认知行为干预对胃癌化疗后认知功能障碍患者认知功能的影响

目的:探讨认知行为干预对胃癌化疗后认知功能障碍患者认知功能的影响。方法:选取2021年8月1日~2023年7月1日收治的79例胃癌化疗后认知功能障碍患者为研究对象,将患者随机分为对照组39例和研究组40例,对照组实施常规干预,研究组在对照组基础上实施认知行为干预;比较两组干预前后认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、运动障碍、日常生活能力[采用运动功能Fugl-Meyer(FMA)、Bathel指数]及生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。结果:干预3、6个月后,研究组MoCA评分高于干预前及对照组同期(P<0.05,P<0.01);干预6个月后,两组FMA、Bathel指数、GQOLI-74评分均高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01)。结论:将认知行为干预应用于胃癌化疗后认知功能障碍患者中,能够改善患者认知功能及运动功能,从而提升生活自理能力和生活质量。

炎症性肠病患者心理韧性特征的潜在剖面分析及影响因素

目的探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者心理韧性特征的潜在剖面并分析不同剖面的影响因素。方法于2021年10月-2022年3月,采用方便抽样选取在天津市某综合医院住院或门诊就诊IBD患者125例作为研究对象,通过一般资料调查问卷、IBD心理韧性量表(resilence scale for IBD patients,RS-IBD)和IBD自我效能量表(IBD self efficacy scale,IBD-SES)的问卷调查,进行IBD患者的心理韧性特征的潜在剖面分析(latent profile analysis,LPA),并通过单因素分析和logistic回归分析识别其影响因素。结果IBD患者的心理韧性分为3个潜在剖面,分别定义为低韧性-消极接受组(24%)、中韧性-低保护组(40.8%)、高韧性-积极应对组(35.2%)。3组患者经多元分类logistics回归分析显示,医保支付方式中自费[OR=0.190,95%CI(-2.943,-0.384)]和医保[OR=0.220,95%CI(-2.639,-0.391)]为危险性因素,自我效能中的压力与情绪管理[OR=1.040,95%CI(0.008,0.071)]、症状与疾病管理[OR=1.047,95%CI(0.000,0.092)]、维持缓解[OR=1.126,95%CI(0.019,0.220)]是患者心理韧性不同潜在剖面的保护性因素(P<0.05)。结论IBD患者的心理韧性特征存在群体异质性,可分为3个潜在剖面,护理人员应早期识别患者心理韧性的剖面类别,根据影响因素制定个性化的干预策略并精准实施,以提高患者的心理韧性水平。

基于跨理论模型的结直肠癌共病糖尿病患者化疗期运动管理方案构建

目的构建基于跨理论模型的结直肠癌共病糖尿病患者化疗期运动管理方案。方法于2022年12月-2023年8月,采用混合方法研究、文献研究构建管理方案初稿,组织召开专家会议对方案初稿进行论证,修订后确定方案终稿,并进行可用性评价。结果混合方法研究发现结直肠癌共病糖尿病患者化疗期运动水平低,分析出运动促进与障碍因素。文献研究最终纳入12篇文献,9篇指南和3篇专家共识;形成了以化疗疗程为方案“内循环”轴线,包括阶段、目标、策略、具体措施、行为强化池5个维度的结直肠癌共病糖尿病患者化疗期运动管理方案,临床可用性较强。结论本研究基于跨理论模型,综合运用混合方法研究、文献研究、专家会议法等制定了结直肠癌共病糖尿病患者化疗期运动管理方案,具有必要性、可靠性、科学性和可行性,可初步应用于临床管理。

