医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用分析

目的分析在预防院内感染中医院消毒供应室护理质量控制的作用。方法选取2019年4月—2021年7月在龙岩市第一医院消毒供应室工作的40名医护人员展开系统调查,将2019年4月—2020年5月期间设为对照组(未采取护理质量控制措施),2020年6月—2021年7月期间设为观察组(采取全程护理质量控制),不同时期各使用消毒灭菌的医疗器械200件,分析对比2组器械清洗消毒质量、护理质量、院内感染发生率。结果观察组医护人员管理理念、管理流程、管理效率及服务意识等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后清洗质量、消毒质量、器械处理、器械包装和环境监测质量评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的院内感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院消毒供应室预防院内感染处理中实施全程护理质量控制措施能提升管理质量,提高医疗器械的使用效能和消毒质量,最大限度降低院内感染发生率,值得临床借鉴。

JCI理念为框架的模式在消毒供应室医用器械管理中的应用效果

目的 探讨国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)理念为框架管理模式在消毒供应室医用器械管理中的应用效果。方法 采用随机数字表法将2019年1月至2020年1月在消毒供应室工作的30例医护人员,随机分为对照组和试验组,每组15例。对照组采用常规管理模式,试验组采用以JCI理念为框架的管理模式。观察2组护理服务质量、综合素质、医护人员满意度和器械管理效果进行评价。结果 2组护理质量比较,试验组护理流程、质量监管、安全意识、感染风险评分显著高于对照组(P<0.05)。2组管理前综合素质评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组管理后安全知识掌握、主动服务意识、风险防控能力和专业素养均高于管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组管理后安全知识掌握、主动服务意识、风险防控能力和专业素养均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组医务人员满意率,灭菌、清洗、检查、包装、发放和回收合格率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 JCI理念为框架管理模式在消毒供应室医用器械管理中的应用效果良好,能有效提高护理质量与护理安全性,增加医护人员满意度,可用于医疗管理之中。

医院过氧化氢低温等离子体灭菌质量评价指标体系构建

目的构建系统、规范的过氧化氢低温等离子体灭菌质量评价指标体系,为科学评价其灭菌效果提供参考。方法以三维质量评价模型为理论框架,通过文献回顾、理论分析、小组讨论法制订过氧化氢低温等离子体灭菌质量评价指标体系初稿,采用德尔菲法对全国15名消毒供应、感染防控、设备管理等相关领域专家进行2轮函询,并运用层次分析法确定指标权重。结果2轮函询问卷有效回收率分别为88%、100%,专家权威系数分别为0.940、0.960,肯德尔和谐系数分别为0.166、0.236(均P<0.001)。最终确定的医院过氧化氢低温等离子体灭菌质量评价指标体系包括3项一级指标、11项二级指标、52项三级指标。结论构建的过氧化氢低温等离子体灭菌质量评价指标内容科学、全面、实用,具有针对性,可为过氧化氢低温等离子体灭菌质量评价提供理论参考。

三种纸塑袋器械包装方式的临床效果比较

目的:调查比较单层单件、双层单件、双层多件三种纸塑袋器械包装方式的压力蒸汽灭菌效果、湿包发生、包装成本、使用者满意度等情况,探索最佳纸塑包装方式。方法:选取山东第一医科大学第一附属医院消毒供应中心2021年3~9月心脏外科同一台(类)手术(先天性心脏病、心脏瓣膜病)使用的180套器械,采用随机数字表法分为单层单件器械包装组(单-单组)、双层单件器械包装组(双-单组)、双层多件器械包装组(双-多组)各60套;比较三组灭菌合格率及湿包发生率,包装成本(灭菌时间成本和经济成本),手术室使用满意度。结果:三组灭菌合格率均为100%,湿包发生率比较差异无统计学意义(P=0.494);采用双层多件器械纸塑包装能有效提高工作效率,降低时间成本和经济成本;三组灭菌质量满意度比较差异无统计学意义(P=0.593);双-多组的取用/储存方便满意度度、准备器械时长满意度高于单-单组和双-单组(P<0.001)。结论:双层纸塑多件包装灭菌效果可靠,较单层单件器械包装和双层单件器械包装在时间和成本、使用者满意度方面有明显优势,在连台手术中使用更具有临床优势。

