成人压力性损伤减压方法研究进展

压力性损伤(pressure injuries,PI)是全球范围内的健康问题,其发生率介于0%~72.5%之间[1]。Li等[2]的研究发现,全球PI发生率为12.8%,其中院内获得性压力性损伤(hospital-acquired pressure injury,HAPI)发生率为8.4%,II期及以上HAPI发生率为5.1%。PI的发生不仅会增加患者致残率、致死率和医疗负担,同时会严重降低患者及照顾者的生活质量[3]。压力是压力性损伤形成的最主要原因,减压不仅可以有效促进PI伤口的愈合.

无菌血液透析导管保护器的设计与应用

终末期肾病患者通常需要长期留置中心静脉双腔血液透析导管作为血液透析治疗的重要血管通路[1]。临床较常用的中心静脉双腔血液透析导管标准长度为36~40 cm[2],其尾端露出体外的长度约15 cm。为了对导管进行安全维护,防止污染和非计划拔管等不良事件的发生,目前对导管尾端的固定多采用数块7.5 cm×7.5 cm(8层)的无菌纱布包裹导管,再用医用胶带多重缠绕并固定在患者皮肤上。

基于人体解剖形态的腘窝膝关节可塑冰敷袋设计与应用

膝骨关节炎又称退行性膝关节病,65岁以上的老年人患病率占85%,临床主要表现为关节压痛、僵硬和活动受限等症状,影响患者的生活质量[1]。膝关节置换术是治疗严重膝骨关节炎的有效措施,可以帮助患者解除疼痛,最大限度恢复膝关节功能[2]。该手术创伤较大,术后疼痛、肢体肿胀、关节活动受限,可影响手术效果及患者生活质量。

PDCA循环管理在危重患者保护性约束中的应用效果

目的 探讨PDCA循环管理在危重患者保护性约束中的应用效果。方法 选取本院2022年11月27日至2023年6月23日收治的252例急诊重症监护室患者,随机分为对照组和研究组,每组126例,对照组予以常规保护性约束护理,研究组在常规的保护性约束护理基础上采用PDCA循环管理模式下的保护性约束护理。将两组患者的约束松紧适宜率、约束肢体位置正确率、约束部位皮肤正常率、约束肢体末梢血运良好率进行对比。结果 研究组的约束松紧适宜率、约束肢体位置正确率、约束部位皮肤正常率、约束肢体末梢血运良好率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在危重患者保护性约束护理中,PDCA循环管理模式能够有效提高约束松紧适宜率、约束肢体位置正确率、约束部位皮肤正常率、约束肢体末梢血运良好率。

常用身体约束评估工具的研究现状

检索相关文献对重症监护室、精神科、养老机构、住院儿童的身体约束和身体约束评估工具应用现状进行综述,旨在为进一步对身体约束评估工具的开发提供理论依据。

新型气管插管固定装置的应用效果评价

目的探讨新型气管插管固定装置在神经外科气管插管患者的临床应用效果。方法选取2021年4月-2023年3月我院神经外科120例气管插管患者,按照入院时间先后,分为常规固定装置组(2021年4月-2022年3月我院神经外科气管插管的60例患者)和新型固定装置组(2022年4月-2023年3月我院神经外科气管插管的60例患者)。比较2组患者气管插管固定效果、每日固定气管插管次数、固定气管插管耗时、口腔黏膜压力性损伤情况。结果新型固定装置组在气管插管固定效果、每日固定气管插管次数、固定气管插管耗时及口腔黏膜压力性损伤情况(患者口腔黏膜无损伤、红肿及破溃发生率)与常规固定装置组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但是在口腔黏膜出血及溃疡方面2组患者差异无统计学差异(P>0.05)。结论新型气管插管固定装置提高了神经外科经口气管插管患者气管插管固定效果,降低了护士每日固定插管次数和更换气管插管耗时,减少护士工作量,降低了患者口腔黏膜红肿及破溃发生率,值得在临床推广应用。