个体化系统营养支持联合阶段式认知行为干预在食管癌放化疗患者中的应用

目的:探讨个体化系统营养支持联合阶段式认知行为干预在食管癌放化疗患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2023年1月1日收治的150例食管癌放化疗患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各75例,对照组实施常规护理,研究组实施个体化系统营养支持联合阶段式认知行为干预;比较两组干预前后营养状况[包括血清血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]、生活质量[采用欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(EORTC-QOL-C30)]、不良事件、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、负性情绪[采用贝克抑郁自评量表(BDI)、焦虑敏感指数量表(ASI)、恐惧视觉模拟评分法(FAVS)],不良事件发生情况、满意度。结果:干预后,两组Hb、PA、ALB、TP、EORTC-QOL-C30、ESCA评分均优于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);干预后,两组BDI、ASI、FAVS评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组不良事件发生率及满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:个体化系统营养支持联合阶段式认知行为干预,能改善食管癌放化疗患者的营养状况和负性情绪,提高其自我护理能力和满意度,减少不良事件发生,从而提高患者生活质量。

基于Blatchford风险评分系统的分级干预联合正念减压疗法对ANVUGIB患者的影响

目的:探讨基于Blatchford风险评分系统(BRS)的分级干预联合正念减压疗法对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的影响。方法:将2020年1月1日~12月31日收治的56例ANVUGIB患者设为对照组,接受常规护理干预,将2021年1月1日~2022年1月31日收治的62例ANVUGIB患者设为观察组,接受基于BRS的分级干预联合正念减压疗法,两组干预时间均为1个月。比较两组负性情绪[采用广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)]、心理弹性[采用中文版Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)]、BRS积分、并发症发生率、住院时间、护理满意度。结果:干预后,两组GAD-7、PHQ-9评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组CD-RISC各维度评分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,观察组BRS积分情况优于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于BRS的分级干预联合正念减压疗法对ANVUGIB患者心理弹性有积极影响,能减少BRS积分,缩短恢复时间,提高患者满意度。

结肠镜下肠息肉切除术患者延续性护理效果的影响因素分析

目的:分析结肠镜下肠息肉切除术患者延续性护理效果的影响因素。方法:采取便利抽样法纳入2019年8月1日~2022年12月31日接受结肠镜下息肉切除日间手术的315例患者,均实施延续性护理。收集患者的一般资料,护理后采用问卷调查患者的用药依从性[采用中文版8条目Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)]、延续性护理需求及护理满意度[采用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)],分析影响上述项目的因素。结果:315例结肠镜下肠息肉切除术患者用药依从性评分为(12.95±4.61)分、延续性护理需求总评分为(47.21±7.42)分、护理满意度评分为(72.63±8.81)分;单因素分析结果表明,不同年龄、受教育程度、居住方式患者MMAS-8评分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、体质量指数(BMI)、受教育程度、居住方式、家庭月收入、合并症患者延续性护理需求评分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄患者NSNS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果表明,年龄、受教育程度是用药依从性的独立影响因素(P<0.05);年龄、BMI、家庭月收入、合并症是延续性护理需求的独立影响因素(P<0.05);年龄是护理满意度的独立影响因素(P<0.05)。结论:年龄是影响肠镜下肠息肉切除术患者延续性护理效果的主要因素,受教育程度可对患者的用药依从性产生影响,BMI、家庭月收入、合并症可影响患者的延续性护理需求。

早期肠内营养联合预见性护理在sTBI合并SU患者中的应用

目的:探讨早期肠内营养支持(EEN)联合预见性护理在重型颅脑损伤(sTBI)合并应激性溃疡(SU)患者中的应用效果。方法:选取2021年11月1日~2023年11月30日收治的70例sTBI合并SU患者作为研究对象,采用随机号码表法将患者分为常规组和研究组各35例,常规组接受肠外营养(PN)联合常规护理,研究组接受EEN联合预见性护理,比较两组护理前后营养指标[包括白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、炎性因子指标[包括白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏因子-α(TNF-α)]、病情[采用急性生理学和慢性健康状况量表(APACHEⅡ)]、溃疡情况。结果:护理后,研究组ALB、PA、TF指标均高于常规组(P<0.01),IL-2、IL-8、TNF-α、APACHEⅡ评分、溃疡指数均低于常规组(P<0.01)。结论:将EEN联合预见性护理应用于sTBI合并SU患者中,可改善患者营养指标,缓解炎症水平,降低溃疡与病情严重度,提高预后效果。