专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响

目的:探讨专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响。方法:以我院2020年11月—2021年10月需要灭菌的手术器械984件为对照组,2021年11月—2022年10月需要灭菌的手术器械1026件为观察组;对照组采用常规流程,观察组采用专业化清洗、消毒流程;比较两组器械外观、清洗合格率、质量控制评分。结果:两组器械目测外观血渍、污垢、锈斑、外观光亮、清洗合格率及器械拆装、清洗质量、消毒质量、包装质量、环境管理评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:专业化清洗、消毒流程可提高器械清洗合格率及器械质量控制水平。

品管圈持续质量改进在提高纸塑包装高温灭菌质量的应用

目的:探讨品管圈持续质量改进对提高纸塑包装高温灭菌质量的效果,为纸塑包装灭菌成功提供保障。方法:组成品管圈小组,针对所探讨的问题收集并分析影响纸塑包装高温灭菌质量的诸多维度,就其主要维度作为改善重点,经过小组讨论并制定相关对策,采用PDCA方法持续改进在品管圈实施过程中出现的问题,最后通过比较实施品管圈前后纸塑包装物品的不合格率。结果:纸塑包装高温灭菌物品的不合格率由1.25%下降至0.60%。结论:纸塑包装高温灭菌物品在实施品管圈持续质量改进后明显地降低了纸塑包装高温灭菌的不合格率,提高了纸塑包装高温灭菌的质量。

基于作业流程再造的精细化管理模式辅助消毒供应室护理质量管理质量提升的作用研究

目的:探讨基于作业流程再造的精细化管理模式辅助消毒供应室护理质量管理质量提升的作用.方法:选取2022年5月—2023年6月广州市第十二人民医院消毒供应室的1200份器械包进行研究,将2022年5—11月消毒供应室采取常规管理模式的600份器械包作为参照组,2022年12月—2023年6月消毒供应室采取基于作业流程再造的精细化管理模式的600份器械包作为研究组.比较两组物品管理效果、护理质量评分及不良事件发生率.结果:研究组器械回收、分类清洗、灭菌合格率高于参照组,器械损坏率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组服务意识、安全识别能力、风险防范意识评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:基于作业流程再造的精细化管理模式有助于提高消毒供应室物品管理质量与护理质量,减少不良事件发生.

岗位设置联合柔性管理在消毒供应中心感染防控工作中的应用效果

目的:探讨岗位设置联合柔性管理应用于消毒供应中心感染防控工作中的效果。方法:将2022年7—12月山西省肿瘤医院消毒供应中心实施常规管理作为实施前,2023年1—6月山西省肿瘤医院消毒供应中心实施岗位设置联合柔性管理作为实施后。比较实施前后消毒供应中心工作人员院感防控知信行评分、消毒供应中心工作质量及医院消毒供应中心器械、器具、物品返洗率。结果:实施后医院消毒供应中心工作人员院感防控知识、院感防控态度、院感防控行为评分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.0001);实施后消毒供应中心的器械回收、分类、清洗、包装、灭菌、抽检、发放合格率均优于实施前,差异有统计学意义(P<0.0001);实施前后医院消毒供应中心器械、器具、物品返洗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:岗位设置联合柔性管理应用于消毒供应中心感染防控工作中,可有效提高工作人员的院感防控知信行水平与消毒供应中心工作质量。

全程质量控制联合层级管理模式在消毒供应中心的应用效果

目的:分析全程质量控制联合层级管理模式在消毒供应中心中的应用效果。方法:泰安市妇幼保健院消毒供应中心2021年1月—2022年2月实施常规管理模式,2022年3月—2023年4月实施全程质量控制联合层级管理模式。对比实施前后的消毒供应中心工作人员考核成绩、工作质量评分,并统计不同阶段的医疗器械处理合格率、医院感染发生率。结果:全程质量控制联合层级管理模式实施后消毒供应中心工作人员的理论知识考核成绩、实践技能考核成绩均高于实施前(P<0.05);全程质量控制联合层级管理模式实施后消毒供应中心工作人员的各项工作质量评分高于实施前(P<0.05);全程质量控制联合层级管理模式实施后器械处理合格率高于实施前(P<0.05);全程质量控制联合层级管理模式实施后由医疗器械引发的医院感染发生率低于实施前(P<0.05)。结论:全程质量控制联合层级管理模式能够显著提升消毒供应中心的管理质量,提升工作人员的专业素质和工作质量,提高医疗器械处理合格率,减少医院感染,应用价值较高。

