绝对值高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后食欲、食量、腹痛、便秘、汗出、面色评分均较本组治疗前降低(P<0.05);对照组治疗后食欲、食量、便秘评分均较本组治疗前降低(P<0.05)。治疗后治疗组食欲、食量、便秘、汗出、面色评分均低于对照组(P<0.05)。结论运脾膏膏摩治疗小儿厌食症脾胃气虚证,可提高临床疗效,改善患儿食欲食量、营养评价指标和免疫功能。

非药物干预对化疗所致恶心呕吐影响的系统评价再评价

目的对化疗所致恶心呕吐的非药物干预措施进行系统评价再评价。方法检索有关非药物干预防治化疗所致恶心呕吐的系统评价或Meta分析文献。检索数据库包括中国知网、万方全文数据库、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、卫生保健及护理学数据库(CINAHL)、Embase、Pubmed,检索时间为建库至2022年6月30日。筛选文献后,提取纳入文献的相关资料,并评价分析其方法学质量和证据质量。结果共纳入19篇系统评价文献,其中中质量等级4篇,低质量等级8篇,极低质量等级7篇。文献共评价8种非药物措施的证据,其中穴位刺激对化疗所致恶心呕吐的积极影响最为显著。结论通过对目前已发表的系统评价再评价发现,非药物干预可尝试作为临床或居家管理化疗所致恶心呕吐的辅助手段,其中穴位刺激可优先考虑。但纳入文献的方法学质量不高、证据等级偏低,其效果仍需进一步验证。

超声引导下肩胛背神经阻滞在肩关节镜手术后疼痛治疗中的效果研究

目的:探讨超声引导下肩胛背神经阻滞在肩关节镜手术后疼痛治疗中的应用效果。方法:选取医院收治的60例接受肩关节镜手术的患者,根据术后疼痛治疗方法的不同将其分为肩胛背神经阻滞组、肌间沟臂丛神经阻滞组和口服药镇痛治疗组,每组20例。比较3组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后24 h内镇痛泵有效按压次数及哌替啶补救镇痛例数、离开麻醉恢复室时与术后6 h患侧肢体麻木程度、麻醉复苏后不良反应及患者满意度。结果:3组患者术后拔管即刻、术后3 h、6 h、12 h及24 h的静息状态及活动状态下VAS评分,差异均无统计学意义(t术后拔管即刻=1.04,t=1.11;t术后3 h=0.97,t=1.03;t术后6 h=0.86,t=0.93;t术后12 h=1.01,t=0.81;t术后24 h=1.17,t=1.01;P>0.05)。术后24 h内,肩胛背神经阻滞组镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率差异无统计学意义(χ^(2)=1.347,χ^(2)=1.556;P>0.05)。肩胛背神经阻滞组离开麻醉恢复室时及术后6 h的患侧肢体麻木程度优于肌间沟臂丛神经阻滞组与口服药镇痛治疗组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.316,χ^(2)=5.452;P<0.05)。肩胛背神经阻滞组术后1 d上肢麻木无力与呼吸困难率均低于肌间沟臂丛神经阻滞组与口服药镇痛治疗组,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.631,χ^(2)=6.973;P<0.05)。肩胛背神经阻滞组患者对术后镇痛效果满意率均高于肌间沟臂丛神经阻滞组与口服药镇痛治疗组,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.592,χ^(2)=6.638;P<0.05)。结论:超声引导下肩胛背神经阻滞在术后具有良好的镇痛效果,可改善患侧肢体麻木程度及麻醉复苏后的不良反应,是安全有效的疼痛治疗方法。

口服中成药治疗小儿厌食的临床概况性评价

目的:明确口服中成药治疗小儿厌食的临床研究进展和目前存在的问题。方法:检索药智数据库、国家重要药物目录和中英文相关数据库,获得治疗小儿厌食的口服中成药,同时检索中英文数据库,采用概况性综述方法,结合可视化图表对中成药的药物组成、功能主治、文献基本特征、干预措施、结局指标、说明书儿童用法用量进行综合分析与评价。结果:研究纳入的64种中成药药味频次出现较多的为山楂、麦芽、陈皮、茯苓、山药等,与小儿厌食的基本治则运脾开胃相对应。在纳入的217篇临床研究中,31.38%为中成药和其他中医治疗相比较,说明中医药对于本病治疗有一定的优势。结局指标主要包括治疗前后血红蛋白、微量元素、食欲和(或)食量变化、体重和(或)身高和(或)BMI变化、临床疗效总有效率、不良反应、中医证候积分、症状积分/改善等。关于治疗前后胃肠激素变化的相关研究尚缺少。进入临床研究的中成药,53.95%说明书无明确儿童用法用量,一部分由研究者自行根据年龄段用药,一部分不根据年龄段用药。结论:近年来口服中成药治疗小儿厌食的临床研究逐渐增加,但仍存在不同程度的不规范用药,未来需要开展更规范的临床试验,为完善说明书儿童用法用量提供依据,为儿童的健康成长提供保障。

温通针刺中脘联合常规针刺对胃癌化疗后恶心呕吐的预防效果

目的探究温通针刺中脘联合常规针刺对胃癌(脾胃虚寒证)化疗后恶心呕吐的预防效果。方法选取2018年1月—2020年12月到医院就诊的脾胃虚寒证胃癌化疗患者162例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各81例。两组患者均行DCF胃癌化疗治疗,给予对照组常规胃癌化疗护理,在对照组的基础上给予观察组温通针刺中脘联合常规针刺干预。比较两组患者治疗前及治疗14d时的中医证候积分、营养状况评价[患者主观整体营养状况量表(PG-SGA)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(EORTC-QLQ-30)]及治疗14d时的恶心呕吐发生率和呕吐程度;并记录两组患者治疗期间化疗毒性反应发生情况。结果两组患者治疗14 d时的胃脘胀痛、恶心呕吐、神疲乏力、气短懒言、便溏的证候积分较治疗前均升高,且对照组显著高于观察组(均P<0.05);治疗14 d时观察组的呕吐程度(Z=3.064,P=0.002)及呕吐发生率(P<0.05)与对照组相较差异显著;治疗14 d时两组患者的PG-SGA评分较治疗前明显升高,且对照组显著高于观察组(P<0.05),而观察组患者治疗14 d时的营养状态评价明显优于对照组(Z=1.993,P=0.047);两组患者治疗前的EORTC-QLQ-30功能、总体健康状况及症状评分无明显差异(均P>0.05),治疗14 d时,观察组患者的功能及总体健康状况评分明显高于对照组(均P<0.05),而其症状评分显著低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组化疗毒性反应(骨髓抑制、腹泻、免疫功能下降、脱发)的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论给予胃癌(脾胃虚寒证)进展期DCF化疗患者中医温通针刺中脘联合常规针刺治疗可有效改善其化疗后恶心呕吐症状,延缓其病情发展。