免打孔两点式安全带在躁动患者行高压氧治疗中的应用效果分析

目的:研究免打孔两点式安全带在躁动患者行高压氧治疗中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年1月接受高压氧治疗的83例躁动患者,根据入舱治疗用车方式不同分为两点式安全带组(41例)及传统组(42例),两点式安全带组采用在上层不锈钢车架与卡槽处加固两条免打孔两点式安全带的平车入舱治疗,传统组采用传统平车入舱治疗。比较2组拔除氧面罩次数、从平车上跌倒或坠落的次数,陪舱家属对患者行高压氧治疗的依从性、舒适度及对医院满意度。结果:两点式安全带组拔除氧面罩以及从平车上跌倒或坠落次数相较于传统组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。两点式安全带组陪舱家属对患者行高压氧治疗的总依从率高于传统组(P<0.05),舒适度评分及对医院总满意率均高于传统组(P<0.05)。结论:免打孔两点式安全带可降低躁动患者高压氧治疗中拔除氧面罩次数,提高吸氧效果,改善患者舒适度,提升陪舱家属对患者行高压氧治疗的依从性。

体位转移及轮椅使用技术对脑卒中偏瘫患者中的应用观察

目的 探究体位转移及轮椅使用技术在脑卒中偏瘫患者中的应用价值。方法 选取贵州医科大学附属医院康复医学科2021年1月-2023年1月的脑卒中患者70例,实施14~21 d的体位转移及轮椅使用技术训练。比较患者入院及出院时改良Barthel指数(MBI)评定、Fugl-Meyer平衡功能评估(FMA)及轮椅技能测试(WST)评分。结果 患者出院时的MBI、FMA及WST评分均较入院时有所提高(P<0.05)。结论 对脑卒中偏瘫患者实施体位转移及轮椅使用技术指导,有助于提升患者的轮椅技能、提高生活自理能力和平衡功能、减少并发症及继发性损害的发生,从而有效改善患者生活质量,值得临床进一步推广。

超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管送管困难的原因分析及对策

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点,在临床上得到了广泛应用,特别适用于肿瘤化疗患者及需要长期输液、静脉高营养治疗的患者。本文对PICC置管过程中送管困难的原因及处理对策进行综述,PICC置管过程中送管困难的原因通常包括血管选择、血管痉挛、穿刺体位、操作者因素等,护理人员应针对相关的因素开展预防及实施高效处理方法,提高PICC置管的成功率,减轻患者痛苦。

前臂固定装置的研制及应用

肩手综合征为脑卒中后的一种严重并发症,患病率达12.5%~70.0%[1-2]。该并发症临床表现为患肩疼痛、患肢肿胀、活动受限,甚至肌肉萎缩,导致患者的运动依从性下降,从而影响康复效果[3]。有研究[4-5]显示,正确的床上坐姿对肩手综合征的预防有重要临床意义。

微波消解处理法在食品理化检验中的运用探讨

使用微波消解处理法对食品的理化性质进行检验,并对实际运用进行分析。方法 在2021年4月-2022年6月这一时间段内收集食品样品,将取样食品作为研究对象,其中液体食品研究对象为1.5ml,固体食品研究对象为0.25g。分别将液体食品研究对象、固体食品研究对象放入聚四氯乙烯消解罐内,在罐内滴加NHO3量为1.0ml,持续封闭10min后,再加入质量分数为30%的H2O20.3ml,再持续封闭10min,将消解罐其置入微波消解仪中,启动微波消解仪直至其停止运行后,取出消解罐静置10min冷却,完成微波消解处理。取出消解处理食品样品,使用火焰/石墨原子吸收法检验样品中的Fe、Mn、Cu、Zn等微量元素,使用原子荧光光谱法检验样品中的Hg。结果 消解处理全过程中压力稳定。观察打开消解罐对样品进行观察,发现食品样品完全消解。火焰/石墨原子吸收法、原子荧光光谱法检验结果显示,样品各元素测定值均符合相应的标示值范围。结论 在食品理化检验中运用微波消解处理法,具有安全、高效的优势,展现出理想的运用价值。

