颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液膜联蛋白A2和S100钙结合蛋白A10表达水平及临床意义

目的探讨颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液膜联蛋白A2(Annexin A2)和S100钙结合蛋白A10(S100A10)表达水平及临床意义。方法选取收治的颅脑术后继发颅内感染患者120例为试验组,选取同期颅脑术后未感染的120例患者为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测脑脊液中Annexin A2、S100A10水平;采用Pearson相关分析法分析Annexin A2、S100A10与各临床指标的相关性;采用Logistic回归分析法分析颅脑术后继发颅内感染的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Annexin A2、S100A10水平对颅脑术后继发颅内感染的预测价值。结果试验组的糖尿病占比、脑脊液渗漏占比、血乳酸脱氢酶(LDH)、脑脊液中Annexin A2及S100A10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内感染患者脑脊液中Annexin A2与S100A10、血LDH水平呈正相关,S100A10水平与LDH水平呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、脑脊液渗漏、血LDH、脑脊液中Annexin A2和S100A10均是颅脑术后继发颅内感染的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,脑脊液中Annexin A2、S100A10水平单独预测及二者联合预测颅脑术后继发颅内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.768、0.865,其中联合预测AUC大于二者单独预测(P<0.05)。结论颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液中Annexin A2、S100A10表达水平升高,是颅脑术后继发颅内感染的独立影响因素,二者联合预测价值较高。

脑脊液细胞学检查联合常规检验在临床诊断中的应用价值

目的分析脑脊液细胞学结合脑脊液常规提高临床的诊断价值。方法选取我院2021年1月至2023年12月收治的158例成人患者脑脊液标本,分别采用脑脊液细胞学检查和脑脊液常规检查,对比脑脊液细胞学检查、脑脊液常规检查单独检查与联合检查的结果。结果158份脑脊液标本中,脑脊液细胞学共计检出136份异常,异常率为86.08%,脑脊液常规检查共计检出113份异常,异常率为71.52%,联合检查共计检出150份异常,异常率为94.94%。脑脊液细胞学异常检出率、临床诊断符合性、特异性发现检出情况高于脑脊液常规检查(P<0.05),脑脊液细胞学结合脑脊液常规检查的异常检出率、临床诊断符合性、特异性发现检出情况高于单独检查(P<0.05)。脑脊液细胞学误判例数低于脑脊液常规检查(P<0.05),脑脊液细胞学结合脑脊液常规检查的误判例数低于单独检查(P<0.05)。结论与脑脊液常规检查相比,脑脊液细胞学检查具备更高的病情识别能力和诊断效能,采用脑脊液细胞学结合脑脊液常规检查则更能提高诊断效能。

脑脊液特征指标辅助结核性脑膜炎快速筛查的效果评估

目的:探索利用若干脑脊液特征指标辅助提高敏感度,实现结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的快速筛查和早期治疗控制。方法:2011—2019年期间,依据纳入排除标准,从江苏省苏州市、四川省自贡市和贵州省贵阳市的结核病定点医疗机构收治的383例疑似TBM患者中,随机筛选100例临床诊断TBM患者,并按年龄、性别1∶1配对抽取100例非TBM患者,收集脑脊液白细胞计数、乳酸盐、蛋白总量、腺苷脱氨酶、葡萄糖等生化指标,并采用超高通量液相色谱法分离患者脑脊液代谢物,通过偏正交最小二乘判别法分析(OPLS-DA)筛选在不同类型患者中分布具有差异的生化和代谢物指标,通过机器学习构建决策树模型(boosted-CART),评估特征指标对于快速筛查各类型TBM患者的效果。结果:以P<0.05、OPLS-DA模型变量权重值>1和代谢物组间表达量差异倍数>1为标准,利用boosted-CART模型筛选脑脊液L-谷氨酰胺和葡萄糖水平作为特征指标,其cut-off值分别为607.06mmol/L(L-谷氨酰胺)和60.03mg/dl(葡萄糖)。上述两项指标联用,可将检出很可能和可能TBM患者的敏感度从66.7%(95%CI:24.1%~94.0%)提升至83.3%(95%CI:36.5%~99.1%),AUC值从0.667(95%CI:0.444~0.889)提升至0.708(95%CI:0.494~0.923),但效果不明显(Z=0.261,P>0.05)。结论:脑脊液L-谷氨酰胺和葡萄糖指标可提高TBM快速筛查的敏感度,利于TBM早诊早治和控制结核病传播。

