基于跨理论模型的家庭护理教育在肠造口患者中的应用效果

目的:探讨基于跨理论模型的家庭护理教育对肠造口患者的影响。方法:选取因结直肠癌行临时性肠造口术的90例患者为研究对象,随机分为对照组和干预组各45例。对照组进行常规护理,干预组在常规护理的基础上给予基于跨理论模型的家庭护理教育。两组患者在出院前、术后1个月采用造口自我护理量表-早期版评价造口自我护理能力,采用造口患者生活质量量表评价生活质量水平和造口并发症发生率。结果:干预后,两组患者术后1个月的造口自我护理能力得分均有升高,差异有统计学意义(P<0.05),自我护理能力总分比较,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者术后1个月的造口并发症差异有统计学意义(P<0.05),干预组造口并发症发生率自身前后比较差异无统计学意义(P=0.081),对照组造口并发症发生率自身前后比较差异有统计学意义(P=0.001);两组患者术后1个月的生活质量总分均有提高,但干预组的生活质量总分与对照组比较,提高明显,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:跨理论模型的家庭护理教育可以提高患者造口自我护理能力,降低造口并发症发生率,提高肠造口患者的生活质量。

护理人员对慢性病移动健康管理体验的Meta整合

目的系统评价护理人员利用移动健康进行慢性病管理的体验,为改善移动健康管理服务提供依据。方法计算机检索Medline(Ovid)、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索有关护理人员利用移动健康进行慢性病管理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年2月。依据JBI质性研究质量评价标准评价文献质量,采用Meta整合方法对原始研究结果进行整合。结果共纳入8篇文献,提炼出66个原始研究结果,归纳为10个新类别,综合为2个整合。护士使用移动健康进行慢性病管理感知益处;护士使用移动健康进行慢性病管理感知障碍。结论移动健康有助于护理人员进行慢性病管理,但其使用仍存在一些障碍,应从移动健康的易用性、移动健康与传统管理手段的融合、健全相关制度保障等方面完善。

线上产后康复促进项目活动方案的设计及实施

目的探讨线上产后康复促进项目活动方案对产妇产后母乳喂养、形体恢复的效果。方法以便利抽样法抽取符合纳入及排除标准的产妇70例,将产妇随机分为产康组与对照组各35例。对照组实施常规产褥期护理及随访,产康组按照线上产后康复促进项目活动方案实施护理干预。产后6个月比较两组纯母乳喂养率、婴儿体格发育情况、产妇盆底肌肌力及形体恢复情况。结果产后6个月,纯母乳喂养率对照组为42.86%,产康组为88.57%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。产康组产妇臀围、腰围显著小于对照组,而盆底肌肌力评分显著高于对照组(均P<0.05)。两组婴儿身长及体质量差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对产妇实施线上产后康复促进项目,可提升产妇纯母乳喂养率,促进产后形体恢复、改善盆底肌肌力。

基于福格行为模型的社区主要不良心脏事件高危者的健康干预

目的探讨基于福格行为模型的健康干预对社区主要不良心脏事件高危者生活方式、用药依从性及院前延迟行为意向的影响。方法将不良心脏事件高危者按照社区分为对照组和干预组各66人。对照组采用常规健康管理,干预组在对照组的基础上依据福格行为模型从动机、能力和提示3个关键要素进行健康干预6个月并随访3个月。在干预前、干预后和随访后对两组健康促进生活方式、院前延迟行为意向、用药依从性进行评价。结果对照组60人、干预组57人完成干预及随访。干预及随访后,干预组健康促进生活方式、用药依从性评分显著高于对照组,院前延迟行为意向评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论基于福格行为模型的健康干预有利于提高社区不良心脏事件高危者的健康促进生活方式和用药依从性,降低院前延迟行为意向。

基于潜在剖面分析的脑卒中患者夫妻二元应对现状及其影响因素

目的 探讨脑卒中患者与配偶照顾者二元应对的潜在类别,并分析各类别在人口学资料、疾病相关资料上的差异,为医护人员制订个性化二元应对干预方案提供参考。方法 2021年4-12月,采用便利抽样法选取郑州市某三级甲等综合性医院神经内科202对脑卒中患者夫妻为研究对象,以二元应对量表、改良Rinkin评分等对其调查。使用潜在剖面分析脑卒中患者夫妻二元应对的潜在类别,采用多元Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果 脑卒中患者与其配偶照顾者的二元应对总分分别为(126.50±16.37)分、(128.15±17.85)分;存在4种类型,即夫妻均高水平应对组(24.8%)、夫妻均中水平应对组(51.5%)、照顾者中水平-患者低水平应对组(15.3%)、患者中水平-照顾者低水平应对组(8.4%)。4个潜在类别在脑卒中患者年龄、文化程度、患者预后和配偶照顾者年龄、文化程度、有无共同照顾者以及患者与照顾者的感情状态和婚龄间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,照顾者年龄、夫妻感情状态、有无共同照顾者是脑卒中夫妻二元应对潜在类别的独立影响因素(均P<0.05)。结论 脑卒中患者夫妻二元应对存在异质性,医护人员应更加重视年轻照顾者、夫妻感情状态一般和有共同照顾者的脑卒中夫妻的二元应对评估和干预。