可视化健康教育在反流性食管炎患者射频治疗中的应用

目的:探讨可视化健康教育在反流性食管炎(RE)患者射频治疗中的应用效果。方法:选取2021年6月1日~2023年5月31日接受射频治疗的206例RE患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和参照组各103例,参照组接受常规健康教育,观察组接受可视化健康教育;比较两组干预前(入院时)和干预后(出院前1 d)症状严重程度[采用反流性疾病问卷(RDQ)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、生存质量[采用胃食管反流病健康相关生存质量量表(GERD-HRQL)],比较两组术后并发症发生率。结果:干预后,两组RDQ各症状(胃部烧灼感、胸骨后痛、反酸、反食)评分、PSQI各维度(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能)评分、GERD-HRQL评分均低于干预前(P<0.05,P<0.01),且观察组低于参照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组ESCA各维度(健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念)评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于参照组(P<0.05,P<0.01)。结论:可视化健康教育在RE患者射频治疗期间应用效果良好,可促进患者反流性症状恢复,改善睡眠质量,提高自我护理能力和生存质量。

脑卒中患者肠内营养不耐受特点、影响因素分析及预防性护理对策

目的:探讨脑卒中患者肠内营养不耐受特点、影响因素及预防性护理对策。方法:选取2020年1月1日~12月1日收治的125例脑卒中患者作为调查对象,根据肠内是否耐受分为耐受组102例和不耐受组23例,回顾性分析患者临床体征与特点表现,通过SPSS 26.0软件对相关性因素及多因素Logistic回归模型进行分析,探讨肠内营养不耐受的特点与影响因素。结果:脑卒中患者肠内营养不耐受主要特点为腹泻、反流与腹痛。耐受组与不耐受组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、血清白蛋白、机械通气方式、胃残余量比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素分析,APACHEⅡ≥20分、气管插管机械通气、胃残余量>500 ml是导致脑卒中患者肠内营养不耐受的主要因素(P<0.05)。结论:医护人员应依据脑卒中患者肠内营养不耐受的常见特点与影响因素,向其提供针对性的预防性护理与干预,从而提升患者生存质量。

炎症性肠病患者疾病获益感现状及影响因素分析

目的调查炎症性肠病(IBD)患者疾病获益感(BF)现状及影响因素。方法选取2021年1月至2022年10月在山东省滨州市某三甲医院消化内科就诊的IBD患者288例,采用问卷对IBD患者进行调查。结果IBD患者BFS、自我管理能力评分分别为(55.67±20.57)、(108.47±27.93)分。不同文化水平、职业、家庭来源地、家庭月收入、费用支付方式患者BFS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。文化水平、家庭月收入、自我管理能力是IBD患者BFS评分影响因素(P<0.05)。IBD患者BFS总分与自我管理能力总分呈正相关(r=0.773,P<0.001)。结论IBD患者BF水平处于中等偏下,有待进一步提高。

腹茧症腹膜透析后腹腔脓肿致肠穿孔感染性休克患者的护理

总结1例腹茧症腹膜透析后腹腔脓肿致肠穿孔感染性休克患者的护理经验。护理重点为:术前基于国家早期预警评分的感染性休克早期预警,术后再次发生感染性休克的快速响应,感染性休克患者的血液透析管理,加强肾病患者的营养支持管理。经过41 d的治疗与护理,患者康复出院。