Sysmex XN-9000体液模式分类脑脊液有核细胞的准确性评估

目的评估Sysmex XN-9000体液模式分类脑脊液有核细胞的准确性。方法选取2022年8月至2023年5月福建省立医院检验科的356例脑脊液标本同时进行Sysmex XN-9000体液模式检测和人工镜检,记录各有核细胞百分比。采用Passing and Bablok回归和Bland-Altman图评估仪器法和人工镜检结果的一致性。结果脑脊液有核细胞数(0~15)×10^(6)/μl组淋巴细胞百分比(LY-BF%)、高荧光强度有核细胞百分比(HF-BF%)仪器法和人工镜检结果一致性较低(线性方程Y=21.640+0.800X,Y=0.000+0.250X)。有核细胞数(16~30)×10^(6)/μl组中性粒细胞百分比(NE-BF%)、LY-BF%、单核细胞百分比(MO-BF%)三者一致性高(线性方程Y=-1.016+1.000X,Y=2.933+0.967X,Y=0.595+1.038X);有核细胞数>30×10^(6)/μl组NE-BF%、LY-BF%、MO-BF%三者一致性高(线性方程Y=-0.433+1.000X,Y=2.296+0.954X,Y=1.783+0.943X)。结论有核细胞数(0~15)×10^(6)/μl的脑脊液标本,应视临床需求不分类或全部人工镜检。>15×10^(6)/μl的脑脊液标本,仪器检测EO-BF%、HF-BF%比例极低时,可按照仪器检测结果报告。

探讨颅脑外伤术后颅内感染脑脊液的病原菌分布及耐药性分析

目的探究颅脑外伤术后颅内感染脑脊液的病原菌分布及耐药性。方法选取100例需要进行手术治疗的颅脑外伤患者临床资料进行回顾性分析,统计其手术治疗后的颅内感染发生情况,同时对已经发生颅内感染患者的脑脊液及时展开病原菌检测,分析不同病原菌对各种抗菌药物的耐药性。结果100例颅脑外伤患者手术治疗后共计11例患者发生颅内感染。11例颅内感染患者病原菌检测结果显示共计检出24株病原菌,主要是革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占29.17%;革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌为主,占20.83%。主要革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌对红霉素、磺胺甲恶唑/甲氨苄啶以及青霉素的耐药率均为100.00%,对苯唑西林、头孢呋辛以及四环素的耐药率分别为85.71%、71.43%、28.57%,对万古霉素以及哌拉西林舒巴坦敏感,耐药率均为0.00%;主要革兰阴性菌中的鲍曼不动杆菌对环丙沙星以及氨曲南的耐药率均为100.00%,对头孢他啶、阿米卡星、妥布霉素及头孢吡肟的耐药率在60%~80%,对庆大霉素的耐药率为20.00%,对亚胺培南敏感,耐药率为0.00%。结论对于颅脑外伤手术治疗患者,其术后具有一定颅内感染发生率,感染病原菌中的革兰阳性菌和革兰阴性菌分别以金黄色葡萄球菌为主和鲍曼不动杆菌为主,两者对多种抗菌药物均存在较高耐药性,存在多重耐药特点,临床有必要进一步加强病原菌监测,通过药敏分析结果遴选抗菌药物,以提高患者术后颅内感染控制及治疗效果。

