非血缘HLA相合供者造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的临床分析

本研究旨在评价HLA不全相合的亲属供者或HLA相合非血缘供者造血干细胞移植在治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效和安全性。在2005年11月至2011年5月期间采用非血缘供者或者单倍体相合供者造血干细胞移植治疗SAA患者20例,其中亲缘HLA不合单倍体相合供者14例,非血缘HLA相合供者6例。预处理采用氟达拉滨(FLU)、环磷酰胺(CTX)和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)方案,移植物抗宿主病(GVHD)预防方案为经典的环孢素A(CsA)联合短程甲氨蝶呤(MTX)及霉酚酸酯(MMF)。对单倍体相合供者采集经G-CSF动员的骨髓及外周血干细胞联合应用;非血缘供者单纯采集外周血干细胞。结果表明:所有患者均获供者型造血重建,粒细胞植活中位时间14(11-20)d,血小板植活中位时间17(13-31)d,2例取得完全供者植入后2个月发生排斥,其中1例进行母亲单倍体相合供者二次移植,达到完全供者持久植入;移植后发生Ⅱ度急性GVHD 4例,慢性GVHD发生7例,其中1例为慢性广泛性GVHD;14例无病生存,所有存活患者最少随访时间在8个月以上,中位随访时间为48个月,血象完全恢复,Kaplan-Meier计算的累积无病生存率为68.9%。结论:采用FLU、CTX和抗淋巴细胞免疫球蛋白进行预处理,用HLA不全相合的亲属供者或HLA相合非血缘供者造血干细胞移植治疗SAA,植入率高,感染发生率降低,获得良好的长期生存疗效。

脐血混合移植的基础和临床研究

用单层琼脂法进行单一和混合脐血粒－单造血祖细胞（ＣＦＵ－ＧＭ）培养，结果发现不同脐血单个核细胞（ＭＮＣ）间可能互为造血细胞集落刺激活性，混合培养ＣＦＵ一ＧＭ产率明显高于单独培养之和的均值（Ｐ＜０．０５）。长期深低温保存可累积脐血造血祖细胞数量，且可降低Ｔ４淋巴细胞的抗原表达，有利减轻移植排斥。在实验基础上，对２例晚期盆腔肿瘤患儿进行了强力化疗和混合脐血移植术，病情均于一个月内完全缓解，骨髓造血重建，为造血组织移植开拓了新的供源，可能使更多的不治之症患者获得治疗的机会。

STR多态性在骨髓移植监测中的初步研究

目的 建立常染色体STR位点检测骨髓移植后嵌合状态的PCR检测方法 ,为白血病患者骨髓移植疗效观测提供可靠方法。方法 Chelex 10 0法提取 16例白血病患者移植前和移植后 14d～ 10个月外周血DNA ,PCR扩增 8个STR位点 ,PAGE电泳 ,银染分析其多态性。结果 ① 16对供患者在 8个STR检验中有 2～ 6个位点多态性不一致 ,可满足临床检验的需要。②本法早于临床复发 2 0d发现 2例嵌合状态的变化 ,表现为患者原有成分增多。③发现 1例新等位基因形成。结论①PCR STR分析是骨髓移植后供者是否植入的精确标志 ,有提前预警作用。

免疫抑制剂在异体造血干细胞移植中的应用

异体造血干细胞移植的重要并发症是移植物抗宿主病(GVHD),免疫抑制剂是有效防治GVHD的一类药物。在异体造血干细胞移植后应用免疫抑制剂,使得GVHD发生率下降,严重程度减轻。本文对几类主要的免疫抑制剂的作用机理以及在异体造血干细胞移植中作为预防和治疗GVHD的应用作一综述。

特异性免疫血浆治疗呼吸道合胞病毒感染的疗效观察

确诊为呼吸道合胞病毒（RSV）感染的患者52例，其中治疗组27例，对照组25例。在病程早期用含有高效价RSV抗体的血浆静滴治疗，结果喘息、咳嗽与肺部体征消失的时间，治疗组较对照组明显缩短，两级有非常显著性差异。说明用特异性免疫血浆治疗RSV感染是有效的。

维持性血液透析患者血清脂蛋白、载脂蛋白变化及临床意义

血液透析病人约50%死于心血管并发症.长期血液透析患者多有动脉硬化,其心肌梗死和脑血管疾病的发生率比同龄(非糖尿病患者)高3倍[1].近年证明,载脂蛋白与动脉粥样硬化、冠心病密切相关.我们通过测定血清脂蛋白、载脂蛋白水平,以了解维持性血液透析患者脂代谢变化特点及临床意义.