社区慢性病共病患者自我同情现状及影响因素分析

目的了解社区慢性病共病患者自我同情现状及其影响因素,为护理人员采取针对性措施促进社区慢性病共病患者的身心健康发展提供科学依据。方法采用一般资料调查问卷、自我同情量表、Herth希望量表和领悟社会支持量表对社区402例慢性病共病患者进行调查。结果社区慢性病共病患者的自我同情得分(79.04±7.82)分。多元线性逐步回归分析显示,希望水平和领悟社会支持水平是社区慢性病共病患者自我同情的影响因素(均P<0.05)。结论社区慢性病共病患者自我同情处于中等水平,护理人员应加强患者自我同情的识别与干预,制订针对性护理方案,充分调动患者及其家庭对慢性病共病相关身心健康管理的积极性,以提升社区慢性病共病患者的自我同情水平。

“医院-社区-家庭”三元联动延续照护模式对失能老年患者的干预效果

目的探讨“医院-社区-家庭”三元联动延续照护模式对失能老年患者的干预效果。方法将100例失能老年患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(“医院-社区-家庭”三元联动延续照护模式)各50例。比较两组干预前及干预6个月时的MMAS-8、HAMA、HAMD、SF-36评分,记录两组干预期间并发症发生率、意外事件发生率、再住院率和满意度。结果干预后,观察组MMAS-8、SF-36各维度评分均高于对照组,HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、意外事件发生率及再住院率均低于对照组,满意率高于对照组(P<0.05)。结论医养结合背景下三元联动延续照护模式可提高失能老年患者服药依从性,减轻患者不良情绪,降低患者意外事件及再住院率,改善患者生活质量,提升患者满意度。

社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案的构建

目的:构建社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案,为提高社区衰弱老年人的健康状况提供新的循证视角。方法:通过证据综合的方法提取证据,并通过利益相关者质性访谈进一步补充和完善,最终形成循证实践方案。结果:社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案包括培训、筛查与评估、干预、评价4个方面,共24条证据推荐意见。结论:本方案的构建过程科学严谨,可为社区衰弱老年人的抗炎饮食护理,延缓衰弱的发生发展提供参考。

基于家庭医生签约服务的社区慢病患者居家药学服务模式构建与应用

目的探讨基层社区药师如何规范化、系统化地开展慢病患者居家药学服务。方法该院药师通过“4+X”模式参与辖区7个家庭医生团队的慢病管理工作,对重点人群提供评估居家患者药物治疗需求、用药清单的整理和制作、用药咨询、用药教育、整理家庭药箱、药物不良反应筛查等全程、连续的药学服务,以提高居家慢病患者合理用药能力。实施药学服务后进行随访调查。结果截至2023年5月,该院7个家庭医生团队药师共管理辖区慢病患者5152例,在调查的1348例慢病患者中,对家庭医生团队的知晓率超过99.3%,对药学服务的满意度达到95.6%,其中87.4%的慢病患者认为通过居家药学服务工作能获取自身合理使用药物的相关知识,91.2%的慢病患者知晓应定期清理家庭小药箱并将过期药物正确地投入过期药物回收箱。结论通过药师对居家慢病患者进行全程用药管理,结合国家基本公共卫生服务规范,可构建多元化的社区慢病药学服务模式,以及医师、护师、药师协同服务的运行机制等。

社区老年人慢性肌肉骨骼疼痛自我管理行为意向的质性研究

目的 探讨社区老年人自我管理慢性肌肉骨骼疼痛的行为意向,为制订改善老年人自我管理行为干预措施提供依据。方法 应用描述性质性研究方法,采用目的抽样法,选取2023年2月—4月广州市某社区卫生服务中心就诊的13例65岁及以上慢性肌肉骨骼疼痛患者,基于计划行为理论进行面对面半结构式访谈。应用NVivo12软件和内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果 提炼出社区老年人自我管理慢性肌肉骨骼疼痛行为意向3个主题,包括:自我管理疼痛行为态度存在差异,自我管理疼痛主观规范支持不足,自我管理疼痛感知行为控制能力不强。结论 社区慢性肌肉骨骼疼痛老年人自我管理疼痛的行为意向有待提升,应制订针对性的干预措施改善其自我管理行为,提高其生活质量。