阿尔茨海默病患者脑脊液SMOC1和OLFML3水平表达及对病情程度的评估价值

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者脑脊液人类SPARC相关模块化钙结合蛋白1(SPARC related modular calcium binding 1,SMOC1)、嗅觉介导素3(olfactomedin-3,OLFM3)水平表达及对病情程度的评估价值。方法选取2020年1月~2023年1月宝鸡市人民医院诊治的AD患者108例(AD组),以同期行腰椎穿刺检查的非认知功能障碍患者60例为对照组。应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测脑脊液SMOC1,OLFML3,β-淀粉样蛋白(Aβ1-40,Aβ1-42)和P-Tau蛋白水平。采用Pearson相关分析探讨脑脊液SMOC1,OLFML3水平与临床指标的相关性。采用Logistic回归分析影响AD患者病情程度的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线研究脑脊液SMOC1,OLFML3对AD病情程度的预测价值。结果AD组脑脊液SMOC1(68.47±11.23 ng/L),OLFML3(110.58±21.39 ng/L),P-Tau(569.07±97.24 ng/L)及CDR评分(1.5分)高于对照组(22.60±4.16 ng/L,36.94±6.97ng/L,182.66±55.37 ng/L,0),脑脊液Aβ1-42(292.23±55.36 ng/L),MoCA评分(7.88±2.05分)、MMSE评分(13.15±2.39分)低于对照组(397.16±60.57ng/L,23.13±4.31分,28.02±4.26分),差异具有统计学意义(t=30.465,25.885,28.313,51.211,11.380,31.038,29.013,均P<0.05)。AD组脑脊液SMOC1,OLFML3分别与P-Tau,CDR评分呈正相关(r=0.703,0.634;0.682,0.713,均P<0.05),与Aβ1-42,MoCA评分、MMSE评分呈负相关(r=-0.662,-0.599;-0.660,-0.588;-0.745,-0.731,均P<0.05)。中重度组AD患者脑脊液SMOC1(89.90±12.17 ng/L),OLFML3(142.46±22.48ng/L),P-Tau(618.83±98.19 ng/L)高于轻度组(56.36±10.52 ng/L,92.56±20.25 ng/L,542.25±95.30 ng/L),而脑脊液Aβ1-42(260.76±53.60 ng/L)低于轻度组(310.02±56.54 ng/L),差异具有统计学意义(t=15.029,11.818,3.968,4.430,均P<0.05)。脑脊液SMOC1(OR=1.451,95%CI:1.120~1.879),OLFML3(OR=1.442,95%CI:1.096~1.897),P-Tau(OR=1.589,95%CI:1.258~2.006)是影响中重度AD发生的危险因素,Aβ1-42(OR=0.628,95%CI:0.493~0.799)是保护因素。脑脊液SMOC1,OLFML3及联合预测对中重度AD患者评估的曲线下面积(95%CI)分别为0.882(0.844~0.929),0.846(0.805~0.877)和0.931(0.883~0.965),联合预测大于各单项指标检测,差异具有统计学意义(Z=3.558,4.172,P=0.004,0.000)。结论AD患者脑脊液SMOC1,OLFML3水平升高,两者与AD患者病情程度有关,脑脊液SMOC1,OLFML3联合检测对中重度AD具有较高的预测价值。