间歇性经口至食管管饲用于脑卒中后吞咽障碍患者疗效的Meta分析

目的评价间歇性经口至食管管饲在脑卒中后吞咽障碍患者中的干预效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、Scopus、OVID、CINAHL等数据库,对纳入文献的参考文献使用滚雪球的方式进行全面追查。检索时间为建库至2022年6月22日。由两名经过培训的研究者按照标准独立筛选文献、质量评价和提取资料。采用RevMan5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,总样本量为1041例。Meta分析结果显示,间歇性经口至食管管饲组在改善患者吞咽功能和营养指标方面均优于留置鼻胃管组,且能降低误吸和吸入性肺炎的发生率,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中后吞咽障碍患者使用间歇性经口至食管管饲能有效改善吞咽功能和营养状况,降低误吸、吸入性肺炎等并发症的发生率。然而,如何安全有效将其应用于临床,仍需大样本、多中心的高质量研究和高级别证据来进一步证实。

血液透析反应注射异丙嗪致中枢兴奋2例报告

异丙嗪在输液反应中为常用的一种抗组织胺药物,具有兴奋支气管和胃肠道平滑肌的作用,并有中枢抑制的镇静作用。我们在血液透析中出现的寒颤反应时用常规剂量的异丙嗪,有2例4次出现罕见的异常烦燥和高度紧张等中枢兴奋症状,现报告如下。

高频彩超在甲状腺肿块诊断中的价值

目的:分析高频彩超在甲状腺肿块诊断中的临床价值。方法:将我院于2012年2月-2015年3月病理确诊为甲状腺肿块疾病患者60例作为调查对象,对其行高频彩超检查,观察两种诊断疗法效果。结果:临床诊断结果显示,高频彩超检查后发现甲状腺腺瘤患者25例,甲状腺囊肿患者13例,结节性甲状腺肿患者17例,甲状腺癌患者5例;和术后病理检查结果相比,甲状腺癌疾病符合率80.0%,结节性甲状腺肿符合率为88.2%,其余符合率100.0%。结论:临床借助高频彩超诊断甲状腺肿块疾病作用显著,可准确诊断出甲状腺结节,值得应用。

加减麻黄加术汤临床应用

目的:观察加减麻黄加术汤治疗大叶性肺炎的临床疗效和探讨加加减麻黄加术汤治疗大叶性肺炎的可行性。方法:对大叶性肺炎给予加减麻黄加术汤治疗。太阳寒湿证给予麻黄4 g,桂枝5g,制苍术8 g,枳壳7 g,陈皮9 g,半夏6 g,茯苓9 g,杏仁6 g,瓜蒌仁9 g,生姜6 g。2剂,水煎服;太阳少阳合病证给予加减麻黄加术汤加黄芩6 g,柴胡4 g。结果:患者病情好转,白细胞及中性粒细胞恢复正常,X光线显示:肺部炎症消散吸收。结论:在辨证施治基础上灵活运用加减麻黄加术汤,对治疗大叶性肺炎有一定作用。

环丙沙星致中枢兴奋一例

患者男，49岁．1994年3月19日因感冒后一星期咳嗽严重，X线照片诊断为支气管炎，自服感冒清1片一天三次，用贝枇杷露15ml一天三次，盐酸环丙沙星0．4g每日一次(太原制药厂生产，批学0300004．每片00mg)，第一次服药3小时后．

开展预防接种“家长课堂”的意义

西城卫生服务中心及预防接种科一些基本情况。我卫生服务中心正式成立于2016年2月,是新罗区最年轻的卫生服务中心,属龙岩人民医院医联体单位,负责辖区内47100名居民提供健康服务。0-6岁常住儿童9178人,流动儿童9800人,我预防接种科目前共有工作人员4名,其中两人负责预约登记,两人负责接种,接种时间是在正常工作日的上午。每年建卡人数达到1300多人次,每天的接种量也达到150---200人次不等。2017年3月21日举办第一期家长课堂,之后每月一期,2018年以来,每月开展两期,每期大约有40到50名家长到场听课,到会率基本达到90%以上,取得了较好的效果。接种率从原来90%达到了95% 以上。

探讨急诊护理干预对提高脑出血昏迷患者急救效率的临床意义

观察急诊护理干预对提高脑出血昏迷患者急救效率的临床意义。方法:将我院2022年01月~2023年01月80例脑出血昏迷患者在双色球随机原则指导下分为对照组(常规护理)与实验组(急诊护理),比较两组患者预后情况。结果:实验组患者护理6h后脑血流指标、炎症因子指标、并发症发生率以及急救后恢复良好率(COS量表5分占62.50%)等临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血昏迷患者急诊护理可有效改善急救效率。

维持性血液透析者的心理调查及护理

随着祖国医学科技的发展,血液透析技术已迅速发展到一些区县级的中型医院。给更多的晚期肾病—肾功能衰竭的患者带来了生命的希望,从而使生命得以延续,甚至给一些患者带来继续工作和学习的机会,以至与正常人生活无大差异。

利用血仿膜透析器进行无肝素透析的观察及护理

利用血仿膜透析器进行无肝素透析的观察及护理中国人民解放军３０４医院（１０００３７）何英，吕恒华，杨明淑，李冀军，王淑芬，杜娟血液透析的患者中，合并不同部位出血及出血倾向，按常规透析要求全身肝素化，势必加重出血，甚至造成生命危险。既往无肝素透析或体外肝...