精细化管理模式在消毒供应中心器械清洗和质量管理中的应用

目的探讨消毒供应中心在器械清洗质量管理中实施精细化管理模式的应用效果。方法将2022年1~12月作为本次研究的总研究时段,选取泉州市第一医院消毒供应中心的200件器械、80名医护人员及各科室使用器械的84名医护人员作为研究对象,其中在2022年1~6月期间参与实验的100件器械、40名消毒供应中心医护人员及42名各科室使用器械的医护人员作为对照组,在2022年7~12月期间参与实验的100件器械、40名消毒供应中心医护人员及42名各科室使用器械的医护人员作为观察组。对照组给予常规管理模式,观察组实施精细化管理模式。比较2组供应中心医护人员的管理质量评分和操作能力评分、器械各项合格率及使用器械医护人员满意度。结果实施30 d后,观察组的供应中心医护人员管理质量各方面得分、操作能力评分、器械合格率及使用器械医护人员总满意率均高于对照组(P均<0.05);2组的供应中心医护人员管理质量各方面得分和操作能力评分均较实施前有所提升(P均<0.05)。结论消毒供应中心在器械清洗质量管理中实施精细化管理模式可有效改善供应中心医护人员的管理质量及操作能力,提高器械各项合格率和器械医护人员的满意度。

8S管理模式联合SWOT分析法在消毒供应中心外来医疗器械管理中的应用

目的:探讨8S管理模式联合SWOT分析法在消毒供应中心外来医疗器械管理中的应用效果。方法:选取2022年8月1日~2023年5月31日消毒供应中心接收的428件外来医疗器械作为研究对象,随机分为对照组和研究组各214件,对照组实施常规规范管理,研究组实施8S管理模式联合SWOT分析法;比较两组器械清洗合格率,器械消毒、包装、灭菌合格率,器械不良事件发生率,器械消毒灭菌满意度。结果:研究组器械清洗、消毒、包装、灭菌合格率及消毒灭菌满意度高于对照组(P<0.05),器械不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:8S管理模式联合SWOT分析法可提高消毒供应中心外来医疗器械管理效率,降低不良事件发生率,提升外来医疗器械管理服务质量。

不同超声清洗时间对眼科显微器械清洗效果的影响

目的比较不同超声清洗时间对眼科显微器械的清洗效果,探索兼顾清洗质量和低损耗的超声清洗时间。方法选取使用后的眼科白内障包、玻璃体切除包各30个,两种器械包随机均分至A、B、C三组,每组眼科显微器械各180件。三组均采用超声波清洗机+全自动清洗机的清洗方式,超声清洗时间分别为20 s、40 s、60 s。通过目测法、ATP荧光检测和蛋白残留测定法对三组清洗后的器械进行清洗质量评价。结果目测法和ATP生物荧光检测三组的合格率差异无统计学意义(P>0.05);蛋白残留测定三组合格率差异有统计学意义(P<0.05),A组与B、C两组比较,差异有统计学意义(均P<0.0167)。结论超声清洗+全自动清洗机清洗是眼科显微器械的有效清洗方式,超声时间在40~60 s为宜。