结核性脑膜炎患者脑脊液中miR-200a,miR-4652-3p水平表达对疾病严重程度和预后预测价值研究

目的分析结核性脑膜炎(tuberculous meningItis,TBM)患者脑脊液miR-200a和miR-4652-3p表达及其对疾病严重程度和预后的预测价值。方法选择2018年1月~2022年12月于青岛市胸科医院就诊的187例结核性脑膜炎患者,按照病情程度分为Ⅰ期(n=62)、Ⅱ期(n=76)和Ⅲ期(n=49),根据预后情况分为预后良好组(n=131)和预后不良组(n=56)。qRT-PCR法检测脑脊液miR-200a和miR-4652-3水平表达。Spearman法分析miR-200a和miR-4652-3p与临床资料间相关性;ROC曲线分析脑脊液miR-200a和miR-4652-3p水平对结核性脑膜炎患者疾病严重程度及预后的预测价值。多因素Logistic回归分析预后不良影响因素。结果Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期结核性脑膜炎患者脑脊液miR-200a(1.05±0.14,0.91±0.14,0.76±0.13)和miR-4652-3p(0.92±0.11,0.78±0.11,0.65±0.10)表达水平依次降低,差异具有统计学意义(F=61.079,87.203,均P<0.001)。预后良好组患者脑脊液miR-200a(0.95±0.14)和miR-4652-3p(0.82±0.11)表达水平显著高于预后不良组患者(0.84±0.13,0.73±0.10),差异具有统计学意义(t=5.025,5.262,均P<0.05);预后良好患者脑脊液腺苷脱氨酶和TNF-α,IL-23,LTB4,CRP,mRS评分显著低于预后不良患者,差异具有统计学意义(t=5.649,7.721,11.150,9.455,11.314,14.407,均P<0.05)。结核性脑膜炎患者脑脊液miR-200a和miR-4652-3p水平呈正相关(r=0.405,P<0.001);miR-200a,miR-4652-3p与LTB4,TNF-α,CRP,mRS评分,IL-23,腺苷脱氨酶呈负相关(r=-0.472,-0.466,-0.461,-0.435,-0.422,-0.419;-0.459,-0.531,-0.471,-0.417,-0.513,-0.408,均P<0.05)。miR-200a,miR-4652-3p预测患者疾病严重程度的AUC(95%CI)分别为0.881(0.825~0.923)和0.878(0.822~0.921),二者联合预测的AUC(95%CI)为0.945(0.902~0.973),高于单项检测,差异具有统计学意义(Z=3.008,2.960,all P=0.003)。脑脊液miR-200a和miR-4652-3p水平评估患者预后不良的AUC(95%CI)为0.749(0.681~0.809)和0.756(0.688~0.816),二者联合评估患者预后不良的AUC(95%CI))为0.839(0.778~0.889),高于二者单独检测,差异有统计学意义(Z=2.994,2.697,P=0.003,0.007)。腺苷脱氨酶[OR(95%CI):1.106(1.033~1.185)]、miR-200a[OR(95%CI):0.529(0.369~0.744)]、miR-4652-3p[OR(95%CI):0.471(0.310~0.715)]、CRP[OR(95%CI):4.423(1.459~13.412)]、TNF-α[OR(95%CI):1.196(1.061~1.348)]、IL-23[OR(95%CI):4.809(1.086~3.013)]和LTB4[OR(95%CI):1.327(1.064~1.655)]为结核性脑膜炎患者预后不良的影响因素(均P<0.05)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液miR-200a和miR-4652-3p表达下调,与疾病严重程度及预后密切相关,二者联合能较好地预测结核性脑膜炎严重程度及预后,具有一定临床价值。

盐酸右美托咪定对老年脊柱手术患者围手术期炎症因子与手术后肺部并发症的影响

探究在老年脊柱手术中使用盐酸右托咪定对围术期炎症因子以及术后肺部并发症的实际影响。方法 择取2022年2月到2023年2月期间到我院接受脊柱手术的老年患者32例,根据麻醉方式的差异将其分成试验组与参照组,各16例。参照组患者以常规方式进行麻醉,试验组则在麻醉诱导前开展静注右美托咪定,术中维持使用,手术结束前30分钟停用。对比两组患者围术期各时间点炎症因子水平以及术后肺部并发症的发生情况。结果 麻醉诱导前,两组患者的各项炎症因子水平均不存在差异(P>0.05);手术后六小时、手术后第一天、手术后第三天以及手术后第七天,试验组各项炎症因子水平均明显比参照组低,组间差异存在意义(P<0.05)。试验组肺部并发症的发生率为6.25%,低于参照组的25.00%,但组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 在老年脊柱手术中使用盐酸右美托咪定能够显著降低炎症表现,并减少肺部并发症的发生,有助于改善患者预后,应当推广盐酸右美托咪定在老年脊柱手术中的使用。