急性胰腺炎患者早期液体复苏管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 全面评估急性胰腺炎患者早期液体复苏管理相关证据的应用现状,制定审查指标,分析障碍因素及促进因素。方法 以知识转化框架(KTA)为理论框架,确定临床问题,组建循证团队,系统检索、评价及整合证据,制订审查指标及明确审查方法。于2022年5月1日-10月1日进行临床审查,并根据审查结果分析障碍因素及促进因素,制订行动策略。结果 该研究最终纳入15条最佳证据,制订了16条审查指标,其中15条审查指标执行率<60%。对审查结果逐条分析得出主要障碍因素:证据不可及,改变了既往工作模式;潜在采纳者认知度不够,相关知识和技能有待提高,证据转化会增加临床工作量;实践环境缺乏基于证据相关流程和变革所需设备,多学科沟通渠道不畅。主要促进因素:本院为复旦大学循证护理证据应用基地,已有多项循证项目成功转化经验;转化科室为江苏省重点专科,有变革所需要的各类人才储备,医护合作氛围良好,积极性高,学习能力强。结论 急性胰腺炎患者早期液体复苏管理的临床实践与最佳证据间尚存在较大差距,通过深入辨析障碍因素,制定相应的行动策略,促进证据向临床有效转化,以保障急性胰腺炎患者早期液体复苏执行的安全性及合理性。

认知性访谈在过渡期炎症性肠病患者过渡准备量表文化调适中的应用

目的 应用认知性访谈探讨过渡期炎症性肠病患者过渡准备量表(Transition Readiness Measure,TRM)的认知与领悟,就中文版过渡准备量表中的语义等内容再次进行测试。方法 采用目的抽样法,选取上海市2所三级甲等医院就诊的18例处于过渡期的炎症性肠病患者,共开展3轮认知性访谈,了解其对中文版过渡准备量表初稿的认知,并结合专家小组意见,对存在歧义的条目进行修订,形成中文版过渡准备量表。结果 第1轮访谈结果表明,部分受访者对中文版过渡准备量表中的4个条目的表达和理解有歧义;第2轮访谈结果表明,2例受访者对其中1个条目的表达和理解有歧义;第3轮访谈结果表明,受访者均能正确地理解修订后的各个条目,保持与源量表语义的一致性。结论 认知性访谈基于患者视角进一步修订量表,促进受访者对中文版量表内容理解的一致性,有助于提高量表的科学性、适用性和准确性。

正念减压疗法对永久性肠造口患者主要照顾者照顾负担的效果

目的探讨正念减压疗法对永久性肠造口患者主要照顾者心理韧性、照顾负担的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年3月至2022年12月于上海市某三级甲等医院行永久性肠造口术患者的主要照顾者380名为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组各190例。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上实施为期4周的正念减压疗法干预。采用心理韧性量表和Zarit照顾负担量表比较两组患者干预前后的心理弹性和照顾负担水平。结果干预4周后,观察组心理韧性各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组照顾者照顾负担各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压疗法可以有效提高永久性肠造口患者主要照顾者的心理韧性水平,调节其不健康的心理倾向,降低照顾负担。

以症状管理策略为基础的健康教育在肝硬化患者中的应用

目的:探讨以症状管理策略为基础的健康教育在肝硬化患者中的应用效果。方法:选取2022年4月1日~2023年2月1日收治的86例肝硬化患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上实施以症状管理策略为基础的健康教育;比较两组干预前及干预3个月后疾病认知能力、自我护理能力,干预3个月后依从性。结果:干预3个月后,两组疾病认知能力、自我护理能力均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);干预3个月后,观察组依从性优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:以症状管理策略为基础的健康教育可有效提高肝硬化患者疾病认知能力、自我护理能力及依从性。

218名肠造口患者家庭照顾者的心理脱离现状及影响因素分析

目的本研究旨在探讨218名肠造口患者家庭照顾者的心理脱离水平及影响因素。方法采用便利抽样法,研究对象选取2023年11—12月佛山市第一人民医院的肠造口患者家庭照顾者。调查工具包含一般资料、照顾者积极感受量表、心理脱离量表、家庭照顾者照顾能力量表。多重线性回归方法分析心理脱离影响因素。结果本组肠造口患者家庭照顾者心理脱离得分(9.39±4.40)分。结果显示肠造口照顾者心理脱离的影响因素包括照顾者年龄、身体状况、家庭月收入及积极感受(P<0.05),共解释总变异的13.2%。结论218名肠造口患者家庭照顾者心理脱离程度处于中等。医务人员需重点关注女性、家庭月收入水平较高、自觉身体状况较好及积极感受水平低的肠造口照顾者,提供个性化的心理辅导策略,致力于帮助个体找到有效的心理脱离途径,进而实现显著减轻长期照顾压力的目的。