湖北省医院复用医疗器械现场预处理现状研究

目的调查湖北省医院复用器械现场预处理现状。方法采用便利抽样法,利用自制的复用器械现场预处理现状调查表对湖北省各级医院消毒供应中心工作人员进行调查,并分析进行去除明显污物预处理的影响因素。结果共回收有效问卷394份,有效回收率为98.50%。病房、门诊与手术室分类预处理执行率分别为83.50%和89.09%,去除明显污物预处理执行率分别为77.16%和86.29%。分别有44.67%的病房、门诊以及40.86%的手术室预处理后器械表面仍有肉眼可见的污物残留。50.25%的消毒供应中心工作人员曾遭受锐器伤。分别有3.04%与17.26%的工作人员所在医疗机构采用生理盐水、消毒剂擦拭或浸泡进行预处理。病房、门诊进行预处理的独立影响因素为有用于预处理的工具、发现未做预处理及时反馈,而手术室则为有用于预处理的地点、发现未做预处理及时反馈。结论湖北省医疗机构污染器械现场预处理总体执行率较高,但效果有待进一步提升,少数医疗机构污染器械现场预处理方式有待改进。病房、门诊和手术室器械现场预处理的影响因素各有侧重,可通过加强沟通、提供预处理工具、增设或改进预处理地点、“跨科潜移”等方式进行针对性改进。

生物安全型内镜清洗防护装置对气溶胶阻断效果的研究

目的探究生物安全型内镜清洗防护装置对气溶胶的阻断效果。方法用大肠杆菌对灭菌后的软式内镜腔道进行模拟染菌,并模拟处理过程。采用空气浮游菌采集培养计数与粒子计数器计数2种方法评价生物安全型内镜清洗装置不同工作状态下气溶胶的阻断情况。结果在内镜再处理过程中,工作模式1(防护罩、吸引)、工作模式2(仅吸引)、常规模式(无防护罩、不吸引)在A点(水槽上方)、B点(防护罩外水槽边缘中点)和C点(距水槽边缘中点水平90 cm处)的生物气溶胶浓度组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。其中在A点,工作模式1和常规模式相比差异具有统计学意义(P<0.017);在B点,3种模式组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.017);在C点,工作模式1和工作模式2相比差异具有统计学意义(P<0.017),工作模式1和常规模式相比差异具有统计学意义(P<0.017)。该装置在工作状态下防护罩内外的空气浮游菌采集培养计数结果显示,防护罩内的细菌菌落数为(414.3±179.1)cfu/m 3,明显高于防护罩外细菌菌落数(5.8±5.9)cfu/m 3,两者比较差异具有统计学意义(P<0.001)。结论生物安全型内镜清洗防护装置能有效降低内镜再处理清洗过程中周围环境内的生物气溶胶。

消毒供应中心双频超声波清洗机改善清洗效力的研究

目的探讨消毒供应中心双频超声波清洗机减少清洗盲区的效果。方法以消毒供应中心双频超声波清洗机为试验对象,使用铝箔腐蚀法记录空化效应的分布和强度,对照组铝箔在40 KHz超声中暴露2 min,试验组铝箔分别在40 KHz、80 KHz超声中暴露1 min,2组各重复试验20次。结果试验组的铝箔腐蚀点数量大于对照组、铝箔腐蚀分布均匀性好于对照组、冷点数量小于对照组(均P<0.05)。结论双频超声波清洗机发生空化效应的区域更大、分布更均匀,可以较好的减少清洗盲区,还能避免局部空化效应过于集中而导致的器械损坏。

PDCA循环管理在消毒供应中心护理管理中的应用

目的:观察戴明环(PDCA)循环在消毒供应中心(CSSD)护理管理中的应用。方法:我院2019年1月—2022年6月在消毒供应中心开展PDCA循环管理。比较参与PDCA循环管理前后的15名消毒供应中心人员操作和理论水平,并抽取开展PDCA循环管理前后各200件无菌物品进行检查,比较应用PDCA循环管理前后灭菌物品、器械物品、包装物品合格率及无菌包湿包发生率,管理质量水平及临床人员对消毒供应中心无菌物品满意度。结果:开展PDCA循环管理后,消毒供应中心人员消毒灭菌知识、操作技能、设备管理、清洗和包装及法律法规得分均高于开展PDCA循环管理前;环境管理、无菌物品管理、消毒清洗质量等管理质量评分高于开展PDCA循环管理前;灭菌物品、器械物品及包装物品合格率高于开展PDCA循环管理前,无菌包湿包发生率低于开展PDCA循环管理前,临床人员对消毒供应中心无菌物品满意度高于开展PDCA循环管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在消毒供应中心护理管理中运用PDCA循环管理可提高消毒供应中心人员对医院消毒灭菌专业知识,提高管理质量和灭菌物品、器械物品、包装物品合格率及医护人员对无菌物品的满意度。