医院-社区联动模式提高社区护士“互联网+护理”服务能力的效果研究

目的探讨医院-社区联动模式提高社区护士“互联网+护理”服务能力的效果。方法成立医院-社区联动管理小组,对5家社区卫生服务中心和1家养老护理院的护士“互联网+护理”服务能力进行横断面调研,基于调研结果建立“专科护理工作站”,开展“请进来、走下去、同服务”的联动管理方案,比较实施医院-社区联动管理前后护士的“互联网+护理”服务核心能力、操作考核、“互联网+护理”服务数量、患者满意度。结果实施后护士居家护理实践能力、评判性思维能力、沟通协调能力和自我保护能力4个维度的评分高于实施前(P<0.05),而管理能力和专业发展潜力2个维度的评分与实施前比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后护士技能操作成绩较实施前提高,差异有统计学意义(P<0.05);实施后社区护士开展“互联网+护理”服务数量明显增长;患者满意度显著提高。结论实施医院-社区联动管理模式可有效提升社区护士“互联网+护理”服务能力,社区护士开展“互联网+护理”服务的单数大幅增长,满足了区域内患有慢性病且行动不便的社区居民的家庭照料需要。

农村高龄失能老年人居家照护现状、发展困境与政策体系优化

失能老年人是整个养老服务体系中社会需求迫切、对技术要求高、服务难度大的群体之一。在人口老龄化趋向高龄化、失能风险加剧背景下,如何加强失能老年人照护服务有效供给日益成为重要的社会议题。本文结合民政部政策研究中心2020年8至9月在山东和浙江两省针对农村失能老年人采集的调查数据,分析农村高龄失能老年人居家照护现状和发展困境,为积极应对人口老龄化、改善该群体照护效果提供参考依据。研究发现,九成以上的农村高龄失能老年人愿意在家接受照护服务,但该群体医疗护理服务、精神慰藉服务“需求-供给”缺口较大。长时间、高强度的照护工作使得重度失能家庭照护者承受身心健康、经济方面、社会生活维度的多重负担,而我国尚未建立起成熟完善的居家和社区照护服务体系。基于此,本文认为,未来养老服务体系优化应以破解农村高龄失能老年人照护服务筹资瓶颈为重点,探索打造多元协同、可持续的失能照护服务保障机制。

200例患者应用“互联网+护理服务”的实践成效

目的探讨患者应用“互联网+护理服务”的效果。方法对200例患者实施“互联网+护理服务”,收集上门服务工作量、患者满意度、护士满意度来评价该模式的应用效果。结果为200例患者提供上门护理服务370次。200例患者对服务总体满意度为98.92%,护士对护理服务的满意度为100.00%。结论“互联网+护理服务”为患者提供系统化、综合性的护理服务,提升患者的生命质量和患者的满意度。

改良造口袋剪裁方法降低居家患者造口潮湿相关性皮炎发生率

肠造口在结直肠肿瘤、炎性肠病及外伤等治疗中必不可少,造口周围皮炎是肠造口较常见的并发症之一^([1])。造口周围皮炎是由于粪便经常刺激而引起造口周围皮肤的糜烂,发生率高达22%^([2])。15.4%~25.6%的造口周围皮炎是由造口底盘剪裁不当造成^([3,4])。预留造口袋底盘贴膜为模板的改良造口袋剪裁方法,提高了造口袋剪裁的准确性,可减少居家造口患者造口周围潮湿相关性皮炎的发生率。本次研究通过改良造口袋剪裁方法降低居家患者造口潮湿相关性皮炎发生率。现报道如下。

青光眼日间手术患者自我管理行为现状及相关因素分析

目的:探讨青光眼日间手术患者的自我管理行为现状及影响因素分析。方法:采用便利抽样法选取2021年9月—2022年5月于广州市某三级甲等眼科专科医院就诊的223例青光眼日间手术患者。采用一般资料调查表、青光眼自我管理行为量表、慢性疾病自我效能量表和青光眼知识学习问卷进行问卷调查。结果:青光眼日间手术患者的自我管理行为得分为(54.03±6.95)分,其中生活调整维度得分最低。慢性病自我效能与自我管理行为呈正相关(r=0.368,P<0.001)。疾病知识与自我管理行为无显著相关性(r=0.077,P=0.252)。多因素线性回归分析结果显示,患者的文化程度(P<0.001)和自我效能(P=0.028)是自我管理行为的影响因素,可解释自我管理行为总变异的12.4%。结论:青光眼日间手术患者具有良好的自我管理行为,较低的自我效能和文化程度是自我管理行为的危险因素,因此应优先提高患者的自我效能,并提供个性化教育。

