极/超低出生体质量儿经外周静脉置入中心静脉导管相关并发症及影响因素分析

目的调查极/超低出生体质量儿经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)相关并发症的发生情况,探讨PICC相关并发症的影响因素。方法便利抽样法选取北京市某三级甲等综合医院新生儿重症监护病房收治的极低和超低出生体质量儿为研究对象,分析其PICC相关并发症的发生情况及影响因素。结果本研究共纳人360例极低和超低出生体质量儿,其中有49例极/超低出生体质量儿发生PICC相关并发症,发生率为13.6%。Logistic回归分析显示,胎龄<30周的早产儿发生PICC导管相关并发症的风险是胎龄≥30周的2.39倍;正中静脉/头静脉、大隐静脉/颞浅静脉置管发生并发症的风险分别是腋静脉置管的12.32倍和9.85倍。结论极低或超低出生体质量儿推荐考虑腋静脉和贵要静脉作为PICC置管的穿刺静脉;在导管维护过程中应保证及时有效的指标监测,以降低导管相关并发症的发生风险。

复方利多卡因乳膏在小儿桡动脉穿刺中的应用

在儿科临床护理工作中，动脉穿刺是一项难度系数较高的操作，采集动脉血标本主要从股动脉、肱动脉、桡动脉、足背动脉穿刺，而以桡动脉穿刺最为方便。为了提高桡动脉穿刺成功率，减轻患儿痛苦，我们采用复方利多卡因乳膏涂抹局部皮肤30min后再行常规方法穿刺，取得了较好的效果，现报告如下。

失效模式与效应分析模式在儿童急诊静脉留置针中的应用

目的探讨失效模式和效应分析模式在儿童急诊静脉留置针中的作用。方法选取我院儿科急诊2018年1月1-10日使用静脉留置针输液的112例患儿作为对照组,采取常规护理模式干预;将2018年1月21-30日使用静脉留置针的112例患儿作为研究组,在常规护理基础上应用失效模式和效应分析模式,对使用中可能出现的失效模式、原因尤其是居家留置期间的高危因素等实施整改,对两组患儿留置针留置时间、留置安全质量风险优选指数、静脉留置针并发症(导管堵塞、意外脱管、静脉炎、留置针压伤、外渗)发生率进行比较。结果研究组平均留置针留置时间为(5.1±0.7)d,长于对照组;留置安全质量风险优选指数为(193.6±31.8),低于对照组;静脉留置针并发症发生率5.36%,低于对照组的22.32%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式和效应分析模式可有效降低儿童急诊静脉留置针静脉输液并发症,延长留置时间。

自制减压气囊对长期卧床老年病人足部压疮的预防

[目的]探讨自制减压气囊对长期卧床老年病人足部压疮的预防和临床效果。[方法]选取有压疮发生危险的老年病人262例,随机分为试验组及对照组。两组在传统的预防压疮护理方法基础上使用不同的压疮预防用具:试验组使用一次性橡胶手套制作成的减压气囊,对照组使用软枕。应用压力感应器分别测量病人平卧位使用自制减压气囊或软枕2h、3h后足部压强的大小以及受压面积,对两组病人足部的受压程度、受压皮肤情况进行观察分析。统计1周后各组发生压疮的例数。[结果]两组病人受压皮肤情况,包括皮肤潮湿、发红等对比,2h差异无统计学意义(均P>0.05),3h差异有统计学意义(均P<0.01);两组足部的平均压强、受压面积,差异有统计学意义(均P<0.01);1周后试验组的压疮发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]自制减压气囊能增加卧床病人足部的受压面积,降低压强,起到良好的预防足部压疮的作用。

急性阻塞性肺疾病患儿采用不同雾化吸入方式对血氧饱和度的影响

目的探讨急性阻塞性肺疾(AOPD)患儿采用不同雾化吸入方式对血氧饱和度的影响。方法选择急性阻塞性肺疾病的住院患儿360例,分别随机给予超声、氧气和空气压缩泵雾化吸入治疗和常规护理,监测患儿血氧饱和度的变化,并分析实验数据。结果两组在雾化前和雾化5min时差异具有极显著意义(P<0.01),超声组和氧气组雾化前后,以及压缩泵组雾化5min时差异具有显著意义(P<0.05)。结论不同雾化吸入方式对AOPD患儿的SpO2的影响具有显著差异,氧气雾化吸入比超声和空气雾化吸入更适于AOPD的患儿,对雾化吸入后SpO2明显下降的患儿应及时采取合适的护理措施。

小儿肱动脉桡动脉处血压值比较

本文对２２０例小儿肱动脉、桡动脉处的血压进行了测量比较，结果不同年龄组、不同体位时，该二处的收缩压及舒张压均无统计学差异（Ｐ＞０５）。桡动脉处可作为小儿血压测定的另一选择，桡动脉处测压甚为方便，临床实用性更大。左右上肢血压值也无显著差异（Ｐ＞０５），临床上测定时可任选其一。