基于QCC活动的质控管理措施对消毒供应室外来器械清洗合格率的影响

目的探讨基于品管圈(QCC)活动的质控管理措施对消毒供应室外来器械清洗合格率的影响。方法将深圳市第三人民医院消毒供应室2022年5~11月处理的3529包外来器械作为研究对象,其中5~7月共1587包外来器械作为QCC质控管理活动实施前组,8~11月共1942包外来器械作为QCC质控管理实施后组。比较活动前、活动后两组外来器械的管理质量(准时送达率、认知率、规范装载率、清洗合格率、处理缺陷率)及消毒供应室对管理工作的满意度。结果质控管理实施后组外来器械的准时送达率、认知率、规范装载率、清洗合格率分别为91.14%、90.06%、93.15%、99.18%,明显高于实施前组的60.93%、31.06%、27.79%、82.04%,处理缺陷率为0.05%,明显低于活动前组的0.76%,差异均有统计学意义(P<0.05);消毒供应室对实施活动后的清洗人员的管理工作满意度为91.30%,明显高于活动前的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于QCC活动的质控管理措施能提高消毒供应室外来器械清洗合格率和管理质量,同时提高手术室满意度。

基于RCA的路径式质控管理对消毒供应室灭菌合格率、管理质量和感染率的影响

目的:探究基于根本原因分析(RCA)的路径式质控管理对消毒供应室灭菌合格率、管理质量和感染率的影响。方法:以2021年7月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院消毒供应室实施基于RCA的路径式质控管理干预为分界线,将2020年1月—2021年6月实施常规消毒灭菌管理的86组手术器械纳为管理前组,将2021年7月—2022年12月实施基于RCA的路径式质控管理的86组手术器械纳为管理后组。观察两组灭菌合格率[目测法、蛋白质残留检测、三磷酸腺苷(ATP)荧光检测、细菌菌落检测]、管理质量(器械管理、医疗垃圾处理、手卫生管理、技能考核培训)、器械相关感染发生率、临床科室及手术室人员对消毒供应中心服务满意度。结果:管理后组目测法、蛋白质残留检测、ATP荧光检测、细菌菌落检测合格率高于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组器械管理、医疗垃圾处理、手卫生管理、技能考核培训评分高于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组器械相关感染发生率为3.49%,低于管理前组的12.79%,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组服务态度、物品质量、物品交接、器械配送、信息追溯满意度高于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于RCA的路径式质控管理可改善消毒供应中心的灭菌合格率,提升器械管理质量,降低院内器械相关感染率,且临床科室及手术室人员较满意。

PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果

目的:分析PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果。方法:选取2020年6月—2021年12月梅州市平远县人民医院住院患者46例作为对照组,2022年1月—2023年4月住院患者46例作为观察组。对照组实施常规管理,观察组实施PDCA循环法管理。比较两组管理效果。结果:观察组侵入性操作感染、呼吸道感染及针刺伤感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后,护理人员仪容仪表、手卫生、器械消毒、消毒隔离、职业暴露后处理、医疗废物分类及处理、传染病监测上报执行率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后,护理人员组织管理、职责分工、安全意识、感染监测、感染防控、规范上报评分及总分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果显著,能够减少医院感染发生,贯彻落实防护措施,保障管理质量。

3C全程优质护理结合前瞻性护理消毒供应中心在质量控制中的效果观察

目的 探讨3C全程优质护理结合前瞻性护理在消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)质量控制中的应用效果。方法 将盱眙县人民医院CSSD在2019年12月—2020年12月实施3C全程优质护理的医疗器械及此时期调查结果设为对照组,将2021年1月—2022年10月实施3C全程优质护理结合前瞻性护理的医疗器械及此时期调查结果设为观察组。比较2组质量管理效果、工作质量和护理满意度。结果 观察组器械管理不良事件发生率低于对照组,医疗器械清洗、消毒灭菌、包装、发放和供应合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组器械流程管理质量、环境管理、器械周转发放管理、服务态度和问题解决效率高于对照组,非常满意率高于对照组(P<0.05)。结论 3C全程优质护理联合前瞻性护理可提高CSSD质量控制水平,减少潜在风险。