基于知识转化理论域框架的脑卒中多学科自我管理模式应用及效果评价

目的构建基于知识转化理论域框架(TDF)的脑卒中多学科自我管理模式,并探讨其应用效果。方法2020年9月至2021年2月,采用便利抽样法选取在华西医院康复医学中心的150例脑卒中患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各75例。试验组采取基于TDF知识转化理论框架的脑卒中多学科自我管理模式的护理干预,对照组接受常规护理干预方案,比较两组自我管理行为量表得分、Barthel指数、患者自我感受负担得分。结果干预6个月后,试验组自我管理行为(181.20±9.88)分高于对照组(165.82±10.39)分,Barthel指数评分(85.21±3.21)分高于对照组(65.04±4.27)分,患者自我感受负担试验组(22.60±5.57)分低于对照组(29.77±6.52)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预12个月后,两组自我管理行为得分差异无统计学意义(P>0.05),Barthel指数评分试验组(88.32±3.70)分高于对照组(65.26±2.05)分(P<0.05),患者自我感受负担试验组(25.01±6.75)分低于对照组(30.44±4.53)分(P<0.05)。结论基于TDF知识转化理论框架的脑卒中多学科自我管理模式能有效提高脑卒中患者自我管理行为和Barthel指数。但12个月后干预的效果有所减退,提示在后续的研究中有必要进行强化干预。

空巢老人养老需求与居家护理的范围综述

目的:聚焦空巢老人的养老需求,对国内外养老方式和居家护理研究进展进行范围综述,为提高空巢老人晚年生活质量和建立完善的居家护理体系提供一定的参考依据,以帮助我国适应老龄化趋势,实现健康老龄化。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库等数据库,检索时限为建库至2023年6月,经过文献筛选和数据提取,总结研究结果。结果:最终纳入52篇文献,从空巢老人养老需求、养老模式和居家护理方面进行分析。结论:空巢老人的养老模式仍以家庭养老为主,缺乏专业护理知识的家庭照护无法满足老年人的需求,机构养老、社区居家养老、以社区卫生服务中心为主导、医院-社区-家庭联动和社区智能居家等多种养老方式共存将是我国很长一段时间解决人口老龄化问题基本对策。

医养结合居家和社区养老服务平台在社区老年脑卒中患者中的应用

脑卒中属于临床常见的脑血管疾病,严重危及患者的健康与生活质量。目前,我国医疗资源紧张,多数老年脑卒中患者出院后选择长期居家养老。但是由于多数脑卒中患者居家的照顾者缺少疾病照护经验,难以满足患者的身心需求,因此,在一定程度上影响了康复进程[1]。

“互联网+”医院-社区-家庭服务模式在慢性伤口患者居家护理中的应用研究

目的探究应用“互联网+”医院-社区-家庭服务模式对于慢性伤口患者居家护理方面的效果。方法选择2020年9月-2022年10月期间我院收治的慢性伤口患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,对照组采取常规的护理模式,观察组实施“互联网+”医院-社区-家庭服务模式。对比两组干预后的生活质量、焦虑与抑郁量表评分、VAS与睡眠质量评分和伤口恢复情况。结果护理后观察组患者的生活质量评分高于对照组,焦虑、抑郁评分低于对照组,两组VAS评分、睡眠质量评分、伤口恢复情况比较,P<0.05。结论对于慢性伤口患者实施“互联网+”医院-社区-家庭服务模式,能够有效地提升患者的生活质量,促进患者伤口恢复。

老年结直肠癌永久性肠造口患者居家护理需求的质性研究

目的调查老年结直肠癌永久性肠造口患者居家护理需求,为临床制订针对性的护理方案提供依据。方法采用目的抽样法,选取2022年6月—12月在南京市某三甲医院结直肠外科进行永久性肠造口的20例老年患者为研究对象,对其进行半结构式访谈,并运用Colaizzi分析法进行资料整理、分析。结果老年结直肠癌永久性肠造口患者的居家护理体验可归纳为3个主题:生活质量下降、产生负性情绪、希望创伤后成长。结论老年结直肠癌永久性肠造口患者对于居家护理存在多种需求,护理人员应根据患者的居家需求,提供全面的支持系统,提高肠造口患者的居家生活质量。