胃肠道肿瘤患者术前口服营养补充指南的质量评价及内容分析

目的对胃肠道肿瘤患者术前口服营养补充相关指南进行质量评价与内容分析,为患者术前口服营养补充营养护理的实施提供参考。方法系统检索国内外指南网站、电子数据库、相关学会网站,检索时限为建库至2023年2月20日。通过AGREEⅡ和JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准对纳入指南进行质量评价,汇总相关推荐意见。结果共纳入5篇循证指南和15篇专家共识。2篇指南A级推荐,3篇B级推荐。15篇专家共识最终评价结果为“纳入”。推荐意见涉及团队组建、营养诊断、口服营养补充方案制定、方案实施、营养监测、方案调整6个方面。结论本研究纳入循证指南和专家共识整体质量较高,但应用性和参与人员领域仍需加强;国内以专家共识为主,有待构建本土化胃肠道肿瘤患者术前口服营养补充指南。

急诊危重症患者肠内营养管理最佳证据总结

目的:探讨全面检索、评价和整合急诊危重患者肠内营养的最佳证据,为临床医护人员进行全面、规范的肠内营养评估实践提供循证依据。方法:使用计算机系统检索数据库、指南网站、专业学会网站中与肠内营养相关的指南、专家共识及二次研究,检索时限为2013年5月30日~2023年5月30日。结果:纳入15篇文献,其中4篇指南、8篇系统评价和3篇专家共识;最终从9个方面总结21条最佳证据。结论:急诊危重患者肠内营养最佳证据,为临床医务人员对急危重症患者肠内营养护理管理提供循证证据。

3种口腔喷雾剂缓解重症急性胰腺炎患者早期口渴感的应用效果研究

目的 通过比较3种口腔喷雾剂对缓解重症急性胰腺炎患者早期口渴感的效果,寻求其中最适合的喷雾剂,最大程度减轻患者口渴症状,促进舒适。方法 选取我院2019年1月-2022年12月收治的重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字法将患者随机分为3组,分别为常温水组、冰水组和冰薄荷水组。观察并比较3组患者口渴程度分值、口渴缓解所需时长、喷雾剂喷洒总量及舒适度。结果 3组患者口渴程度分值、口渴缓解所需时长、喷雾剂喷洒总量及舒适度比较,差异均有统计学意义(P<0.001),冰薄荷水组缓解口渴效果优于冰水组、冰水组优于常温水组。结论 对重症急性胰腺炎患者采用冰薄荷水作为湿润液改善口渴程度效果最佳,建议采用冰薄荷水作为口渴湿润溶液,可提高患者舒适度。

基于希望理论的云随访延伸护理在酒精性肝硬化患者中的应用

目的:探讨基于希望理论的云随访延伸护理在酒精性肝硬化(ALC)患者中的应用效果。方法:选取2021年9月1日~2023年5月1日收治的98例ALC患者,按照随机数字表法分为研究组与常规组各49例,常规组给予常规延伸护理,研究组在常规组基础上给予基于希望理论的云随访延伸护理;干预3个月后,比较两组肝功能指标[谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、自我管理能力、自护能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、希望水平[采用Herth希望量表(HHI)]、生活质量[采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果:干预3个月后,两组AST/ALT、GGT优于干预前(P<0.05),且研究组GGT水平低于常规组(P<0.01),AST/ALT高于常规组(P<0.05);干预3个月后,两组自我管理能力、ESCA、HHI、GQOL-74评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于常规组(P<0.01)。结论:基于希望理论的云随访延伸护理可提升ALC患者自我管理能力、自护能力及希望水平,改善患者肝功能及生活质量。