腔内心电图技术在新生儿患者PICC尖端定位中的应用

目的 探讨腔内心电图技术在新生儿患者PICC尖端定位中的应用效果。方法 采用类实验性研究的方法,根据纳入标准和排除标准,选取2017年9月~2018年4月在本院新生儿重症监护室(NICU)住院的患儿,因病情需要需行外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的新生儿患者作为研究对象,均采用超声引导下常规经上肢静脉通路或颞浅静脉通路进行穿刺置管,采用随机数字表法将研究对象分为实验组和对照组。实验组患儿除常规穿刺置管外,利用腔内心电图(Intracavitary electrocardiography,IC-ECG)技术,通过观察特异性P波振幅定位导管尖端位置。2组患儿均在置管完成后采用行业的“金标准”——胸部X线摄片,验证导管的尖端位置是否正确。比较2组患儿一次性穿刺置管的成功率。结果 对照组一次性置管成功率为83.8%,实验组一次性置管成功率为94.6%,实验组的一次性置管成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论 腔内心电图技术定位PICC尖端位置,可以有效提高新生儿患者PICC穿刺的一次性置管成功率。

新生儿尿布皮炎的护理

目的探讨新生儿尿布性皮炎的相关护理情况。方法对36例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果36例新生儿患者中,经治疗12例3d治愈,18例5d治愈,6例7d治愈。结论加强新生儿尿布性皮炎的护理尤为重要。

儿外科患儿的围术期护理

目的探讨小儿外科围术期护理对手术的影响。方法对患儿术前心理护理、术前准备、术后观察,以及医嘱执行等方面进行精心、有效、全面的护理。结果患儿手术过程顺利,术后无并发症。结论小儿外科围术期的全面护理,提高了手术的成功率,促进了小儿外科的手术发展。

标记奖励法对外科手术住院患儿围术期静脉输液依从性的影响分析

目的:探讨标记奖励法对外科手术住院患儿围术期静脉输液依从性的影响。方法:将156例行外科手术治疗的住院患儿随机分为对照组(n=78)和观察组(n=78),对照组给予围手术期常规静脉输液护理,观察组在对照组护理基础上给予标记奖励法干预,观察两组患儿围手术期静脉输液依从性、穿刺时间、穿刺成功率及患儿家属穿刺满意度。结果:观察组静脉输液依从性良好率高于对照组(P<0.05);观察组静脉穿刺时间较对照组更短(P<0.05),穿刺成功率较对照组更高(P<0.05);观察组患儿家属护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:标记奖励法应用于外科手术住院患儿的围手术期静脉输液治疗及护理中,可有效提高患儿静脉输液依从性,利于提高穿刺工作效率及成功率,患儿家属护理满意度高。

不同方式喂养婴儿贫血状况调查

目的探讨婴儿期不同喂养方式与贫血的关系 ,以改进喂养方法 ,预防贫血。方法将 195例婴儿 (4个月内 )根据喂养方式不同分为完全母乳喂养组、人工喂养组和部分母乳喂养组 ,2～ 4个月及 6～ 9个月筛查血红蛋白各 1次 ,贫血者每月复查 ,直至血红蛋白恢复正常。结果 2～ 4个月婴儿贫血检出率平均为 35 .4% ,三种喂养方式之间差异无显著性意义 ;6～ 9个月婴儿人工喂养组贫血检出率为 10 .0 % ,明显低于母乳喂养组 (4 7.7% )和部分母乳喂养组 (31.2 % ) ,三种喂养方式之间比较 ,差异有极显著性意义 (P<0 .0 1)。对母乳喂养组贫血婴儿断乳期的膳食调查发现 ,多数婴儿对含铁丰富的食物摄入过少 ,而淀粉类食物摄入过多。结论应加强对母乳喂养婴儿断乳期的营养指导 ,嘱家长添加含铁丰富的食物 。

利多卡因缓解患儿包皮过长和包茎手术后躁动的效果观察

目的探讨利多卡因局部滴入缓解患儿包皮过长和包茎手术后躁动的效果。方法选择在小儿外科行包皮过长和包茎手术后躁动的患儿200例,按入院先后分为观察组和对照组各100例,观察组给予2%利多卡因滴入切口处,对照组给予常规护理,观察两组患儿躁动不适情况和并发症发生情况。结果观察组有95例患儿术后躁动缓解,对照组有11例患儿术后躁动缓解,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患儿伤口出血、意外拔针、不能自主排尿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论利多卡因局部滴入可以缓解包皮过长和包茎患儿全麻术后躁动,并减少并发症的发生。

不同游泳水温对新生儿黄疸的影响

目的探讨两种游泳水温对新生儿黄疸指数的影响。方法将120例足月新生儿随机分为对照组与观察组各60例,对照组游泳水温控制在37～38℃,观察组39～40℃,检测两组黄疸指数的动态变化。结果观察组游泳第3～5天黄疸指数显著低于对照组(均P<0.01)。结论新生儿游泳水温控制在39～40℃可加速新生儿的血液循环与新陈代谢,对降低新生儿黄疸指数效果更显著。

新生儿室工作人员洗手方法的探讨

目的 了解高危新生儿室工作人员洗手现状 ,探讨可行的清洁消毒手的措施。方法 对我院 1997～ 1999年全院及高危新生儿室工作人员手的监测结果进行统计分析 ,盲法调查洗手情况 ,采用复方新洁灵作为快速手消毒剂。结果 高危新生儿室工作人员手的合格率低于全院平均水平 ,洗手率护士高于医师 ,复方新洁灵消毒手合格率可达 92 .86 %。结论 提高认识 ,落实责任 。