宏基因组高通量测序技术在中枢神经系统感染性疾病中的临床价值分析

目的 探讨宏基因组高通量测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)技术在中枢神经系统感染性疾病诊断中的临床价值。方法 依托中国医学科学院北京协和医院感染性疾病宏基因组检测平台,回顾性分析2022年4—12月临床诊断为中枢神经系统感染性疾病患者的临床信息、常规实验室检测结果及mNGS结果等相关资料,评价mNGS技术在中枢神经系统感染性疾病诊断中的价值。结果 在39例临床诊断为中枢神经系统感染性疾病的患者中,29例(74.4%)检出疑似致病病原体特异性序列,其中11例(37.9%)检出细菌,13例(44.8%)检出病毒,3例(10.3%)检出真菌,1例(3.5%)检出细菌及病毒,1例(3.5%)检出真菌及病毒,真阳性率为74.4%。10例报告阴性结果,假阴性率为25.6%。mNGS技术的阳性率明显高于临床常规病原学检查(包括脑脊液涂片、培养、病原体抗原及核酸聚合酶链式反应)的阳性率(74.4%比23.7%)。结论 相较于现有的临床常规病原学检查手段,mNGS技术在中枢神经系统感染性疾病诊断中具有更高的真阳性率,可能有助于中枢神经系统感染性疾病的早期诊断。

脑脊液miR-139、miR-22水平对肺腺癌脑转移瘤的诊断价值研究

目的分析脑脊液微小RNA-139(miR-139)、微小RNA-22(miR-22)水平对肺腺癌脑转移瘤的诊断价值。方法选取2017年6月至2021年12月于该院收治并确诊为肺腺癌脑转移瘤患者80例作为肺腺癌脑转移组,单纯肺腺癌无转移患者60例作为肺腺癌无转移组。采用实时荧光定量PCR检测所有患者脑脊液中miR-139、miR-22水平。分析肺腺癌脑转移瘤患者脑脊液中miR-139、miR-22水平与临床病理参数的关系及这两个微小RNA水平的相关性,影响肺腺癌患者发生脑转移瘤的危险因素,以及miR-139、miR-22对肺腺癌患者发生脑转移瘤的诊断价值。体外培养肺腺癌细胞A549,并随机分为对照(Control)组、miR-139模拟物(mimic)组、miR-22 mimic组、miR-139抑制物(inhibitor)组、miR-22 inhibitor组,检测各组miR-139、miR-22水平及细胞侵袭和迁移能力。结果与肺腺癌无转移组相比,肺腺癌脑转移组患者脑脊液中miR-139、miR-22水平显著降低(P<0.05)。肺腺癌脑转移瘤患者脑脊液中miR-139、miR-22水平与原发肿瘤数目、原发肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05)。肺腺癌脑转移瘤患者脑脊液中miR-139与miR-22水平呈正相关(P<0.05)。miR-139低表达、miR-22低表达是影响肺腺癌患者发生脑转移瘤的独立危险因素(P<0.05)。脑脊液中miR-139、miR-22单独及二者联合诊断肺腺癌患者发生脑转移瘤的曲线下面积分别为0.827、0.795、0.953。过表达miR-139、miR-22可显著抑制A549细胞的侵袭和迁移,而抑制miR-139、miR-22则可以观察到相反的结果(P<0.05)。结论肺腺癌脑转移瘤患者脑脊液中miR-139、miR-22均呈低水平,二者对肺腺癌脑转移瘤的诊断均具有一定价值。

2例脑膜癌病的脑脊液细胞学诊断

脑膜癌病是指恶性肿瘤转移至硬脑膜、软脑膜、脑脊液及蛛网膜下腔,10%~30%的实体肿瘤患者均会发生中枢神经系统转移,其中4%~15%表现为脑膜癌病[1]。脑膜癌病的中枢神经系统症状及体征缺乏特异性,临床上与感染性脑膜炎的鉴别诊断比较困难,脑脊液细胞学是诊断脑膜癌病的主要方法[2-4]。

脑脊液标志物在中枢神经系统淋巴瘤诊断和预测中的研究进展

中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)为侵袭性肿瘤,可累及大脑、脑膜、脊髓及眼睛,具有预后差,临床治疗效果不佳,病死率高等特点。目前脑组织活检虽是诊断CNSL的“金标准”,但存在手术风险大、易漏诊等不足。因此,亟需寻找可靠、获取方便、可动态反映淋巴瘤中枢神经系统浸润的生物学标志物,从而筛查出高危或早期淋巴瘤中枢神经系统浸润患者并及时给予预防性治疗或早期干预,从而降低病死率。本文基于当前的研究报道,对脑脊液的流式细胞免疫分型及细胞因子、基因突变、循环肿瘤DNA、微小RNA等生物学标志物在淋巴瘤中枢神经系统浸润诊断和预测中的价值进行综述。