人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用分析

探讨和分析人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用效果。方法 选取80例ICU病人展开研究并将其随机分为两组;参考组采用常规管理,研究者病人管理过程中运用人性化保护性约束,对比管理效果。结果 研究者干预后SAS、SDS评分更低,舒适度评分与满意度均更高,护理风险事件发生率更低,P<0.05。结论 在ICU护理管理中运用人性化保护性约束,有助于提高护理质量,以有效防范患者出现不良事件,增加患者的舒适性和满意度。

新型体位翻身垫的设计与应用

目的 探讨新型体位翻身垫在神经重症患者中的应用效果。方法 将神经外科收治的199例神经重症患者,按入院时间先后分为对照组101例和观察组98例。在体位护理中对照组应用普通翻身垫,观察组制作新型体位翻身垫用于体位护理中。结果 观察组舒适度、翻身操作时长、体位维持时长、皮肤压力性损伤情况均显著优于对照组(均P<0.05)。结论 新型体位翻身垫的应用可提高患者舒适度、降低压力性损伤发生率,提高体位护理效率。

前馈控制追踪法在降低围手术期患者静脉留置针堵管率中的效果

目的探讨运用前馈控制联合追踪方法降低围手术期患者静脉留置针堵管率的效果。方法选取苏州市立医院北区2021年3月—11月收治的852例患者为研究对象,均接受静脉输液治疗。根据患者入院先后顺序分组,单号纳入对照组(n=424),双号纳入观察组(n=428)。对照组落实常规护理管理,观察组引入前馈控制策略和追踪方法。比较两组静脉留置针堵管发生率、静脉留置针留置时间和穿刺部位红肿发生率。结果观察组静脉留置针留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组静脉留置针堵管发生率和穿刺部位红肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论前馈控制联合追踪方法能够降低静脉留置针堵管风险,延长静脉留置针留置时间,减轻患者疼痛,提升舒适度。

ICU患者身体约束共享决策模式的构建及临床应用

目的探讨共享决策模式在ICU患者身体约束管理中的应用效果。方法基于渥太华决策支持框架,构建ICU患者身体约束共享决策模式。选取2021年1-6月入院的469例患者为对照组,采用常规身体约束流程,7-12月入院的544例患者为干预组,实施身体约束共享决策模式。比较两组患者身体约束率、非计划拔管率及护士对身体约束决策的满意度。结果实施身体约束共享决策模式后,ICU患者身体约束率由41.8%下降至22.6%;非计划拔管率为1.00‰,比实施前(0.81‰)未明显提高;ICU护士对身体约束决策的满意度由(27.14±2.65)分提高至(44.12±2.73)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论ICU患者身体约束共享决策模式规范了患者身体约束流程,降低了患者身体约束率,提高了护士对身体约束决策的满意度。

使用减压握具的非药物性护理干预在日间局麻手术患者中的应用

目的 探讨术中使用减压握具干预对日间局麻手术患者心理状态的影响。方法 将2022年6—7月首都医科大学附属北京朝阳医院100例于日间手术室局麻下行皮肤局部肿物切除术患者随机分成干预组和对照组各50例。术前巡回护士常规为两组患者进行术前宣教。干预组患者手术全程使用减压握具。为两组患者入手术室即刻及术前填写汉密尔顿焦虑量表,测量心率和血压,术后填写满意度调查问卷。干预组患者另行填写减压握具调查表。结果 干预组患者躯体焦虑症状明显减轻,血压、心率有所下降,满意度显著提高,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论 术中使用减压握具能明显减轻日间局麻手术患者的术中焦虑,使患者具有良好的心理状态,同时提高患者满意度。