人类免疫缺陷病毒感染合并肺炎链球菌脑膜炎——附1例报告

目的报告1例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺炎链球菌脑膜炎患者的诊疗过程,分析和总结相关实验室检查结果的规律。方法2021年1月18日某三甲医院收治1例HIV合并肺炎链球菌脑膜炎患者,通过传染筛查、脑脊液生化常规检查、细菌鉴定及脑脊液培养,查找病因并确诊。结果患者为30岁女性,因“2 d前无明显诱因出现头痛、发热,精神恍惚”入院。检测结果可见HIV阳性,脑脊液常规可见乳白色、浑浊,潘氏试验(+++),白细胞计数(WBC)为112.0×10^(6)/L↑,多形核细胞比例为83%,单核细胞比例为17%,脑脊液蛋白为4590 mg/L↑,氯化物为116 mmol/L↓,葡萄糖为0.1 mmol/L↓;脑脊液培养结果为肺炎链球菌。患者诊断为HIV感染合并肺炎链球菌脑膜炎,最终患者放弃治疗出院。结论感染HIV的患者被肺炎链球菌侵袭的可能性比普通人群高25%~50%,脑脊液检查是化脓性脑膜炎诊断的“金标准”,在感染性疾病的最终确诊过程中病原学诊断依据更重要。

应用数字病理技术对脑脊液检验三种方法收集细胞效率及形态学比较研究

目的运用数字病理技术比较三种不同沉淀法对脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)细胞的收集率,同时探究形态学收集效果,为临床选择合适的检验方法提供依据。方法募集2020年7~10月在空军军医大学第一附属医院细胞学研究室送检的CSF标本122例,通过显微镜扫描细胞玻片,HALO软件对细胞定量分析比较自然沉淀法、赛默飞Cytospin-4及粟氏FMMU-6的细胞离心沉淀法的细胞收集率。并利用CSF中病理性细胞阳性检出情况验证三种方法的形态学收集效果。结果FMMU-6和Cytospin-4的离心沉淀法细胞完整度、形态较自然沉淀法更好,收集率均高于自然沉淀法,差异具有统计学意义(F=12.50~182.56,均P<0.01)。当WBC≤10×10^(6)/L,11×10^(6)/L≤WBC≤50×10^(6)/L及51×10^(6)/L≤WBC≤100×10^(6)/L时进行收集率比较,FMMU-6[41.6%(22.70%,64.40%),53.42%(39.80%,75.12%),49.57%(44.80%,75.55%)]较Cytospin-4[8.00%(2.80%,17.23%),41.05%(29.34%,50.37%),30.84%(17.48%,39.63%)]更好,差异具有统计学意义(z=8.07,2.51,2.61,均P<0.01),细胞数越少,FMMU-6的优越性越好。当101×10^(6)/L≤WBC≤500×10^(6)/L时二者比较差异无统计学意义(z=1.40,P=0.91)。并对其中36例细胞计数正常的血液系统肿瘤患者查找CSF病理性细胞,共检出阳性5例(13.9%),其中FMMU-6检出5例(13.9%),Cytospin-4检出3例(8.3%),自然沉淀法检出1例(2.8%)。结论离心沉淀法的细胞收集效率明显优于传统自然沉淀法,同时两种离心沉淀法中,FMMU-6具有更好的优越性,且对CSF中血液系统恶性肿瘤细胞的形态学检测效果更好。

脑脊液细胞形态学检验中国专家共识(2023)

脑脊液细胞学检测是临床常用的检验项目之一,其对中枢神经系统疾病的诊断、鉴别诊断、指导临床治疗具有重要意义。该文通过介绍脑脊液细胞学检验目的、标本采集、检验程序、报告模式、临床意义等内容,使其操作规范化、标准化,更好地发挥临床检验价值。