一种气管插管导管固定装置的设计与应用

目的探讨气管插管导管固定装置在临床中的应用效果。方法自行设计一种气管插管导管固定装置(新四孔固定器),选取2022年6月至2023年1月在上海市某三级甲等医院ICU行经口气管插管的48例住院患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组(n=24)和对照组(n=24)。观察组患者经口气管插管使用新四孔固定器固定,对照组患者经口气管插管使用常规丝绸胶布交叉固定,比较两组的气管插管导管移位发生率、经口气管插管导管固定装置固定耗时和拆除耗时、口腔清洁度。结果观察组气管插管导管移位发生率、护士气管插管导管护理耗时低于对照组(P<0.05),口腔清洁度评分高于对照组(P<0.05)。结论新四孔固定器能有效降低经口气管插管导管移位发生率、减少护士气管插管导管护理耗时并提高患者口腔清洁度,有利于患者早期康复,保证临床护理质量安全,值得临床推广使用。

碘-125植入术后病区护理人员外周血象监测及防护

目的探讨碘-125植入术后放射暴露对病区护理人员血象影响,为改善护理人员放射防护提供依据。方法以接触碘-125植入术后的病区护理人员为实验组进行外周血象监测,与同一时期内无粒子植入病区护理人员(对照组)血象结果进行比较分析;另对碘-125植入术后患者当天在有铅衣覆盖和无铅衣覆盖的情况下,分别从不同角度和距离进行γ射线测得结果进行比较分析。结果外周血象指标结果显示实验组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);无铅衣覆盖的情况下,距离手术穿刺点100 cm测得放射剂量(10.6±2.6)uSv/h接近γ射线测量天然本底剂量,有铅衣覆盖情况下,距离15 cm测得放射剂量(10.4±2.0)uSv/h接近γ射线测量天然本底剂量。结论采用铅衣防护后,碘-125植入后放射暴露对病区护理人员外周血象无明显影响,能有效缩短安全放射距离。

一种多功能支撑枕的创新设计与临床模拟应用效果研究

目的为降低压力性损伤的发生率,减少长期卧床留置导管患者引流管打折、压迫或脱出的发生,最大程度满足不同患者病情所需求的翻身角度,同时方便患者清洗、收纳与携带,设计一种可灵活充气调控的多功能支撑枕,实现有效翻身,减少压力性损伤、非计划拔管的发生,易清洗、便携度好的主要功能。方法依据重力学原理、气压传动的工作原理,借鉴临床上常用的气垫床、翻身枕等特性,设计一款通过三级空气阀可灵活调控充气角度、顶端设有2个可放置引流管直径12 cm弧形凹槽的新型多功能支撑枕,并进行临床模拟应用及问卷调查,以评价应用效果。结果医护人员均认为应用多功能支撑枕能有效减少压力性损伤、非计划性拔管的发生,该多功能支撑枕的多功能性、舒适性、安全性、通用性、便携性、灵活性认可率>97%,且94%的同行认为该多功能支撑枕的应用,不会增加患者费用及心理负担,并且有利于减少医护人员压疮、非计划性拔管等不良事件上报和处理相关工作量。结论多功能支撑枕能最大程度地减少压力性损伤及非计划拔管的发生,尤其适用于长期卧床留置导管的患者,实现皮肤在长期卧床状态下的保护功能,保证引流管在位与引流通畅,保障患者安全。

基于CiteSpace对国内外缩减约束护理研究现状与趋势的分析

目的分析国内外护理领域的缩减约束研究,探索该领域的热点和趋势。方法采用软件CiteSpace对CNKI、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台以及Web of Science核心数据库中关于身体约束缩减研究文献的载文情况、作者、研究机构、关键词及研究趋势等进行可视化分析。结果国内外年度发文量整体呈上升趋势。中国发文量仅次于美国(26篇)、澳大利亚(19篇)之后,为12篇。国外目前聚焦约束策略、约束项目、减少约束的经验研究;国内目前探索缩减约束的循证实践研究。结论美国、澳大利亚等国家缩减约束护理研究较为成熟,我国近几年发展迅速,之后我国可积极探讨科学合作模式,构建适应我国国情的缩减约束护理体系,达到缩减约束的目标。