脑脊液实验室检测指标在神经梅毒诊断中的临床意义

目的 统计分析梅毒患者脑脊液标本的实验室检测结果,探讨其在神经梅毒诊断中的临床意义。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2020年3月至2022年2月收治的121例人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性梅毒患者脑脊液标本相关资料,对患者脑脊液标本进行梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、脑脊液免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、脑脊液白细胞计数和脑脊液生化检测,并将结果进行统计分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨脑脊液实验室检测指标对神经梅毒的诊断价值。结果 在121例梅毒患者中,58例被确诊为神经梅毒。该58例患者脑脊液TPPA均阳性,其中TRUST阳性29例(50.0%),白细胞升高49例(84.5%)、蛋白升高35例(60.3%)、免疫球蛋白IgG升高56例(96.6%)、IgA升高32例(55.2%)、IgM升高41例(70.7%)。与非神经梅毒患者相比,神经梅毒患者脑脊液白细胞计数、生化蛋白及免疫球蛋白均明显升高(P<0.05)。ROC曲线结果显示,脑脊液免疫球蛋白IgG诊断神经梅毒的曲线下面积最大,诊断效能最高,其次为脑脊液白细胞计数、IgM、生化蛋白和IgA。结论 脑脊液免疫球蛋白在神经梅毒诊断中起重要作用,尤其是脑脊液TRUST阴性的神经梅毒患者,脑脊液白细胞计数、生化蛋白和免疫球蛋白的检测则可以作为神经梅毒的辅助诊断指标。

胰岛素强化治疗对急性重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸代谢的影响

目的 评价强化治疗和血糖控制对改善合并应激性高血糖的重型颅脑损伤患者脑组织代谢和神经系统预后的意义。方法 46例发生应激性高血糖（血糖超过9mmot／L）的重型颅脑损伤患者配对后随机分为胰岛素强化治疗组和对照组，血糖分别控制在4～6mmot／L和〈11mmot／L。硬膜外置管动态监测颅内压（ICP）变化，于入院后1周内每日检测脑脊液乳酸浓度和pH值，并行哥拉斯格（GCS）评分评价中枢神经系统功能恢复情况。结果 强化治疗显著降低了恢复期脑脊液乳酸浓度和水肿高峰期颅内压峰值，治疗组GCS评分高于对照组，胰岛素治疗并缩短了ICU监护天数和总住院时间。结论 胰岛素强化治疗可改善脑外伤后脑脊液乳酸代谢，降低水肿高峰期颅内压，为神经组织细胞恢复提供稳定微环境。

RPR持续阳性梅毒患者脑脊液梅毒检测的意义

目的 观察RPR持续阳性梅毒患者无症状神经梅毒的发生情况 ,并探讨其临床意义。方法 对 69例经过数疗程常规驱梅治疗但RPR持续阳性 ( 1年以上 )且无神经系统临床表现的梅毒患者的脑脊液进行梅毒抗体检测。结果 有 16例梅毒患者脑脊液存在梅毒抗体。结论 部分RPR持续阳性梅毒患者存在无症状神经梅毒 ,可能是RPR持续阳性的原因之一。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者脑脊液免疫球蛋白和肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (DEACMP)患者脑脊液 (CSF)免疫球蛋白 (Ig)和肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)的变化。方法 采用单向琼脂扩散法和双抗体夹心 EL ISA法测定 39例 DEACMP患者入院时、出院前 Ig G、Ig A、Ig M、TNF- α的含量 ,并与 30例对照组作比较。结果 患者组入院时 CSF Ig G、Ig A含量明显增高 ,Ig M、TNF- α含量正常 ,但入院时、出院前比较无显著差异。

单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液细胞学诊断

目的研究单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）之脑脊液细胞学。方法对４６例ＨＳＥ之脑脊液细胞学检查结果结合临床，作回顾性分析。结果本病脑脊液细胞学以淋巴样细胞反应为主，中性粒细胞反应仅见于短暂的急性期，亚急性与修复期并无明显界限，以起病后一周移行趋势较明显。早期发现脑脊液（ＣＳＦ）中红细胞是本病出血坏死的依据之一。结论脑脊液细胞学的改变，特别是动态观察，对本病的诊断有重要价值。